Nama

Kelas

Jenis kelamin

Jawablah pertanyaan berikut ini dengan cara mencontreng () jawaban Anda ke dalam kotak yang
telah disediakan
1. Apakah Anda suka membawa makanan bekal ke sekolah? Jika tidak, langsung lanjut ke
pertanyaan nomor 4
Ya

Tidak

2. Jika Iya, berapa kali seminggu Anda membawa makanan bekal?

Setiap hari (5 kali seminggu)
3 kali seminggu
2 kali seminggu
1 kali seminggu

3. Coba sebutkan jenis makanan bekal apa yang sering Anda bawa ke sekolah? (jawaban boleh lebih
dari satu)
Nasi
Mie / Spageti
Ikan / Daging / Ayam
Tempe / Tahu / Kacang-kacangan
Sayur
Buah
Lain-lain, sebutkan:

4. Jika tidak, sebutkan alasan mengapa Anda tidak suka suka membawa makanan bekal?