KANKER PARU

Divisi Onkologi Toraks

DEPARTEMEN PULMONOLOGI DAN ILMU
KEDOKTERAN RESPIRASI
FK USU - RSHAM

PENDAHULUAN
Kanker paru
Penyakit yang membutuhkan
kerja sama yang erat dan terpadu antara ahli
paru dengan ahli radiologi diagnostik, ahli
patologi anatomi, ahli radioterapi, ahli bedah
toraks , ahli rehabilitasi medik dan ahli-ahli
lainnya.

 Dalam kelompok keganasan rongga toraks

yang terdiri dari kanker paru, tumor
mediastinum, mesotelioma, metastasis tumor
di paru dan tumor di dinding dada tetapi
angka kejadian kanker paru tetap menjadi
kasus tertinggi.
Jumlah pasien kanker paru meningkat 20
persen setiap tahun.
Peningkatan ini seiring dengan peningkatan
jumlah perokok di Indonesia

 WHO menyebutkan kanker paru menduduki

peringkat pertama sebagai kanker penyebab
kematian (1.37 juta kematian) disusul kanker
perut (736.000), kanker hati (695.000), kanker
kolorektal (608.000), kanker payudara
(458.000) dan kanker serviks (275.000). Di
Indonesia, angka kematian kanker paru 20.5
per 100.000 orang.

Definisi
Kanker primer yang berasal dari saluran
pernafasan ( bronkus )

SARANA

D
I
A
G
N
O
S
T
I
K

GEJALA KLINIS
SITOLOGI SPUTUM
CHEST X RAY
PET SCAN
CT SCAN THORAX
TRANS THORACAL LUNG
BIOPSI.
BRONKOSKOPI
TRANS BRONKHIAL LUNG
BIOPSI.
TUMOR MARKER.

1. Gejala Intrapulmonal
Batuk lama atau berulang, batul lebih dari 2 minggu. Batuk
lebih dari 3 minggu ini merupakan suatu gejala yang patut
diwaspadai pada golongan populasi golongan risiko tinggi
(GRT).
Batuk darah yang terjadi sebagai akibat ulserasi terjadi oada 6
51% kasus.
Nyeri dada yang biasanya unilateral, tidak berbatas tegas,
terdapat pada 42-67% kasus.
Sesak napas , dapat disebabkan oleh tumornya sendiri,
obstruksi yang ditimbulkannya ataupun karena atelectasis.
Terdapat pada 58% kasus.

GEJALA INTRATORAKAL EKSTRAPULMONAL

Sindroma horner, akibat penekanan syaraf
simpatik , gejala berupa enopthalmus, miosis,
ptosis, dan anhidrosis ipsilateral.

Ptosis
Miosis

Enopthalmus

Ptosis

Miosis

Enopthalmus

 Sesak napas atau obstruksi atelektasis akibat

penekanan trakea atau bronkus utama

PALPASI KELENJAR GETAH BENING

LEHER

 Parese atau paralisis

penekanan n. frenikus
diafragma

diafragma akibat
peninggian

Parase atau paralisis chorda vokalis akibat

penekanan n. recurrens
suara serak
Disfagia akibat penekanan pada esophagus,
dan pada kasus yang amat jarang dapat
menyebabkan terjadinya malignant esofagea
respiratory fistula.

 SINDROMA VENA KAVA

SUPERIOR :

sembab muka dan leher, sembab

pada kedua tangan ,

Venektasi
Pembendungan vena

kolateral pada dinding dada.

VENEKTASI

SEMBAB LEHER

venektasi
VENA
KOLATERAL

 Gangguan fungsional jantung : efusi pericardial ,

tamponade
Perluasan kanker primer menyebabkan penekanan pada
n. cervikalis ke 8 dan n. torakal 1 atau plexus
brachialis dan dapat menyebabkan obstruksi trakea
oleh karena invasi atau penekanan tumornya.
Penyebaran pada kelenjar getah bening regional intra
torakal menyebabkan timbulnya efusi pleura , efusi
chylous dan gangguan persyarafan.

EFUSI PERIKARDIAL

EFUSI PLEURA

GEJALA EKSTRATORAKAL NON

METASTATIK
1.
2.
3.
4.

