KONSEP DASAR NYERI

Dewi Setya Paramitha, S.

Kep., Ns

DEFINISI
NYERI adalah perasaan yg tidak
nyaman yg sangat subjektif dan
hanya org yg mengalaminya yg dpt
menjelaskan dan mengevaluasi
perasaan tersebut (Long, 1996).
Secara umum nyeri dpt
didefinisikan sebagai perasaan
tidak nyaman, baik ringan maupun
berat (Priharjo, 1992).

FISIOLOGI NYERI
NOSISEPSI adalah proses
fisiologi terkait nyeri
Reseptor yg menyalurkan
sensari nyeri disebut
NOSISEPTOR
Empat proses nosisepsi:
TRANSDUKSI, TRANSMISI,
PERSEPSI, MODULASI

TRANSDUKSI
Adanya rangsangan
membahayakan (kimia, listrik,
suhu, mekanis) memicu
pelepasan mediator biokimia
(prostaglandin, bradikinin,
histamin, substansi P) yg
mengsensitisasi nosiseptor.
Obat nyeri biasanya
menghambat kerja mediator
biokimia ini

TRANSMISI, ada 3 fase

Pertama : nyeri merambat dr
serabut saraf perifer ke medula
spinalis
Kedua : transmisi nyeri dr
medula spinalis menuju batang
otak dan talamus.
Ketiga : sinyal tersebut di
teruskan ke korteks sensorik
somatik, tempat nyeri
dipersepsikan,

PERSEPSI
Individu mulai menyadari nyeri.
MODULASI
Serabut desendens di medula
spinalis melepaskan zat opoid,
serotonin, norepineprin yg dpt
menghambat naiknya impuls
nyeri

TEORI GATE CONTROL

Menurut Melzack dan Wall
(1965) serabut saraf perifer yg
membawa nyeri ke medula
spinalis dpt memodifikasi
inputnya di tingkat medula
spinalis sebelum input tersebut
ditransmisikan ke otak.

FAKTOR YG MEMPENGARUHI
REAKSI NYERI

Makna nyeri bagi individu

Tingkat persepsi nyeri
Pengalaman masa lalu
Nilai budaya
Harapan sosial
Kesehatan fisik dan mental
Sikap orang tua terhadap nyeri
Lokasi nyeri
Perasaan takut , cemas
Upaya utk mengurangi respons terhadap
stresor
Usia

TIPE NYERI
KARAKTERI
STIK

NYERI
AKUT

NYERI
KRONIS

Pengalaman

Baru pertama kali

atau sebelumnya
sudah pernah

Muncul berulangulang, telah lama

dirasakan

Sumber

Eksternal atau
penyakit. Cidera
ringan

Nyeri sukar
ditentukan, nyeri
sdh lbh dalam.
Penyakit lanjutan

Serangan

Mendadak

Bisa mendadak,
bertahap atau
tersembunyi

Durasi

Sampai 6 bulan

Lebih dari 6 bulan

Pernyataan nyeri

Melaporkan nyeri

Seringkali diam,
kecuali ditanya

KARAKTERI
STIK

NYERI
AKUT

NYERI
KRONIS

Gejala klinis

Respon khas, gelaja

jelas

Respon bervariasi.

Perjalanan nyeri

Melaporkan
berkurangnya nyeri
setelah beberapa
waktu

Berlangsung terusmenerus, dan

semakin
parah/meluas

Prognosis

Baik dan mudah

dihilanghkan

Penyembuhan yg
sempurna
biasanyab tdk
mungkin

JENIS NYERI
1. NYERI PERIFER :
Nyeri superfisial (nyeri akibat
rangrang kulit dan mukosa)
Nyeri viseral (nyeri muncul akibat
stimulasi pd abdomen, kranium,
toraks)
Nyeri alih (nyeri yg dirasakan pd
daerah lain yg jauh dr penyebab
nyeri)

2. NYERI SENTRAL
Nyeri akibat stimulasi pd
medula spinalis, batang otak,
dan talamus
3. NYEERI PSIKOGENIK
Nyeri yg timbul akibat pikiran si
penderita

PENGKAJIAN NYERI
Pengkaian nyeri dengan cara PQRST
P = PROVOKING (Pemicu), faktor
yg memicu timbulnya nyeri
Q = QUALITY (Kualitas nyeri)
R = REGION (Daerah), daerah nyeri
S = SAVERITY/SKALA
(Keparahan/Tingkat nyeri)
T = TIME (Waktu), lamanya
serangan, frekuensi

RIWAYAT NYERI
SAAT WAWANCARA
LOKASI. Di mana nyeri Anda?
INTENSITAS NYERI. Dgn skala 0-5 atau
0-10 berapa nilai yg Anda berikan utk
nyeri yg dirasakan.
POLA. Kapan nyeri muncul? Berapa
lama? Kapan periode bebas nyeri?
Sewaktu-waktu, sering, menetap?
KUALITAS. Katakan bagaimana
rasanya nyeri Anda?

KUALITAS NYERI

Rasa terbakar/menghanguskan
Rasa tertusuk
Menjalar
Tajam
Tumpul
Memelintir
Meremukkan
Menembus
Rasa tertekan

RIWAYAT NYERI
SAAT WAWANCARA
FAKTOR PENCETUS. Apa yg
menyebabkan nyeri atau
memperburuknya?
FAKTOR PEREDA. Apa upaya
atau metoda utk meredakan
nyeri?
GEJALA PENYERTA. Apakah ada
mula, muntah, pusing, kabur,
sesak dll?

RIWAYAT NYERI
SAAT WAWANCARA
EFEK PD AKTIFITAS SEHARI2.
Bagaimana aktifitas sehari2,
apakah terganggu?
PENGALAMAN NYERI MASA LALU.
Apakah pernah merasakan nyeri
seperti ini sblmnya? Bagaimana
nyerinya?
MAKNA NYERI. Apa yg paling
Anda takutkan pd nyeri ini?

RIWAYAT NYERI
SAAT WAWANCARA
SUMBER KOPING. Apa yg Nada
lakukan untuk mengurangi
nyeri?
RESPON AFEKTIF. Rasa nyeri
membuat Anda merasa seperti
apa? Cemas? Takut? Letih?
Terbebani?

SKALA NYERI
SKALA 0-5

0
TIDAK
NYERI

1
NYERI
RINGA
N

2
NYERI
SEDAN
G

3
NYERI
BERAT

4
NYERI
SANGA
T
BERAT

5
NYERI
TAK
TERTAH
ANKAN

SKALA 0-10

PENATALAKSANAAN NYERI
PENATALAKSANAAN NYERI
SECARA FARMAKOLOGI
Menggunakan obat-obatan
ANALGESIK (ANTINYERI)
ANALGESIK OPOID (NARKOTIK) :
opium, morfin, kodein

 ANALGESIK
NONOPOID/NASAIDs :
ibuprofen, aspirin, natrium
dikolofenak (voltaren),
piroksikam, asetaminofen
ANALGESIK PENYERTA :
diazepam, klorpromazin,
amitripilin

PENATALAKSANAAN NYERI
SECARA NONFARMAKOLOGI
Teknik relaksasi (tarik nafas dalam)
Teknik distraksi (pengalihan
perhatian, menonton tivi,
mendengarkan musik, membaca)
Teknik imajinasi terbimbing
(membayangkan hal yg
menyenangkan/menenangkan)
Masase/pijat
Aplikasi panas/dingin (kompres
hangat/dingin)

TERIMA KASIH