NUTRISI PASIEN

GANGGUAN
HORMONAL
(DIABETES MELLITUS)

AYU DEWI NASTITI

 Diabetes Mellitus merupakan penyakit sillent

killer yang ditandai dengan peningkatan kadar
glukosa darah dan kegagalan sekresi insulin atau
penggunaan insulin dalam metabolisme yang
tidak adekuat.

DEFINISI
Diabetes melitus merupakan suatu kelompok
penyakit metabolik dan bersifat degeneratif yang
dimanifestasikan oleh kehilangan toleransi
karbohidrat dengan karakteristik hiperglikemia yang
terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin
atau kedua-duanya dan merupakan salah satu
penyakit tidak menular yang sangat cepat
peningkatannya (American Diabetes Association
[ADA] 1998 dalam Soegondo, 2007; Price &
Wilson, 2006; Suyono dalam Sudoyo, 2006)

 Diabetes Mellitus adalah suatu kelainan

yang ditandai dengan gangguan
metabolisme karbohidrat, lemak dan
protein.

KLASIFIKASI
a. Diabetes tipe 1 (destruksi sel beta,
umumnya menjurus ke defisiensi insulin
absolut).
b. Diabetes tipe 2 (bervariasi mulai yang
terutama dominan resistensi insulin disertai
defisiensi insulin relatif sampai yang
terutama defek sekresi insuln disertai
resistensi insulin).

GEJALA
Poliuri yakni buang air kecil
Polidipsi yakni sering minum karena
penderita terus merasa haus
Polifagi yakni penderita banyak makan
karena terus merasa lapar
Penurunan berat badan
Gejala kronis seperti : kesemutan, kulit
terasa panas, kulit terasa tebal, cepat lelah,
kram dan gatal

Tujuan Diet :
1. Mempertahankan kadar glukosa darah
supaya mendekati normal
2. Mencapai dan mempertahankan kadar
lipida serum normal
3. Memberi cukup energi untuk
mempertahankan atau mencapai berat
badan normal
4. Menghindari atau menangani
komplikasi akut
5. meningkatkan derajat kesehatan secara
keseluruhan melalui gizi yang optimal

PRINSIP DIET
Perbedaan antara diet diabetes dengan makan
biasa adalah bahwa diet ini memiliki 3
prinsip yang diistilahkan dengan 3 J
Tepat Jenis
Tepat Jumlah
Tepat Jadwal

Prinsip Diet :
1. Makan harus selalu tepat jadwal dengan
pembagian makan sebanyak 6 x yaitu : 3 x
makan besar dan 3 x makan selingan
dengan jarak antar waktu makan 3 jam
2. Jumlah yang dimakan (porsi) sesuai
dengan yang ditentukan
3. Jenis bahan makanan perlu diperhatikan :
makanan yang diperbolehkan, makanan
yang dibatasi/ makanan yang dihindari

KEBUTUHAN ZAT GIZI PADA

PENDERITA DIABETES MELITUS
1. Protein.
ADA pada saat ini menganjurkan
mengkonsumsi 10% sampai 20% energi
dari protein total. Perlu penurunan asupan
protein menjadi 0,8 g/kg perhari atau 10%
dari kebutuhan energi dengan timbulnya
nefropati pada orang dewasa dan 65%
hendaknya bernilai biologi tinggi.

2. Total Lemak.
Asupan lemak dianjurkan < 10% energi dari
lemak jenuh dan tidak lebih 10% energi dari
lemak tidak jenuh ganda, sedangkan
selebihnya yaitu 60 70% total energi dari
lemak tidak jenuh tunggak dan karbohidrat.

3. Lemak Jenuh dan Kolesterol.

Tujuan utama pengurangan konsumsi lemak
jenuh dan kolestrol adalah untuk
menurunkan resiko penyakit
kardiovaskuler. Oleh karena itu < 10%
asupan energi sehari seharusnya dari lemak
jenuh dan asupan makanan kolesterol
makanan hendaknya dibatasi tidak lebih
dari 300 mg perhari.

