Peringatan untuk Dapson

kontraindikasi

Hipersensitif terhadap dapson atau dapson derivatives.116

Peringatan / Pencegahan

Peringatan

hematologi Efek

Agranulositosis, anemia aplastik, dan diskrasia darah lainnya dilaporkan; korban jiwa memiliki
occurred.116

Pasien dengan anemia berat harus dirawat karena anemia sebelum dapson dimulai; Monitor
hemoglobin.116

Hemolisis dan pembentukan tubuh Heinz dapat dibesar-besarkan pada individu dengan glukosa-6dehidrogenase (G-6-PD) kekurangan, kekurangan reduktase methemoglobin, atau hemoglobin
M.116 Gunakan dengan hati-hati sedemikian patients.116 Beberapa dokter menyarankan skrining
untuk G-6 kekurangan -PD sebelum memulai dapson, terutama di terinfeksi HIV individuals.160 161
162 164

Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang terkena obat lain atau agen yang mampu merangsang
hemolisis (lihat Interaksi) dan pada pasien dengan kondisi yang berhubungan dengan hemolisis
(misalnya, infeksi tertentu, ketosis diabetik) 0,116 Hemolisis dan methemoglobin dapat buruk
ditoleransi oleh pasien dengan disease.116 cardiopulmonary parah

Reaksi sensitivitas

Reaksi hipersensitivitas

Hipersensitif terhadap dapson mungkin jarang menyebabkan reaksi serius kulit (misalnya, reaksi
bulosa, dermatitis eksfoliatif, eritema beracun, eritema multiforme, nekrolisis epidermal toksik,
morbiliformis dan scarlatiniform reaksi, urtikaria, eritema nodosum) 0,116

Jika reaksi dermatologi baru atau beracun terjadi, segera hentikan dapson dan lembaga therapy.116
tepat

sulfon Syndrome

Sebuah reaksi hipersensitivitas berpotensi fatal dengan gejala demam, malaise, sakit kuning (dengan
nekrosis hati), dermatitis eksfoliatif, limfadenopati, methemoglobinemia, dan anemia hemolitik
dapat occur.a

Tindakan umum

Reaksi dermatologi

Efek kulit merugikan dapat terjadi, termasuk dermatitis eksfoliatif, eritema beracun, eritema
multiforme, nekrolisis epidermal toksik, morbiliformis dan scarlatiniform letusan, urtikaria, dan
eritema nodosum.116 sebuah

Jika reaksi dermatologi baru atau beracun terjadi, hentikan dapson dan memulai therapy.116 tepat

Ruam terjadi pada sekitar 30-40% pasien AIDS menerima dapson bersama dengan trimetoprim, 161
162 tetapi kurang sering terjadi pada mereka yang menerima dapson monotherapy.162

Sistem Saraf Efek

Neuropati perifer dengan kerugian bermotor dilaporkan jarang dengan dosis dapson tinggi (200-500
mg per hari) 0,116 a

Jika kelemahan otot terjadi, hentikan dapsone.116 pemulihan lengkap dapat terjadi jika obat ini
ditarik, tapi mungkin diperlukan waktu berbulan-bulan untuk beberapa years.116 a

Insomnia, sakit kepala, gugup, vertigo, dan psikosis juga reported.116

hepatic Efek

Hepatitis toksik dan ikterus kolestasis reported.116 Cholestatic penyakit kuning mungkin reaksi
hipersensitivitas dan umumnya tampaknya reversibel penghentian berikut dapsone.a

Efek hati negatif yang dilaporkan tak lama setelah memulai terapi dapson dan dapat diwujudkan
dengan peningkatan konsentrasi serum alkali fosfatase, AST, bilirubin, dan LDH.113 hati kelainan tes
fungsi terjadi lebih sering ketika dapson digunakan bersama dengan trimetoprim dibandingkan saat
dapson monoterapi used.162

Pemantauan laboratorium

Memantau hemoglobin, hematokrit, dan konsentrasi methemoglobin berkala, terutama pada orang
yang menerima dapson bersama dengan trimethoprim.160 terinfeksi HIV 161 162 164 (Lihat Obat
Tertentu di bawah Interaksi.)

