BAB I

PENDAHULUAN

1.1 latar belakang

Leavell dan Clark (1965) dalam bukunya Preventive medicine for the doctors in his community,
mengenalkan konsep yang menarik dalam pemikiran tentang tindakan preventif untuk semua
jenis penyakit yang dinamakan LEVELS OF PREVENTION atau tingkatanltahapan pencegahan.
Tingkatan pencegahan mi berkelanjutan, yaitu melalui periode prepatogenesis penyakit sampai
ke penode rehabilitasi yaitu setelah penyakitnya sendiri sudah hilang.
Menurut tingkatan pencegahan Leavell dan Clark in pencegahan sesungguhnya (true
prevention) atau primary prevention terjadi pada penode prepatogenesis dan melibatkan: (1)
health promotion, (2) spec/ic protection. Termasuk health promotion adalah health education,
perhatian terhadap factor genetik atau lingkungan yang mungkin mempengaruhi penyakit,
perhatian terhadap perkembangaan fisik dan mental yang baik, dan periodic selective
examinations. Spec yIc protection, termasuk didalamnya misalnya imunisasi, vaksinasi,
perhatian terhadap personal hygiene dan safety, dan pemakaian nutrien spesifik misalnya vitamin
D untuk mencegah riketsia.
Perawatan gigi dan mulut sejak usia dini sangat menentukan kesehatan gigi dan mulut
sampai akhir hayat. Beberapa penyakit gigi dan mulut bisa dialami oleh anak-anak dan balita bila
perawatan tidak dilakukan dengan baik, misalnya lubang pada permukaan gigi, gusi yang
meradang, dan adanya sariawan.
Kerusakan gigi yang umumnya terjadi pada usia dini (anak-anak dan balita) biasanya karena
faktor makanan/minuman. Makanan yang manis seperti coklat dan lengket seperti dodol kalau
tidak segera disikat/kumur akan tertinggal dan menyebabkan kerusakan gigi. Juga minuman
seperti teh, kopi, minuman ringan, serta rokok dapat menimbulkan lapisan tipis di gigi yang
disebut stain sehingga warna gigi jadi kusam, kecoklat-coklatan. Lapisan stain yang kasar itu
mudah ditempeli sisa-sisa makanan dan kuman, yang akhirnya membentuk plak, jika tidak
dibersihkan akan mengeras dan menjadi karang gigi dan bisa merambat ke akar gigi. Akibatnya
gigi mudah berdarah, gigi gampang goyah dan mudah tanggal.

Pit Fisure Sealent

Halaman 1

1.2 rumusan masalah

Pit Fisure Sealent

1.

Apakah yang dimaksud dengan pit fissure sealent?

2.

Apa saja tindakan yang dilakukan dalam pit fissure sealent?

Halaman 2

BAB II
PEMBAHASAN
1. Pit dan Fisura
Pit adalah titik terdalam berada pada pertemuan antar beberapa groove atau akhir dari
groove. Istilah pit sering berkaitan dengan fisura. Fisura adalah garis berupa celah yang dalam
pada permukaan gigi (Russel C.Wheeler, 1974). Macam pit dan fisura bervariasi bentuk dan
kedalamannya, dapat berupa tipe U (terbuka cukup lebar); tipe V (terbuka, namun sempit); tipe I
(bentuk seperti leher botol).
Bentuk pit dan fisura bentuk U cenderung dangkal, lebar sehingga mudah dibersihkan
dan lebih tahan karies. Sedangkan bentuk pit dan fisura bentuk V atau I cenderung dalam, sempit
dan berkelok sehingga lebih rentan karies. Bentukan ini mengakibatkan penumpukan plak,
mikroorganisme dan debris.
Morfologi permukaan oklusal gigi bervariasi berbagai individu. Pada umumnya bentuk
oklusal pada premolar nampak dengan tiga atau empat pit. Pada molar biasanya terdapat sepuluh
pit terpisah dengan fisura tambahan (M. John hick dalam J.R Pinkham, 1994: 454).

2.2 Histopatologi Karies pada Pit dan Fisura

Permukaan oklusal gigi posterior merupakan daerah yang paling rawan untuk terjadinya
karies. Bentuk anatiomis gigi ini yang memungkinkan terjadinya retensi dan maturasi plak.
Aktivitas bakteri dalam plak berakibat terjadinya fluktuasi pH. Kondisi naiknya pH memberikan
keuntungan terjadinya penambahan mineral (remineralisasi) gigi, sedangkan turunnya pH akan
berakibat hilangnya mineral gigi. Kehilangan mineral ini merupakan suatu proses demineralisasi
jaringan keras yang menjadi tanda dan gejala sebuah penyakit (Sari Kervanto, 2009: 9).
Gejala dini suatu karies enamel yang terlihat secra makroskopik adalah berupa bercak
putih. Bercak ini memiliki warna yang tampak sangat berbeda dengan enamel sekitarnya yang
masih sehat. Kadang-kadang lesi akan tampak berwarna coklat disebabkan oleh materi di

Pit Fisure Sealent

Halaman 3

sekelilingnya yang terserap ke dalam pori-porinya. Baik bercak putih maupun bercak coklat bisa
bertahan tahunan lamanya (Edwina A.M. Kidd, 1992:19).
Istilah karies fisura menggambarkan adanya karies pada pit dan fisura. Karies berawal
dari dinding-dinding fisura. Karies ini membesar ukurannya dan menyatu pada dasar fisura.
Karies enamel akan melebar kearah dentin dibawahnya sesuai dengan arah prisma enamelnya.
Arah perkembangan karies ke lateral sehingga terbentuk karies yang menggaung (Edwina A.M.
Kidd, 1992:25).
Awal pembentukan karies dimulai dari fisura, yaitu bagian terdalam dan bagian paling
dasar dari permukaan gigi. Kemudian karies berlanjut ke arah lateral dinding fisura dan lereng
cusp (M. John hick dalam J.R Pinkham, 1994: 454).
Enamel pada dasar fisura merupakan daerah yang terkena karies paling awal, karies akan
menyebar sepanjang enamel, kemudian karies berlanjut hingga dentinoenamel junction. Bila
dentin terkena karies, maka perkembangan karies menjadi lebih cepat dibandingkan saat enamel
terkena lesi. Pada kavitas fisura terjadi kehilangan mineral dan struktur pendukung dari enamel
dan dentin, sehingga secara klinis nampak karies (M. John Hick dalam J.R Pinkham, 1994: 455).
Karies secara histologi dibagi dalam zona-zona berdasarkan pemeriksaan dengan
mikroskop cahaya,
Zone 1: Zona Translusen
Zona ini tidak terlihat disemua lesi, tetapi jika ada akan terletak pada bagian depan dan
merupakan daerah perubahan awal dari gambaran normal. Zona ini tampak tidak berstruktur,
translusen berbatasan dengan zona gelap di daerah permukaan dan enamel normal di bawahnya.
Dibandingkan dengan enamel normal, zone ini lebih porus dikarenakan proses demineralisasi.
Zona 2: Zona Gelap
Zona gelap merupakan daerah kedua dari perubahan email normal berada tepat di atas
zona translusen. Zona gelap lebih porus daripada zona translusen. Pada zona gelap ini terdapat
pori-pori kecil. Pori-pori ini merupakan daerah penyembuhan temapat mineral telah didepositkan
kembali.