4. Karbohidrat dan Pemanis.

Buah dan susu sudah terbukti mempunyai
respon glikemik menyerupai roti, nasi dan
kentang. Walaupun berbagai tepungtepungan mempunyai respon glikemik yang
berbeda, prioritas hendaknya lebih pada
jumlah total karbohidrat yang dikonsumsi
dari pada sumber karbohidrat. Anjuran
konsumsi karbohidrat untuk orang dengan
diabetes di Indonesia adalah 60 70%
energi.

5. Sukrosa.
Bukti ilmiah menunjukkan bahwa
penggunaan sukrosa sebagai bagian dari
perencanaan makan tidak memperburuk
kontrol glukosa darah pada individu dengan
diabetes tipe 1 dan 2.

6. Pemanis.
a. Fruktosa menaikkan glukosa plasma lebih
kecil dari pada sukrosa dan kebanyakannya
karbohidrat jenis tepung-tepungan.
b. Sorbitol, mannitol dan xylitol adalah gula
alkohol biasa (polyols) yang menghasilkan
respon glikemik lebih rendah dari pada
sukrosa dan karbohidrat lain.

 c. Sakarin, aspartam, acesulfame adalah

pemanis tak bergizi yang dapat diterima
sebagai pemanis pada semua penderita DM.

7. Serat.
Dianjurkan mengkonsumsi 20 35 gr serat
makanan dari berbagai sumber bahan
makanan.

8. Natrium.
Anjuran asupan untuk orang dengan
diabetes sama dengan orang biasa yaitu
tidak lebih dari 3000 mg, sedangkan bagi
yang menderita hipertensi ringan sampai
sedang, dianjurkan 2400 mg natrium
perhari.

a.

DM tipe 1 (IDDM)

Diet pada DM tipe 1 dilakukan untuk

mengendalikan kadar glukosa darah, yang
mencakup hal-hal sebagai berikut:
Makan 5 6 kali setiap hari
Usahakan minum minuman yang bebas gula
dan kaya serat, seperti agar-agar, rumput
laut, gelatin, kolang-kaling.
Pilihlah camilan yang rendah lemak dan
rendah indeks glikemknya

 Biasakan memakan sereal tinggi serat

Biasakan makan buah-buahan segar
Hindari kebiasan makan buah-buahan
kaleng atau manisan yang direndam dalam
sirup.
Minum susu rendah lemak (<1%)
Lakukan olahraga sebagai bagian dari
kegiatan sehari-hari
Lakukan pemantauan kadar gula darah
paling tidak satu kali perhari.

b.

DM Tipe 2 (NIDDM)

Makan 3 kali makanan utama dan 2-3 kali

camilan per hari
Makan camilan yang rendah kalori dengan
indeks glikemik yang rendah
Hindari kebiasaan minum sari buah secara
berlebihan
Biasakan sarapan dengan sereal tinggi serat
Makanan pokok bisa bervariasi antara nasi
(sebaiknya nasi beras merah/beras tumbuk),
kentang, roti (sebaiknya roti bekatul/whole
wheat bread) dan jagung

 Hindari penambahan gula pasir pada

minuman (kopi, teh)
Makanan camilan dan minuman bebas gula
Biasakan membuang lemak/gaji dari daging
sebelum memasaknya
Gunakan minyak goreng dalam jumlah
terbatas
Dalam membuat menu yang menggunakan
telur, setiap kuning telur dapat diganti
dengan dua buah putih telur

Contoh Menu
Makan Pagi :
Nasi
Telur ceplok
Oseng-oseng tempe
Sop oyong + tomat
Snack pagi
Melon

 Makan Siang :
Nasi
Pepes ikan
tempe bumbu kuning
Lalapan kc. Panjang + kol
Jeruk
Snack sore
Apel

 Makan Malam :
Nasi
Ayam bakar bumbu kecap
Tahu bacem
Setup buncis + wortel
Pisang
Snack malam
Pepaya

TERIMA KASIH