Lakukan CBC frequently.116 Jika memungkinkan, lakukan CBC sekali seminggu selama bulan
pertama terapi, sekali bulanan untuk 6 bulan ke depan, dan setiap 6 bulan sekali thereafter.116 Jika
pengurangan substansial dalam leukosit, trombosit, atau hematopoiesis jelas, hentikan dapson dan
memantau pasien closely.116

Jika memungkinkan, lakukan tes fungsi hati dasar dan memantau selama therapy.116 Jika ada
kelainan pada fungsi hati terbukti, menghentikan dapson sampai sumber kelainan adalah
established.116

Kusta reaksional Amerika

Pada pasien kusta, pengobatan yang efektif dengan dapson atau agen anti-lepra lainnya umumnya
menghasilkan perubahan mendadak dalam negara dan banyak pasien klinis dan kekebalan tubuh
memiliki episode reaktif (reaksi) yang mungkin ringan untuk severe.105 116 216 Kusta episode
reaktif dapat terjadi sebelum, selama , atau setelah pengobatan selesai dan ternyata hasil dari
penghancuran M. leprae dan respon imun terhadap dirilis antigens.216 bakteri 217

Episode reaktif diklasifikasikan menjadi 2 jenis: reaksi reversal (tipe 1) dan eritema nodosum
leprosum (ENL) reaksi (tipe 2) 0,116 reaksi lain (misalnya, neuritis atau diam neuropati, iridocyclitis,
orchitis) juga dapat terjadi secara independen dari episode reaktif. 216

Reaksi reversal (tipe 1) biasanya dibuktikan dengan edema dan eritema lesi yang sudah ada; 216
mungkin terjadi karena `pasien dapat me-mount ditingkatkan tertunda respon hipersensitivitas
terhadap infeksi residual menyebabkan pembengkakan kulit dan saraf yang ada lesions.116 ada lesi
menjadi eritematosa dan edematosa dan mungkin memborok; demam dan peningkatan jumlah WBC
sering terjadi; neuritis akut dan kehilangan fungsi saraf dapat develop.116 sebuah

Reaksi ENL (tipe 2) yang berulang imunologi reactions203 205 206 dan biasanya bermanifestasi
dengan demam dan nodul eritematosa menyakitkan; perifer neuritis, orchitis, limfadenitis,
iridosiklitis, nefritis, periostitis, arthralgia, malaise, albuminuria, epistaksis, atau depresi juga
occur.116 216 ENL dilaporkan lebih jarang dengan rejimen MDT saat ini direkomendasikan yang
mencakup clofazimine dibandingkan dengan dapson monotherapy.204 208 Reaksi ini dianggap
sebagai manifestasi dari penyakit daripada reaksi yang merugikan anti-lepra regimens.116 206 207
208

Pengobatan kusta negara reaksional tergantung pada tingkat keparahan manifestasi; 105 114 116
129 132 195 207 209 216 reaksi parah mungkin memerlukan hospitalization.116 132 anti-lepra
rejimen biasanya berlanjut meskipun terjadinya kusta reaksional state116 129 130 132 216 dan, jika
cedera saraf atau kulit ulserasi terancam, kortikosteroid adalah administered.129

Reaksi reversal yang mencakup neuritis atau ulserasi selalu membutuhkan pengobatan
kortikosteroid (misalnya prednisone 1 mg / kg sehari); 116 216 tentu saja hanya singkat pengobatan
kortikosteroid mungkin diperlukan jika pasien memiliki penyakit hanya minimal aktif dan tidak ada
neuritis, tetapi pengobatan berkepanjangan (4- 6 bulan) mungkin diperlukan pada pasien dengan
neuritis.216 Mild reaksi ENL mungkin tidak memerlukan pengobatan atau hanya mengukur gejala
(misalnya, analgesik); pengobatan kortikosteroid umumnya efektif dan selalu ditunjukkan pada
mereka dengan neuritis akut untuk mencegah saraf permanen injury.216 Thalidomide dan
clofazimine juga efektif untuk pengobatan ENL reactions.114 116 129 130 132 192 195 204 207 216

Diagnosis dini dan pengobatan negara reaksional kusta sangat penting karena reaksi-reaksi ini
berhubungan dengan morbiditas yang cukup besar, terutama jika ENL berulang kronis occurs.105
195 196 203 204

