Buku Buku Pedoman Akreditasi Rumah Sakit

Berikut beberapa buku-buku serta peraturan-peraturan yang dapat membantu dalam penyusunan akreditasi
sebuah rumah sakit. semoga bermanfaat.
No. PELAYANAN PEDOMAN
1. Administrasi Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan
dan
Rumah Sakit, Depkes, 1994
Manajemen
Prosedur dan Teknik Penyusunan Master Budget
Rumah Sakit (1996)

PERATURAN
Himpunan Peraturan yang berkaitan
dengan akreditasi, Persi KARS, 1998
UU 29/2004 tentang Praktik Kedokteran

Kepmenkes 772/Menkes/SK/VI/2002
Petunjuk Tehnis Tata Cara Pengelolaan Keuangan tentang Pedoman Peraturan Internal RS
RS Instansi Pengguna PNBP, Depkes, 1998
(Hospital Bylaws)
Pedoman Akuntansi RS, Depkes, 2003
Kode Etik Rumah Sakit Indonesia (2001)

Permenkes 1045/Menkes/Per/XI/2006
tentang Pedoman Organisasi Rumah
Sakit di Lingkungan Departemen
Kesehatan

Pedoman Operasional dan Pemeliharaan Peralatan

Kepmenkes 1426/Menkes/SK/XII/2006
Kesehatan, Depkes, 2001
tentang Petunjuk Teknis Promosi
Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
Program (dr. Luwiharsih)
Pedoman penyusunan SOP untuk RS (dr. Nico A. SE Dirjen Yanmed YM.02.04.3.5.2504
tahun 1997 tentang Pedoman Hak dan
Lumenta)
Kewajiban Pasien, Dokter dan Rumah
Sakit.
Indikator Kinerja Rumah Sakit, Depkes, 2005
Pedoman Etika Promosi Rumah Sakit, Persi, 2006
Standar Kamar Jenazah, Depkes, 2004

2.

Pelayanan
Medik

Pokok-pokok Pedoman Arsitektur Medik Rumah

Sakit Umum, Depkes, 1998
Kode Etik Kedokteran Indonesia
Permenkes 585/Menkes/Per/IX/1989
tentang Persetujuan Tindakan Medik
Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah
Sakit (Patient Safety), Depkes 2006
Keputusan Dirjen Yanmed
HK.00.06.3.5.1866 tentang Pedoman
Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Persetujuan Tindakan Medik (Informed
Concent), 1999
(IKP), KKP-RS, 2007
Keputusan Dirjen Bina Yanmed
HK.00.06.1.4.5390 tentang Pedoman
Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Advokasi dan Bantuan Hukum Dalam
Penanganan Kasus Pelayanan Medis di
Rumah Sakit, WHO-Depkes, 2001
Rumah Sakit, 2005
Indikator Kinerja Rumah Sakit, Depkes, 2005
Kepmenkes 496/Menkes/SK/X/2004
Penyelenggaraan Praktik Kedokteran Yang Baik tentang Pedoman Audit Medis di RS
Di Indonesia, KKI, 2006
Kepmenkes 631/Menkes/SK/IV/2005
Manual Komunikasi Efektif Dokter-Pasien, KKI, tentang Pedoman Peraturan Internal Staf
2006
Standar Pelayanan Rumah Sakit, Depkes, 1999

Medis di Rumah Sakit

3.

Pelayanan
Pedoman Pelayanan Gawat Darurat, Depkes,
Gawat Darurat 1995
Pedoman Kesiapsiagaan dan Kewaspadaan
Rumah Sakit Pada Penanggulangan Musibah
Masal/Bencana, Depkes, 1998
Penatalaksanaan Korban Bencana Massal,
Depkes, 2002
Pedoman Kerja Perawat Instalasi Gawat Darurat
di Rumah Sakit, Depkes, 1999
Pedoman Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat
Di RS, Depkes, 2005
Materi Teknis Medis Khusus, Depkes, 2005
Materi Teknis Medis Standar (ABCDE), Depkes,
2005
Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu,
Depkes 2006
Pedoman Penatalaksanaan Identifikasi Korban
Mati Pada Bencana Massal, Depkes-Polri, 2004

4.