Manifestasi Neuromuskuler
Manifestasi Endokrin metabolik
Manifestasi jaringan ikat dan tulang
Manifestasi vaskuler dan hematologik

GEJALA EKSTRATORAKAL METASTATIK

Otak
Hati
Tulang

GEJALA UTAMA KANKER PARU

Pasien
(%)

100
80
60
40
20
0
Sesak nafas

Batuk
kronis

Nyeri
dada

Hilang
nafsu
makan

Batuk darah

Hollen et al 1999

SITOLOGI SPUTUM

Sputum

Laboratorium sitologi

CHEST X RAY

BRONKOSKOPI

BRONKOSKOPI
Massa menutupi bronkus utama kanan

PET Scan
Dengan penggunaan Positron Emision
Tomographi :
Nodul soliter.
Keganasan pada Kelenjar getah Bening
mediastinum.
Atau
Ukuran tumor < 1 cm

CT Scan Toraks

Deteksi letak tumor.

Ukuran tumor.
Keterlibatan kelenjar.
Metastase di rongga mediastinum.

TRANS TORAKAL LUNG BIOPSI

Letak tumor dekat kedinding dada

Biopsi langsung ke massa / tumor

BRONKOSKOPI
Melihat langsung dengan alat bronkoskopi :
Biopsi trans bronkhial.
Brushing.
BAL

Jenis sel / histopatologi

BRONKOSKOPI
Scope Connector

Universal Cord

Measurement
Markers

Insertion Tube
Instrument Channel
Port
Distal End

Bending Section

Control Section

Tindakan WSD

TIPE KANKER PARU

NSCLC (Non Small Cell Lung Cancer) / KPKBSK
(Kanker Paru Karsinoma Bukan Sel Kecil)

Sekitar 80% dari semua kanker paru

Non Small Cell Lung Cancer terdiri dari beberapa tipe,
terutama :
- Adenokarsinoma
- Karsinoma sel skuamos
- Karsinoma sel besar

SCLC (Small Cell Lung Cancer) / KPKSK (Kanker Paru

Karsinoma Sel Kecil)

Sekitar 20% dari semua kanker paru

Klasifikasi berdasarkan sel :
- Karsinoma sel kecil
- Karsinoma sel campur besar/kecil

STAGING / STADIUM

STADIUM

OCCULT
CARCINOMA

TX

N0

M0

Tis

N0

M0

IA
IB

T1a,b
T2 a

N0
N0

MO
M0

II A

T2b
T1 a,b
T2 a

N0
N1
N1

M0
M0
M0

II B

T2 b
T3

N1
N0

M0
M0

III A

T1 a,b T2 a,b
T3
T4
T4
ANY T

N2
N1,N2
N0,N1
N2
N3

M0
M0
M0
M0
M0

ANY T

ANY N

M1

III B
IV

PROGNOSIS

STADIUM I & II
UMUR HARAPAN
HIDUP > 3 TH
STADIUM III A
UMUR HARAPAN
HIDUP < 3 TH

STADIUM IIIB-IV
UMUR HARAPAN
HIDUP < 10 BULAN
Atau
6 8 BULAN

TREATMENT
STADIUM
I dan II
Operasi.
Kemoterapi
Radiasi
STADIUM
II dan III A
Operasi
Kemoterapi

STADIUM
III B dan IV
Kemoterapi
Radiasi.
Target terapi.

INDIKASI
TINDAKAN OPERASI
KANKER PARU BUKAN SEL KECIL

DETEKSI DINI
GROUP RISIKO TINGGI
LAKI LAKI
USIA > 40 TAHUN
PEROKOK ATAU
TERPAPAR DEBU INDUSTRI
TERTENTU

GROUP RESIKO TINGGI

FOTO TORAKS
CT Scan TORAKS
BRONKOSKOPI

SITOLOGI ( + ) Jenis Sel

Status Performance baik
Anjurkan TERAPI

PENCEGAHAN

STOP MEROKOK
PERIKSAKAN DIRI SECARA
TERATUR KE DOKTER
HIDUP SEHAT

TERIMA KASIH