SKENARIO 3:

STATUS
KEDOKTERAN KELUARGA

Disusun oleh:
Nama:
1. Sylvia Pica Septiana Putri (201110330311030)
2. Dewi Retno Wulan (201010330311144)

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014
1

Pada tanggal : 07 November 2014 jam 19:00 WIB

STATUS KEDOKTERAN KELUARGA

I. IDENTITAS
A. PENDERITA
1. Nama (Inisial)
2. Umur
3. Jenis Kelamin
4. Agama
5. Pekerjaan
6. Status Perkawinan
7. Jumlah Anak
8. Pendidikan terakhir
9. Alamat lengkap

: Ny E
: 53 thn
: Perempuan
: Islam
: Ibu rumah tangga
: Menikah
: 3 orang
: SLTA tamat
: Jl. Sibayak No 8
RT 04 RW 09
Desa / Kelurahan Pisang Candi
Kecamatan Sukun
Kota Malang

B. PASANGAN (Bila sudah menikah atau sudah pernah menikah)

1. Nama (Inisial)
: Tn W
2. Umur
: 58 thn
3. Jenis Kelamin
: Laki-laki
4. Agama
: Islam
5. Pekerjaan
: PNS (Guru SMK)
6. Status Perkawinan : Menikah
7. Jumlah Anak
: 3 orang
8. Pendidikan terakhir : S1 tamat
9. Alamat lengkap
: Jl.Sibayak No 8
(bila tdk serumah)
RT 04 RW .09
Desa / Kelurahan Pisang Candi
Kecamatan Sukun
Kota malang

C. GENOGRAM (2 generasi)

No

ANGGOTA KELUARGA (2 generasi)

Hubung
an
Nama
Keluarg
Sex Usia Pekerjaan
(Inisial)
a (S, I,
AK,
AA)
Tn. W
L
58 th PNS (Guru)
S

Keteranga
n Domisili
Serumah

Status
Perkawina
n (TK, K,
J, D)

Ya

Tdk

Kelainan
Genetik
(Sebutka
n)

Tn. V

33 th

Wiraswasta

AK

Sdra. R

24 th

Mahasiswa

AK

TK

Ny. D

25 th

Guru

AA

Sdr. A

6 th

Siswa

Cucu

TK

Sdra. K

2 th

Cucu

TK

Genogram Keluarga
W
58
Guru

E
53
IRT
m

V
33
Wiraswasta

A
33 th
Guru

R
24
Mahasiswa

K
2 tn

T
30 th
Guru

D
25 th
Guru
m. 2013

A
6 th
siswa

II. DATA DASAR KESEHATAN

A. STATUS MEDIS (Klinis)
Identitas
No
Status Medis (Status Present)
(Inisial)
1. Ny Etika
Keadaan umum :
- Baik
-kesadaran compos mentis 456
Keluhan Utama :
-nyeri ulu hati
RPS :
-nyeri dibagian perut sudah bertahun-tahun
-nyeri di bagian kiri
Kalau telat makan selalu kambuh
-sudah berobat dan masih rutin minum obatnya
RPD :
-pernah opname dan operasi batu empedu tahun 2011
-ayahnya DM (meninggal), Ibunya sakit jantung dan paru-paru
(meninggal 3 bulan yang lalu)
-tidak ada alergi
RPK :
-suami mengalami vertigo sudah 10 tahunan dan sering minum obat
Merislon
RP.SOS :
- Makan 3x sehari kadang-kadang telat makan, makan nasi, sayur lauk
pauk tidak ada makanan pantangan
- tidur selalu pukul 22.00 WIB bangun jam 03:30 WIB
-olahraga di rumah minggu 1 x atau 2x
-tidak ada gangguan BAB dan BAK
Punya ASKES
-Jauh dari fasilitas kesehatan
-dulu pernah KB spiral
-tinggal bersama 1 anaknya yang masih kuliah dan yang 2 sudah
berkeluarga, tinggal bersama 2 cucu dan 1 keponakan
Pemeriksaan Fisik :
-Tensi 120/70 mmHg
-Berat Badan 65 kg
-TB 155cm
BMI = 27 ( overweight)
Normal : 18,5-24,9
Kurang : <18,5
Overweight : 25- 29,9
Obese : > 30
B. STATUS UPAYA KESEHATAN & PERILAKU KESEHATAN
Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif
Rasional atau Irrasional
5

