LAMPIRAN

PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR

45 /PMK.05/2007 TENTANG PERJALANAN
DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP.
I. Berangkat dari
: Kalimantan Timur
Tempat Kedudukan
Ke
: Bandung (ITB)
Pada Tanggal
: 14 Mei 2012
Dekan Fakultas Teknik
Universitas Tanjungpura

II. Tiba di
: Bandung
Pada Tanggal :
Kepala
:
Wakil Dekan Sumber Daya
Sekolah Pascasarjana ITB

(Dr.Eng. Nining Sari Ningsih, Ms.)

NIP. 196601181991022001

IV. Tiba di
Pada Tanggal :
Kepala

:
:

(
..)
NIP
VI. Tiba di
: Bandung
Pada Tanggal :
Wakil Dekan Sumber Daya
Sekolah Pascasarjana ITB

(Dr.Ir. Abas Maulana)

NIP. 197104251997021001
Berangkat dari :
Ke
:
Pada tanggal
:
Kepala
:

(..)
NIP
Berangkat dari
:
Ke
:
Pada tanggal
:
Kepala
:

(..)
NIP
Berangkat dari
:
Ke
:
Pada tanggal
:
Kepala
:

(..)
NIP
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kepala

(Dr.Eng. Nining Sari Ningsih, Ms.)

NIP. 196601181991022001
(..)
NIP
VII. Catatan Lain-lain
VIII. Perhatian: Pejabat Yang Berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang
melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-

peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan,

kelalaian dan kealpaannya.
LAMPIRAN

PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR

45 /PMK.05/2007 TENTANG PERJALANAN
DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI DAN
PEGAWAI TIDAK TETAP.
I. Berangkat dari
:
Tempat Kedudukan
Ke
:
Pada Tanggal
:

II. Tiba di
: Bandung
Pada Tanggal :
Kepala
:
Wakil Dekan Sumber Daya
Sekolah Pascasarjana ITB

(Dr.Eng. Nining Sari Ningsih, Ms.)

NIP. 196601181991022001

IV. Tiba di
Pada Tanggal :
Kepala

:
:

(
..)
NIP
VI. Tiba di
: Bandung
Pada Tanggal :
Wakil Dekan Sumber Daya
Sekolah Pascasarjana ITB

Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
:

:
:

(..)
NIP
Berangkat dari
:
Ke
:
Pada tanggal
:
Kepala
:

(..)
NIP
Berangkat dari
:
Ke
:
Pada tanggal
:
Kepala
:

(..)
NIP
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan jabatan
dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Kepala

(Dr.Eng. Nining Sari Ningsih, Ms.)

NIP. 196601181991022001
(..)
NIP
VII. Catatan Lain-lain

VIII. Perhatian: Pejabat Yang Berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang

melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturanperaturan Keuangan Negara apabila negara menderita kerugian akibat kesalahan,
kelalaian dan kealpaannya.