Pit Fisure Sealent

Halaman 4

Zona 3: Badan Lesi

Zona ini merupakan daerah yang terbesar. Zona ini terletak di atas zona gelap dan di
bagian dalam permukaan karies. Daerah ini berwarna lebih gelap karena adanya molekul air
yang memasuki pori-pori jaringan dimana indeks refraksi air berbeda dengan enamel. Volume
pori-pori area ini sekitar 5% di pinggir dan makin membesar ke pusatnya hingga 25%.
Zona 4: Zona Permukaan
Zona ini terlihat paling jelas. Volume pori-pori zona permukaan ini berkisar 1% tapi jika
karies terus berkembang maka area ini akhirnya akan hancur dan terbentuklah kavitas. Lapisan
permukaan yang relatif tidak terserang ini berhubungan dengan sifat-sifat enamel yang
mempunyai derajat remineralisasi tinggi, kandungan fluor yang banyak, dan kemungkinan
jumlah protein yang tidak larut lebih besar disbanding dengan lapisan di bawahnya (Edwina
A.M. Kidd, 1992:21-4).
Setelah enamel terkena karies, diperlukan waktu sekitar 3-4 tahun karies berkembang
hingga mencapai dentin. Perkembangan karies secara klinis terdeteksi tergantung hilangnya
ketebalan enamel dan bentukan morfologis pit dan fisura (M. John Hick dalam J.R Pinkham,
1994: 456).

2.3 Perawatan Pit dan Fisura

Menurut M. John Hick (dalam J.R Pinkham, 1994: 456), sejumlah pilihan perawatan bagi
para dokter gigi dalam merawat pit dan fisura, meliputi:
a. Melalui pengamatan (observasi), menjaga oral higiene, dan pemberian fluor
b. Pemberian sealant
Upaya pencegahan terjadinya karies permukaan gigi telah dilakukan melalui fluoridasi air
minum, aplikasi topikal fluor selama perkembangan enamel, dan program plak kontrol. Namun
tindakan ini tidak sepenuhnya efektif menurunkan insiden karies pada pit dan fisura, dikarenakan
adanya sisi anatomi gigi yang sempit (Robert G.Craig:1979: 29).

Pit Fisure Sealent

Halaman 5

Pemberian fluor secara topikal dan sistemik, tidak banyak berpengaruh terhadap insidensi
karies pit dan fisura. Hal ini karena pit dan fisura merupakan daerah cekungan yang dalam dan
sempit. Fluor yang telah diberikan tidak cukup kuat untuk mencegah karies. (R.J Andlaw, 1992:
58). Pemberian fluor ini terbukti efektif bila diberikan pada permukaan gigi yang halus, dengan
pit dan fisura minimal (M. John Hick dalam J.R Pinkham, 1994: 455).
Upaya lain dalam pencegahan karies pit dan fisura telah dilakukan pada ujicoba klinis
pada tahun 1965 melalui penggunaan sealant pada pit dan fisura. Tujuan sealant pada pit dan
fisura adalah agar sealant berpenetrasi dan menutup semua celah, pit dan fisura pada permukaan
oklusal baik gigi sulung maupun permanent. Area tersebut diduga menjadi tempat awal
terjadinya karies dan sulit dilakukan pembersihan secara mekanis (Robert G.Craig :1979: 29).
Indikasi pemberian sealant pada pit dan fisura adalah sebagai berikut:
a. Dalam, pit dan fisura retentif
b. Pit dan fisura dengan dekalsifikasi minimal
c. Karies pada pit dan fisura atau restorasi pada gigi sulung atau permanen lainnya
d. Tidak adanya karies interproximal
e. Memungkinkan isolasi adekuat terhadap kontaminasi saliva
f. Umur gigi erupsi kurang dari 4 tahun.
Sedangkan kontraindikasi pemberian sealant pada pit dan fisura adalah
a. Self cleansing yang baik pada pit dan fisura
b. Terdapat tanda klinis maupun radiografis adanya karies interproximal yang memerlukan
perawatan
c. Banyaknya karies interproximal dan restorasi
d. Gigi erupsi hanya sebagian dan tidak memungkinkan isolasi dari kontaminasi saliva
e. Umur erupsi gigi lebih dari 4 tahun.
(M. John Hick dalam J.R Pinkham, 1994: 459-61)
Pertimbangan lain dalam pemberian sealant juga sebaiknya diperhatikan. Umur anak
berkaitan dengan waktu awal erupsi gigi-gigi tersebut. Umur 3-4 tahun merupakan waktu yang
berharga untuk pemberian sealant pada geligi susu; umur 6-7 tahun merupakan saat erupsi gigi
permanen molar pertama; umur 11-13 tahun merupakan saatnya molar kedua dan premolar

Pit Fisure Sealent

Halaman 6

erupsi. Sealant segera dapat diletakkan pada gigi tersebut secepatnya. Sealant juga seharusnya
diberikan pada gigi dewasa bila terbukti banyak konsumsi gula berlebih atau karena efek obat
dan radiasi yang mengakibatkan xerostomia (Norman O. Harris, 1999: 245-6).

