SGD 03

LBM 4
UJUNG PENIS MELEMBUNG SETIAP AKAN BUANG AIR KECIL

STEP 1
STEP 2
1. Embriologi dan anatomi penis?
2. Mengapa penis menggelembung waktu pipis ujung dan penis tampak
kemerahan?
3. Mengapa pasien tidak panas?
4. Mengapa anak rewel setiap kali berkemih ?
5. Mengapa sesudah minum obat rewelnya berkurang dan merahnya
menghilang ? obat apa?
6. Sebutkan dan jelaskan kelainan bawaan saluran kemih?
7. DD?
(etiologi,
patogenesis,faktor
risiko,
penegakan
diagnosis,
penatalaksanaan, komplikasi)
STEP 3
1. Embriologi dan anatomi penis?
EMBRIOLOGI PENIS
Pada minggu ketiga (kloaka) saluran depan dan belakang jadi satu
Minggu ke 6 saluran genital dan anal sudah terpisah
Pada laki laki dipengaruhi hormon androgen mempengaruhi
tuberkulum genital memenjang (Palus). menarik lipatan uretra dan
membentuk sulkus lipatan uretra. Akan terbentang sepanjang permukaan
kaudal penis tapi tidak mencapai bagian distal penisnya. Akan membentuk
glans penis. Dilapisi oleh lapisan epitel yang berasal dari endoderm. Dan
membentuk lempeng uretra.
Pada akhir bulan ketiga lipatan akan membentuk uretra pars cavernosa
Bulan ke 4 oue terbentuk
ANATOMI PENIS
Pars afiksa dan libera.
Pars afiksa yang merekat pada os pubis dan os ischii dan diafragma
urogenital, 2 krura dan satu bulbus penis.
Pars libera pendulans penis. Ada corpus, ada glans penis , colum penis,
corona penis.

2. Mengapa penis menggelembung waktu pipis ujung dan penis tampak

kemerahan?
Karena ada penyempitan di ujung prepotium, karena ujung penis
menempel ke distal dan tidak bisa tertarik kembali hingga
menggelembung.
Merah karena peradangan, permeabilitas meninggkat - bengkak
vasodilatasi.
Fimosis

Prepotium tidak bisa ditarik ke proksimal karena lubangnya terlalu kecil.

Alamiah pada bayi baru lahir. Bisa menyumbat aliran vena.tapi arteri tidak
terganggu. Alamiah sampai usia 3 tahun. Smegma harus dibersihkan,
nanti bisa menyebabkan infeksi dan berlanjut ke fimosis.
Bagaimana bila dibawah 3 tahun?
Semakin dewasa smegma semakin besar.
Ereksi yang berlahan lahan akan menarik preposium berlahan. Bergerak
sedikit sedikit hingga pada umur 3 tahun.
Bila lubang kecil dan tersumbat harus di kitan.
Fimosis sempat dialami oleh sebagian besar bayi yang baru lahir namun
tidak sempat infeksi.
Smegma berkumpul setelah bertahun tahun. Pertama adhesi terlebih
dahulu baru menjadi spegma.
Parafimosis
Kebalikan dari fimosis, tidak bisa kembali ke rah distal.
3. Fungsi smegma?
4. Mengapa pasien tidak panas?
Sudah mengalami proses inflamasi tapi inflamasi masih lokal, bekum
sistemik hingga tidak menggubah suhu. Namun bisa menyebabkan
komlikasi panas.
5. Mengapa anak rewel setiap kali berkemih ?
Lubang preposium kecil, urin terperangkap. N. Dorsalis merupakan cabang
n. pudendus. Maka
Semakin banyak urin akan menekan saraf hingga derajat sakitnya
tergantung banyaknya urin yang terperangkap.
6. Mengapa sesudah minum obat rewelnya berkurang dan merahnya
menghilang ? obat apa?
Obat yang mengurangi gejala salep kortikoid (dexametason 0,1) selama
4 sampai 5 minggu megurangi inflamsi rewel berkurang. Tapi efeknya
imunosupresan.
Mekanisme kerja sistemik dan lokal?

