BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 10 Oktober 2013 Nomor Polisi:
R/237/X/Ver/RESKRIM yang ditandatangani oleh Sawal , Pangkat IPDA , NRP 60010510 dan
diterima tanggal 10 Oktober 2013, jam 04.30 WIB, maka dengan ini saya, dr. Donald Rinaldi .
K, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang
menerangkan bahwa pada tanggal 10 Oktober 2013, jam 05.00 WIB, di Instalasi Forensik dan
Pemulasaran Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang telah memeriksa
jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama Soleh , umur 33 tahun, agama
Islam, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal dunia swasta, alamat Kp.Kebon
Harjo RT 05 / 05 , Keol , Tanjung Emas , Semarang Utara Kota Semarang . Bahwa orang
tersebut ditemukan meninggal di Gang Garuda Kp.Kebon Harjo RT 05 / 05 Kel.Tanjung Emas
Semarang Utara. Diduga meninggal Kamis 10 Oktober 2013 pukul 02.30 karena penembakan
senjata api -----------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :------------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin : Laki-laki----------------------------------------------------------------- ------------b. Umur
: Kurang lebih tiga puluh tahun-----------------------------------------------------c. Berat Badan : Tujuh puluh tujuh kilogram------------------------------------------- ------------d. Panjang Badan : Seratus lima puluh delapan sentimeter------------------------------------- -----e. Warna kulit : Sawo matang-------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi Mata : Hitam--------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : lurus, pendek , warna hitam-------------------------------------------- ------------h. Keadaan Gizi : Gizi berlebih ( indeks massa tubuh tiga puluh koma delapan empat
kilogram per meter persegi )-------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:------------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut: Terdapat sebuah jaringan parut pada mata kaki kiri bagian dalam dengan
ukuran panjang lima sentimeter , lebar dua koma lima sentimeter , bentuk tidak teratur ,
batas tidak tegas , warna lebih gelap dari kulit sekitarnya----------------------------------------c. Tanda lahir : tidak ada---------------------------------------------------------------------------------d. Tahi lalat : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------------e. Cacat lahir : tidak ada----------------------------------------------------------------------------------f. Penutup Jenazah : Sebuah karpet warna biru motif bunga-bunga berukuran panjang seratus
lima puluh sentimeter , lebar seratus tujuh puluh lima sentimeter--------------------------------g. Pakaian :
- Sebuah kaos lengan pendek warna putih bahan katun , ukuran tiga puluh empat , merk

Jupiter , terdapat lubang berdiameter nol koma lima sentimeter di bahu kanan----------- Sebuah kaos dalam warna putih bahan katun , ukuran tiga enam , tanpa merk--------------- Sebuah celana dalam bahan katun , warna abu-abu , merk GT Man ,ukuran L disertai
tinja------------------------------------------------------------------------------------------------------ Celana pendek , warna biru dengan garis putih pada kedua sisi , bahan kaos , dua saku
pada kedua sisi celana , tanpa merk dan ukuran-------------------------------------------------h. Lain-lain : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-------1. Lebam Mayat : terdapat pada tengkuk, punggung, , warna merah kebiruan, hilang dengan
penekanan.-----------------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku mayat : pada kelopak mata , mudah dilawan------------------------------------------------3. Pembusukan : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :------------------------------------------------------------------------------a. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- Wajah : Terdapat sebuah luka tepat pada tonjolan tulang pipi kiri dengan ukuran
panjang tiga sentimeter , lebar dua sentimeter , bentuk tidak teratur , batas tidak tegas ,
warna kebiruan------------------------------------------------------------------------------------- Dagu : Terdapat sebuah luka pada tengah dagu , berukuran panjang tiga sentimeter ,
lebar satu koma lima sentimeter , bentuk tidak teratur , warna merah kecoklatan--------b. Leher: tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------------------------------c.
