Faktor Risiko Kekurangan Energi Protein "Kwashiorkor dan Marasmus" pada

Anak usia Balita

di Universitas Assiut Children Hospital

1. Pengantar
Malnutrisi merupakan masalah kesehatan utama,terutama di negara-negara berkembang.
Ini mempengaruhi hampir 800 juta orang, 20% terjadi pada negara berkembang. Hal ini terkait
dengan sekitar setengah dari kematian anak di seluruh dunia (Kumar et al., 2002).
Asupan makanan yang tidak memadai adalah yang paling umum menyebabkan
kekurangan gizi di seluruh dunia. Dalam negara berkembang, permasalahannya adalah
kecukupan atau ketersediaan makanan atau penghentian awal menyusui. Di beberapa daerah,
budaya dan agama serta kebiasaan makanan mungkin memainkan peran. Sanitasi yang tidak
memadai lebih membahayakan balita dengan meningkatkan risiko penyakit menular yang
meningkatkan kekurangan gizi dan mengubah kebutuhan metabolik (Grigsby, 2005).
Sosial, ekonomi, biologis, dan faktor lingkungan dapat menjadi penyebab yang
mendasari untuk asupan makanan tidak cukup atau dikarenakan mengkonsumsi makanan dengan
kualitas proterin yang buruk sehingga menyebabkan Kurang Energi Protein ( KEP ) . Faktor
tambahan sufor , pengetahuan yang tidak memadai dalam membesarkan balita yang tepat dan
orang tua yang mengalami buta huruf merupakan penyebab yang mendukung terjadinya KEP
(Kwashiorkor dan Marasmus ). ( Wong et al . , 2007) .
Pencegahan kekurangan gizi pada balita dimulai dengan penekanan pada nutrisi prenatal.
Penyedia layanan kesehatan harus menekankan pada pentingnya pemberian ASI dalam tahun
pertama kehidupan. Di samping promosi pemberian ASI , mereka harus memberikan nasihat
kepada orang tua mengenai pengenalan makanan tambahan bergizi . Semua perawat pediatrik
harus memahami pentingnya nutrisi optimal untuk anak yang sehat, dan perawat tahu bahwa agar
balita dapat mencapai tujuan nutrisi yang cukup , harus mendapatkan saran dan dukungan diet
untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya ( Wongs et al . , 2007) .

Tujuan dari penelitian ini

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor risiko kurang energi

protein ( Kwashiorkor dan Marasmus ) pada anak anak dengan usia kurang dari lima tahun
( balita ) di universitas Assiut Rumah Sakit Anak.
2 . Subyek dan Metode

Desain penelitian :
Sebuah korelasi desain penelitian deskriptif dipilih untuk penelitian ini.

Subyek
Anak-anak penderita kurang energi protein berusia di bawah 5 tahun . Sebanyak 150

studi kasus dan 150 kontrol yang disertakan .

Karakteristik sampel :
Kelompok studi terdiri dari anak-anak berusia kurang dari 5 tahun yang menjalani

rehidrasi medis dan yang secara klinis didiagnosis dengan kurang energi protein di Universitas
Assuit Rumah Sakit Anak .

Alat penelitian
Alat penelitian : Tiga alat yang digunakan untuk mengumpulkan data. Datayang

dibutuhkan untuk penelitian ini adalah Lembar wawancara terstruktur /kuesioner , lembar
penilaian antropometri dan skala sosial ekonomi ( Abdel Tawab , 1998) .
1 - Lembar wawancara terstruktur /kuesioner
Lembar wawancara terstruktur /kuesioner dikembangkan secara khusus untuk
mengumpulkan data yang berhubungan dengan penelitian ini. Studi ini berisi mengenai ibu dari
kedua kelompok ( kelompok kasus dan control ) termasuk data sosial - demografi yang
berhubungan dengan ibu seperti usia ibu , tingkat pendidikan , kondisi kerja , tempat tinggal ,
jumlah keluarga dan perkawinan.

Data identifikasi terkait dengan anak seperti usia anak , jenis kelamin , urutan kelahiran ,
diagnosis , jenis makanan yang dikonsumsi , jenis susu dan vaksinasi .

