Laporan

Poliklinik RSKMM
Selasa, 25
November 2014

Identitas Pasien
Nama

: Tn. Tjiknin Bahamir

Jenis Kelamin
: laki-laki
Umur
: 75 tahun
Alamat
: Sekip
Pekerjaan
: Pensiunan PNS
Status
: Menikah
Suku Bangsa
: Palembang
Tgl pemeriksaan : 25 November 2014

Keluhan utama (alloanamnesis):

Pandangan mata kanan kabur perlahan lahan
sejak 10 tahun SMRS
RPP:
+ 10 tahun SMRS penderita mengeluh pandangan
mata kanan kabur secara perlahan, pandangan
gelap, seperti melihat dalam terowongan (+),
pandangan seperti melihat asap(-) mata merah (-),
mata berairair(-), silau (-), kotoran mata (-), sakit
kepala(-), mual muntah (-), nyeri bola mata(-)
Penderita berobat ke RSKMM Pasien kontrol rutin ke
poliklinik RSKMM.

RPD:
Riwayat memakai kacamata tidak ada
Riwayat kencing manis tidak ada
Riwayat hipertensi tidak ada
Riwayat alergi tidak ada
Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga
(kakak kandung)
Status Generalis
Keadaan umum
Tekanan darah
Nadi
Pernapasan
Temperatur

: tampak sakit ringan

: 130/90 mmHg
: 88 x/menit
: 20 x/menit
: 36,7 0C

 VOD

:
TIOD :
KBM :
GBM
Palpebra

1/300
4/7,5

VOS : 6/21, PH 6/15

TIOS: 9/7,5
simetris

: Tenang
Konjungtiva : Mix injeksi

Tenang
Tenang

 Kornea
BMD

Iris
Pupil

Lensa

: keruh, edema
: Dangkal
: Keruh
: Bulat, central
Refleks Cahaya (-)
Diameter 5 mm
: Keruh

Jernih
Sedang
Gambaran Baik
Bulat, central
Refleks Cahaya (+)
Diameter 3 mm
Jernih

Pemeriksaan Anjuran
Gonioskopi

Pemeriksaan

defek lapangan pandang

Diagnosis Banding:
Glaukoma kronik OD
Katarak OD

Diagnosis Kerja:
Glaukoma kronik OD
P : Informed consent
Pilocarpin 2% 4 x 1 tetes OD
Timolol 0,25% 2 x 1 tetes OD
Travatan 0,004% 4 x 1tetes OD
Rujuk : Pro trabeculotomy OD

Faktor Risiko

Peningkatan
produksi
Aquos Humor

Obstruksi jar.
trabekular

Peningkatan TIO

Glaukoma

Resistensi
vena
episklera

Usia
Genetik
DM
Hipertensi
Steroid

Prognosis
Quo ad Vitam
Quo ad functionam

: bonam
: dubia ad malam

Kesimpulan:

Penderita diduga menderita glaukoma

okuli dextra karena penglihatan kabur, visus mata
menurun, pandangan gelap, seperti melihat dalam
terowongan (+). Pada pemeriksaan didapatkan
pada mata kanan visus 1/300, TIO 4/7.5 ,
konjungtiva mix injeksi, kornea keruh, BMD dangkal,
iris keruh, pupil bulat, central, Refleks Cahaya (+),
lensa keruh.

Saran:
Inform consent pada penderita
glaukoma
dan
penatalaksanaan
medikamentosa dan trebeculotomy.

tentang
berupa

TERIMA KASIH