Pelayanan
Keperawatan

Pedoman Penatalaksanaan Keracunan Untuk RS,

Depkes-WHO, 2001
Standar Asuhan Keperawatan, Depkes, 1997
Pedoman Uraian Tugas Tenaga Keperawatan di
Rumah Sakit, Depkes, 1999
Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan
Keperawatan di Rumah Sakit, Depkes, 2001
Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan dan
Kebidanan di Sarana Kesehatan, Depkes, 2001
Standar Peralatan Keperawatan dan Kebidanan di
Sarana Kesehatan, Depkes, 2001
Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit,
Depkes, 2002
Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit,
Depkes, 2005

SE Dirjen Yanmed YM.02.04.3.5.2504

tentang Pedoman Hak dan Kewajiban
Pasien, Dokter dan Rumah Sakit
Kepmenkes 1279/Menkes/SK/XI/2001
tentang Penilaian Risiko Bencana di
Provinsi dan Kabupaten/Kota

Dasar-dasar Asuhan Kebidanan, Depkes, 2005

Pedoman Perancangan Ruang Rawat Inap Rumah
Sakit, Depkes, 2005

5.

6.

7.

Pedoman Penanggulangan KLB DBD Bagi

Keperawatan di RS Dan Puskesmas, Depkes,
2006
Pelayanan
Pedoman Pengelolaan Rekam Medis di Rumah
Rekam Medik Sakit, Depkes, 1997

Pelayanan
Farmasi

Permenkes 749a/Menkes/Per/XII/1989
tentang Rekam Medis

Buku Petunjuk Pengisian, Pengolahan dan

Penyajian Data RS, Depkes, 2005

Kep Dirjen Yanmed 78/1991 tentang

Penyelenggaraan Rekam Medis di RS

Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan,

PORMIKI, 2008

SE Dirjen Yanmed HK.00.06.1.5.01160

tentang Petunjuk Teknis Pengadaan
Formulir Rekam Medis Dasar dan
Pemusnahan Arsip Rekam Medis di
Rumah Sakit, 1995
Kepmenkes 1439/Menkes/SK/XI/2002
tentang Penggunaan Gas Medis Pada
Sarana Pelayanan Kesehatan

Pedoman Pengelolaan Instalasi Farmasi Rumah

Sakit, Depkes, 1990

Pedoman Kerja untuk Komite Farmasi dan Terapi

Rumah Sakit, Depkes, 1998
Kepmenkes 1197/Menkes/SK/X/2004
tentang Standar Pelayanan Farmasi di
Pedoman Pelayanan Farmasi Rumah Sakit, ISFI, Rumah Sakit
2001
Pedoman Teknis Upaya Kesehatan Kerja di
UU No. 1 Th 1970 tentang Keselamatan
Rumah Sakit, Depkes, 1996
Kerja

Keselamatan
Kerja,
Kebakaran, dan
Kewaspadaan Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia,
Bencana (K3) Depkes, 2000

Kepmenkes 875/Menkes/SK/VIII/2001
tentang Penyusunan Upaya Pengelolaan
Lingkungan dan Upaya Pemantauan
Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Lingkungan
Pelayanan Kesehatan, Depkes, 2003
Kepmenkes 876/Menkes/SK/VIII/2001
tentang Pedoman Teknis Analisis
Pedoman penatalaksanaan pengelolaan limbah
Dampak Kesehatan Lingkungan
padat dan limbah cair di rumah sakit, Depkes,
2006
Kepmenkes 1217/Menkes?SK/XI/2001
tentang Pedoman Pengamanan Dampak
Radiasi
Kepmenkes 907/Menkes/SK/VII/2002
tentang Syarat-syarat dan Pengawas
Kualitas Air Minum
Kepmenkes 1335/Menkes/SK/X/2002
tentang Standar Operasional
Pengambilan dan Pengukuran Sampel
Kualitas Udara Ruangan Rumah Sakit
Kepmenkes 1439/Menkes/SK/XI/2002
tentang Penggunaan Gas Medis Pada

Sarana Pelayanan Kesehatan

Kepmenkes 1204/Menkes/SK/X/2004
tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit
Kepmenkes 432/Menkes/SK/IV/2007
tentang Pedoman Manajemen Kesehatan
dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah
Sakit
8.
9.