Prosedur pengumpulan data :

Persiapkan alat yang digunakan untuk penelitian setelah meninjau ke literatur yang

sesuai . Sebuah surat resmi dari fakultas keperawatan , Universitas Assuit disiapkan dan dikirim
ke direktur untuk meminta izin untuk mengumpulkan data yang diperlukan untuk studi ini. Data
dikumpulkan dari Juni 2006 sampai Juni 2007. Masing-masing ibu diwawancarai secara
individual untuk mengisi lembar wawancara terstruktur/ lembar kuesioner serta untuk menilai
status sosial ekonomi keluarga. Setiap ibu diyakinkan bahwa informasi yang diperoleh bersifat
rahasia dan hanya digunakan untuk tujuan penelitian.
2- Lembar Penilaian Antropometri
Setiap anak di periksa fisiknya dengan menggunakan skala standar seperti tinggi , lingkar
kepala, dada , dan lingkar lengan dengan menggunakan pita ukur .
3 - Keluarga skala sosial ekonomi :
Data sosial ekonomi keluarga dinilai dengan menggunakan metode Abed - ElTawab ,
( 1998) yang termasuk :
-

Tingkat pendidikan ayah dan ibu, memiliki 8 tipe ( buta huruf , membaca dan menulis

, pendidikan primer, pendidkan sekunder , universitas , pasca sarjana dan doktor ) ,

Pendapatan keluarga setiap bulan, memiliki 6 tipe ( status sosial bagi keluarga
termasuk pangkat ayah, kondisi kerja ibu , kondisi perumahan dan tempat tinggal dan
barang-barang lainnya termasuk pertanyaan untuk mengidentifikasi jika keluarga
membeli surat kabar setiap hari, jurnal mingguan atau bulanan , jika mereka memiliki
perpustakaan di rumah , jika mereka berpartisipasi dalam kegiatan klub, dan jika

mereka memiliki ( mobil, taksi , komputer , fax ) .

Sebuah studi Percontohan :
Penelitian tersebut dilakukan pada sekelompok ibu yang berjumlah 30 ibu dan bayi

mereka atau anak-anak kurang dari 5 tahun , yang menderita kurang energi protein . Ibu dan bayi
atau anak-anak termasuk dalam studi percontohan diambil dari sampel . Tujuan dari studi

percontohan adalah untuk menguji isi dan keabsahan lembar kuesioner dan jangka waktu yang
dibutuhkan untuk mengisi lembar kuisioner . Menurut hasil dari studi percontohan , modifikasi
penting untuk dilakukan dan bentuk akhir dikembangkan .

Analisis Data
Data yang dikumpulkan diberi kode dan diverifikasi sebelum entri data atau

terkomputerisasi . Statistik deskriptif dihitung ( misalnya , frekuensi , persentase , mean dan

deviasi standar ) . Sebuah P - nilai yang signifikan ( probabilitas menolak hipotesis nol yang
benar ) dianggap jika kurang dari atau - 0,05 .
3 . Hasil
Tabel ( 1 ) menunjukkan perbandingan antara kelompok kasus dan kontrol sehubungan
dengan identifikasi data ibu balita. Secara statistik, perbedaan yang signifikan antara kedua
kelompok ditemukan mengenai tingkat pendidikan , jumlah anak dalam keluarga dan tingginya
prevalensi buta huruf di kalangan ibu dari kelompok kasus dibandingkan control .Sedangkan ibu
dengan lulusan sarjana antara dalam masing-masing kelompok 40,7% dan 54,7 % . Jumlah
keluarga dalam dua kelompok tersebut masing-masing memiliki lebih dari 7 orang .
Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara kelompok kasus dan kontrol
mengenai usia ibu , kondisi kerja , tempat tinggal, status perkawinan , riwayat penyakit dan jarak
kehamilan.
Tabel ( 2 ) menunjukkan perbandingan antara kelompok kasus dan kontrol balita sesuai
dengan identifikasi data balita . Secara statistik, perbedaan yang signifikan terjadi antara balita
dalam kelompok kasus dan kontrol

mengenai usia dan riwayat KEP pada keluarga, dan

mengenai usia balita .Penelitian menunjukkan bahwa lebih dari separuh balita dalam kelompok
kasus dan kontrol yang memiliki usia berkisar dari 2 bulan sampai < 1 tahun . Sementara anak
usia 3 - 5 bulan adalah 6 % dan 14 % pada kasus dan dikelompok kontrol . Sejarah KEP dalam
keluarga lebih tinggi prevalensinya pada balita dalam kelompok kasus daripada balita.

Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara kelompok kasus dan kontrol
mengenai jenis kelamin balita , urutan kelahiran dan vaksinasi lengkap , 23,4 % anak urutan
kelahiran mereka adalah kelima atau lebih dari lima pada kelompok kasus dibandingkan dengan
14,7 % dari mereka yang kelompok kontrol . Selain itu, tabel tersebut menunjukkan bahwa 92 %
balita pada kelompok kasus memiliki Marasmus .
Tabel ( 3 ) menunjukkan perbandingan antara kelompok kasus dan kontrol balita
mengenai pola makan mereka . Perbedaan statistik yang signifikan terdapat pada balita dalam
kelompok kasus dan kontrol mengenai jenis pemberian makanan yang ditawarkan sejak lahir ,
jenis susu , pemberian makanan buatan dan metode pemberian makanan. Semua balita yang
terdapat dalam dua kelompok tersebut seluruhnya menyusui , sedangkan pemberian makanan
buatan yaitu 52,7 % dan 22,7 % pada balita dalam kelompok kasus dan kontrol. Susu bubuk itu
lazim diberikan untuk balita pada kedua kelompok dibandingkan. Mengenai penyebab
pemberian makanan buatan ditanggapi oleh ibu balita dalam kelompok kasus dan kontrol adalah
karena pemberian susu dalam jumlah kecil.karena pemakaian suus dalam jumlah kecil, masalah
payudara,dan ibu yang bekerja.. Tabel tersebut juga menunjukkan bahwa penggunaan botol lebih
umum digunkan pada dua kelompok tersebut.
Tabel ( 4 ) menunjukkan perbandingan antara kelompok kasus dan kontrol balita tentang
praktek ibu mereka yang berhubungan dengan makanan buatan . Perbedaan statistik yang
signifikan yang ditemukan antara dua kelompok mengenai item mendidihkan botol selama 10
menit , mendidih puting selama 3 menit , mendidihkan air, menentukan takaran air dan bubuk
susu , menempatkan anak dalam posisi yang benar,,emosi anak dan melewatkan bagian yang
tersisa pada kelompok kasus dan kontrol.
Tabel ( 5 ) menunjukkan perbandingan antara kelompok kasus dan kontrol pada balita
mengenai perlakuan ibu mereka yang terkait dengan pemberian makanan tambahan ( penyapihan
) dan makanan orang dewasa . Perbedaan statistik yang signifikan ditemukan antara kedua
kelompok item terkait waktu dari mulainyapemberian makanan tambahan dan

item unsur

makanan . Lebih dari setengah ibu dalam dua kelompok menjawab bahwa mereka mulai
memberi makanan tambahan sebelum 6 bulan, sedangkan ibu pada kelompok kasus dan ibu
dalam kelompok kontrol menjawab bahwa mereka mulai memberi makanan tambahan dari 6 < 8
bulan. Semua elemen makanan diberikan misalnya memberikan makanan yang mengandung

protein pada makanan balita lebih umum pada kalangan ibu-ibu pada kelompok kontrol
dibanding pada kelompok kasus. Pada ibu ibu yang terdapat dalam kelompok kontrol
memberikan karbohidrat yang cukup dan menerapkan diet seimbang.
Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara kedua kelompok mengenai jumlah
makanan per hari, peraturan makan , cara makan dan menjaga makanan .
Tabel ( 6 ) menunjukkan hubungan antara tingkat pendidikan ibu dan tingkat praktek
mereka mengenai menyusui. Tidak ada perbedaan yang signifikan mengenai tingkat pendidikan
ibu dan tingkat praktek mereka tentang ASI baik dalam kelompok kasus. Ibu dengan tingkat
praktik yang memuaskan terkait dengan menyusui dalam kelompok kasus dibandingkan dengan
ibu ibu di kelompok kontrol yang mengalami buta huruf , sedangkan ibu dengan tingkat
kepuasan mengenai asupan makanan untuk payudara pada kelompok kasus dibandingkan dengan
kelompok kontrol memiliki tingkat pendidikan sekunder.
Perbedaan statistik yang signifikan ditemukan antara ibu dalam kelompok kasus dan
kontrol serta tingkat praktek mereka mengenai menyusui.. Sementara itu, tingkat kepuasan yang
lebih rendah dari pemberian asupan makanan untuk payudara diamati antara ibu dengan tingkat
pendidikan menengah pada kelompok kasus daripada kelompok kontrol .
Tabel ( 7 ) menunjukkan hubungan antara tingkat pendidikan ibu dan tingkat praktik mereka
yang terkait dengan makanan buatan di kedua kelompok . Tidak ada perbedaan yang signifikan
antara tingkat pendidikan dan praktek pemberian makanan buatan di antara ibu dalam kelompok
kasus atau kontrol. Pada ibu dengan tingkat yang memuaskan pada praktek pemberian makanan
buatan dalam kelompok kasus dibandingkan dengan dari mereka dalam kelompok kontrol
memiliki pendidikan menengah sementara.Padai ibu dengan tingkat yang memuaskan dalam
praktik mereka dalam pemberian makanan buatan pada kelompok kasus dibandingkan dengan
kelompok kontrol yang buta huruf .
Perbedaan statistik yang signifikan ditemukan antara ibu buta huruf dalam kelompok
kasus dibanding pada kelompok kontrol dan tingkat praktek mereka mengenai makanan buatan
dengan prevalensi yang lebih tinggi tingkat kepuasan praktek diamati antara ibu dalam kasus
dibandingkan kelompok kontrol .

