Definisi

Dialisis adalah tindakan mengambil alih fungsi

ginjal yang rusak
Kebanyakan pasien memulai dialisis ketika
ginjal kehilangan 85%-90% dari
kemampuannya
Dialisis terus berlanjut sampai akhir hayat
(atau sampai mendapatkan transplantasi
ginjal). Keadaan ini disebut end-stage renal
disease (ESRD).

Ada 2 Macam Dialisis

Hemodialisis
Peritoneal Dialisis

Bagian-bagian tubuh yang digunakan

Hemodialisisvena lengan, kaki, atau leher

Peritoneal dialisisabdomen

Alasan Tindakan
Membuang kelebihan cairan dan zat racun dari

dalam darah
Mengendalikan tekanan darah
Menjaga kadar kimiawi yang aman bagi tubuh,
seperti K, Na, dan Cl

Indikasi Hemodialisa
Laju filtrasi glomerulus <5 mL/menit
Keadaan umumburuk dan gejala klinis nya nyata
Kserum > 6mEq/L
Ureum darah > 200 mg/dL
pH darah < 7,1
Anuria berkepanjangan (> 5hari)
Fluid overload

Faktor Resiko Yang Menyebabkan Komplikasi

Selama Tindakan
Hemodialysis

Gangguan Jantung
Peritoneal dialysis
Perlengketan atau jaringan parut pada abdomen
Infeksi peritoneum
Hernia Abdominal
Diverticulitis
Kelainan bentuk Abdomen

Yang Dilakukan Sebelum Prosedur Tindakan

Hemodialysis
- Dapatkan data BB, TD, dan Suhu Klien
- Anestesi Topikal diberikan pada area tempat

insersi jarum
- Heparin (Untuk mencegah pembekuan
darah)
Peritoneal Dialysis
- Area kateter harus bersih dan kering untuk
mencegah infeksi

Gambaran Prosedur Hemodialisis

Produk2 protein seperti urea, asam urat,

kreatinin, dan kelebihan elektrolit
dihilangkan dari tubuh dengan cara difusi
dan filtrasi

Perpindahan cairan melalui :

Perbedaan tekanan hidrostatik di sepanjang
membran yang dihasilkan oleh mesin
dialisat
Transmembrane pressure (TMP)
menyebabkan cairan berpindah dari sisi
yang bertekanan tinggi (pembuluh darah)
ke sisi bertekanan rendah (mesin dialisat)

Tipes akses vaskuler

AV fistula
AV graft
Central venous catheters

AV fistula
- Keuntungan

- Paten
- Resiko rendah untuk terjadi
komplikasi (infection, steal,
stenosis)
- Kerugian

Butuh waktu lama untuk jadi

Kadang gagal untuk berkembang
menjadi fistula

AV graft
Berbahan dasar sintesis, biasanya
polytetrafluoroethylene (PTFE), antara arteri
dan vena
Keuntungan

- Waktu pematangan pendek

- Mudah digunakan
Kerugian

- Kurang paten
- Mudah terjadi infeksi

Komplikasi Selama Dialisis

Umum
- Hipotensi (20-50%)
- Kram otot (5-20%)
- Nausea (5-15%)
- Sakit kepala (5%)
- Gatal-gatal (5%)
- Nyeri dada / nyeri punggung (2-5%)
- Demam dan menggigil (<1%)
Jarang tapi serius
- Aritmia
- Tamponade jantung
- Hemolisis
- Emboli udara

Intervensi Keperawatan
Timbang BB sebelum dan sesudah
Teknik aseptik ketat
Kaji fistula atau graft denyut nadi,
bruit
Jangan lakukan tensi pada tangan
yang di graft

Komposisi cairan peritoneal

dialisis standar
Na
132 mmol/l
Ca
1,25mmol/l
Mg
0,5 mmol/l
Cl
100 mmol/l
lactate
35 mmol/l
glukose
1,36-4,25 g/dl
osmolarity
347-486
pH
5,2
GDP (degradation products of glucose)

Kateter Peritoneal
- Implantasi via laparoscopy, punction
atau laparotomy (total anesthesy)
- PD dilakukan 3 minggu setelah
implantasi kateter

Kontraindikasi PD
Kebocoran pleuro-peritoneal
Hernia
Polycystic ginjal
Diverticulosis
Colostomy
Obesitas

Peritoneal Dialysis
Biasanya menggunakan 2 L cairan
dialisat
Lebih murah, mudah dilakukan
Komplikasi
INFEKSI

Biasanya 4 x 7x / mg

Komplikasi PD
Anemia
Hipotensi
Kram otot
Nausea, vomiting
Nyeri kepala
Infeksi

Komplikasi PD
Merasa panas, berkeringat, lemah
Peritonitis (yang menyebabkan demam
dan nyeri pada perut)
Ggn pertumbuhan pada anak-anak
Inflamasi pada lapisan jantung
(pericarditis)
Ggn Neurologis
Ggn keseimbangan kalsium &
phospat, menyebabkan kerapuhan
tulang

Penatalaksanaan
Pengobatan tekanan darah
Suplemen Calcium atau multivitamin
Phosphorus binders untuk
menurunkan kadar fosfat dalam darah
Diuretics untuk mengurangi
kelebihan cairan
Pelunak feses atau laksativ untuk
mencegah konstipasi, yang
disebabkan kurang intake cairan
Suplemen zat besi penting dalam
produksi sel darah merah

Terima Kasih