Tomy Lesmana
Lab. Bedah F.K. Unair / R.S. Dr. Soetomo
Surabaya
II :
1.
2.
3.
4.
HERNIA INTERNA
Hernia
Hernia
Hernia
Hernia
Obturatoria
diafragmatika
Foramen Winslowi
Ligament Treitz
Patologi Anatomi :
2
3
Gambar:1
Gambar:3
Gambar:2
Gambar:4
Anulus internus
Segi tiga
Hasselbach
PENYEBAB HERNIA :
1. Kongenital :
1 Hernia inguinalis lateralis
2 Hernia Umbilikalis
3 Hernia foramen Bochdalek
2. Acquired :
1.
2.
3.
4.
Hernia sikatrikalis
Hernia inguinalis medialis
Hernia femoralis
Obturatoria, dan lain lain.
Hernia Inguinalis
Lateralis
Peta anatomi
Hernia ing.
Lateralis
Usus keluar
Melalui lapisan
Lapisan
Peritoneum
Fascia transv.
M.T.A.
M.O.I.
M.O.E.
Obesitas
Kakeksia
jari ke 4 : hernia
femoralis.
2
3
4
1.
2.
3.
4.
Diagnosa banding :
Pengobatan :
Prolene mesh
Hernia FEMORALIS :
Frekwensi : wanita lbih banyak dari laki laki.
Predisposisi : banyak anak, berat badan turun,
dan tonus otot menurun.
Gejala klinis :
Wanita lebih banyak dari lelaki ( 3 : 1 )
Bentuk bulat dibawah ligamentum inguinale
disebelah medial dari vasa femoralis.
Benjolan melalui anulus femoralis menuju fossa
ovalis.
Sering terjepit (inkarserata) karena cincin hernia
keras yaitu Lig.inguinale,Lig.lacunare gimbernati,
vasa femoralis dan fascia pektinea.
Hernia FEMORALIS
Diagnosa banding :
hernia ing.lateralis atau medialis
varises vena saphena
limfadenopati
lipoma.
Terapi :
Sebaiknya operasi
karena sering
inkarserata
Tehnik operasi
melalui inguinal atau
dapat pula melalui
femoral atau
kombinasi kedua
nya.
Hernia Umbilikalis
Penyebab :
Kongenital :terjadi sejak lahir.
Acquired : multiple pregnancy,ascites,
obesitas,tumor abd.besar.
Gejala pada anak :
Hernia Umbilikalis
Hernia Epigastrikalis
Kantong keluar melalui linea alba dian tara
Xyphoid dan umbilikus,karena adanya kelem
ahan atau tempat keluarnya nervus dan
pembuluh darah.
Benjolan berisi preperitoneum fat, omentum.
Keluhan kadang nyeri epigastrium,menjalar
kebelakang, kadang disertai mual-muntah.
Pada perabaan ada massa lunak,kadang
membesar bila mengejan.
Dd : lipoma, fibroma dan neurofibroma.
Terapi : eksisi kantong dan menutup defect.
Hernia Sikatrikalis :
Timbul akibat operasi laparotomi, appen
dektomi, kholesistektomi.
Kulit menutup tapi fascia atau otot tidak
menutup timbul hernia.
Faktor penyebab :
umur (tua ),
- keadaan umum jelek,
obesitas
- infeksi
ascites
- tekanan intra abd.
kesalahan operator, pemilihan bahan jahitan.
Hernia ventralis
H.Sikatrikal
Hernia Obturatoria
Termasuk hernia interna, diagnosa sukar
ditegakkan, biasanya diketemukan saat Operasi
ileus.
Gejala klinis : mendadak nyeri perut, mual dan
muntah, flatus(-),defekasi(-) adanya tanda tanda
ileus obstruksi.
Kurang lebih 50 % nyeri menjalar kelutut.
Tes Howship Romberg (paha dan lutut dieks
tensi adduksi atau endorotasi ) nyeri :( + ).
VT / RT :adanya benjolan pada sisi kanan/kiri.
Terapi : Laparotomi tutup defect.
For.obturator
Gambar
Komplikasi hernia :
1. Irreponible ( Irreducable ). Adalah
hernia yang isi kantong tidak dapat kembali
tanpa adanya gangguan pasase dan atau
vaskuler.
2. Inkarserata : adalah irreponible dimana
isi kantong terjepit pada daerah cincin
hernia sehinnga terjadi gangguan pasase
dan atau vaskuler.
3. Strangulata : adalah irreponible disertai
gangguan (terjepit) sehinnga terjadi ischemi
dengan gejala nyeri didaerah benjolan,keme
rahan, kadang isi kantong nekrose.
Inkarserata
LITRE
RICHTER
Istilah lanjutan :
Sliding hernia ( en glissade ) : adalah hernia
isi kantong suatu organ retro peritoneal, con toh
buli-buli, sekum.
Pantaloon hernia : adalah hernia ing. Med. Dan
hernia ing. Lat, berada dalam satu sisi.
Maydle (W lis ) hernia : adalah hernia inkarserata isi (usus) terjepit berbentuk huruf W
perlu eksplorasi usus yang didalam nekrose??.
Reposition en mass : adalah hernia inkarserata karena dipijat (dicoba memasukkan) benjolan
seolah olah kembali,tapi tidak masuk kerongga
peritoneum, masih ada jepitan oleh cincin hernia
Bagian dalam
Bagian luar
Harus dioperasi