PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

RSUD Dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

Jln. Tambun Bungai No. 16, Kuala Kapuas 73514, Telp. (0513) 21653, Fax
(0513) 23791,
E-mail: rsudkapuas@gmail.com , Homepage: http://rsudkapuas.org

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

Nomor :
/YM-01/RSUD-Kps/X/2009
TENTANG
PEMBENTUKAN KOMITE MEDIS RSUD dr. H. SOEMARNO
SOSROATMODJO
DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO
Menimba
ng

: a) bahwa dalam mengarahkan kegiatan pelayanan medis di

rumah sakit perlu dibentuk wadah professional medis.
b) bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas perlu
dibentuk Komite Medis dengan keputusan direktur.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

( Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3495 );
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
( Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4431 );
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan
( Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49,
Tambahan Lembaran Negara3637 );
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998
tentang Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
631/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf
Medis ( Medical Staff Bylaws ) di Rumah Sakit;
MEMUTUSKAN
Menetapk
an
Pertama

Kedua

: Komite Medis RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo dimaksud

dalam dictum Pertama beserta fungsi, tugas, wewenang,
tanggung jawab dan kewajibannya tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini.

Ketiga

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

: KEPUTUSAN
DIREKTUR
RSUD
dr.
H.
SOEMARNO
SOSROATMODJO TENTANG PEMBENTUKAN KOMITE MEDIS RSUD
dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO

Ditetapkan di KUALA KAPUAS

Pada Tanggal 06 Oktober 2009
DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO
SOSROATMODJO

dr. H. BAWA BUDI RAHARJA

NIP. 19640131 199903 1 002
LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO
SOSROATMODJO
NOMOR
:
/TU-03/RSUD-Kps/X/2009
TANGGAL : 06 Oktober 2009
KOMITE MEDIS RSUD dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO
Ketua

: dr. Santi Chandra Dewi, Sp.OG

Wakil Ketua

: dr. Diana Yuniarti

Sekretaris I

: dr. Yoselin Frisilia Nahan

Sekretaris II

: dr. Dewi Fatmi Januarini

Sub Komite Peningkatan Mutu Profesi Medis

Ketua
Anggota

: dr. Agus Nurohman, Sp.PD

: dr. Hananie Taufik

Sub Komite Kredential

Ketua
Anggota

: dr. Jumatil Fajar, MHlthSc

: dr. Delianae

Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi

Ketua
Anggota

: dr. I Ketut Darmi

: dr. Daya Daryadijaya

Sub Komite Farmasi dan Terapi

Ketua
Anggota

: Drs. Edel Sitorus, Apt, M.Kes

: Eka Puji Astuti, S.Far, Apt

Sub Komite Rekam Medis

Ketua
Anggota

: drg. Krisma Novelianti

: dr. Asna Nasiqah

Sub Komite Pengendalian Infeksi Nosokomial Rumah Sakit

Ketua
Anggota

: dr. Ahmad Haspiani

: dr. Marlensius A. Wijaya

Sub Komite Transfusi Darah

Ketua
Anggota

: dr. Erny Indrawati

: dr. David Abiyoso
Ditetapkan di Kuala Kapuas
Pada tanggal 06 Oktober 2009
Direktur RSUD dr. H. Soemarno
Sosroatmodjo

dr. H. BAWA BUDI RAHARJA

NIP. 19640131 199903 1 002

LAMPIRAN 2
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. H. SOEMARNO
SOSROATMODJO
NOMOR
:
/TU-03/RSUD-Kps/X/2009
TANGGAL : 06 Oktober 2009

Fungsi, Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab dan Kewajiban

Komite Medis

Fungsi Komite Medis

1. Memberikan saran kepada direktur rumah sakit / kepala bidang pelayanan
medik
2. Mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medik
3. Menangani hal-hal yang berkaitan dengan etik kedokteran
4. Menyusun kebijakan pelayanan medis sebagai standar yang harus
dilaksanakan oleh semua kelompok staf medis di rumah sakit

Tugas Komite Medis

1. Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan
memantau pelaksanaannya
2. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi
3. Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis
4. Membantu direktur menyusun medical staff bylaws dan memantau
pelaksanaannya
5. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait
dengan medico legal
6. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan prosedur yang terkait
dengan etiko legal
7. Melakukan koordinasi dengan kepala bidang pelayanan medik dalam
melaksanakan pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staf
medis
8. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian
dan pengembangan dalam bidang medis
9. Melakukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan medis antara lain
monitoring dan evaluasi kasus bedah, penggunaan obat, farmasi dan terapi,
ketepatan, kelengkapan dan keakuratan rekam medis, tissue review,
mortalitas dan morbiditas, medical care review/peer review/audit medis
melalui pembentukan sub komite sub komite
10.Memberikan laporan kegiatan kepada direktur rumah sakit

Wewenang Komite Medis

1. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga medis
2. Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan, penggunaan dan
pemeliharaan peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan
pelayanan medis

3. Monitoring dan evaluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai
yang tercantum di dalam tugas komite medis
4. Monitoring dan evaluasi efisiensi dan efektifitas penggunaan alat kedokteran
di rumah sakit
5. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan profesi
antara kelompok staf medis
6. Membentuk Tim Klinis yang mempunyai tugas menangani kasus-kasus
pelayanan medik yang memerlukan koordinasi lintas profesi, misalnya
penanggulangan kanker terpadu, pelayanan jantung terpadu dan lain
sebagainya
7. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan fakultas
kedokteran / kedokteran gigi / institusi pendidikan lain

Tanggung Jawab Komite Medis

Terkait dengan mutu pelayanan medis, pembinaan etik kedokteran dan
pengembangan profesi medis, Komite Medis bertanggung jawab kepada direktur
rumah sakit

Kewajiban Komite Medis

1. Menyusun peraturan internal staf medis ( medical staff bylaws )
2. Membuat standarisasi format untuk standar pelayanan medis, standar
prosedur operasional di bidang manajerial/administrasi dan bidang
keilmuan/profesi, standar profesi dan standar kompetensi
3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan
indicator mutu klinik
4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan
pengembangan profesi medis

Ditetapkan di Kuala Kapuas

Pada tanggal 06 Oktober 2009
Direktur RSUD dr. H. Soemarno
Sosroatmodjo

dr. H. BAWA BUDI RAHARJA

NIP. 19640131 199903 1 002