Terapi untuk kusta dan lepra negara reaksional harus dilakukan dalam konsultasi dengan seorang
ahli dalam pengobatan leprosy.203 Di AS, dokter harus berkonsultasi NHDP di 800-642-2477 pada
hari kerja 9:00-05:30 Standard Timur waktu atau melalui email di nhdped@hrsa.gov untuk informasi
tentang pengelolaan kusta states.116 reaksional 216 216

Populasi khusus

kehamilan

Kategori C.116

Pada pasien kusta, beberapa dokter menyarankan menjaga pengobatan dapson selama
pregnancy.116 Selain itu, dapson telah penting bagi pengelolaan dermatitis herpetiformis di
beberapa women.116 hamil

Infertilitas telah dilaporkan di beberapa laki-laki yang menerima dapson; 116 kesuburan dapat
dipulihkan penghentian berikut drug.a yang

laktasi

Didistribusikan ke dalam susu, 116 reaksi hemolitik dapat terjadi pada neonates.116 keperawatan
Hentikan atau obat, dengan mempertimbangkan pentingnya obat untuk woman.116 yang

Pediatric Gunakan

Label untuk pengobatan kusta dan pengobatan dermatitis herpetiformis di children.116 Umumnya
dianggap tidak berpengaruh pada pertumbuhan, perkembangan, dan pengembangan fungsional
children.116

Meskipun data terbatas mengenai kemanjuran dan keamanan pada anak-anak, dapson bersama
dengan trimetoprim direkomendasikan sebagai alternatif untuk pengobatan ringan sampai sedang
PCP pada anak-anak dan dapson monoterapi direkomendasikan sebagai alternatif untuk primer
dan sekunder profilaksis PCP pada anak terinfeksi HIV 1 bulan usia (lihat Pneumonia jirovecii
Pneumonia bawah Penggunaan) 0,156 Dapson dalam hubungannya dengan pirimetamin (dan
leucovorin) direkomendasikan sebagai alternatif untuk profilaksis primer toksoplasmosis pada anak
terinfeksi HIV 1 bulan usia (lihat toksoplasmosis bawah Penggunaan) 0,156

Efek samping yang umum

Anemia hemolitik dosis-terkait dan methemoglobinemia.116 a

Interaksi untuk Dapson

Obat Terkait dengan Merugikan Hematologi Efek

Peningkatan risiko efek samping hematologi jika digunakan dengan antagonis asam folat (misalnya,
pirimetamin); memonitor lebih sering dari biasanya untuk hematologi merugikan effects.116 a

Peningkatan risiko hemolisis pada pasien dengan defisiensi G-6-PD jika digunakan dengan obat lain
atau agen yang mampu menginduksi hemolisis pada individu-individu (misalnya, nitrit, anilin,
phenylhydrazine, naftalena, niridazole, nitrofurantoin, primakuin); menggunakan caution.116 a

Obat tertentu

obat
interaksi
komentar

clofazimine
Dapson dapat mengganggu beberapa efek anti-inflamasi dari clofazimine pada pasien dengan ENL
reactions121 122 123 126
Dosis clofazimine tinggi mungkin diperlukan untuk mengontrol ENL reactions121 122 123 126
ddI
Kemungkinan penurunan penyerapan GI dapson dan penurunan khasiat dapson untuk profilaksis
PCP (tingkat kekambuhan yang lebih besar) dilaporkan pada beberapa pasien terinfeksi HIV yang
menerima didanosine159
Studi menggunakan buffered ddI menunjukkan efek tidak penting secara klinis pada konsentrasi
puncak dapson atau AUC183
Beberapa dokter menyarankan bahwa dapson dan buffer ddI dosis diberikan minimal 2 jam apart159
pirimetamin
Aditif efek hematologi yang merugikan; peningkatan risiko agranulocytosis116
Memonitor lebih sering dari biasanya untuk effects116 hematologi yang merugikan
Rifamycins (rifabutin, rifampisin, rifapentin)
Rifabutin: Penurunan dapson AUC215
Rifampisin: Dapat mempercepat metabolisme dapson, 213 mengalami penurunan konsentrasi
dapson reported114 116
Rifapentin: Dapat mempercepat dapson metabolism214
Rifampisin: Penyesuaian Dosis mungkin diperlukan; 213 penyesuaian dosis tidak diperlukan bila
digunakan dengan dapson untuk pengobatan leprosy114 116
Rifapentin: Penyesuaian Dosis mungkin needed214
trimethoprim
Peningkatan dapson concentrations116 161 162 dan peningkatan risiko efek samping dapson terkait
(misalnya, methemoglobinemia); 162 konsentrasi trimetoprim meningkat mungkin, 116 162 tetapi
tidak ada bukti peningkatan risiko effects162 merugikan trimethoprim terkait
Memonitor secara berkala untuk potensi toksisitas (misalnya, methemoglobinemia) 160 162
dapson Farmakokinetik