2.4 Etsa Asam

Sejak tahun 1950-an sejumlah laboratorium dan klinik mempelajari tipe asam,
konsentrasi asam, dan lama pengetsaan yang bisa memberikan perlekatan optimal bahan bonding
dengan kehilangan minimal pada permukaan enamel. Asam fosfor dengan konsentrasi 35-40%
dengan aplikasi selama 15-20 detik untuk gigi permanen dan gigi sulung telah memberikan
perlekatan yang bagus, dengan kehilangan minimal pada permukaan enamel.
Etsa asam pada permukaan enamel menghasilkan sejumlah porositas. Dengan adanya
porositas ini, maka bahan sealant masuk ke dalam porositas yang telah dibuat. Dengan demikian
terjadi retensi mekanis antara enamel yang dietsa dengan bahan sealant (M. John hick dalam J.R
Pinkham, 1994: 470).
Aplikasi asam fosfor selama satu menit menghilangkan kira-kira 10 milimikron email
permukaan dan etsa permukaan dibawahnya sampai kedalaman 20 milimikron. Etsa
menghasilkan kedalaman 20 milimikron. Etsa menghasilkan lapisan porus sehingga resin dapat
mengalir masuk; porositas ini memberikan permukaan retensi mekanis yang sangat baik (R.J
Andlaw, 1992: 58).
Menurut Carline Paarmann (1991), pemberian etsa asam fosfor selama satu menit dapat
menghilangkan mineral permukaan gigi dengan kedalaman 15-25 milimikron. Dan secara klinis
warna nampak pudar, putih seperti kapur atau seperti warna es. Hasil etsa berupa resin tag yang
berperan penting dalam retensi dan keberhasilan aplikasi sealant.
Tahapan penting dalam aplikasi sealant adalah pada saat pengetsaan dilakukan. Bila
saliva dibiarkan kontak dengan bahan etsa, maka proses etsa akan terhambat. Karena adanya
kontak dengan saliva, proses remineralisasi gigi segera terjadi. Bila kontak saliva terjadi, maka
etsa ulang dilakukan selama 20-30 detik. Bahan etsa yang digunakan adalah asam fosfor dengan
konsentrasi 35-37% dan dilakukan aplikasi selama 30-60 detik.

Pit Fisure Sealent

Halaman 7

Dentin kondisioner merupakan bahan yang digunakan untuk meningkatkan perlekatan

bahan glass ionomer dan dentin, dengan cara menghilangkan smear layer dentin. Bahan yang
biasanya digunakan adalah asam poliakrilat 10 % yang diaplikasikan selama 20 detik (Carline
Paarmann, 1991:14).
Bahan material sealant tidak hanya secara sederhana melekat di atas permukaan enamel,
tetapi melalui penetrasi bahan ke dalam mikroporositas yang terbentuk selama proses
pengetsaan. Infiltrasi etsa pada enamel menghasilkan bentukan resin tag dimana menyediakan
retensi mekanis bahan sealant. Resin tag yang terbentuk selama pengetsaan memiliki kedalaman
25-50 mikrometer.
Resin tag mempunyai sejumlah fungsi. Resin tag menyediakan retensi mekanis bagi
bahan sealant. Bis-GMA adalah bahan material sealant yang tidak larut asam dan menyediakan
proteksi terhadap adanya pembentukan karies selama adanya ikatan resin dan enamel. Ikatan
resin dan enamel merupakan barier terhadap kolonisasi bakteri, menutupi fisura dan menghalangi
terjebaknya sisa makanan ke dalam fisura (M. John Hick dalam J.R Pinkham, 1994: 471-2).

2.5 Bahan Penutup Pit dan Fisura

Terdapat beberapa bentukan pit dan fisura, seperti telah dijelaskan sebelumnya. Bahan
sealant yang ada diaplikasikan untuk menutupi bentukan anatomi tersebut, guna mencegah
masuknya bakteri, food debris ke dalam pit dan fisura (Carline Paarmann, 1991:10).
Pencegahan karies pada permukaan gigi terutama, pit dan fisura perlu perhatian khusus.
Hal ini dikarenakan bagian ini merupakan daerah yang paling rentan karies. Prevalensi karies
oklusal pada anak-anak terbanyak ditemukan pada permukaan pit dan fisura. Area ini sering
tidak terjangkau oleh bulu sikat gigi. Molar pertama merupakan gigi permanen yang memiliki
waktu terlama berada dalam rongga mulut.
Sealant diaplikasikan pada pit dan fisura guna menutup dan melindungi dari karies.
Bahan sealant dibedakan menurut bahan dasar yang digunakan, metode polimerisasi, dan ada
tidaknya kandungan fluoride. Meskipun kebanyakan sealant di pasaran, bahan sealant berbahan

Pit Fisure Sealent

Halaman 8

dasar dan memiliki komposisi kimia sama, namun hal ini penting guna mengetahui keefektifan
dan kemampuan retensi masing-masing bahan tersebut.
Kemampuan sealant untuk melepaskan fluoride, pada permukaan pit dan fisura akan
memberikan keuntungan tersendiri pada bahan sealant semen ionomer. Semen ionomer
disarankan sebagai bahan ideal untuk menutup pit dan fisura karena memiliki kemampuan
melepas fluoride dan melekat pada enamel (Subramaniam, 2008).

2.6 Bahan Sealant Berbasis Resin

a. Bahan matriks resin
Bahan matriksnya adalah bisfenol A-glisidil metakrilat (bis-GMA), suatu resin
dimetakrilat. Karena bis-GMA memiliki berat molekul yang lebih tinggi dari metal metakrilat,
kepadatan gugus metakrilat berikatan ganda adalah lebih rendah dalam monomer bis-GMA,
suatu faktor yang mengurangi pengerutan polimerisasi. Penggunaan dimetakrilat juga
menyebabkan bertambahnya ikatan silang dan perbaikan sifat polimer (Kenneth J Anusavice,
2004: 230).
Bis-GMA, urethane dimetrakilat (UEDMA), dan trietil glikol dimetakrilat (TEGDMA)
adalah dimetakrilat yang umum digunakan dalam komposit gigi. Monomer dengan berat molekul
tinggi, khususnya bis-GMA amatlah kental pada temperature ruang. Penggunaan monomer
pengental penting untuk memperoleh tingkat pengisi yang tinggi dan menghasilkan konsistensi
pasta yang dapat digunakan secara klinis. Pengencer bisa berupa monomer metakrilat dan
monomer dimetakrilat (Kenneth J Anusavice, 2004: 230).
Kebanyakan bahan resin saat ini menggunakan molekul bis-GMA, yang merupakan
monomer dimetakrilat yang disintesis oleh reaksi antara bisfenol-A dan glisidil metakrilat.
Reaksi ini dikatalisasi melalui sistem amine-peroksida (Lloyd Baum, 1997: 254).
b. Partikel bahan pengisi
Dimasukkannya partikel bahan pengisi ke dalam suatu matriks secara nyata
meningkatkan sifat bahan matriks bila partikel pengisi benar-benar berikatan dengan matriks.

