EVALUASI DIAGNOSIS

DAN TATALAKSANA
PENURUNAN
KESADARAN PADA ANAK

Tingkat kesadaran dapat dinilai secara:

KUALITATIF

KUANTITATIF

Sadar (kompos
mentis)
Obstundasi (apatis)
Letargi (Somnolen)
Stupor (sopor)
Koma

Skala Koma
Glasgow

DEFINISI

Derajat Penurunan Kesadaran:

Keadaan

Definisi

Sadar (Kompos Keadaan tanggap terhadap lingkungan dan

Mentis)
diri sendiri dengan ada atau tidaknya
rangsangan.
Obstundasi
(Apatis)
Letargi
(Somnolen)
Stupor (Sopor)

Kesulitan dalam mempertahankan keadaan

sadar
Respons terhadap stimulus selain nyeri

Koma

Tidak respons terhadap nyeri

Respons hanya terhadap nyeri

Penilaian Skala Koma Glasgow pada

Anak
Tanda

Skala Koma Glasgow

Nilai

Buka Mata

Spontan
Terhadap perintah
Terhadap rangasang nyeri
Tidak ada

4
3
2
1

Verbal

Terorientasi
Bingung
Disorientasi
Kata-kata tidak tepat
Suara tidak dimengerti

5
4
3
2
1

Motorik

Mengikuti perintah
Melokalisasi nyeri
Menghindar nyeri
Fleksi abnormal terhadap nyeri
Ekstensi abnormal terhadap nyeri
Tidak ada

6
5
4
3
2
1

NILAI TOTAL TERBAIK : 15

EVALUASI DIAGNOSIS

RIWAYAT KLINIS:
Riwayat trauma
Penyakit sebelumnya
Obat-obatan
Gangguan neurologis sebelumnya
Riwayat tinja berdarah
Muntah
Riwayat kekerasan pada anak.

Pemeriksaan fisis meliputi pemeriksaan

fisis umum dan neurologis, yaitu:
napas, pernapasan, dan sirkulasi (ABCs
management) sebagai tindakan resusitasi awal.

Jalan

1.
2.
3.
4.

5.

Pola napas
Derajat kesadaran
Pemeriksaan saraf kranialis
Pemeriksaan motorik, meliputi postur, aktivitas
motorik spontan, dan respons terhadap rangsang.
Pemeriksaan sistemik lainnya.

Penilaian derajat kesadaran dengan Skala

Koma Glasgow
Dilakukan dengan menilai Skala Koma
Glasgow, dimana:
Kesadaran ringan : nilai skala 12-14
Kesadaran sedang : nilai skala 9-11
Koma
:8

Tanda Vital:
meliputi laju dan irama nadi/denyut jantung,
laju dan pola napas, suhu, serta tekanan
darah sangat membantu menentukan
penyebab penurunan kesadaran.

Penyebab tersering perubahan tekanan darah dan

laju nadi pada anak
Tekanan Darah
TINGGI
Peningkatan tekanan
intrakranial
Perdarahan subarakhnoid
Intoksikasi
Amfetamin
Antikolinergik
Simpatomimetik
RENDAH
Syok spinal
Kegagalan adrenal
Keracunan
Narkotika
Sianida
Sedatif atau hipnotik

Laju dan Irama

nadi/denyut jantung
TIDAK TERATUR
Amfetamin
Antikolinergik
Trisiklik
Digitalis
LAMBAT
Penghambat beta
Narkotik
CEPAT
Alkohol
Amfetamin
teofilin

Pola Pernapasan disertai dengan Penurunan

Fungsi Susunan Saraf Pusat
Cheynestokes

Pola napas apnea disertai hiperapneasecara

teratur bergantian. Gangguan serebral
bilateral atau diensefalon (metabolik atau
ancaman herniasi)
Hiperventilas Asidosis metabolik, hopiksia atau keracunan
i
(amfetamin, kokain, organofosfat). Gangguan
didaerah modspons atau midbrain
Apneuristik Berhentinya inspirasi dalam waktu yang lama.
Kelainan pons atau medulla.
Ataksik

Pola napas tidak teratur. Kelainan medula.

hipoventilasi Alkohol, narkotik atau sedatif.

Ukuran dan Reaktivitas Pupil serta Gerakan

Bola Mata

Refleks bola mata