Bahu :---------------------------------------------------------------------------------------------------a. Bahu kanan : Terdapat sebuah luka di bahu kanan , luka terdiri dua bagian dengan
bagian terluar berupa lecet berbentuk cincin berdiameter nol koma lima sentimeter
sedangkan bagian dalam berupa lubang luka berdiameter nol koma empat sentimeter ,
tepi tidak rata , tebing luka tidak rata terdiri jaringan kulit , lemak , otot dengan dasar
luka tidak diketahui karena menembus rongga , lubang luka terletak episentris terhadap
cincin lecet , jarak lubang luka dengan cincin lecet bagian atas yang tegak lurus dengan
arah tembakan berukuran nol koma dua sentimeter sedang bagian bawah berjarak nol
koma satu sentimeter , sekitar luka tidak terdapat tatoase------------------------------------b. Bahu kiri : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------d. Dada : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------f. Perut : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------g. Bokong :-------------------------------------------------------------------------------------------------a. Bokong kanan : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------b. Bokong kiri : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------h. Dubur :---------------------------------------------------------------------------------------------------a. Lingkaran dubur : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------b. Liang dubur : tidak ada kelainan , tampak tinja------------------------------------------------i. Anggotagerak :-----------------------------------------------------------------------------------------a. Anggota gerak atas :-------------------------------------------------------------------------------i. Kanan : ujung jari dan jaringan di bawah kuku berwarna pucat------------------------ii. Kiri : ujung jari dan jaringan di bawah kuku berwarna pucat---------------------------b. Anggota gerak bawah :---------------------------------------------------------------------------- Kanan : Terdapat sebuah luka tepat pada lutut kanan , berukuran panjang empat
sentimeter , lebar dua sentimeter , bentuk tidak teratur , batas tegas , warna merah
kecoklatan pada perabaan kasar ujung jari dan jaringan dibawah kuku berwarna
pucat--------------------------------------------------------------------------------------------- Kiri :, Terdapat sebuah luka tepat pada lutut kanan , berukuran panjang dua

sentimeter , lebar satu sentimeter , bentuk tidak teratur , batas tegas , warna merah
kecoklatan pada perabaan kasar ujung jari dan jaringan dibawah kuku berwarna
pucat.--------------------------------------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh tertentu:---------------------------------------------------------------------------------1. Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------------a. Alis mata : tidak ada kelainan, warna hitam--------------------------------------------------b. Bulu mata : tidak ada kelainan, hitam, lurus--------------------------------------------------c. Kelopak mata : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------d. Selaput kelopak mata : terlihat pucat-----------------------------------------------------------e. Selaput biji mata : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------f. Selaput bening mata : jernih.-------------------------------------------------------------------g. Pupil mata : bentuk bundar, sama antara kanan dan kiri dengan ukuran diameter nol
koma lima sentimeter-----------------------------------------------------------------------------h. Pelangi mata : warna hitam---------------------------------------------------------------------2. Hidung :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan--------------------------------------------------o Lubang Hidung : tidak ada kelainan , tampak darah dari kedua lubang hidung----------3. Telinga :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------o Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan--------------------------------------------------o Lubang telinga : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------4. Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------------o Bibir atas : Terdapat sebuah luka dengan diameter nol koma lima sentimeter , bentuk
tidak teratur , warna merah kecoklatan---------------------------------------------------------o Bibir bawah : pucat -------------------------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut : pucat---------------------------------------------------------------------o Lidah : pucat --------------------------------------------------------------------------------------o Gigi geligi :------------------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas : Lengkap, gigi geraham belakang ketiga pada rahang atas kanan
dan kiri sudah tumbuh----------------------------------------------------------------------- Gigi rahang bawah : Lengkap, gigi geraham belakang ketiga pada rahang bawah
sisi kiri dan kanan sudah tumbuh----------------------------------------------------------o Langit langit mulut : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------5. Alat kelamin : Laki-laki------------------------------------------------------------------------------o Pelir : sudah disunat, tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Kantung pelir : teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan------------------------------3. Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak :tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------b. Tulang belakang : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang dada :tidak ada kelainan------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak :tidak ada kelainan---------------------------------------------------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM : ------------------------------1. Rongga Kepala : -------------------------------------------------------------------------------------------a.
