LEMBAR PERSETUJUAN

(Informed Concent)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia menjadi responden
penelitian yang dilakukan oleh Dian Kusuma Putri, mahasiswi Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas sriwijaya dengan judul Pengaruh
Sistem Pakar SDIDTK Terhadap Tingkat Kesulitan Penggunaan Format Penilaian
Dalam Pelaksanaan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak.
Saya menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif sehingga hasil
yang saya berikan adalah yang sebenarnya dan akan dirahasiakan serta mengikuti
prosedur sesuai dengan jadwal yang ditentukan. Demikianlah pernyataan ini saya
buat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Inderalaya, Mei 2014

(responden)