Pelayanan
Radiologi
Pelayanan
Laboratorium

Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Umum Klas B

Pendidikan, Depkes, 1999
Pedoman Keamanan Laboratorium Mikrobiologi Kepmenkes 943/Menkes/SK/VIII/2002
dan Biomedis, Depkes, 1997
tentang Pedoman Akreditasi
Laboratorium Kesehatan
Pedoman Pengelolaan Laboratorium Klinik
Rumah Sakit, Depkes, 1998

Pedoman Praktek Laboratorium Yang Benar,

Depkes, 2004
10. Pelayanan
Standar Umum Pelayanan Anestesiologi dan
Kamar Operasi Reanimasi di Rumah Sakit, Depkes, 1999
Pedoman Kerja Perawat Kamar Operasi, Depkes,
2003
Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi Rumah Sakit
Kelas B, Depkes, 2004

11. Pelayanan
Pengendalian
Infeksi

Standard, Pedoman dan Pernyataan, Perhimpunan

Dokter Spesialis Anestesiologi dan Reanimasi
Indonesia (IDSAI) Jaya, 2003
Pedoman Pengendalian Infeksi Nosokomial
Rumah Sakit, Depkes, 1993
Pedoman Pengendalian Infeksi Nosokomial Di
Rumah Sakit, Depkes, 2001
Pedoman Pelayanan Pusat Sterilisasi (CSSD) di
Rumah Sakit, Depkes, 2002
Panduan Pencegahan Infeksi untuk Fasilitas
Pelayanan Kesehatan dengan Sumber Daya
Terbatas, 2004
Pedoman Manajemen Linen di Rumah Sakit,
Depkes, 2004
Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di
Pelayanan Kesehatan, Depkes, 2003
Pedoman Manajerial Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di RS dan Fasilitas

Kesehatan Lainnya, Depkes, 2007

12. Pelayanan
Perinatal
Risiko Tinggi

Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di

RS dan Fasilitas Kesehatan Lainnya, Depkes
Perdalin JHPIEGO, 2007
Pedoman Pelayanan Rawat Gabung di Rumah
Sakit, Depkes, 1991
Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Rumah Sakit
Umum Kelas C dan D, Depkes, 1991
Panduan Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir
untuk Dokter, Bidan, dan Perawat di Rumah
Sakit, IDAI Depkes, 2004

13. Pelayanan
Rehabilitasi
Medik

Pedoman Pelayanan Maternal Perinatal Pada

Rumah Sakit Umum Kelas B (non pendidikan), C
dan D, Depkes, 2006
Pedoman Pelayanan Rehabilitasi Medik di RS
Kelas A, B, dan C, Depkes, 1997
Standar Operasional Prosedur Rehabilitasi Medik
di Rumah Sakit, Depkes, 2002

Indikator Klinik Pelayanan Rehabilitasi Medik di

Rumah Sakit, Depkes, 2002
14. Pelayanan Gizi Pedoman Pelayanan Gizi Rumah Sakit, Depkes
2003
15. Pelayanan
Standar Umum Pelayanan Anestesiologi dan
Intensif
Reanimasi di Rumah Sakit, Depkes, 1999
Standar Pelayanan ICU, Depkes, 2003
Standar Pelayanan ICCU di Rumah Sakit,
Depkes, 2003h
Pedoman Pencegahan dan Penananggulangan
Infeksi di ICU, Depkes, 2004

16. Pelayanan
Darah

Standar Pelayanan Keperawatan Di ICU, Depkes,

2006
Standar Penggunaan Darah, Depkes, 1996
Buku Pedoman Pelayanan Transfusi Darah,
Modul 1 4, Depkes, 2003
Transfusi Komponen Darah, HTA, Depkes, 2003