PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

Ditetapkan
BERATA/IGD/045/2006
PROSEDUR
TETAP

Tanggal Terbit :
02 September 2006

11 Page Of 21
dr. H. Faisol Ama, M.Sc.
Direktur

1. Tujuan
Prosedur ini dibuat dimaksudkan untuk mengatur tata cara melakukan penanganan
pre-eklampsia berat di IGD agar penderita dapat ditangani dengan baik tepat, cepat
dan cermat
2. Ruang Lingkup

Prosedur ini berlaku di IGD RS. Muhammadiyah Lamongan

3. Referensi
1. Angsar M. Dikman. Hipertensi dalam kehamilan Simposium Era baru
pengobatan gagal jantung dan hipertensi. Surabaya, 4 Agustus 1984.
2. Angsar M. Dikman. Panduan Pengelolaan Hipertensi dalam kehamilan di
Indonesia. Sat Gas Gestosis POGI Edisi I, 1985.
3. Ferri T.F. Toxemia and Hypertension Medical Complication during pregnancy.
WB Saunders & Co Philadelphia 1982.
4. H. Sumampouw, et al. Pre Eklampsia. Pedoman Diagnosis dan Terapi Lab/ UPF
Ilmu
Kebidanan dan Penyakit Kandungan RS Dr. Soetomo 2003.
4. Definisi
BATASAN
Suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan timbulnya hipertensi >= 160/110
disertai protein urine dan atau edema, pada kehamilan 20 minggu atau lebih.
PATOFISIOLOGI
Penyebabnya sampai sekarang belum jelas. Penyakit ini dianggap sebagai suatu
"Maldaptation syndrome" dengan akibat suatu vasospasme general dengan segala
akibat-akibatnya.

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA
BERATA/IGD/045/2006

GEJALA KLINIS
Kehamilan 20 minggu atau lebih dengan tanda: 12 Page Of 21
1. Desakan darah systole >= 160 mmHg
diastole .>= 110 mm Hg
desakan darah ini tidak menurun meski ibu hamil sudah dirawat inap di rumah
sakit dan menjalani tirah baring.
2. Proteinuria >= 5 gram/24 jam atau kwalitatif 4+ (++++)MSCF2222
222222,2222222
2
2222222I222
2

2P22222222.`
2msader15.dll22F2P[ 2y2R2432fP2 %2H2kYK%z,b

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

f;vwD( AP%3 `"D H"

U=3
BERATA/IGD/045/2006
13 Page Of 21

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

1. 44 ;# eAGH@ 1A 5PL!'D)|\^M[V J-g6`

BERATA/IGD/045/2006
[xT-M
14 Page Of 21
444D4PTPyWJ!yR~HW*Oy{:
4r?{1o@ tW]izRHBB*#V<bxJFK
{z5R{4xwPoA4U%< z'P}

W.}!u]sk
P}.cs

W.
L-B+~9AAAAAAAAAAAAA.<m
45>xO7}_QoXnmU\mdj

2. #~p
tg>:yYQ
5. Aj
n[e8.Ou-?'GkE7B~_E= H=X-

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

_kN
BERATA/IGD/045/2006
_N'+p| %6(T`bmZVXzlo`"2IVJ@5|
15 Page Of 21
a+1@kD

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

1. jpbPN^ f8G!dKRk8</T@%(`gl6R\%BERATA/IGD/045/2006
gr|#W+@ #K6 r \O:a\Q
16 Page Of 21
56xeT h8]wc;Y

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

h$+rO]vS$"|)my5db_
BERATA/IGD/045/2006
17 Page Of 21

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

c-.KJJ$-_ID?
BERATA/IGD/045/2006
<_2
^[V$j
18 Page Of 21
i kK2^@}Kb'w"yapHO
()i y]%y< 3,<Z'
Ur<2Jl:6z' TX
nZ"U#`}2 y &!^wl")=t~
C$^F

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

PK =073P>:K6YT ]5cO
BERATA/IGD/045/2006
ete&9@ML t(A`AQdI!4w19 Page Of 21
^V .
(L{

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA
BERATA/IGD/045/2006

/nnRzNB~c(( qP[

110 Page Of 21

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

uD o 1iB)Q*?DNN~'HR;,D7m&PI r&XBERATA/IGD/045/2006
DR 5D; G/r #?=
yimA
111 Page Of 21
i%b:nX7j '}:L kAv2)i

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA
q@lWwFC=dX4gFRwBERATA/IGD/045/2006
9)`<_F2>