Tabel ( 8 ) menunjukkan hubungan antara tingkat pendidikan ibu dan tingkat praktek ibu
mengenai makanan tambahan di kedua kelompok . Secara statistik, tidak ada perbedaan yang
signifikan antara tingkat pendidikan ibu dan tingkat praktek mereka tentang makanan tambahan
pada kelompok kasus dan kontrol . Pada ibu dengan tingkat yang memuaskan dalam kelompok
kasus dan kontrol, masing-masing memiliki tingkat pendidikan sekunder, sedangkan 61,1 % dan
38,1 % dari mereka dengan tingkat yang memuaskan dalam praktek ibu mengenai pemberian
makanan tambahan di kasus dan kelompok kontrol, masing-masing buta huruf .
Tabel ( 9 ) menunjukkan hubungan antara status sosial ekonomi ibu dan tingkat praktik
ibu yang terkait dengan makanan buatan di kedua kelompok . Tidak ada perbedaan yang
signifikan antara status sosial ekonomi ibu dengan tingkat praktek mereka mengenai makanan
buatan di kelompok kasus dan kontrol ,tingkat praktek yang memuaskan lebih prevalen di antara
ibu dalam status sosial ekonomi menengah di kedua kelompok.
Perbedaan statistik yang signifikan ditemukan antara ibu dengan status sosial ekonomi
menengah dalam kelompok kasus dibanding dengan kelompok kontrol dan tingkat praktek
mereka mengenai makanan buatan dengan prevalensi yang lebih tinggi tingkat praktek yang
memuaskan diamati di antara ibu-ibu di kasus dibandingkan kelompok control.
Tabel ( 10 ) menunjukkan hubungan antara status dan

praktek

ibu tentang sosial

ekonomi untuk menyusui pada kedua kelompok . Secara statistik, perbedaan signifikan yang
ditemukan antara status sosial ekonomi dan praktek ibu mengenai menyusui pada kelompok
kontrol daripada ibu-ibu di kelompok kasus dengan tingkat kepuasan dalam praktik mereka
menyusui berada dalam status sosial ekonomi menengah . Tabel juga menunjukkan perbedaan
yang signifikan secara statistik yaitu ditemukan antara ibu dengan status sosial ekonomi
menengah dan rendah dalam kelompok kasus dan kontrol dan tingkat praktek mereka mengenai
asupan gizi untuk payudara serta tingkat praktek yang memuaskan antara ibu dengan status
sosial ekonomi menengah.Tingkat kepuasan praktek yang rendah antara ibu dengan status
sosial ekonomi rendah dalam kasus dibandingkan kelompok kontrol.
Gambar ( 1 ) menunjukkan perbandingan antara kelas sosial ekonomi antara orang tua
dalam kelompok kasus dan kontrol .Perbedaan yang signifikan antara kelompok kasus dan
kontrol yaitu tentang kelas sosial ekonomi antara orang tua dengan prevalensi tinggi dari kelas