Pit Fisure Sealent

Halaman 9

Penyerapan air dan koefisiensi termal dari komposit juga lebih kecil dibandingkan dengan resin
tanpa bahan pengisi. Sifat mekanis seperti kekuatan kompresi, kekuatan tarik, dan modulus
elastis membaik, begitu juga ketahanan aus. Semua perbaikan ini terjadi dengan peningkatan
volume fraksi bahan pengisi (Kenneth J Anusavice, 2004: 230-1).
Bis-GMA saat ini merupakan matriks resin pilihan sebagai bahan sealant. Bisa dengan
atau tanpa bahan pengisi. Penambahan bahan pengisi meliputi serpih kaca mikroskopis, partikel
quartz dan bahan pengisi lainnya. Bahan ini membuat sealant lebih tahan terhadap abrasi
(Norman O. Harris, 1999: 246).
Bahan yang digunakan bahan pengisi makro adalah partikel-partikel halus dari komponen
silika, cristalin quartz, atau silikat glass boron. Quartz telah digunakan secara luas sebagai bahan
pengisi. Quartz memiliki keunggulan sebagai bahan kimia yang kuat. Sementara sifat radiopak
bahan pengisi disebabkan oleh sejumlah kaca dan porselen yang mengandung logam berat
seperti barium, strontium dan zirconium. Penambahan bahan pengisi mengurangi pengerutan
pada saat polimerisasi dan menambah kekerasan (Lloyd Baum, 1997: 254).
c. Bahan coupling
Bahan pengisi sangatlah penting berikatan dengan matriks resin. Hal ini memungkinkan
matriks polimer lebih fleksibel dalam meneruskan tekanan ke partikel yang lebih kaku. Ikatan
antara 2 fase komposit diperoleh dengan bahan coupling. Aplikasi bahan coupling yang tepat
dapat meningkatan sifat mekanis dan fisik serta memberikan kestabilan hidrolitik dengan
mencegah air menembus sepanjang antar bahan pengisi dan resin. -metakriloksipropiltrimetoksi
silane adalah bahan yang sering digunakan sebagai bahan coupling (Kenneth J Anusavice, 2004:
230-1).
d. Penghambat
Untuk mencegah polimerisasi spontan dari monomer, bahan penghambat ditambahkan
pada sistem resin. Penghambat ini mempunyai potensi reaksi kuat dengan radikal bebas. Bila
radikal bebas telah terbentuk, bahan penghambat akan bereaksi dengan radikal bebas kemudian
menghambat perpanjangan rantai dengan mengakhiri kemampuan radikal bebas untuk

Pit Fisure Sealent

Halaman 10

mengawali proses polimerisasi. Bahan penghambat yang umum digunakan adalah butylated
hydroxytoluene (Kenneth J. Anusavice, 2004: 232).
e. Sifat bahan resin
Secara umum resin memiliki sifat mekanis yang baik, kelarutan bahan resin sangat
rendah. Sifat termis bahan resin sebagai isolator termis yang baik. Bahan resin memiliki
koefisien termal yang tinggi. Kebanyakan resin bersifat radiopaque (E.C Combe, 1992: 176-7).
Resin memiliki karakteristik warna yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan perawatan.
Sifat mekanis yang baik sehingga dapat digunakan pada gigi dengan beban kunyah besar.
Terjadinya pengerutan selama proses polimerisasi yang tinggi menyebabkan kelemahan klinis
dan sering menyebabkan kegagalan. Kebocoran tepi akibat pengerutan dalam proses polimerisasi
dapat menyebabkan karies sekunder. Pemolesan bahan harus bagus karena kekasaran pada
permukaan komposit dapat dijadikan tempat menempelnya plak (Kenneth J Anusavice, 2004:
247).
f. Indikasi fisure sealant berbasis resin
Penggunaan sealant berbasis resin digukanan pada hal berikut:
a. Digunakan pada geligi permanen
b. Kekuatan kunyah besar
c. Insidensi karies relatif rendah
d. Gigi sudah erupsi sempurna
e. Area bebas kontaminasi atau mudah dikontrol
f. Pasien kooperatif, karena banyaknya tahapan yang membutuhkan waktu lebih lama.

2.7 Pengerasan Sealant Berbasis Resin

Terdapat dua tipe bis-GMA yaitu yang mengalami polimerisasi setelah pencampuran
komponen katalis dan yang mengalami polimerisasi hanya setelah sumber sinar yang sesuai.
Sampai sekarang sinar ultraviolet (panjang gelombang 365 nm) telah digunakan, tetapi telah

Pit Fisure Sealent

Halaman 11

banyak digantikan oleh sinar tampak (biru) dengan panjang gelombang 430-490 nm (R.J
Andlaw, 1992: 58).
2.7.1 Pengerasan Sealant Berbasis Resin secara Otomatis
Proses ini kadang disebut dengan cold curing, chemical curing, atau self curing. Bahan
yang dipasok dalam 2 pasta, satu mengandung inisiator benzoil peroksida dan lainnya
mengandung amin tersier. Bila kedua pasta diaduk, amin bereaksi dengan benzoil peroksida
untuk membentuk radikal bebas dan polimerisasi tambahan dimulai (Kenneth J. Anusavice,
2004: 232).
Sealant bis-GMA dipolimerisasi oleh bahan amina organik akselerator yang terdiri atas
dua sistem komponen. Komponen pertama berisi bis-GMA tipe monomer dan inisiator benzoil
peroksida, dan komponen kedua berisi tipe monomer bis-GMA dengan akselerator 5% amina
organik. Monomer bis-GMA dilarutkan dengan monomer metal metakrilat.

Sebuah bahan

sealant komersil berisi pigmen putih, dimana mengandung 40% bahan partikel quartz dengan
diameter rata-rata 2 mikrometer. Kedua komponen tadi bercampur sebelum diaplikasikan ke gigi
dan berpolimerisasi ikatan silang sebagai reaksi sederhana (Norman O.Harris, 1979: 30)
Pada bahan ini operator tidak memiliki kemampuan mengendalikan waktu kerja setelah
bahan diaduk. Jadi pembentukan kontur restorasi harus diselesaikan begitu tahap inisiasi selesai.
Jadi proses polimerisasi terus-menerus terganggu sampai operator telah menyelesaikan proses
pembentukan kontur restorasi (Kenneth J. Anusavice, 2004: 235).

2.7.2 Pengerasan Sealant Berbasis Resin dengan Sinar

Radikal bebas pemula reaksi polimerisasi terdiri atas foto-inisiator dan activator amin
terdapat dalam satu pasta. Bila tidak terkena sinar, maka kedua komponen tersebut tidak
bereaksi. Pemaparan terhadap sinar dengan panjang gelombang yang tepat (468 nm) merangsang
fotoinisiator berinteraksi dengan amin untuk membentuk radikal bebas yang mengawali
polimerisasi tambahan.

