Ketoasidosis Metabolik

Debora Semeia Takaliuang

102011304

Anamnesis

RPS
Pasien sejak dua hari
yang lalu lemas, nyeri
ulu hati hebat, dan
muntah - muntah

KU
Pasien tidak sadarkan
diri

RPD
Pasien menderita
penyakit DM sejak 3
tahun yang lalu dan
tidak diobati

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum

TTV
Kepala

Tidak sadar
130/80, 100x/menit, 24x/menit, 38C,
Kusmaull

Leher
Thoraks
Abdomen
Ekstremitas
Kulit dan kuku

Nyeri ulu hati berat

Pemeriksaan penunjang
1. Darah perifer lengkap

4. Keton di darah dan

urin
positif

2. Gula darah
> 250 mg/dL

5. Osmolaritas serum
> 330 mOsm / kg H2O

7. Amilase darah

3. SGPT/SGOT

6. Analisa Gas Darah

pengukuran pH

Diagnosis

Sifat-sifat

Diabetic

Hyperosmolar

ketoacidosis

non ketoticcoma

(KAD)

(HONK)

Glukosa plasma

Tinggi

Sangat tinggi

Keton

Ada

Tidak ada

Asidosis

Sedang/hebat

Tidak ada

Dehidrasi

Dominan

Dominan

Hiperventilasi

Ada

Tidak ada

Patogenesis

Infeksi, pankreatitis akut

Penghentian/pengurangan insulin
Infark miokard, Stroke akut

Tatalaksana

Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure

(GCS <8) intubasi dan ventilasi.

melalui masker Hudson atau nonrebreather masker.

Rehidrasi

Insulin

NaCl 0,9% (1-2L)

dlm 30-60
menit/L.

Insulin short
acting
(actrapid/Humol
in) 1-2 unit/jam

NaCl 0,45%
untuk cairan
rumatan
(biasanya 150200ml/jam).

Insulin sliding
scale teruskan 46 jam

Insulin oral 3x 8
unit

Kalium

Kalium IV
sebesar 20-40
meq/L dengan
kecepatan 10
meq/jam

Komplikasi
Hipoglikemia

Hipokalemia

Edema serebral

Prognosis
Pasien membaik setelah diberikan insulin dan
terapi standar lainnya
Kematian meningkat seiring dengan
meningkatnya usia dan beratnya penyakit
penyerta

Edukasi
Monitoring gula garah
Managemen hari-hari sakit
Pantau benda keton

Suplementasi insulin kerja singkat. Diet

makanan mudah cerna saat sakit
Kurangi insulin-saat pasien tdk mkn

Kesimpulan
Ketoasidosis diabetik (KAD) merupakan
komplikasi metabolik akut serius pada pasien
diabetes melitus. KAD terjadi bila kekurangan
insulin yang berat tidak saja menimbulkan
hiperglikemia dan dehidrasi yang berat tapi
juga mengakibatkan produksi keton meningkat
serta asidosis.