penyerapan

bioavailabilitas

Cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari GI tract.116 konsentrasi serum puncak dicapai dalam 2-8
hours.116

Setidaknya 8 hari administrasi sehari-hari diperlukan untuk mencapai konsentrasi tetap; konsentrasi
serum steady state rata 2,3 mcg / mL (kisaran 0,1-7 mcg / mL) dengan dosis oral 200 mg daily.116

distribusi

tingkat

Mendistribusikan ke sebagian tissues.a

Persilangan placenta.128 yang

Didistribusikan ke milk.116 manusia

Protein Plasma Binding

50-90% terikat proteins.128 plasma 135 136

Monoacetyldapsone (metabolit utama) hampir sepenuhnya terikat proteins.128 plasma 135

136

penyisihan

metabolisme

Dimetabolisme oleh asetilasi dalam hati untuk monoacetyl dan diacetyl derivatives.128 Rate of
asetilasi secara genetik determined.a

penghapusan Route

20% dari dosis diekskresikan dalam urin sebagai obat tidak berubah, sebuah 70-85% diekskresikan
dalam urin sebagai metabolit yang larut dalam air, 116 sejumlah kecil diekskresikan dalam feces.a

Hemodialisis meningkatkan eliminasi dari dapson dan derivative.104 monoacetyl nya

Paruh

Rata-rata 20-30 jam (kisaran 10-83 jam) 0,116 a antarindividu besar variation.116 sebuah

stabilitas

penyimpanan

lisan

tablet

20-25 C.116 Lindungi dari light.116

Tindakan dan Spectrum

Bakteriostatik dan bakterisidal terhadap Mycobacterium lemah leprae.116 216 217

Saran untuk Pasien

persiapan

Eksipien dalam persiapan obat yang tersedia secara komersial mungkin memiliki efek klinis penting
pada beberapa individu; berkonsultasi label produk tertentu untuk rincian.

* Tersedia dari satu atau lebih produsen, distributor, dan / atau repackager oleh generik (hak milik)
nama