sosial ekonomi menengah pada kedua kelompok .Selain itu, kelas sosial ekonomi tinggi yang
terdapat pada 9,3 % orang tua dalam kelompok kasus dan 28 % dari mereka dalam kelompok
kontrol.
Gambar ( 2 ) menunjukkan hubungan antara status sosial ekonomi dan praktek ibu
mengenai makanan tambahan dan makanan dewasa pada kedua kelompok . Tidak ada perbedaan
yang signifikan yang ditemukan antara status sosial ekonomi dengan praktek ibu mengenai
makanan tambahan dan dewasa baik dalam kelompok kasus atau dalam kontrol .Tingkat yang
memuaskan pada praktek mengenai makanan tambahan dan dewasa adalah lebih umum di
kalangan ibu-ibu dalam kelompok kasus dibandingkan dengan kelompok kontrol yang berstatus
sosial ekonomi menengah .
Secara statistik. tidak ada perbedaan yang signifikan antara status sosial ekonomi ibu-ibu
di kasus dan kelompok kontrol dan tingkat mereka praktek mengenai makanan tambahan dan
dewasa.
4 . diskusi
Malnutrisi adalah masalah umum dan bertanggung jawab langsung atau tidak langsung
pada sekitar separuh dari semua kematian anak di bawah usia lima tahun . ( Baqui dan Ahmed ,
2006) . Penelitian ini dirancang untuk mengidentifikasi faktor risiko kemungkinan kurang energi
protein pada balita .
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa secara statistik terdapat perbedaan yang
signifikan ditemukan antara ibu dalam kelompok kasus dan kontrol mengenai tingkat pendidikan
mereka , seperti yang ditunjukkan dalam tabel ( 1 ) . Serta penelitian ini menunjukkan bahwa
71,1 % dan 52,8 % dari ibu dengan tingkat praktik yang memuaskan yang terkait dengan
menyusui dalam kelompok kasus dan kontrol masing-masing buta huruf .
Tingkat pendidikan yang rendah dari para ibu dianggap sebagai faktor risiko untuk
malnutrisi di masa sekarang. Menurut Youssef et al . ( 2000) yang menemukan hal tersebut,
tingkat pendidikan yang tinggi pada ibu , akan mempunyai persepsi yang lebih baik dan estimasi
mengenai gizi buruk pada anak-anak mereka , selain itu Khin Maung - et al , ( 1994 ) juga
menemukan rendahnya tingkat pendidikan ibu dikaitkan dengan risiko relatif tinggi dan etiologi

tinggi mengenai malnutrisi . Mereka menyarankan untuk meningkatkan tingkat pendidikan ibu
pada masyarakat mengenai pentingnya kesehatan. Hal ini juga tercantum dalam perjanjian
dengan Thabet ( 2002) yang meneliti keyakinan ibu dan praktek dalam memberi makan anakanak selama diare dan menemukan bahwa tingkat pendidikan ibu yang rendah dalam
mempertimbangkan faktor risiko gizi buruk .
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa perbedaan yang signifikan yang ditemukan
antara ibu dalam kelompok kasus dan kontrol mengenai jumlah keluarga yang sangat banyak
secara signifikan lebih tinggi di antara kelompok kasus dibandingkan dengan kelompok kontrol .
Hal ini tidak tak terduga seperti semakin tinggi jumlah keluarga maka pemberian makanan akan
semakin rendah sehingga mempermudah infeksi diare dan kekurangan gizi. Anggapan tersebut
bertentangan dengan Thabet ( 2002) yang menemukan bahwasemakin kecil jumlah keluarga
maka semakin besar frekuensi infeksi diare . Penelitian ini juga mengungkapkan bahwa keluarga
dengan satu atau dua anak memiliki prevalensi gizi kurang pada anak mereka dibandingkan
dengan memiliki anak yang banyak. Hal ini bisa dijelaskan oleh pengalaman yang lebih rendah
pada ibu dengan satu anak tentang cara penularan infeksi, dan penanganan yang tidak tepat dari
makan dan praktek penyapihan serta faktor risiko lain untuk malnutrisi . Hasil ini tidak setuju
dengan Pelto ( 1991) dan Khin Maung - et al ( 1994) , yang menggambarkan bahwa ibu yang
memiliki lebih dari tiga anak memiliki faktor risiko untuk terjangkit diare dan malnutrisi .
Perbedaan yang signifikan ditemukan antara orang tua dalam kelompok kasus dan kontrol
mengenai status sosial ekonomi mereka dengan persentase lebih tinggi dari status sosial sosial
ekonomi menengah. Selain itu, lebih dari tiga perempat ibu dalam kelompok kasus dengan
tingkat yang memuaskan dalam praktik mereka berhubungan dengan payudara makan ,
menyusui buatan dan tambahan dan dewasa makanan yang merupakan di sosial ekonomi kelas
menengah . Hasil penelitian ini didukung oleh banyak penulis seperti Wong et al . ( 2007) yang
menunjukkan kekurangan gizi lebih umum pada balita yang tingkat sosial ekonominya rendah.
Selain itu, Debra et al . (2008 ) juga menyatakan bahwa rendahnya status ekonomi dan struktur
sosial adalah faktor penting untuk penrkembangan malnutrisi dan ia juga menambahkan bahwa
kondisi kekurangan gizi adalah penyebab dari ekonomi yang buruk , pendidikan tidak cukup ,
kebodohan, kurangnya pengetahuan mengenai nilai-nilai makanan, sanitasi lingkungan yang
tidak memadai , jumlah keluarga yang banyak , keluarga yang berantakan ( broken home ) , jarak
kehamilan yang rapat, ibu yang bekerja ,bayi dengan berat lahir rendah ( BBLR ) dan prematur .

