Gangguan Kepribadian

Mustafa M. Amin
Departemen Psikiatri FK USU

Gangguan Kepribadian

Definisi:


Suatu gangguan mental yang dikarakteristikkan

dengan corak-corak maladaptif dari penyesuaian
dirinya terhadap kehidupannya.

D.P.L :


Pada gangguan kepribadian terdapat kerusakan pada:

perkembangan kepribadian
kecenderungan patologis dalam struktur kepribadiannya


Klasifikasi (menurut PPDGJI-III (1993)):













Gangguan Kepribadian Paranoid

Gangguan Kepribadian Skizoid
Gangguan Kepribadian Dissosial
Gangguan Kepribadian Emosional tak Stabil
(Impulsif/ambang)
Gangguan Kepribadian Histrionik
Gangguan Kepribadian Anankastik
Gangguan Kepribadian Cemas (menghindar)
Gangguan Kepribadian Dependen
Gangguan Kepribadian Khas lainnya
Gangguan Kepribadian yang tak tergolongkan


Klasifikasi (menurut DSM-IV (1994)):













Gangguan Kepribadian Paranoid

Gangguan Kepribadian Skizoid
Gangguan Kepribadian Skizotipal
Gangguan Kepribadian Antisosial
Gangguan Kepribadian Ambang
Gangguan Kepribadian Histrionik
Gangguan Kepribadian Narsisistik
Gangguan Kepribadian Menghindar
Gangguan Kepribadian Dependen
Gangguan Kepribadian Obsesif Kompulsif
Gangguan Kepribadian yang tak dispesifikasikan ditempat lain
Ini terdiri dari :

a). Gangguan Kepribadian Pasif-Agresif

b). Gangguan Kepribadian Depresif
c). Gangguan Kepribadian Sadomachistik
d). Gangguan Kepribadian Sadistik
e). Perubahan kepribadian oleh karena kondisi medik umum
f).Perubahan kepribadian sesudah mendapat pengalaman
catastrophic dan sesudah penyakit psikiatrik

Etiologi :
1. Faktor lingkungan (Environment)
2. Faktor Herediter
3. Faktor Psikologik --> perkembangan
kepribadian

4. Faktor Psikologik --> seperti adanya gambaran

EEG abnormal
Gangguan Kepribadian Paranoid
Tanda-tandanya :
- Kepekaan yg berlebihan terhadap kegagalan dan
penolakan
-Kecendrungan untuk tetap menyimpan dendam,
misalnya menolak untuk memaafkan suatu
penghinaan atau masalah kecil.
- Kecurigaan dan kecendrungan pervasif untuk
menyalah artikan tindakan orang lain yang netral


.atau bersahabat sebagai suatu sikap

permusuhan atau penghinaan

Mempertahankan dengan gigih bila perlu
dengan kekuatan fisik tentang hak
pribadinya yang sebenarnya tak sesuai
dengan keadaan sebenarnya.

Kecurigaan yang berulang, tanpa dasar,
tentang kesetiaan seksual pasangannya.

Kecendrungan untuk merasa dirinya penting
secara berlebihan

dll

Gangguan Kepribadian Skizoid

Hanya sedikit saja, bila ada, aktivitas yang
memberikan kebahagiaan

Emosi dingin, afek datar

Kurang mampu untuk menyatakan
kehangatan, kelembutan atau kemarahan
pada orang lain.

Ketidakpedulian yang nyata terhadap pujian
atau kecaman


Kurang tertarik untuk menjalin pengalaman

seksual dengan orang lain ( dengan
memperhitungkan umur).

Hampir selalu memilih aktivitas yang
menyendiri

Dirundung oleh fantasi dan introspeksi yang
berlebihan

Tidak mempunyai teman dekat atau
hubungan pribadi yang akrab

Sangat tidak sensitif terhadap norma dan
kebiasaan sosial yang berlaku.

Gangguan Kepribadian Dissosial

Bersikap tidak perduli dengan perasaan
orang lain

Sikap yang amat tidak bertanggung jawab
dan menetap dan tidak perduli terhadap
norma, peraturan dan kewajiban sosial

Tidak mampu untuk mempertahankan
hubungan agar berlangsung lama, meskipun
tidak ada kesulitan untuk
mengembangkannya


Mudah menjadi frustrasi dan bertindak

agresif, termasuk tindakan kekerasan

Tidak mampu untuk menerima kesalahan
dan belajar dari pengalaman terutama dari
hukuman

Sangat cenderung untuk menyalahkan orang
lain atau menawarkan rasionalisai yang
dapat diterima untuk perilaku yang telah
membawa pasien dalam konflik sosial