Pit Fisure Sealent

Halaman 12

Foto-inisiator yang digunakan adalah camphoroquinone. Sumber sinar modern biasanya

berasal dari bohlam tungsten halogen melalui suatu filter sinar ultra merah dan spectrum sinar
tampak dengan panjang gelombang 500 nm (Gambar10). Waktu polimerisasi sekitar 20-60 detik.
Untuk mengimbangi penurunan intensitas sinar, waktu pemaparan harus diperpanjang 2 atau 3
kali (Kenneth J. Anusavice, 2004: 232-5).
Saat ini telah tersedia bahan fissure sealant berbasis resin dalam syringe yang akan
berpolimerisasi setelah diaktivasi dengan sinar (Gambar 9). Sealant bis-GMA berpolimerisasi
dengan sinar ultraviolet (340-400 nm) adalah satu sistem tanpa diperlukan adanya pencampuran.
Tiga bahan kental monomer bis-GMA dilarutkan dengan 1 bagian monomer metil metakrilat.
Dengan aktivator berupa 2% benzoin metil eter (Robert G. Craig, 1979: 30).
2.8 Teknik Aplikasi Fissure Sealant Berbasis Resin
2.8.1 Pembersihan pit dan fisura pada gigi yang akan dilakukan aplikasi fissure sealant
menggunakan brush dan pumis (Gambar 1)
Syarat pumis yang digunakan dalam perawatan gigi:
a. Memiliki kemampuan abrasif ringan
b. Tanpa ada pencampur bahan perasa
c. Tidak mengandung minyak
d. Tidak mengandung Fluor
e. Mampu membersihkan dan menghilangkan debris, plak dan stain
f. Memiliki kemampuan poles yang bagus
2.8.2 Pembilasan dengan air
Syarat air:
a. Air bersih
b. Air tidak mengandung mineral
c. Air tidak mengandung bahan kontaminan
2.8.3 Isolasi gigi
Gunakan cotton roll atau gunakan rubber dam

Pit Fisure Sealent

Halaman 13

2.8.4 Keringkan permukaan gigi selama 20-30 detik dengan udara.

Syarat udara :
a. Udara harus kering
b. Udara tidak membawa air (tidak lembab)
c. Udara tidak mengandung minyak
d. Udara sebaiknya tersimpan dalam syringe udara dan dihembuskan langsung ke
permukaan gigi.
2.8.4 Lakukan pengetsaan pada permukaan gigi
a. Lama etsa tergantung petunjuk pabrik
b. Jika jenis etsa yang digunakan adalah gel, maka etsa bentuk gel tersebut harus
dipertahankan pada permukaan gigi yang dietsa hingga waktu etsa telah cukup.
c. Jika jenis etsa yang digunakan adalah berbentuk cair, maka etsa bentuk cair tersebut
harus terus-menerus diberikan pada permukaan gigi yang dietsa hingga waktu etsa telah
cukup.
2.8.5 Pembilasan dengan air selama 60 detik
Syarat air sama dengan point 2.
2.8.6 Pengeringan dengan udara setelah pengetsaan permukaan pit dan fisura
a. Syarat udara sama dengan point 3.
b. Cek keberhasilan pengetsaan dengan mengeringkannya dengan udara, permukaan yang
teretsa akan tampak lebih putih
c. Jika tidak berhasil, ulangi proses etsa
d. Letakkan cotton roll baru, dan keringkan
e. Keringkan dengan udara selama 20-30 detik
2.8.7 Aplikasi bahan sealant
a. Self curing: campurkan kedua bagian komponen bahan, polimerisasi akan terjadi selama
60-90 detik.
b. Light curing: aplikasi dengan alat pabrikan (semacam syringe), aplikasi penyinaran pada
bahan, polimerisasi akan terjadi dalam 20-30 detik.

Pit Fisure Sealent

Halaman 14

2.8.8 Evaluasi permukaan oklusal

a. Cek oklusi dengan articulating paper
b. Penyesuaian dilakukan bila terdapat kontak berlebih (spot grinding)
(Donna Lesser, 2001)

2.9 Bahan Sealant Semen Ionomer Kaca

Semen ionomer kaca adalah nama generik dari sekelompok bahan yang menggunakan
bubuk kaca silikat dan larutan asam poliakrilat. Bahan ini mendapatkan namanya dari
formulanya yaitu suatu bubuk kaca dan asam ionomer yang mengandung gugus karboksil. Juga
disebut sebagai semen polialkenoat. Bahan dalam semen ionomer kaca terdiri atas bubuk dan
cairan.
a. Bubuk semen ionomer kaca
Bubuk adalah kaca kalsium fluoroaluminosilikat yang larut dalam asam. Komposisi dari
bubuk semen ionomer kaca adalah silica, alumina, aluminium fluoride, calsium fluoride, sodium
fluoride, dan aluminium phosphate. Bahan-bahan mentah digabung sehingga membentuk kaca
yang seragam dengan memanaskannya samapi temperature 1100-1500 C. Lanthanum,
strontium, barium, atau oksida seng ditambahkan untuk menimbulkan sifat radiopak (Kenneth J.
Anusavice, 2004: 449).
b. Cairan semen ionomer kaca
Cairan yang digunakan untuk semen ini adalah larutan asam poliakrilat dengan
konsentrasi 50%. Cairannya cukup kental dan cenderung membentuk gel setelah beberapa
waktu. Pada sebagian besar semen, asam poliakrilat dalam cairan adalah dalam bentuk kopolimer
dengan asam itikonik, maleik atau trikarbalik. Asam-asam ini cenderung menambah reaktivitas
dari cairan, mengurangi kekentalan, dan mengurangi kecenderungan membentuk gel. Selain itu,
memperbaiki karakteristik manipulasi dan meningkatkan waktu kerja dan memperpendek waktu
pengerasan (Lloyd Baum, 1997: 254).
c. Pengerasan