rute
dosis Bentuk
kekuatan
Nama merek
pabrikan

lisan
tablet

References
103. Neuvonen PJ, Elonen E, Mattila MJ. Oral activated charcoal and dapsone elimination. Clin Pharmacol Ther. 1980;
27:823-7. [IDIS 115409] [PubMed 7379451]
104. Neuvonen PJ, Elonen E, Haapanen EJ. Acute dapsone intoxication: clinical findings and effect of oral charcoal and
haemodialysis on dapsone elimination. Acta Med Scand. 1983; 214:215-20. [IDIS 179130] [PubMed 6660028]
105. American Academy of Pediatrics. Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases. 29th ed. Elk
Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2012.
107. Berlin G, Brodin B, Hilden JO et al. Acute dapsone intoxication: a case treated with continuous infusion of
methylene blue, forced diuresis and plasma exchange. J Toxicol Clin Toxicol. 1984-5; 22:537-48.
110. Leoung GS, Mills J, Hopewell PC et al. Dapsone-trimethoprim for Pneumocystis carinii pneumonia in the acquired
immunodeficiency syndrome. Ann Intern Med. 1986; 105:45-8. [IDIS 217842] [PubMed 2940954]
111. Mills J, Leoung G, Medina I et al. Dapsone is ineffective therapy for pneumocystis pneumonia in patients with
AIDS. Clin Res. 1986; 34:101A.
112. Hughes WT, Smith BL. Efficacy of diaminodiphenylsulfone and other drugs in murine Pneumocystis
carinii pneumonitis.Antimicrob Agents Chemother. 1984; 26:436-40. [PubMed 6335017]
113. Johnson DA, Cattau EL, Kuritsky JN et al. Liver involvement in the sulfone syndrome. Arch Intern Med. 1986;
146:875-7. [IDIS 216377] [PubMed 3963977]
114. Jacobson RR. Treatment. In: Hastings RC, ed. Leprosy. New York: Churchill Livingstone; 1985:193-222.
116. Jacobus Pharmaceutical Co. Inc. Dapsone tablets USP prescribing information. Princeton, NJ; 2009 Aug.
117. Kar HK, Bhatia VN, Harikrishnam S. Combined clofazimine- and dapsone-resistant leprosy: a case report. Int J
Lepr Other Mycobact Dis. 1986; 54:389-91. [PubMed 3528345]
118. Geigy Pharmaceuticals. Lamprene (clofazimine) prescribing information. Ardsley, NY; 1986 Dec.
119. Venkatesan K, Mathur A, Girdhar BK et al. The effect of clofazimine on the pharmacokinetics of rifampicin and
dapsone in leprosy. J Antimicrob Chemother. 1986; 18:715-8. [PubMed 3818497]
120. Venkatesan K, Bharadwaj VP, Ramu G et al. Study on drug interactions. Lepr Ind. 1980; 52:229-35.
121. van Rensburg CEJ, Gatner EMS, Imkamp FMJH et al. Effects of clofazimine alone or combined with dapsone on
neutrophil and lymphocyte functions in normal individuals and patients with lepromatous leprosy. Antimicrob Agents
Chemother. 1982; 21:693-7. [IDIS 150485] [PubMed 7049077]
122. Anderson R. Enhancement by clofazimine and inhibition by dapsone of production of prostaglandin E 2 by human
polymorphonuclear leukocytes in vitro. Antimicrob Agents Chemother. 1985; 27:257-62. [PubMed 3857019]
123. Anderson R, Lukey P, van Rensburg C et al. Clofazimine-mediated regulation of human polymorphonuclear
leukocyte migration by pro-oxidative inactivation of both leukoattractants and cellular migratory responsiveness. Int J
Immunopharmacol. 1986; 8:605-19. [PubMed 3793326]
124. Grabosz JAJ, Wheate HW. Effect of clofazimine on the urinary excretion of DDS (dapsone). Int J Lepr Other
Mycobact Dis. 1975; 43:61-2. [PubMed 1171834]