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan secara
statistik yaitu pada balita dalam kelompok kasus dan kontrol yang terkait dengan usia mereka
dengan persentase yang lebih tinggi dari balita pada kelompok kasus pada usia berkisar antara 1
sampai kurang dari 3 tahun , dan terdapat sejarah gizi buruk pada riwayat keluarga . Hal ini dapat
dikaitkan dengan asupan makanan yang tidak memadai karena ketidaktahuan ibu tentang nilainilai makanan dan tingkat pengetahuan mereka yang berhubungan dengan makan balita (
payudara makan , makanan buatan dan tambahan dan dewasa makanan)
Penelitian ini menunjukkan bahwa lebih dari setengah balita dalam kelompok kasus ( 52
% ) yang memiliki malnutrisi, usia mereka kurang dari satu tahun. Hal ini dapat dijelaskan
bahwa pasokan makanan tidak memenuhi tingkat pertumbuhan di tahun-tahun pertama secara
cepat . Salah satu efek malnutrisi yaitu pada usia 4 bulan ia akan mengalmai gangguan
pertumbuhan berat badan. Hasil penelitian ini sejalan dengan yang diperoleh oleh Seward et al,
1994 yang menunjukkan malnutrisi yang lebih umum di kalangan balita usia 2 bulan sampai
kurang dari 1 tahun yang berkaitan dengan pertumbuhan yang cepat pada masa bayi dan
penanganan yang tidak tepat pada praktek menyapih. Hasil penelitian ini juga disetujui dengan
Sabry ( 2004) yang menemukan bahwa mayoritas anak-anak dengan gizi buruk ( 94 % ) usia
mereka berkisar dari 6 sampai kurang dari 15 bulan dan menggambarkan bahwa 33,3 % anakanak dalam kelompok usia berkisar antara 6 sampai 24 bulan terkena gizi buruk . Penny ( 2003)
melaporkan bahwa insiden marasmus yang tinggi adalah ditemukan lebih umum di antara anakanak usia antara 6 sampai 12 bulan .
Hasil dari penelitian ini mencatat bahwa urutan kelahiran keempat, kelima dan lebih
terdapat pada balita dalam kelompok kasus daripada kelompok kontrol. Sedangkan urutan
kelahiran pertama pada balita di kelompok kasus dan kontrol masing-masing tanpa statistik
perbedaan yang signifikan seperti yang ditunjukkan dalam tabel 2 .Hal ini dapat dikaitkan
dengan kepadatan penduduk , kesehatan yang buruk dari ibu dari kehamilan berulang dan tenaga
kerja dan ketidakmampuan untuk menyediakan membesarkan baik bagi anak .
Hasil penelitian ini didukung oleh orang-orang dari Thabet ( 2002) dan Sandy dkk . ,
( 2004) yang melaporkan bahwa anak yang lahir pada urutan kelima atau lebih memiliki risiko
lebih tinggi untuk terjaginya malnutrisi bila dibandingkan dengan mereka yang dari lahir pada
urutan pertama atau kedua. Pertumbuhan yang sehat dicapai melalui diet yang benar, selama