Pit Fisure Sealent

Halaman 15

Ketika bubuk dan cairan dicampur untuk membentuk suatu pasta (gambar 2), permukan
partikel kaca akan terpajan asam. Ion-ion kalsium, aluminium, natrium dan fluorin dilepaskan ke
dalam media yang bersifat cair. Rantai asam poliakrilat akan berikatan silang dengan ion-ion
kalsium dan membentuk masa yang padat.
Selama 24 jam berikutnya, terbentuk fase baru dimana ion-ion aluminium menjadi terikat
dalam campuran semen. Ini membuat semen menjadi lebih kaku. Ion natrium dan fluorin tidak
berperan serta di dalam ikatan silang dari semen. Beberapa ion natrium dapat menngantikan ionion hidrogen dari gugus karboksil, sementara sisanya bergabung dengan ion-ion fluorin
membentuk natrium fluoride yang menyebar merata di dalam semen yang mengeras (Kenneth J.
Anusavice, 2004: 451).
Mekanisme pengikatan ionomer kaca dengan struktur gigi belum dapat diterangkan
dengan jelas. Meskipun demikian, perekatan ini diduga terutama melibatkan proses kelasi dari
gugus karboksil dari poliasam dengan kalsium di kristal apatit pada enamel dan dentin. Ikatan
antara semen dengan enamel selalu lebih besar daripada ikatannya dengan dentin, mungkin
karena kandungan anorganiknya enamel yang lebih banyak dan homogenitasnya lebih besar
(Kenneth J. Anusavice, 2004: 452).
d. Sifat semen ionomer kaca
Semen ini memiliki sifat kekerasan yang baik, namun jauh inferior dibanding kekerasan
bahan resin. Kemampuan adhesi melibatkan proses kelasi dari gugus karboksil dari poliasam
dengan kalsium di kristal apatit enamel dan dentin. Semen ini memiliki sifat anti karies karena
kemampuannya melepaskan fluor. Dalam proses pengerasan harus dihindarkan dari saliva karena
mudah larut dalam cairan dan menurunkan kemampuan adhesi. Ikatan fisiko kimiawi antara
bahan dan permukaan gigi sangat baik sehingga mengurangi kebocoran tepi tumpatan (Kenneth
J. Anusavice, 2004: 453).
e. Indikasi fisure sealant semen ionomer kaca
Indikasi penggunaan Fissure sealant dengan semen ionomer kaca sebagai berikut:
a. Digunakan pada geligi sulung
b. Kekuatan kunyah relatif tidak besar

Pit Fisure Sealent

Halaman 16

c. Pada insidensi karies tinggi

d. Gigi yang belum erupsi sempurna
e. Area yang kontaminasi sulit dihindari
f. Pasien kurang kooperatif

2.10 Teknik Aplikasi Fissure Sealant dengan Sealant Semen Ionomer Kaca
2.10.1 Pembersihan pit dan fisura pada gigi yang akan dilakukan aplikasi fissure sealant
menggunakan brush dan pumis (Gambar 1)
Syarat pumis yang digunakan dalam perawatan gigi:
a. Memiliki kemampuan abrasif ringan
b. Tanpa ada pencampur bahan perasa
c. Tidak mengandung minyak
d. Tidak mengandung Fluor
e. Mampu membersihkan dan menghilangkan debris, plak dan stain
f. Memiliki kemampuan poles yang bagus
2.10.2 Pembilasan dengan air
Syarat air:
a. Air bersih
b. Air tidak mengandung mineral
c. Air tidak mengandung bahan kontaminan
2.10.3 Isolasi gigi
Gunakan cotton roll atau gunakan rubber dam
2.10.4 Keringkan permukaan gigi selama 20-30 detik dengan udara.
Syarat udara :
a. Udara harus kering
b. Udara tidak membawa air (tidak lembab)

Pit Fisure Sealent

Halaman 17

c. Udara tidak mengandung minyak

d. Udara sebaiknya tersimpan dalam syringe udara dan dihembuskan langsung ke
permukaan gigi.
2.10.5 Aplikasi bahan dentin kondisioner selama 10-20 detik (tergantung instruksi pabrik). Hal
ini akan menghilangkan plak dan pelikel dan mempersiapkan semen beradaptasi dengan baik
dengan permukaan gigi dan memberikan perlekatan yang bagus (Gambar 3).
2.10.6 Pembilasan dengan air selama 60 detik
Syarat air sama dengan point 2.
2.10.7 Pengeringan dengan udara setelah aplikasi dentin kondisioner permukaan pit dan fisura
dilakukan pembilasan
a. Syarat udara sama dengan point 3.
b. Keringkan dengan udara selama 20-30 detik
2.10.8 Aplikasikan bahan SIK pada pit dan fisura (Gambar 4).
2.10.9 Segera aplikasi bahan varnish setelah aplikasi fissure sealant dilakukan (Gambar 5).
2.10.10 Evaluasi permukaan oklusal
a. Cek oklusi dengan articulating paper
b. Penyesuaian dilakukan bila terdapat kontak berlebih (spot grinding)
(Departemen Kesehatan North Sidney, 2008)
Sealant pada gigi telah terbukti memiliki keefektifan tinggi dalam pencegahan karies oleh
bahan sealant didasarkan penutupan pit dan fisura sehingga mikroflora dalam pit dan fisura tdak
dapat menjangkau nutrisi yang dibutuhkan. Retensi adekuat sealant diperlukan untuk menutupi
permukaan gigi terutama pada area yang dalam, pit dan fisura yang tidak teratur, dan aplikasinya
dilakukan pada daerah yang bersih dan kering saat prosedur dilakukan.
Kebanyakan sealant yang tersedia di pasaran adalah berbasis resin. Pemberian sealant
berbasis resin memerlukan teknik khusus dan dipengaruhi banyak faktor. Seperti kekooperatifan
pasien, ketrampilan operator dan kontaminasi area tindakan. Perlunya etsa pada prosedur sealant

Pit Fisure Sealent

Halaman 18

resin membuat sulit dilakukannya etsa pada molar yang erupsinya sebagian (Subramaniam,
2008).
Menurut cara lama, etsa pada gigi sulung dilakukan selama 1 menit dan 1,5 menit pada
gigi permanent. Pada studi klinis lain, diperoleh hasil bahwa lama etsa dengan bahan etsa yang
serupa selama 20 detik memiliki kemampuan yang sama dengan etsa selam 1 dan 1,5 menit.
selama 10 detik pada permukaan yang dietsa. Pastikan aliran air benar-benar mengenai bahan
etsa dan tidak teserap dulu oleh cotton roll. Setelah dilakukan aliran air, dilakukan pengeringan
dengan semprot udara untuk menghilangkan air (Norman O. Harris, 1999: 247).
Menghindari kontaminasi saliva selama prosedur sealant sangat penting, proteksi saliva
saat melakukan etsa merupakan kunci sukses dalam perawatan. Pada umumnya, isolasi dapat
dilakukan melalui dua metode yaitu melalui penggunaan rubber dam dan isolasi dengan cotton
roll (M John Hick dalam J.R Pinkham, 1994: 474).
Bentukan hasil etsa menghasilkan struktur yang memungkinkan penetrasinya ke dalam
enamel dan membentuk ikatan mekanikal yang efektif. Kerugian dari bahan resin adalah retensi
pada struktur gigi hanya tergantung pada jumlah perlekatan mekanisnya. 15-20 detik pengetsaan
memberikan retensi yang cukup bagi perlekatan sealant.
Beberapa penelitian menunjukkan semen ionomer kaca memiliki kemampuan mencegah
karies, dengan manipulasi lebih mudah, dan aplikasinya tidak memerlukan proses etsa terlebih
dahulu. Semen ionomer kaca lebih memungkinkan dilakukannya sealant pada kondisi-kondisi
sulit. Sulitnya kontrol terhadap kondisi lembab pada gigi yang belum erupsi sempurna, dan
sulitnya manajemen pasien anak adalah beberapa kesulitan aplikasi sealant. Aplikasi yang mudah
sangat mengurangi waktu tindakan. Bahan yang kompatibel dan mempunyai koefisien termal
yang lebih rendah dari struktur gigi. Keuntungan glass ionomer lainnya adalah kemudahan
penggunaan dalam program kemasyarakatan karena waktunya cepat dan efektif.
Penambahan warna pada sealant meningkatkan persepsi saat aplikasi dan saat control
berikutnya. Sebagai sealant yang terlihat, memberikan keuntungan untuk melihat adanya
kehilangan sealant. Warna putih lebih estetis dan lebih diterima pasien.