7. Sebutkan dan jelaskan kelainan bawaan saluran kemih?

- Fimosis
Prepotium tidak bisa di tarik kebelakang.
- Parafimosis
Prepotium yang kebelakang tidak bisa di tarik ke depan lagi.
- Hipospadia
Saluran uretra berada di ventral penis.
- Epispadia
Saluran uretranya berada di dorsum penis.
Letak oue?
8. DD?
(etiologi,
patogenesis,faktor
penatalaksanaan, komplikasi)

risiko,

penegakan

diagnosis,

Fimosis
Prepotium tidak bisa di tarik kebelakang.
Etiologi : - kebersihan yang buruk ,peradangan, kelebihan kulit di
preputium
Klasifikasi :
Patologis :
Fimosis
True fimosis
Komplikasi : nyeri ,retensi urine, ballonopostitis
Gejala klinis : sulit kencing, pancaran mengecil, menggelembung,
terjadi rtensi urin, benjolan lunak (corpus smegma).
Penegakkan diagnosis : anamnesis sesuai gejala klinis, pemeriksaan
pasien diminta miksi 20ml/menini.
Terapi : jangan melakukan penarikan yang dipaksakan, bila terjadi
peradagan saat ballonitis beri salep dexametaxon setelah itu
berhasil maka di siskumsisis dan antibiotik.
Mandi dengan air hangat, setelah mandi di tarik sedikit demi sedikit
preposiumnya.
Terapi ballonitis dan ballonopostitis?apakah boleh keduanya diberikan
dexametaxon?
Komplikasi?

Parafimosis
Prepotium yang kebelakang tidak bisa di tarik ke depan lagi.
Terapi : dikembalikan manual dan perlu disirkumsisi.
Etiologi : ditarik ditarik saat bersenggama, pemasangan kateter.
Gejala klinik : edeme glans penis, nyeri, nekrosis glands penis.
Terapi : glans penis di pijat pelan pelan agar kembali seperti semula.
Bila tidak menimbulkan keluhan?
Stadium?

Hipospadia
Saluran uretra berada di ventral penis.
Klasifikasi :
1. Type glanular lubang masih berada di gland tapi tidak sesuai
dengan posisi anatomis.
2. Type coronal letak tepat di korona.
3. Type distal lebih kebelakang dari coronal.
4. Type penil dibelakang lagi dari type distal.
5. Type proximal di pangkal batang penis.
6. Type penoscrotal terletak diantara scrotum dan penis.
7. Type scrotal berada di scrotum.
8. Type perineal terleta di daerah perineum.
Semakin proximal semakin besar risiko.
Terapi : 2 kali oprasi, pertaa di buat lubang uretra kemudian 6 bulan
kemudian di bentuk lubang yang sebenarnya.
Etiologi : kelainan pada pengeluaran hormon androgen, maka
meyebabkan pembentukan yang tidak komplit.
Diagnosis : radiologi (IVP)
Anatomi yang lain normal atau tidak?
Batas perbaikan pada umur berapa?
Bagaimana penatalaksanaannya?

Epispadia
Saluran uretranya berada di dorsum penis.

Striktur uretra
Terjadi penyempitan lumen uretra karena fibrosis pada dinding.
Etiologi : infeksi (gonococcus menginfeksi uretra beberapa tahun
sebelumnya), trauama uretra (trauma tumpul pada selangkangan,
fraktur tulang pelvis,tindakan transuretra yang kurang hati hati
epimorfosis = jaringan ikat yang tidak sama dengan jaringan semula),
kelainan bawaan.

Letak oue?
KELAINAN KONGINETAL PADA PENIS DAN URETRA?

STEP 5
MAPPING

Ujung penis menggembung saat miksi

Rasa nyeri dan tidak nyaman

smegma menurun
embriologi
infeksi
higine

Preputium sulit di retraksi

Penatalaksanaan
Dexamethaxon
Betametaxon
sirkumsisi

komplikasi