REFLEKSI KASUS

BAGIAN ILMU KESEHATAN JIWA

I.

II.

Identitas Pasien
Nama
Umur
Alamat
Agama
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir
Suku
Status Pernikahan

:
:
:
:
:
:
:
:

Tanda-tanda vital :
TD
:
DN
:
Respirasi
:
Suhu
:
Keluhan utama :

III. Riwayat keluhan sekarang(onset dan faktor presipitasi)

IV.

Riwayat penyakit terdahulu

a. Psikiatrik

b. Medis

c. Alkohol dan penggunaan substansi

V.

Riwayat keluarga

VI.

Riwayat pribadi
Prenatal,perinatal,anak,masa remaja/pubertas,dewasa,seksual,fantasi
dan mimpi

VII

Pemeriksaan
MMSE
a. Tampakan Umum :
b. Perilaku motorik :
c. Attitude selama interview
d. Mood
e. Afek
f. Bicara
-Kuantitas
-Kualitas
G. Gangguan persepsi
H. Pikiran :
- Isi pikir
-

Proses pikir

I. Kewaspadaan
J. Memori
- Segera
-

Sekarang

K. Orientasi
- Waktu
-

Tempat

Orang