SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: ..............................................................................................................

Pekerjaan

: ..............................................................................................................

Alamat

: ..............................................................................................................

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa saya selaku pemilik Sertipikat Hak

Milik No. ............... bersedia untuk mengganti Blangko Sertipikat tersebut bilamana
proses Balik Nama Waris tersebut telah selesai dilaksanakan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, ..................................

.................................................

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: TAMAJI CS

Pekerjaan

: Swasta

Alamat

: Jalan Borobudur IV D No. 6, Blimbing, Kota Malang.

Menyatakan dengan sesunggunya bahwa saya selaku pemilik Sertipikat Hak

Milik No. 296 bersedia untuk mengganti Blangko Sertipikat tersebut bilamana proses
Balik Nama Waris tersebut telah selesai dilaksanakan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 17 Oktober 2013

TAMAJI CS