tahap awal kehidupan . ASI tidak diragukan lagi karena merupakan makanan yang paling ideal
yang dapat memuhi karakteristik gizi dan keseimbangan nutrisi yang baik. Selain itu, ASI
membantu dalam perkembangan imunologi dan memiliki fungsi yang penting bagi pengurangan
morbiditas dan mortalitas bayi . ASI penting untuk anak , ibu , keluarga mereka dan masyarakat
secara umum ( Mishref , 2007) .
Penelitian ini juga mengungkapkan bahwa ASI diberikan kepada semua anak ( 100 % )
baik dalam kelompok kasus maupun kelompok kontrol. Sementara itu, makanan buatan lebih
umum di kalangan balita dalam kelompok kasus dibandingkan kelompok. Selain itu penelitian
ini menunjukkan bahwa penggunaan susu bubuk dan botol itu paling populer di balita dalam
kelompok kasus dan mereka pada kelompok kontrol yang secara statistik terdapat perbedaan
yang signifikan. Jadi paparan makanan buatan terhadap balita dan penggunaan susu bubuk dan
botol memiliki faktor risiko kekurangan gizi di kalangan balita karena susu bubuk mahal,
formula encer yang mempengaruhi konstitusi susu dan menyebabkan asupan unsur makanan
yang tidak memadai serta ketidaktepatan untuk menyiapkan makanan buatan untuk anak.
persiapan makanan buatan yang diamati dalam penelitian ini antara ibu dalam kasuskasus kelompok dibandingkan dengan mereka pada kelompok kontrol dengan perbedaan
signifikan secara statistik item terkait Botol mendidih selama 10 menit , puting mendidih dan
menutupi 3 menit , air mendidih selama 5 menit , menentukan jumlah yang benar air dan bubuk ,
kocok botol kami , memeriksa suhu dan melewatkan sisa bagian dari makan .
Menyusui balita akan mempengaruhi hormon seperti ghrelin , leptin dan IGF pada masa
bayi , terutama pada saat 4 bulan pertama kehidupan. Bukti lebih lanjut oleh Pelletier et al .
( 2001) melaporkan bahwa menyusui memiliki tinggi serum leptin . Kehadiran leptin di dalam
ASI mungkin memiliki peran penting dalam pertumbuhan, nafsu makan dan regulasi gizi pada
masa bayi , terutama awal laktasi . Ziegler dkk, 2003 yang menyatakan bahwa beberapa waktu
sebelum bayi lahir terdapat pertanyaan apakah bayi akan diberi ASI atau susu formula . Pada
kelompok kontrol pilihan yang paling umum adalah pemberian ASI,dan hal tersebut disetujui
oleh Organisasi Pangan dan Pertanian ( 2000) yang menganggap ASI adalah makanan alami
untuk bayi selama 6 bulan pertama . Untuk itu, suhu mempengaruhi ketersediaan asi dan
dibutuhkan persiapan sebelum ibu memberi ASI pada anak. ASI memberikan nutrisi yang
memadai melalui 6 bulan pertama kehidupan dan ASI memiliki banyak keuntungan

dibandingkan dengan susu formula yang mengandung banyak zat yang membantu dalam
mempertahankan pertumbuhan bayi dan melindungi mereka dari berbagai penyakit .
Selain itu penanganan yang tidak tepat dari makanan buatan di antara ibu dalam
kelompok kasus mungkin dianggap sebagai penyebab eksposur yang lebih tinggi terhadap
infeksi daripada balita di kelompok kontrol.
Penelitian ini menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan yang ditemukan pada
balita dalam kelompok kasus dan kontrol terhadap jumlah rawat inap sebelumnya dengan tinggi
persentase rawat inap 3,4 Jadi , berulang rawat inap dianggap faktor risiko terjadinya gizi buruk
pada balita . Hasil ini didukung oleh Hendricks et al . ( 1995) yang menyatakan bahwa rumah
sakit anak-anak juga beresiko untuk PEM ketika mereka mengalami kondisi yang kompleks ,
seperti penyakit onkologi , penyakit genetik , atau penyakit neurologis yang membutuhkan waktu
berkepanjangan dan perawatan

