7/2/2015

A.PADLISIAPPadamuNegeri
KEMENTERIANPENDIDIKANDANKEBUDAYAAN

BADANPENGEMBANGANSUMBERDAYAMANUSIA
PENDIDIKANDANKEBUDAYAANDANPENJAMINANMUTU
PENDIDIKAN
Jl.Pintu1gd.Dlt.17Senayan,Jakarta10270,Telepon02157974168

SURATPENGAJUANPERUBAHANDATARINCIPTK

PANGKALANDATAPENJAMINANMUTU(PADAMU)PENDIDIKAN
BPSDMPKPMPKEMDIKBUDREPUBLIKINDONESIA

Tanggal
Perihal

Kepadayth,

AdminSIAPPADAMUNEGERI

Suratiniadalahdokumenresmi
yangditerbitkanoleh
BPSDMPKPMPKEMDIKBUD

ver.201311201733

S12b

:7Februari2015
:PengajuanPerubahanDataRinci

diDinasPendidikan
Kab.CianjurJawaBarat
Denganhormat,
Melaluisuratini,Sayayangtercantumdibawahini:
Nama
NUPTK
Token

A.PADLI
0836736638200052
M67876

MengajukanPERUBAHANDATARINCIsayasebagiPTKsesuaidengankondisiterbarudanberdasarkan
dokumenlegalyangbenar.Dansayajugabersediamenyediakandokumenpendukungapabiladibutuhkan.
Bersamasuratinisayalampirkan:
DaftarPerubahanDataRincisaya
SayamohonbantuansaudaraAdministratoruntuk
memverifikasidanmemvalidasikelengkapanDataRincisaya.
Terimakasih.

Mengetahui,
PengawasSekolahInduk

(.............................................................)

7Februari2015
Hormatsaya,

A.PADLI

NIP:....................................................

http://padamu.siap.web.id/20204939100001#!/editriwayat/didik

1/2

7/2/2015

A.PADLISIAPPadamuNegeri

Catatan:
TTDPengawasSekolahIndukharapdibubuhistempelresmisekolah.
SetiaplembarlampiranharapdibubuhiparafPengawasSekolahIndukataudistempel.
KEMENTERIANPENDIDIKANDANKEBUDAYAAN

BADANPENGEMBANGANSUMBERDAYAMANUSIA
PENDIDIKANDANKEBUDAYAANDANPENJAMINANMUTU
PENDIDIKAN

Suratiniadalahdokumenresmi
yangditerbitkanoleh
BPSDMPKKemdikbud

Jl.Pintu1gd.Dlt.17Senayan,Jakarta10270,Telepon02157974168

LAMPIRANDAFTARPERUBAHANDATA

SURATPENGAJUANPERUBAHANDATARINCIPTK
RiwayatPendidikan
RiwayatPendidikan

SMP

JenisData

DataLama

DataBaru

NamaLengkap

SMPN1PAGELARAN

StatusNegeri

Negeri

TahunMasuk

1972

TahunLulus

1974

JenjangPendidikan

SMP

Provinsi

JawaBarat

Kota/Kab.

Kab.Cianjur

http://padamu.siap.web.id/20204939100001#!/editriwayat/didik

2/2