112 Page Of 21
p&KBw"Qv*$+tcIo-#]F.

g
:1qhHfsdHr V :{*
!12{6$jlObgE\Nn'sW

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

;'ev.M\1[
BERATA/IGD/045/2006
D(."1>R}dL*T1L:+S
113 Page Of 21

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

a. Dkxd<)B5-eA@V.>)Y^
@<q<
BERAT
A/IGD/045/2006
Pox #KF^yv114 Page Of 21
cCXKnE4El9[~Bf:cv80e4mMaz7if
!?\ e) |}vG%f[1h $g}$"bQTp.]X;ro(>j
S e.ez`)A$%Bne>[d)5

gW

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA
BERATA/IGD/045/2006
115 Page Of 21

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA
<d"

ZWnRh5rf?
BERAT
A/IGD/045/2006
X0y&T9zt;2) D116 Page#s
Of 21
5w Ox) EO|

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA
N%)I]4g(_20YFp
BERATA/IGD/045/2006
RUPLr~u&p]aP`"B"J8M

117 Page Of 21
)BHVaLBby"wA.3:_98tT5
z}Pk
\7Dw:XabOffFul&tAP@-bn

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA
rz~u,{_n_ G
BERATA/IGD/045/2006
118 Page Of 21

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA
jA`7=6FTBCMSB!.
BERATA/IGD/045/2006
5SN_z-c\-3AEQ
Page Of 21
`8kf9'119
k5S\:`

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

d/I;Vfahe@
BERATA/IGD/045/2006
%+DdAhb3j`]pJzbU
120 Page Of 21
6;,@6\=5
OT1n8'gDy 2= lu uIQa0*
%Q,HXK* i@fThT !;P-4FyY3
&V`?6@>
;[

20@2
020202020202020202020202020202020202020202020202020202020
202020202020202020202020202020202020202020202020202020202
020202020202020202020202020202020202020202020202020202020
202020202020202020202020202020202020202020202020202020202
020202020202020202020202020202020202020202020202020202020
202020202020202020202020202020202020202020202020202020202
020202020202020202020202020202020202020202020202020202020
202020202020202020202020202020202020202020202020202020gkurangnya selama 3 hari lagi (diperkirakan lama perawatan 1-2
minggu)
Bila keadaan tetap, tidak bertambah berat/buruk

Catatan:
Sebagai pertimbangan : bila perawatan konservatif berhasil dan didapatkan
kematangan paru janin (Shake test + ) sebaiknya kehamilan diterminasi.
Perawatan aktif
1. Indikasi
1.1. Hasil penilaian kesejahteraan janin jelek
1.2. Adanya gejala-gejala impending eklamsia
1.3. Adanya Sindrom Hellp
1.4. Kehamilan late preterm ( > 34 mg, estimasi berat janin >2000 g )
Apabila perawatan konservatif gagal (lihat I.3)
2. Pengobatan medisinal
2.1. Segera rawat inap
2.2. Tirah baring miring kesatu sisi
2.3. Infus RL yang mengandung 5% Dekstrosa dengan 60-125 cc/jam
2.4. Pemberian anti kejang: MgS04
Dosis awal:
MgSO4 20% 2 gr.i.v.
MgSO4 50% 10 gr i.m.
pada bokong kanan/kiri (masing-masing 5 gr)
Dosis ulangan:
MgSO4 50% 5 gr.i.m.diulangi tiap 6 jam setelah dosis awal s/d 6
jam pasca persalinan
Syarat pemberian:

PENANGANAN PRE-EKLAMPSIA

- Refleks patela (+)

BERATA/IGD/045/2006
- respirasi > 16/menit
121
Page
- urine sekurang-kurangnya
150
cc/6Of
jam21
- harus selalu tersedia kalsium glukonas 1 gr 10%
(diberikan i.v. pelan-pelan pada intoksikasi MgS04)
2.5. Antihipertensi dapat dipertimbangkan diberikan bila:
(Klonidin i.v. dilanjutkan Nifedipin 3 x 10 atau Metildopa 3 x 250
mg)
- systole > 180 mmHg
- diastole > 120 mmHg
3. Pengobatan obstetrik
2.1. Sedapat mungkin sebelum perawatan aktif pada tiap penderita
dilakukan pemeriksaan "Non Stres Test"
3.2. Tindakan seksio sesar dikerjakan bila:
- "Non Stres Test" jelek
- penderita belum inpartu dengan skor pelvik jelek (Skor Bishop <
5)
- kegagalan dan drip oksitosin
3.3.

Induksi dengan drip oksitosin dikerjakan bila:

- NST baik
- penderita belum inpartu dengan skor pelvik baik (Skor Bishop
> 5)