yang rumit di rumah sakit . Pada kondisi ini, Manajemen

pemberian gizi seriing diabaikan dan tidak memadai. Balita dalam kelompok kasus menunjukkan
bahwa ( 56 % ) dari mereka yang laki-laki dan ( 44 % ) dari mereka adalah perempuan . Hal ini
didukung oleh Bisharat , ( 1998) yang menemukan bahwa praktek perawatan pada balita
terhadap penyakit mereka bervariasi menurut jenis kelamin anak . Anak laki-laki yang juga
dibawa ke pusat perawatan diare di rumah sakit besar terdekat lebih sering daripada perempuan
dan balita perempuan secara signifikan lebih tinggi tingkat kesakitannya ketika mereka dibawa
untuk pengobatan . Hal ini mungkin berhubungan dengan faktor-faktor budayapada ibu yang
merasa cemas tentang anak laki-laki daripada perempuan . Sementara Kleigman , et al . (2006 )
menyatakan bahwa tidak ada seks predileksi ada dan Sabry 2004 menunjukkan bahwa malnutrisi
umum pada wanita daripada pria ini mungkin disebabkan adanya diskriminasi dalam makan dan
pola asuh anak laki-laki dibandingkan dari gadis terutama di daerah pedesaan.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perbedaan signifikan secara statistik ditemukan
antarabalita kelompok kasus dan kontrol mengenai praktek-praktek ibu mereka berhubungan
dengan waktu mulai makanan tambahan dan unsur makanan. Sekitar setengah dari ibu tertunda
mulai makanan tambahan untuk anak-anak mereka setelah 6 bulan di kedua kelompok, tetapi
14,1 % balita dalamkelompok kasus dibandingkan dengan 4,2 % dari mereka dalam kelompok
kontrol mulai diberi makanan tambahan dari 8 bulan atau lebih serta unsur makanan
sebagaimana protein , karbohidrat , vitamin , mentega , minyak yang ditawarkan dalam waktu

kurang sering untuk anak-anak di kelompok kasus dibandingkan dengan kelompok kontrol
seperti yang ditunjukkan dalam tabel ( 5 ) . Hasil ini selaras dengan diperoleh Fernando 1991 ,
Youssef ( 2000) . Laporan WHO ( 1996) menekankan bahwa sangat pentingnya penyapihan dan
penting untuk mulai menyapih makanan pada usia 6 bulan selain itu makanan tambahan harus
berkualitas tinggi . Juga dianjurkan ASI eksklusif selama 6 bulan dan penyapihan dimulai pada 6
bulan . Urutan pengenalan makanan , serta jumlah tertentu yang akan diberikan , didasarkan pada
tradisi bukan pada studi ilmiah ( Behrman et al . 2006) .
5 . kesimpulan
Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa beberapa faktor risiko yang ditemukan
terkait dengan PEM termasuk: tingkat pendidikan yang lebih rendah ibu ; jumlah anak dalam
keluarga; prevalensi PEM meningkat ; status sosial ekonomi keluarga ; usia anak ; anak-anak
dengan usia muda lebih rentan untuk memiliki KEP dibandingkan dengan usia yang lebih tua
dan praktek ibu tentang pemberian makan anak-anak mereka ( menyusui , makanan buatan serta
makanan tambahan dan dewasa) , praktek ibu tentang pemberian makanan pada anak-anak
mereka akan meningkatkan prevalensi KEP .
Penelitian ini merekomendasikan bahwa :
1 - Mendukung dan promosi pemberian ASI .
2 - Hindari penggunaan susu formula dan botol .
3 - Pendidikan kesehatan kepada ibu tentang yang tepat mengenai praktek pemberian makan ,
menyusui ,pemberian makan buatan dan makanan tambahan dan dewasa untuk mencegah KEP .
4- Peningkatan kesadaran ibu terkait dengan faktor risiko KEP dan bagaimana mengelola infeksi
yang berbeda antara anak-anak mereka.
5 - Melakukan vaksinasi pada waktu yang tepat .
6 - Meningkatkan tingkat pendidikan ibu akan pentingnya kesehatan masyarakat .
7 - Pentingnya ASI untuk anak unweaned dan makanan awal penyapihan
8 - Meningkatkan kesadaran ibu terkait Keluarga Berencana

9 - Pendidikan kesehatan kepada ibu tentang pentingnya pemantauan pertumbuhan ke

bayi atau anak