KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
Kampus C Mulyorejo Surabaya ( 60115) Telephon 62 31 5936501,Faks 62 31 5926804, 5936502
Website: http:/www.fsaintek.unair.ac.id - E-mail : biologi-fsaintek@unair.ac.id

SURAT PERSETUJUAN
UJIAN SKRIPSI
Penguji di bawah ini, menyatakan mahasiswa dengan:
Nama

: ....................................................................................................

NIM.

: ......................................................................................................

Prodi

: ......................................................................................................

Departemen

: ......................................................................................................

Judul Skripsi

: ......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................

Menyatakan setuju untuk ujian skripsi atas nama mahasiswa tersebut di atas pada:
Hari
: ..................................................................................................................
Tanggal

: ..................................................................................................................

Pukul

: .................................................................................................................

Penguji I,

Surabaya, ......................................
Penguji II,

...............................................
NIP.

.........................................................
NIP

Penguji III,

Penguji IV,

...............................................
NIP.

.........................................................
NIP

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
Kampus C Mulyorejo Surabaya ( 60115) Telephon 62 31 5936501,Faks 62 31 5926804, 5936502
Website: http:/www.fsaintek.unair.ac.id - E-mail : biologi-fsaintek@unair.ac.id

FORM : US-1
SURAT PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa mahasiswa:
Nama lengkap

: ...................................................................................................

NIM

: ...................................................................................................

Departemen

: ...................................................................................................

Program Studi

: ...................................................................................................

Telah menyelesaikan penulisan naskah skripsi yang berjudul:

................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..............................................................................................................................
Naskah proposal skripsi tersebut telah memenuhi persyaratan penyusunan karya ilmiah
dan layak untuk menempuh ujian proposal skripsi. Oleh karena itu kami menyetujui
mahasiswa tersebut mendaftarkan untuk mengikuti ujian proposal skripsi.

Surabaya, ....................................
Pembimbing I

.....................................................

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
Kampus C Mulyorejo Surabaya ( 60115) Telephon 62 31 5936501,Faks 62 31 5926804, 5936502
Website: http:/www.fsaintek.unair.ac.id - E-mail : biologi-fsaintek@unair.ac.id

FORM : US-1
SURAT PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa mahasiswa:
Nama lengkap

: ...................................................................................................

NIM

: ...................................................................................................

Departemen

: ...................................................................................................

Program Studi

: ...................................................................................................

Telah menyelesaikan penulisan naskah proposal skripsi yang berjudul:

................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..............................................................................................................................
Naskah proposal skripsi tersebut telah memenuhi persyaratan penyusunan karya ilmiah
dan layak untuk menempuh ujian proposal skripsi. Oleh karena itu kami menyetujui
mahasiswa tersebut mendaftarkan untuk mengikuti ujian proposal skripsi.

Surabaya, ....................................
Pembimbing II

.....................................................

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
Kampus C Mulyorejo Surabaya ( 60115) Telephon 62 31 5936501,Faks 62 31 5926804, 5936502
Website: http:/www.fsaintek.unair.ac.id - E-mail : biologi-fsaintek@unair.ac.id

FORM : US-2
SURAT PERSETUJUAN DOSEN WALI
UNTUK MENEMPUH UJIAN SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa mahasiswa:
Nama
: ............................................................................................................
NIM

: ............................................................................................................

Departemen

: ............................................................................................................

Prodi

: ............................................................................................................

1. Telah menempuh dan lulus semua mata kuliah wajib.

2. Telah mengumpulkan : .............................. SKS
3. Indeks

Prestasi

Kumulatif

(IPK)

sampai

dengan

semester

..................

th ........../.......... adalah ............... (batas minimal IPK adalah > 2,0)

4. Mata kuliah yang belum diselesaikan adalah:
a. ................................................................................

SKS = ................

b. ................................................................................

SKS = ................

c. ................................................................................

SKS = ................

d. ................................................................................

SKS = ................

e. ................................................................................

SKS = ................

Dengan demikian yang bersangkutan telah memenuhi persyaratan untuk menempuh ujian
skripsi.
Demikian harap maklum.

Surabaya, ...............................
Dosen Wali,
..................................................
NIP.
Lembar ke-1: untuk pimpinan Departemen yang bersangkutan
Lembar ke-2 : untuk mahasiswa yang bersangkutan.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
Kampus C Mulyorejo Surabaya ( 60115) Telephon 62 31 5936501,Faks 62 31 5926804, 5936502
Website: http:/www.fsaintek.unair.ac.id - E-mail : biologi-fsaintek@unair.ac.id

FORM : US-3
KARTU KONSULTASI SKRIPSI
Nama Mahasiswa

: ....................................................................................................

NIM

: ....................................................................................................

Departemen

: ....................................................................................................

Prodi

: ....................................................................................................

Judul Skripsi

: ....................................................................................................
......................................................................................................
......................................................................................................

Pembimbing I

: ....................................................................................................

Pembimbing II

: ....................................................................................................

No

Tanggal
Konsultasi

Bab/Catatan
Konsultasi

Tanda Tangan
Pembimbing

Catatan: Serahkan kartu konsultasi skripsi ini pada Departemen yang bersangkutan pada
waktu mendaftar/menyerahkan naskah skripsi utuk mengikuti ujian skripsi.

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
Kampus C Mulyorejo Surabaya ( 60115) Telephon 62 31 5936501,Faks 62 31 5926804, 5936502
Website: http:/www.fsaintek.unair.ac.id - E-mail : biologi-fsaintek@unair.ac.id

SURAT PERSETUJUAN
MENJILID DAN MENGGANDAKAN NASKAH SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini dosen pembimbing dan penguji skripsi mahasiswa:
Nama

: ...............................................................................................................

NIM

: ..............................................................................................................

Prodi

: ..............................................................................................................

Menyatakan bahwa naskah skripsi mahasiswa tersebut di atas yang berjudul:

................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..............................................................................................................................
Telah diperbaiki, sesuai saran perbaikan dan pendapat pada sidang ujian skripsi, oleh
karena itu dinyatakan telah memenuhi persyaratan untuk dijilid dan digandakan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
Pembimbing II/Penguji II,

Surabaya, .........................
Pembimbing I/Penguji I,

.................................................

...............................................

Penguji IV,

Penguji III,

.................................................

...............................................

Catatan
A. Naskah Skripsi digandakan rangkap lima, dengan rincian:
1) satu eksemplar untuk Pembimbing I
2) satu eksemplar untuk Pembimbing II
3) satu eksemplar untuk ruang baca fakultas
4) satu eksemplar untuk perpustakaan Unair
5) satu eksemplar untuk mahasiswa yang bersangkutan
B. Lembar ke-1: Untuk Departemen
Lembar ke-2 : Untuk mahasiswa yang bersangkutan