Pit Fisure Sealent

Halaman 19

Pada studi yang dilakukan pada aplikasi berbahan resin setelah 1 tahun diperoleh 14,6%
retensi utuh, 39,9% retensi sebagian, dan 46% sealant telah hilang. HampIr setengah apliaksi
sealant pada anak-anak menghilang. Pertimbangan kegagalan sealant resin mungkin karena
buruknya teknik penempatan, control kelembaban, tidak adekuatnya saat pembersihan dan
pengeringan.
Pada studi yang sama, sealant dilakukan dengan semen ionomer kaca diperoleh hasil
13,1% retensi utuh, 49% retensi sebagian dan 37,9% retensi selant telah hilang. Lebih dari
setengah aplikasi sealant pada anak-anak menghilang. Kegagalan retensi semen ionomer kaca
dikarenakan jeleknya retensi bahan sealant. Semen ionomer kaca tidak melekat adekuat pada
gigi. Mungkin kontak dengan saliva sebelum proses setting glass ionomer mengakibatkan
degenerasi bahan sealant dan kehilangan awal bahan sealant tersebut.
Pemberian sealant pada awal-awal erupsi memerlukan frekuensi lebih sering untuk
reaplikasi ulang pemberian fissure sealant. Resin melekat pada enamel melalui etsa asam yang
menyediakan perlekatan mekanis yang lebih kuat dibandingkan perlekatan pada semen ionomer
kaca. Dengan alasan ini, semen ionomer kaca sebagai fissure sealant sering tidak berhasil
diletakkan pada fisura yang tidak dalam. Bagaimanapun aplikasinya, dengan segera akan hilang
oleh abrasi atau erosi.
Efek pencegahan karies dari sealant semen ionomer kaca tergantung pada retensi dan
kemampuan melepaskan fluoridenya. Fluoride yang dilepaskan mencegah perkembangan karies
setelah bahan sealant nampak menghilang. Secara mikroskopis, kemampuan ion fluoride yang
menyebar pada enamel memberikan daya tahan terhadap proses demineralisasi (Subramaniam,
2008).

Teknik Fissur Sealent

Tingginya prevalensi karies pada gigi posterior disebabkan pit dan fisur yang dalam pada
permukaan

oklusal

gigi,

sehingga

memudahkan

tertimbunnya

sisa-sisa

makanan,

mikroorganisme dan sukar dibersihkan dengan bulu sikat gigi.

Pit Fisure Sealent

Halaman 20

Sisa-sisa

makanan

akan

difermentasi

oleh

mikroorganisme

sehingga

menyebabkan

demineraklisasi jaringan gigi dan dalam waktu lama akan timbul karies. Penelitian (1981) di AS
anak usia 5-17 tahun dijumpai 16 % karies terjadi di interproksimal dan 84 % terjadi di pit dan
fisur.

1. Bersihkan permukaan gigi, gunakan pumice dan air dengan sikat berkecepatan rendah untuk
membersihkan pit dan fisur dan permu-kaan gigi sekitarnya. Cuci permukaan dengan semprotan
udara / air.
Alasan : Untuk menghilangkan plak dan pelikel yang menghambat etsa Pumice lebih disukai
dari pada pasta prophylaksis karena pasta mengandung F / bahan berminyak _ dapat
mengurangi
aktivitas etsa.
Catatan :

- debris yang halus dihilangkan dari pit & fisur dengan sonde.
- stain juga harus dihilangkan

2. Isolasi gigi dengan gulungan kapas / kasa penyerap. Idealnya dengan rubber dam. Gunakan
saliva ejektor sewaktu merawat gigi bawah. Keringkan permukaan gigi dengan tiupan udara.
Pekerjaan dilakukan tidak boleh satu kwadran sekaligus.
(Gigi diisolasi dan dikeringkan supaya terjadi pengikatan resin terhadap email dengan baik,
gigi-gigi harus tetap terisolasi dari saliva . Air atau saliva pada permukaan gigi akan
mengencerkan etsa asam.)
3. Etsa email dengan asam fosfat 30 50% dengan gulungan kapas kecil / spon / kuas kecil.
Perluas daerah etsa melewati fisur sampai ke ujung cusp selama 1 menit.
Alasan :
_ Asam fosfat 30 50 % menghasilkan etsa yang optimal untuk menjamin ikatan resin yang
baik. Oleh karena asam ini adalah asam kuat, penggunaan harus hati-hati agar tidak mengenai
mata pasien.
_ Perluasan yang cukup dari daerah etsa perlu untuk menjamin tepi sealant yang terletak pada
email yang sudah dietsa dan aplikasi selama 1 menit menghasilkan pola esta yang menjamin
ikatan resin yang kuat. Aplikasi selama 1 menit menghilangkan 10 millimikron permukaan
email dan etsa permukaan dibawahnya sampai kedalaman 20 millimikron. Etsa menghasilkan