Gangguan Kepribadian
Histrionik

Ekspresi emosi yang didramatisasikan
sendiri, teatrikalitas dan dibesar-besarkan

Bersifat sugestif, mudah dipengaruhi oleh
orang lain atau situasi

Afek datar atau labil

Terus-menerus mau cari kepuasan dan
aktivitas di mana pasien menjadi pusat
perhatian


Kegairahan yang tak pantas

dalampenampilan atau perilaku

Terlalu mementingkan daya tarik fisik

Gambaran penyerta :





egosentrisitas
pemuasan diri sendiri
mudah tersinggung
perilaku manipulatif yang menetap untuk
mencapai kepentingan pribadi

Gangguan Kepribadian
Anankastik

Perasaan ragu dan hati-hati yang berlebihlebihan

Keterpakuan pada rincian, peraturan, daftar,
perintah atau jadwal

Perfeksionisme yang menghambat
penyelesaian tugas

Ketelitian yang berlebihan, terlalu hati-hati


Keterpakuan dan keterikatan yang berlebihan

pada kebiasaan sosial

Kaku dan keras kepala

Pemaksaan secara tidak masuk akal agar
orang lain melakukan sesuatu menurut
caranya

Mencampuradukkan pikiran atau dorongan
yang bersifat memaksa atau yang tidak
disukai

Gangguan Kepribadian Cemas

( Menghindar)

Perasaan tegang dan takut yang menetap

Merasa dirinya tidak mampu, tidak menarik
atau lebih rendah dari orang lain

Kekhawatiran yang berlebihan terhadap
kritik dan penolakan dalam situasi sosial

Keengganan untuk terlibat dengan orang,
kecuali merasa yakin akan disukai


Pembatasan gaya hidup oleh karena alasan

keamanan fisik

Menghindari aktivitas sosial atau pekerjaan
yang banyak melibatkan kontak inter
personal oleh karena takut akan dikritik,
tidak didukung atau ditolak

Gangguan Kepribadian
Dependen

Mendorong atau membiarkan orang lain
untukmengambil sebagian besar keputusan
penting bagi diriya

Meletakkan kebutuhan sendiri lebih rendah
daripada orang lainpada siapa dia
bergantung dan kerelaan yang tidak
semestinya terhadap keinginan mereka.

Keengganan untuk mengajukan tuntutan


yang layak kepada orang pada siapa dia

bergantung

Perasaan tidak enak atau tidak berdaya
apabila sendirian, karena ketakutan yang
dibesar-besarkan tentang ketidakmampuan
mengurus diri sendiri

Terpaku pada ketakutan akan ditinggalkan
oleh orang yang dekat dengannya dan
ditinggalkan agar mengurus diri sendiri

Keterbatasan kemampuan untuk membuat
keputusan sehari-hari tanpa mendapat
nasihat yg berlebihan & diyakini org lain

Gangguan Kepribadian
Emosional Tak Stabil

Kecendrungan yang mencolok untuk
bertindak secara impulsif tanpa
mempertimbangkan konsekuensi, bersamaan
dgn ketidakstabilan afek

Kemampuan merencanakan sesuatu
mungkin minimal & ledakan kemarahan yg
hebat seringkali dpt menjurus kpada
kekerasan atau ledakan perilaku Hal ini
mudah ditimbulkan jika kegiatan
impulsifnya dikritik atau dihalangi org lain

Pedoman Diagnostik Umum

Keadaan yg tdk disebabkan langsung oleh
kerusakan atau penyakit otak berat atau
gangguan jiwa lain, tetapi memenuhi
kriteria berikut ini:


A. Sikap & perilaku yg amat tak serasi yg

meliputi biasanya bbrp bidang fungsi, mis :
afek, kesadaran, pengendalian impuls, cara
memandang & berpikir, serta gaya berhub. dgn
org lain

B.Pola perilaku abnormal yg berlangsung lama,

berjangka panjang & tidak terbatas pada episode
penyakit jiwa
C. Pola perilaku abnormalnya itu pervasif &
jelas maladaptif thd berbagai keadaan pribadi &
sosial yg luas.
D. Manifestasi di atas selalu muncul pd masa
kanak-kanak atau remaja & berlanjut sampai
usia dewasa
E. Gangguannya menjurus kepada penderitaan
pribadi yang berarti, tetapi hal ini mungkin
hanya menjadi nyata kemudian dalam
perjalanan penyakitnya

F. Gangguan ini biasanya tetapi tidak selalu,

berhubungan secara bermakna dengan masalah
pekerjaan dan kinerja sosial

Terapi

1. Psikoterapi


Khusus untuk gangguan kepribadian paranoid,

psikoterapi adalah terapi pilihan

2. Farmakoterapi;bergantung pada jenis

gangguan kepribadiannya, misalnya obat :

anti ansietas
antipsikotik
antidepresan
psycho stimulant