LOGO

Laporan Kasus

SINDROM NEFROTIK
OLEH
dr. Elsis Mareta Edriyenti

IdentitasPasien:

Nama
Umur
Alamat
Pekerjaan

:A
: 16 bulan
: TanahGaram
:-

Seorang pasienlaki-laki, umur 16 bulan,

kiriman dr. Spesialis Anak dengan WD/
SindromNefrotik, datang ke IGD RSUD
Solok diantar keluarga pada tanggal 12
April 2010 jam 21.50 WIB dengan:
KeluhanUtama :
sembab pada seluruh tubuh sejak 1
minggu yang lalu

RiwayatPenyakitSekarang
Sembab pada seluruh tubuh sejak 1 minggu
yang lalu
Sembab muncul tiba-tiba dimulai dari kelopak
mata kemudian meluas sampai seluruh tubuh.
Sembab lebih jelas terlihat pada pagi hari dan
berkurang pada sore hari
Demam (-)
Batukpilek(-)

Sesaknafas (-)
Nafsu makan biasa
BAK biasa, BAB biasa
Riwayat luka (+), 1 minggu yang lalu, jempol
kaki kiri pasien terkena setrika panas, sudah
diberi obat oleh bidan (salf dan obat makan)

RiwayatPenyakitDahulu
Pasien tiddak pernah menderita sakit seperti
ini sebelumnya
RiwayatPenyakitKeluarga
Tidak ada keluarga pasien menderita sakit
seperti ini

Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

Ibu tidak pernah menderita penyakit berat,
tidak mengkonsumsi obat/jamu, kontrol
kehamilan ke bidan, cukup bulan
Lahir spontan, ditolong bidan, langsung
menangis kuat, BBL 2600 gram.
Riwayat Imunisasi
Imunisasi dasar lengkap

PemeriksaanFisik
Keadaan Umum
Kesadaran
TekananDarah
FrekuensiNadi
FrekuensiNafas
Suhu
BB

: sedang
: compos mentis
: 100/80 mmHg
: 108x/menit
: 28x/menit
: 36,50C
: 10,8 Kg

Kulit&kuku : tidak ada kelainan

KGB
: tidak membesar
Kepala
: normochepal
Mata
: konjungtiva tidak anemis
sclera tidak ikterik

Edempalpebra (+)
Leher
: tidak terdapat pembesaran
kelenjar getah bening

Thorax
Paru:
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

: simetris kiri dan kanan

: fremitus kiri=kanan
: sonor
: bronkovesikuler, ronkhi -/-,
wheezing -/-

Jantung
Inspeksi
Palpasi
RIC V
Perkusi
Auskultasi

:
: ictus cordis tidak terlihat
: ictus cordis traba LMCS
: batas jantung normal
: murni, reguler, bising (-)

Abdomen
Inspeksi
Auskultasi
Palpasi
Perkusi

:
: tampak membuncit
: BU (+) Normal
: hepar dan lien sukar dinilai
: undulasi (+)

Genitalia
Ekstremitas

: edem skrotum (-)

: pitting edem +/+
Akral hangat,
refilling kapiler baik

Diagnosis Kerja :
Sindrom Nefrotik

Disposisi
:
cek darah dan urin lengkap
rawat bangsal Anak

Tanggal 13 April 2010

PemeriksaanLaboratorium
Hb
: 12,1 gr%
Leukosit
: 19.100/mm3
Trombosit : 561.000/mm3
Hematokrit : 35%
LED
: 98 mm

Elektrolit :
Na :124,3 mmol/L
K : 4,59 mmol/L
Cl : 99,8 mmol/L
Ca : 0,91 mmol/Ll

Urine :
Protein
Glukosa
Bilirubin
Urobilinogen
Leukosit
Eritrosit
Silinder
Kristal
Epitel

: ++
:::+
: 1-2
: 2-3
:::+

DIAGNOSIS : Sindrom Nefrotik

TERAPI
Advis Dr. Gustin, Sp.A
IVFD D5%:NaCl 0,9% = 3:1 = 10 gtt/menit
Lasix 1x10 mg iv
KCl 3x50 mg po
Cefotaxim 2x300 mg iv
Gentamycin 2x20 mg iv
Diet Nefritis 1000 kkal

Jam 15.00
Labor:
Total Cholesterol :345mg/dl
Total Protein : 3,44 mg/dlAlbumin : 1,36
mg/dlGlobulin : 2,08 mg/dl
Konsul Dr.GustinSp.A via telp advis :
Transfusi plasma 2 unit
Prednison 2-1-1

Follow Up
Follow up

14 April 2010

15 April 2010

16 April 2010

17 April 2010

19 April 2010

KU/Keluhan

Sedang/-

Sedang/-

Sedang/-

Sedang/-

Sedang/-

Edem

BB

10 Kg

10 Kg

10 Kg

10 Kg

10 kg

TD

110/70 mmHg

110/70 mmHg

110/70 mmHg

100/80 mmHg

Td:100/80 mmHg

Laboratorium

Protein: 4,26

Protein urine : +++

Albumin urine : +

Albumin : 2,90

Leukosit urine :+1

Globulin : 1,36
(post transfusi
plasma)
Balance Cairan

Input : 150 cc
Output : 160 cc
(jam 14.00-16.30)

Terapi

dilanjutkan

dilanjutkan

Dilanjutkan

dilanjutkan

dilanjutkan

Follow up

20 April 2010

21 April 2010

22 April 2010

23 April 2010

KU/Keluhan

Sedang/-

Sedang/-

Sedang/ -

Sedang/ -

Nafsu makan (+)

Edem

BB

10 kg

9 kg

9 kg

9 kg

TD

100/80 mmHg

100/80 mmHg

100/80 mmHg

100/70 mmHg

Laboratorium

Albumin urin +

Protein urin : +

Albumin urin +

Albumin urine +

Leukosit urin +2

Leukosit urin : 2-3

Aff cefotaxim,
gentamycin, lasix

aff infus

dilanjutkan

Dilanjutkan

Balance Cairan

Terapi

LOGO

www.themegallery.com