125. Balakrishnan S, Seshadri PS. Drug interactions: the influence of rifampicin and clofazimine on the urinary excretion
of DDS. Lepr Ind. 1981; 53:17-22.
126. Imkamp FMJH, Anderson R, Gatner EMS. Possible incompatibility of dapsone with clofazimine in the treatment of
patients with erythema nodosum leprosum. Lepr Rev. 1982; 53:148-53. [PubMed 7098753]
127. Pruzanski W, Saito S. Influence of agents with immunomodulating activity on phagocytosis and bactericidal
function of human polymorphonuclear cells. J Rheumatol. 1983; 10:688-93. [PubMed 6417331]
128. Zuidema J, Hilbers-Modderman ESM, Merkus FWHM. Clinical pharmacokinetics of dapsone. Clin Pharmacokinet.
1986; 11:299-315. [IDIS 220844] [PubMed 3530584]
129. Jolliffe DS. Leprosy reactional states and their treatment. Br J Dermatol. 1977; 97:345-51. [PubMed 336075]
130. Beeching NJ, Ellis CJ. Leprosy and its chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 1982; 10:81-7. [PubMed 6749788]
132. Yawalkar SJ, Vischer W. Lamprene (clofazimine) in leprosy. Lepr Rev. 1979; 50:135-44. [PubMed 396428]
133. Food and Drug Administration. Recent drug approvals. FDA Drug Bull. 1987; 17:8-10.
134. Anon. Drugs for parasitic infections. Treat Guidel Med Lett. 2010; 8:e1-16.
135. Ahmad RA, Rogers HJ. Pharmacokinetics and protein binding interactions of dapsone and pyrimethamine. Br J
Clin Pharmacol. 1980; 10:519-24. [IDIS 128208] [PubMed 7437265]
136. Peters JH, Murray JF Jr, Gordon GR et al. Dapsone in saliva and plasma of man. Pharmacology. 1981; 22:162-71.
[PubMed 7208598]
137. Katz SI, Hall RP III, Lawley TJ et al. Dermatitis herpetiformis: the skin and the gut. Ann Intern Med. 1980; 93:85774. [IDIS 125292] [PubMed 7447195]
138. Glader BE, Conrad ME. Hemolysis by diphenylsulfones: comparative effects of DDS and hydroxylamine-DDS. J
Lab Clin Med. 1973; 81:267-72. [PubMed 4683425]
139. Kramer PA, Glader BE, Li TK. Mechanism of methemoglobin formation by diphenylsulfones: effect of 4-amino-4hydroxy amino diphenylsulfone and other p-substituted derivatives. Biochem Pharmacol. 1972; 21:1265-74. [PubMed
5038672]
142. Reiter WM, Cimoch PJ. Dapsone-induced methemoglobinemia in a patient with P. carinii pneumonia and AIDS. N
Engl J Med. 1987; 317:1740-1. [IDIS 236269] [PubMed 3501070]
143. Vischer WA. The experimental properties of G 30 320 (B 663)a new anti-leprotic agent. Lepr Rev. 1969; 40:107110. [PubMed 5792376]
144. Vischer WA. Antimicrobial activity of the leprostatic drug 3-(p-chloranilino)-10-(p-chlorphenyl)-2, 10-dihydro-2(isopropylimino)-phenazine (G 30 320). Arzneimittelforschung. 1968; 8:1529-35.
145. Mills J, Leoung G, Medina I et al. Dapsone treatment of Pneumocystis carinii pneumonia in the acquired
immunodeficiency syndrome. Antimicrob Agents Chemother. 1988; 32:1057-60. [IDIS 244090] [PubMed 3263834]
148. Hughes WT, Kennedy W, Dugdale M et al. Prevention of Pneumocystis carinii pneumonitis in AIDS patients with
weekly dapsone. Lancet. 1990; 336:1066. [IDIS 273184] [PubMed 1977035]
150. Mallolas J, Zamora L, Gtell JM et al. Low-dose co-trimoxazole, aerosolised pentamidine, or dapsone plus
pyrimethamine for prevention of Pneumocystis carinii pneumonia. Lancet. 1991; 337:1162-3.
153. Davey RT, Masur H. Recent advances in the diagnosis, treatment, and prevention of Pneumocystis
carinii pneumonia.Antimicrob Agents Chemother. 1990; 34:499-504. [IDIS 264893] [PubMed 2140495]
154. Masur H, Lane C, Kovacs JA et al. Pneumocystis pneumonia: from bench to clinic. Ann Intern Med. 1989; 111:81326. [IDIS 261003] [PubMed 2683916]
155. Panel on Opportunistic Infections in HIV-infected Adults and Adolescents. Guidelines for prevention and treatment
of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from the Centers for Disease

Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases
Society of America (May 7, 2013). Updates may be available at HHS AIDS Information (AIDSinfo) website.
156. Panel on Opportunistic Infection in HIV-exposed and HIV-infected children, US Department of Health and Human
Services (HHS). Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-exposed and HIV-infected
children: recommendations from the National Institutes of Health, Centers for Disease Control and Prevention, the HIV
Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the
American Academy of Pediatrics (Nov 6, 2013). Updates may be available at HHS AIDS Information (AIDSinfo) website.
159. Metroka CE, McMechan MF, Laubenstein LJ et al. Failure of prophylaxis with dapsone in patients taking
dideoxyinosine. N Engl J Med. 1991; 325:737. [IDIS 284646] [PubMed 1908060]
160. Reviewers comments (personal observations).
161. Medina I, Mills J, Leoung G et al. Oral therapy for Pneumocystis carinii pneumonia in acquired immunodeficiency
syndrome: a controlled trial of trimethoprim-sulfamethoxazole versus trimethoprim-dapsone. N Engl J Med. 1990;
323:776-82. [IDIS 270540] [PubMed 2392131]
162. Lee BL, Medina I, Benowitz NL et al. Dapsone, trimethoprim, and sulfamethoxazole plasma levels during treatment
of pneumocystis pneumonia in patients with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): evidence of drug
interactions. Ann Intern Med. 1989; 110:606-11. [IDIS 253259] [PubMed 2784648]
164. Cox G, Roberts MS. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. N Engl J Med. 1991; 324:1742-3.
165. Clotet B, Sirera G, Romeu J et al. Twice weekly dapsone-pyrimethamine for preventing P. carinii pneumonia
relapses in HIV infected patients. Int Conf AIDS. 1990; 6:225.
166. Clotet B, Sirera G, Romeu J et al. Twice weekly dapsone-pyrimethamine for preventing primary and
secondaryPneumocystis carinii pneumonia (PCP): its role in the prevention of cerebral toxoplasmosis. Int Conf AIDS.
1991; 7:228.
167. Lavelle J, Falloon J, Morgan A et al. Weekly dapsone/pyrimethamine for PCP prophylaxis. Int Conf AIDS. 1991;
7:233.
168. Girard PM, Landman R, Gaudebout C et al. Dapsone-pyrimethamine (D/P) vs aerosolized pentamidine (AP) for
primary prophylaxis of pneumocystis (PCP) and neurotoxoplasmosis: the PRIO group. Int Conf AIDS. 1992; 8:We48.
169. Antinori A, Murri R, Ammassari A et al. Primary prevention of Pneumocystis carinii pneumonia: an open controlled
study on three different regimens. Int Conf AIDS. 1992; 8:B134.
170. Opravil M, Heald A, Lazzarin A et al. Combined prophylaxis of Pneumocystis carinii pneumonia and toxoplasmosis:
prospective, randomized trial of dapsone + pyrimethamine vs. aerosolized pentamidine. The Swiss Group for Clinical
Studies on AIDS. Int Conf AIDS. 1992; 8:B139.
171. Ogata-Arakaki D, Falloon J, Lavelle J et al. The safety of weekly dapsone and weekly dapsone + pyrimethamine
as pneumocystis prophylaxis. Int Conf AIDS. 1990; 6:224.
172. Pont M, Clotet B, Sirera G et al. Dapsone + pyrimethamine twice weekly (group A) versus once weekly associated
with aerosolized pentamidine once monthly (group B) to prevent P. carinii pneumonia events in AIDS. Int Conf AIDS.
1992; 8:123.
174. Hughes WT. Use of dapsone in the prevention and treatment of Pneumocystis carinii pneumonia: a review. Clin
Infect Dis. 1998; 27:191-204. [IDIS 410576] [PubMed 9675476]
176. Fishman JA. Treatment of infection due to Pneumocystis carinii. Antimicrob Agents Chemother. 1998; 42:1309-14.
[IDIS 408066] [PubMed 9624465]
177. Stavola JJ, Noel GJ. Efficacy and safety of dapsone prophylaxis against Pneumocystis carinii pneumonia in human
immunodeficiency virus-infected children. Pediatr Infect Dis J. 1993; 12:644-7. [PubMed 8414776]
178. Girard PM, Landman R, Gaudebout C et al. Dapsonepyrimethamine compared with aerosolized pentamidine as
primary prophylaxis against Pneumocystis carinii pneumonia and toxoplasmosis in HIV infection. N Engl J Med. 1993;
328:1514-20. [IDIS 314637] [PubMed 8479488]