Pit Fisure Sealent

Halaman 21

lapangan email yang porous sehingga resin dapat mengalir. Porositas ini memberikan
permukaan untuk adhesi resin dan juga
merupakan retensi mekanis yang sangat baik.
Gigi susu memerlukan etsa selama 2 menit oleh karena : email hamper tidak mempunyai
prisma email.
4. Permukaan email dicuci dan dikeringkan selama 15 detik. Pasien tidak boleh berkumur.
Pipi ditarik menjauhi gigi, jika kapas basah ganti dengan yang kering.
Alasan :
Pencucian yang tidak memadai atau kontaminasi permukaan etsa oleh saliva akan mengganggu
ikatan resin dengan email. Jika permukaan etsa terkontaminasi sebaiknya dilakukan pengetsaan
kembali selama 1 menit. Permukaan yang telah dietsa bila kering akan tampak buram.
5. Pemberian Resin (dicampur sesuai petunjuk pabrik) dengan alat yang sesuai misalnya
ekskavator kecil atau dengan aplikator yang sudah disediakan pabrik.
Alasan :
Petunjuk harus ditaati untuk menjamin waktu pengerasannya. Tipe aplikator yang digunakan
tidak penting asal resin dapat ditempatkan dengan tepat. Outline silen harus sesuai dengan
restorasi klas I.
Tempatkan resin pada satu ujung fisur atau pit dan biarkan mengalir keseluruh fisur. Bila perlu
ditambah sampai fisur tertutup dan tepi resin kira-kira berada
2 mm diatas bidang incical cusp.
Kekuatan resin terutama pada email yang dietsa pada bidang incical cusp. Tetapi harus benarbenar berada pada email yang telah dietsa untuk mencegah kebocoran tepi. Email yang dietsa
tetapi tidak tertutup resin akan segera tereminalisasi karena saliva sangat jenuh dengan
kalsium.
6. Isolasi dipertahankan sampai waktu polimerisasi sesuai anjuran pabrik atau jika menggunakan
light acrylic resin diberi penyinaran sesuai waktu yang dianjurkan. Waktu yang diperlukan untuk
polimerisasi light cured resin bervariasi sesuai sumber sinar yang digunakan. Umumnya sumber
sinar yang terdapat dewasa ini akan mempolimerisasi resin dalam waktu 60 detik (Stephen &
Strang 1985).

Pit Fisure Sealent

Halaman 22

7. Pemeriksaan terakhir, yaitu lewatkan sonde tumpul diatas permukaan resin untuk
memeriksa apakah seluruh fisur sudah tertutup. Jika ada bagian fisur yang belum tertutup silen,
tambahkan resin segera dan biarkan berpolimerisasi.
Penambahan hanya dapat dilakukan bila isolasi tetap terjaga dan permukaan belum
terkontaminasi.
Keberhasilan teknik sealing belakangan ini didasarkan pada penemuan bahwaadhesi akrilik dan
resin komposit terhadap email bertambah besar jika email dietsa terlebih dahulu dengan asam
(Buonocore, 1955)
Fisur sealing adalah perawatan preventif yang ideal untuk gigi molar tetap pertama dan kedua
oleh karena gigi-gigi ini sangat mudah terkena karies. Permukaan lain yang dapat dilakukan fisur
sealing adalah fisur-fisur oklusal premolar dan molar susu. Dapat juga dilakukan pada Groove
bukal molar RB, groove palatal molar RA dan pit palatal insisivus RA. Sealing khususnya
ditujukan bagi gigi-gigi yang mempunyai pit atau fisur yang dalam dan untuk pasien beresiko
tinggi. Gigi-gigi harus di fisur silen sesegera mungkin setelah erupsi. Idealnya silen dilakukan
diatas pit dan fisur yang telah didiagnosa sebagai bebas karies.
Catatan :
_ Perioritas tertinggi dapat diberikan pada M1 diantara usia 6 8 tahun
_ M2 diantara usia 11 12 tahun
_ Premolar
_ Molar susu pada anak beresiko tinggi. (National Institutes of Health, 1984)

Pit Fisure Sealent

Halaman 23

Pit Fisure Sealent

Halaman 24

Bahan tambalan GIC

Pit Fisure Sealent

Bahan tambalan dengan sinar

Halaman 25

Tahap aplikasi pit fisure sealent dengan bahan GIC

(Dr J. Lucas dalam www. gcasia.info, 2008)

Gambar 1. Gigi molar yang baru erupsi setelah

dilakukan penyikatan guna menghilangkan plak dan
debris.

Gambar 2. Pencampuran bahan fissure sealant hingga

merata.

Gambar 3. Pemberian kondisioner setelah gigi

dibersihkan dan dikeringkan.

Gambar 4. Aplikasi bahan pada pit dan fisura.

Gambar 5. Aplikasi bahan varnish segera setelah

aplikasi bahan selesai.

Gambar 6. gigi molar yang telah dilakukan fissure

sealant.

Pit Fisure Sealent

Halaman 26

Aplikasi pit fissure sealent dengan bahan Resin

(Dr. Crist Bryant dalam Donna Lesser, RDH, BS. 2001)
Gambar 7. Pit dan fisura pada gigi.

Gambar 8. Gigi molar yang telah dilakukan fissure sealant

dengan fissure sealant berbasis resin.

Gambar 9. Bahan fissure sealant berbasis resin (light cure).

Gambar 10. Aplikasi sinar tampak untuk membantu proses

polimerisasi fissure sealant berbasis resin

Gambar 11. Gigi-gigi yang telah dilakukan fissure sealant

berbasis resin berwarna pink sebelum polimerisasi.

Gambar 12. Gigi-gigi yang telah dilakukan fissure sealant

berbasis resin sewarna gigi setelah polimerisasi.

Pit Fisure Sealent

Halaman 27

BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Fissure sealant merupakan bahan yang diletakkan pada pit dan fisura gigi yang bertujuan
untuk mencegah proses karies gigi. Bakteri dan sisa makanan menumpuk di daerah tersebut.
Saliva dan alat pembersih mekanis sulit menjangkaunya. Bahan penutup pit dan fisura pada awal
erupsi gigi, diharapkan dapat mencegah bakteri sisa makanan berada dalam pit dan tujuan utama
diberikannya sealant adalah agar terjadinya penetrasi bahan ke dalam pit dan fisura serta
berpolimerisai dan menutup daerah tersebut dari bakteri dan debris. Bahan sealant ideal
mempunyai kemampuan retensi yang tahan lama, kelarutan terhadap cairan mulut rendah,
biokompatibel dengan jaringan rongga mulut, dan mudah diaplikasikan.

Pit Fisure Sealent

Halaman 28

Daftar Pustaka

Pdf upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut melalui perubahan perilaku anak:Eriska Riyanti
& Risti Saptarini :Bagian Kedokteran Gigi Anak:Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Padjadjaran
Pdf paedodonti terapan : Dental Health Education / DHE Pendidikan / Penyuluhan Kesehatan
Gigi / PKG
Pdf Identifikasi, Pencegahan, dan Restorasi sebagai Penatalaksanaan :Karies Gigi pada Anak
:Inne Suherna Sasmita, drg., Sp.Ped danArlette Suzy Puspa Pertiwi, drg., Sp.KGA Bagian
Kedokteran Gigi Anak,Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran
Pdf konsep pencegahan :Universitas Gajah mada

Pit Fisure Sealent

Halaman 29