No

Komponen
Promotif
Preventif

Kuratif

Rehabilitatif
Aktifitas, Gizi, Pekerjaan Dll
No
Komponen
Aktifitas sehari-hari

Status Gizi
Pekerjaan

Jaminan Kesehatan

Keterangan (deskripsi jelas)

Dulu sebagai Kader Posyandu jadi sudah tahu sedikit
masalah penyakit-penyakit dalam kesehatan
Pasien minum obat Myloxan, Lexacrol jika kambuh
sakitnya dan selalu makan teratur dan diusahakan tidak
telat makan tiap hari
Pasien juga minum suplemen obat herbal Biocell,
Excell-C
Selalu minum obat Myloxan dan obat Lexacrol dan
minum obat suplemen Biocelle, Neurobion dan ExcellC
-

Keterangan
Aktivitas sehari-hari bangun jam 03:30 WIB lalu mandi
lalu shalat subuh, kemudian masak, selesai masak pergi
ke pasar pulang dari pasar momong cucu. Shalat lagi,
makan, momong cucu lagi malamnya nonton tv sambil
momong cucu
- sebagai ketua RT aktif dalam kegiatan PKK dan
mengikuti 2 pengajian (tiap minggu sekali dan tiap
bulan sekali)
Tidak ada makanan yang menjadi pantangan, selalu
makan teratur 3x sehari
Ny E ibu rumah tangga dirumahnya pekerjaan seharihari mengurus rumah,masak dan momong cucu dan
menjadi ketua RT
Tn W pekerja sebagai guru PNS
Punya ASKES

C. STATUS FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN

Fisik, Biologi, Kimia, Sosial, Budaya, Psikologis, Ekonomi, Ergonomi, Dll
No
Komponen Lingkungan
Keterangan
-Pencahayaan rumah cukup
-Ventilasi cukup
-Matahari bisa masuk ke dalam rumah
-Ukuran kamar 2x3 sebanyak 3 kamar
-Kamar mandi ada 2 kamar mandi
Fisik
-Dinding batu bata lantai keramik
-Luas rumah tipe 81, lingkungan perumahan di
belakang Universitas Merdeka, milik sendiri,
disekitar perumahan banyak anak kos.jarak
antara ruaang saling berdekatan perabotan rumah
banyak
Biologi
-MCK milik sendiri
6

Kimia

Sosial
Budaya
Psikologi

Ekonomi
Ergonomi

-Sumber air minum : PDAM

-Sumber air bersih PDAM dan sumur
Pembuangan sampah dikumpulkan dengan
kresek sampah, dibuang setiap pagi atau sore
saat bersih-bersih rumah
Rumah jauh dari tempat pembuangan sampah.
Ny E selalu mengikuti kegiatan PKK dan
pengajian tiap minggu dan tiap bulan.
Kebiasaan sehari-hari memakai kebudayaan jawa
-kadang-kadang stres karena di lingkungan
sekitar rumahnya banyak anak kos dan selalu
ribut dan kadang banyak anak yang keluar
malam padahan jam malamnya sudah habis
-ekonomi menengah atas penghasilan per bulan
Rp. 6.000.000
-Ny E lebih sering duduk karena lebih banyak
momong cucunya dan juga kadang-kadang
punggunya sakit

III. DIAGNOSIS HOLISTIK

a.
b.
c.
d.
e.

Aspek 1 (personal):
Aspek 2 (klinis):
Aspek 3 (intenal):
Aspek 4 (eksternal):
Aspek 5 (fungsi sosial):

BUDAYA: Budaya Jawa

GAYA HIDUP:
Makan 3x1 kadangkadang telat makan,

Perilaku Kesehatan:
- Minum obat tiap kali
kambuh
- minum obat suplemen
makanan

KELUARGA:
Keluarga saling mendukung
dalam hal kesehatan

Link Psiko-SosioEkonomi:
- lingkungan disekitar
rumah banyak anak kos dan
sering ramai

Linkungan Kerja:
Ny E sebagai ibu
rumah tangga
lingkungan rumah
bersih dan Ny E
sehari-harinya
momong cucu

PASIEN:

Pelayanan Kesehatan

Ny E 53 tahun

-memilik ASKES
-rumah jauh dri
fasilitas kesehatan

Lingkungan Fisik:
Bersih jarak antara ruang
saling berdekatan

Faktor Biologi &

Herediter:

KOMUNITAS:
Ny E sering mengikuti kegiatan PKK dan mengikuti pengajian
ke

Sakit

IV.

PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF

A. PENYELESAIAN STATUS PASIEN:

Diagnosis Klinis (ICD X): Gastritis Kronik ( K29.5.113.11)
Differential Diagnosis:
Diagnosis:
Upaya penatalaksanaan
rasional (menggunakan
konsep H.L Blum)
Determinan faktor 1
1
(Genetika)
Determinan faktor 2
(Lingkungan)

Determinan faktor 3
(Life style)

Determinan faktor 4
(tenaga keehatan)

Promotif

Preventif

Kuratif

Rehabilitatif

-Menasehati anakanak kos supaya

mengikuti jam
malam yang sudah
ditentukan dan
tidak ramai
-menata perabotan
rumah tangga
supaya lebih
leluasa dan
sekiranya barangbarang yang tidak
digunakan dibikin
ruangan tersendiri
atau gudang
-menjaga pola
-Edukasi
makan dan banyak
kepada
makan-makanan
pasien
berserat,
penyakit
mengurangi
yang di
makanan yang
derita ayah
banyak
dan ibu
mengandung
pasien. Ayah
kolesterol
(DM) Ibu
-untuk
(Jantung dan
mengurangi berat
Paru-paru)
badan olahraga
-cek
diluar seperti
Kolesterol
jogging minimal 1
-cek gula
minggu 3x.(15darah
20menit)
-

-minum
obat
myloxan,
lexacrol,

-mengurangi
stres

Catatan:
1. Tidak semua kasus diketemukan semua determinan faktor
2. Tidak semua upaya penatalaksanaan dapat dilakukan semua upaya (promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitatif)

B. PENYELESAIAN MASALAH DALAM KELUARGA

No

Masalah Dalam
Keluarga
Biologis & Herediter:
Psiko-SosioEkonomi:
lingkungan disekitar
rumah banyak anak
kos dan sering
ramai

Perilaku Kesehatan:
Biasanya
telat
makan

Linkungan Fisik:
Jarak antara ruang
saling berdekatan

Skor
Awal

Upaya Penyelesaian
(Operasional dan
Rasional)

Menasehati anakanak kos supaya

mengikuti jam
malam yang sudah
ditentukan dan tidak
ramai
- Minum obat tiap
kali kambuh
- Jangan makan
makanan yang
merangsang (pedas,
asam)
- Mengusahakan
tidak telat makan
- menata perabotan
rumah tangga supaya
lebih leluasa dan
sekiranya barangbarang yang tidak
digunakan dibikin
ruangan tersendiri
atau gudang

Total Skor:
Rata-rata skor:

Resume Hasil
Akhir Perbaikan
-

Total Skor:
Rata-rata skor:

10

Skor
Akhir
-

Klasifikasi skor kemampuan menyelesaikan masalah:

Skor 1 Tidak dilakukan, keluarga menolak, tidak ada partisipasi.
Skor 2 Keluarga mau melakukan tapi tidak mampu, tidak ada sumber (hanya
keinginan); penyelesaian masalah dilakukan sepenuhnya oleh provider
(pelayanan kesehatan)
Skor 3 Keluarga mau melakukan namun perlu penggalian sumber yang belum
dimanfaatkan, penyelesaian masalah dilakukan sebagian besar oleh
provider
Skor 4 Keluarga mau melakukan namun tak sepenuhnya, masih tergantung pada upaya
provider (pelayanan kesehatan)
Skor 5 Dapat dilakukan sepenuhnya oleh keluarga

11

C. PENYELESAIAN MASALAH KOMUNITAS & BUDAYA:

No
1.

Masalah
Anak kos yang ramai disekitar rumah

Upaya Penyelesaian
Meningatkan dan menasihati anak kos yang
ramai di waktu malam hari
Meminta bantuan satpam untuk menertibkan

12