179. Martin MA, Cox PH, Beck K et al. A comparison of the effectiveness of three regimens in the prevention
of Pneumocystis carinii pneumonia in human immunodeficiency virusinfected patients. Arch Intern Med. 1992;
152:523-8. [IDIS 292784] [PubMed 1546914]
180. Blum RN, Miller LA, Gaggini LC et al. Comparative trial of dapsone versus trimethoprim/sulfamethoxazole for
primary prophylaxis of Pneumocystis carinii pneumonia. J Acquir Immune Defic Syndr. 1992; 5:341-7. [PubMed
1548570]
181. Sahai J, Garber G, Gallicano K et al. Effects of the antacids in didanosine tablets on dapsone
pharmacokinetics. Ann Intern Med. 1995; 123:584-7. [IDIS 354303] [PubMed 7677298]
182. Reviewers comments (personal observations) on Didanosine 8:18.08.20.
183. Bristol-Myers Squibb. Videx EC (didanosine) delayed-release capsules enteric-coated beadlets prescribing
information. Princeton, NJ; 2013 Aug.
184. Torres RA, Barr M, Thorn M et al. Randomized trial of dapsone and aerosolized pentamidine for the prophylaxis
ofPneumocystis carinii pneumonia and toxoplasmic encephalitis. Am J Med. 1993; 95:573-83. [IDIS 323423] [PubMed
8018144]
185. Food and Drug Administration. List of orphan designations and approvals. From FDA web site.
192. Celgene, Warren, NJ: Personal communication.
194. Whitty CJ, Lockwood DN. Leprosynew perspectives on an old disease. J Infect. 1999; 38:2-5. [IDIS 424615]
[PubMed 10090496]
195. Jacobson RR, Krahenbuhl JL. Leprosy. Lancet. 1999; 353:655-60. [IDIS 421539] [PubMed 10030346]
196. MacDougall AC, Ulrich MI. Mycobacterial Disease: Leprosy. In: Fitzpatrick TB, Eisen AZ, Wolff K et al, eds.
Dermatology in General Medicine, 4th ed. New York, NY: McGraw -Hill Inc; 1993:2395-2410.
197. Panda S. Lets learn some clinical facts on leprosy - before it is eradicated. Bull on Drug Health Information (India).
1998; 5:5-12.
203. Gelber RH. Leprosy (Hansens disease). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas and Bennetts
principles and practice of infectious diseases. 4th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 1995:2243-50.
204. Lockwood DNJ. The management of erythema nodosum leprosum: current and future options. Lepr Rev. 1996;
67:253-9. [PubMed 9033196]
205. Schreuder PAM. The occurrence of reactions and impairments in leprosy: experience in the leprosy control
program of three provinces in Northeastern Thailand, 19781995. II. Reactions. Int J Lepr Other Mycobact Dis. 1998;
66:159-69. [PubMed 9728448]
206. Bhargava P, Mal Kuldeep C, Mathur NK. Erythema nodosum leprosum in subgroups of lepromatous leprosy. Lepr
Rev. 1998; 68:373-85.
207. Meyerson MS. Erythema nodosum leprosum. Int J Dermatol. 1996; 35:389-92. [PubMed 8737869]
208. Willcox ML. The impact of multiple drug therapy on leprosy disabilities. Lepr Rev. 1997; 68:350-66. [PubMed
9503872]
209. Kirk O, Lundgren JD, Pedersen C et al. Can chemoprophylaxis against opportunistic infections be discontinued
after an increase in CD4 cells induced by highly active antiretroviral therapy? AIDS. 1999; 13:1647-51.
211. Bolotin D, Petronic-Rosic V. Dermatitis herpetiformis. Part II. Diagnosis, management, and prognosis. J Am Acad
Dermatol. 2011; 64:1027-33; quiz 1033-4. [PubMed 21571168]
213. Sanofi-Aventis. Rifadin (rifampin capsules) and Rifadin IV (rifampin for injection) prescribing information.
Bridgewater, NJ; 2013 Feb.
214. Sanofi-Aventis. Priftin (rifapentine) tablets prescribing information. Bridgewater, NJ; 2010 May.
215. Pfizer. Mycobutin (rifabutin) capsules USP prescribing information. New York, NY; 2007 Oct.

216. National Hansens Disease (Leprosy) Program. From the US Department of Health and Human Services Health
Resources and Services Administration (HRSA) website. Accessed 2014 May 20.
217. World Health Organization. WHO recommended multidrug therapy (MDT) regimens. From the WHO website.
Accessed 2014 May 20.
218. World Health Organization. WHO Expert Committee on leprosy: eighth report. WHO Technical Report Series No.
968. Geneva: World Health Organization; 2012.
a. AHFS drug information 2007. McEvoy GK, ed. Dapsone. Bethesda, MD: American Society of Health-System
Pharmacists; 2007:579-83.