Posisi yang dilamar :

FORM APLIKASI
LAMARAN PEKERJAAN PT ANTAM (Perse
DATA PRIBADI
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Usia
Jenis Kelamin
Agama
Status Pernikahan
Kebangsaan
Alamat yg Bisa Dihubungi
No. Handphone 1
No. Handphone 2
Email
Alamat Tetap
No. Telp.
Nama Orang lain yang
bisa Dihubungi
Hubungan dg Orang lain
yang Bisa Dihubungi
Alamat Orang lain Bisa
Dihubungi
No. Telp. Orang lain yang
Bisa Dihubungi
DATA KELUARGA ( jika sudah menikah )
Nama Suami/Isteri

PENDIDIKAN FORMAL
A. Jenjang SLTA/SMK/Sederajat
Universitas

Pekerjaan

Jumlah
Tanggungan

Fakultas

Status
Perkiraan Lulus
Judul Tugas Akhir

tgl/bln/thn

B. Jenjang Diploma
Universitas

Status
Perkiraan Lulus
Judul Tugas Akhir

Fakultas

tgl/bln/thn

C. Jenjang S1
Universitas

Status
Perkiraan Lulus
Judul Skripsi

Fakultas

tgl/bln/thn

D. Jenjang S2
Universitas

Status
Perkiran Lulus
Judul Tesis

Fakultas

tgl/bln/thn

SERTIFIKASI/PELATIHAN / KURSUS / SEMINAR

Nama

KEMAMPUAN
Bahasa

Jenis Tes

Nilai

Tempat

Tahun

Program

Komputer
Software
Hardware
Programming
Lainnya
PENGHARGAAN
Jenis Penghargaan

Tahun

Jenis Beasiswa

Tahun

BEASISWA

TULISAN YANG DIMUAT (PAPER PUBLISHED)

Judul Tulisan

Dimuat di

PENGALAMAN ORGANISASI
Organisasi

Dari

Periode
Sampai

Dari

Periode
Sampai

Posisi

PENGALAMAN KERJA
Nama Perusahaan

GAJI YANG DIHARAPKAN

Posisi

Mematuhi segala Peraturan Perusahan yang berlaku maupun yang akan dikeluarkan
Saya bersedia/tidak bersedia

Bersedia untuk ditempatkan di semua unit bisnis PT Antam Tbk. yang tersebar di se
Saya bersedia/tidak bersedia
Pernyataan/Keterangan tambahan yang berkaitan dengan kelebihan diri (sisi positif) :

Selanjutnya apabila ternyata dikemudian hari terdapat perubahan data-data tersebut, say
dimaksud pada kesempatan pertama kepada Satuan Kerja Sumber Daya

Demikian surat aplikasi formulir lamaran pekerjaan saya buat dengan sebenar-benarnya

jawab dan saya bersedia dituntut dimuka umum apabila dari pernyataan yang dibuat di at
sebenarnya.

PLIKASI
ANTAM (Persero) Tbk

Form 10-411.07.02
Tanggal : 01-09-2010
Revisi

: 0

Pas foto 4 x 6

Jurusan

IPK

Tahun

Jurusan

IPK

Tahun

Jurusan

IPK

Tahun

Jurusan

IPK

Tahun

Tempat

Tahun

Tempat

Keperluan

Dimuat di

Tahun Dimuat

osisi

Tanggung jawab

Tanggung
Jawab

Alasan
Berhenti

Gaji
Terakhir

g akan dikeluarkan oleh Perusahaan

ang tersebar di seluruh Indonesia

ri (sisi positif) :

a-data tersebut, saya bersedia menyampaikan perubahan data

Kerja Sumber Daya Manusia di PT Antam Tbk.

n sebenar-benarnya dengan penuh kesadaran dan tanggung

an yang dibuat di atas ternyata tidak sesuai dengan kenyataan

ya.
...........................................................
Hormat saya,
...........................................................
(tanda tangan & nama terang)