COR

PULMONAL

DEFINISI
Kor

pulmonal adalah hipertrofi / dilatasi

ventrikel
kanan
akibat
hipertensi
pulmonal yang disebabkan penyakit
parenkim paru dan atau pembuluh
darah paru yang tidak berhubungan
dengan kelainan jantung kiri.

Kor pulmonal akut :

Peregangan atau pembebanan akibat
hipertensi pulmonal akut, sering oleh
emboli paru masif

Kor pulmonal kronis :

Hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan
akibat hipertensi pulmonal yang
berhubungan dengan penyakit paru
obstruktif atau restriktif

ETIOLOGI
Penyakit

pembuluh darah paru

Tekanan darah pada arteri pulmonal
oleh tumor mediastinum, aneurisma,
granuloma atau fibrosis
Penyakit neuromuskular dan dinding
dada
Penyakit yan gmengenai aliran udara
paru, alveoli, termasuk PPOK

PATOFISIOLOGI
Penyakit paru kronis akan akibatkan :
Berkurangnya vaskular bed paru,
disebabkan oleh semakin terdesaknya
pembuluh darah oleh paru yang
mengembang atau kerusakan paru
Asidosis dan hiperkapnia
Hipoksia alveolar, akan rangsang
vasokonstriksi pembuluh paru
Polisitemia dan hiperviskositas darah

GEJALA KLINIS
PPOK

PPOK dengan hipertensi pulmonal

PPOK dengan hipertensi pulmonal

serta gagal jantung

DIAGNOSIS
Tanda

PPOK,
Asidosis dan hiperkapnia, hipoksia,
polisitemia dan hiperviskositas darah
Hipertensi pulmonal
Hipertrofi / dilatasi ventrikel kanan dan
gagal jantung kanan

TATA LAKSANA
Mengoptimalkan

efisiensi pertukaran

gas
Menurunkan hipertensi pulmonal
Meningkatkan kelangsungan hidup
Pengobatan penyakit dasar dan
komplikasinya

Oksigen
Mengurangi

vasokonstriksi dan
menurunkan resistensi vaskular paru
yang kemudian meningkatkan isi
sekuncup ventrikel kanan
Meningkatkan kadar oksigen arteri dan
meningkatkan hantaran oksigen ke
jantung, otak dan organ vital lain.

Indikasi terapi oksigen

PaO2

<= 55 mmHg atau SaO2 <= 88 %

Pao2 55 59 mmHG disertai salah satu
dari :

Edema disebabkan gagal jantung kanan

P pulmonal pada EKG
Ertrositosis hematokrit > 56 %

Vasodilator
Nitrat, hidralazin, antagonis kalsium, agonis
alfa adrenergik,ACE inhibitor, dan
prostaglandin => belum direkomendasikan
rutin
Pedoman

Resistensi vaskular paru diturunkan minimal 20

%
Curang jantung meningkat atau tidak berubah
Tekanan arteri pulmonal menurun atau tidak
berubah
Tekanan darah sistemik tidak berubah secara
signifikan

Digitalis
Hanya

digunakan pada pasien kor

pulmonal bila disertai gagal jantung kiri
Peningkatan terjadinya komplikasi
aritmia

Diuretik
Bila

ada gagal jantung kanan

Bila berlebihan dapat timbulkan
alkalosis metabolik yang bisa picu
hiperkapnia
Bisa terjadi kekurangan cairan =>
preload ventrikel kanan dan curah
jantung menurun

Flebotomi
Pada

pasien kor pulmonal dengan

hematokrit tinggi
Untuk menurunkan hematokrit sampai
denga nilai 59 %

Antikoagulan
Didasarkan

atas kemungkinan
terjadinya tromboemboli akibat
pembesaran dan disfungsi ventrikel
kanan dan adanya faktor imobilisasi
pada pasien

 Disamping

terapi di atas pasien kor

pulmonal pada PPOK harus mendapat
terapi standar untuk PPOK, komplikasi
dan penyakit penyerta

Terima kasih