Kulit
kepala
bagian
dalam
:
Tidak
ada
kelainan------------------------------------------------b.
Tulang Tengkorak : utuh tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------c.
Selaput
otak
:
Tidak
ada

kelainan------------------------------------------------------------------d. Otak besar : Pucat , tampak pelebaran pembuluh darah , berat seribu dua ratus gram,
panjang dua puluh satu sentimeter, lebar delapan belas sentimeter, tinggi empat
sentimeter, konsistensi kenyal, pada pengirisan tidak terdapat kelainan.---------------------e. Otak kecil : Tampak pucat ,berat seratus lima puluh gram, panjang tiga belas sentimeter,
lebar tujuh sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter, konsistensi kenyal, pada
pengirisan tidak terdapat kelainan.-----------------------------------------------------------------f. Batang otak : perabaan kenyal, berat lima puluh gram, panjang sepuluh koma lima
sentimeter, lebar lima sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat
kelainan.-----------------------------------------------------------------------------------------------g. Dasar Tengkorak : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------2. Leher bagian dalam :------------------------------------------------------------------------------------a. Lidah : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------b. Pada kulit leher bagian dalam: tidak ada kelainan-----------------------------------------------c. Otot leher bagian dalam :tidak ada kelainan -----------------------------------------------------d. Tenggorokan :Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------e. Kerongkongan : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------f. Tulang rawan cincin : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------g. Kelenjar gondok : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------h. Kelenjar getah bening: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------3. Rongga dada: Rongga dada tidak ada perlengketan, rongga dada kanan terdapat genangan
darah sebanyak tujuh ratus tujuh milliliter-----------------------------------------a. Otot dinding dada : Terdapat sebuah lubang dengan diameter nol koma lima sentimeter
diantara otot sela iga kesatu dan kedua disertai resapan darah disekitarnya-----------------b. Tulang dada : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang rusuk : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------d. Paru : ------------------------------------------------------------------------------------------------- Paru kanan : Terdapat sebuah lubang pada paru kanan baga pertama bagian
belakang dengan diameter nol koma lima sentimeter dengan resapan darah
disekitar lubang , terdapat tiga baga, warna kehitaman , permukaan licin, tepi
tumpul, berat dua ratus lima puluh gram, ukuran panjang dua puluh dua
sentimeter, lebar empat belas sentimeter, tinggi empat sentimeter, pada pengirisan
dan penekanan keluar darah berwarna merah gelap dan encer------------------------ Paru kiri : terdapat dua baga, warna kehitaman , permukaan licin, tepi tumpul,
berat tiga ratus lima puluh gram, ukuran panjang sembilan belas sentimeter lebar
empat belas sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter pada pengirisan keluar
darah berwarna merah gelap dan encer.--------------------------------------------------e. Jantung : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------ Kandung jantung : terdapat jendalan darah sebanyak seratus lima puluh mililiter
di kantung jantung--------------------------------------------------------------------------- Jantung : berat jantung dua ratus enam puluh gram, ukuran jantung panjang
sebelas koma lima sentimeter lebar sembilan koma lima sentimeter dan tinggi
empat koma lima sentimeter, berwarna merah gelap, perabaan kenyal, pada
pengirisan terdapat jendalan darah pada serambi kiri sebanyak satu mililiter di
serambi kiri----------------------------------------------------------------------------------- Jantung kanan : Terdapat robekan pada serambi kanan dengan ukuran panjang nol
koma Sembilan sentimeter , katub antara serambi bilik kanan berjumlah tiga buah
katub, ukuran lingkar katub dua belas sentimeter, tidak ada kelainan. Katub
pembuluh nadi paru berjumlah tiga buah katub, ukuran lingkar katub delapan
koma lima sentimeter, tidak ada kelainan. Tebal otot jantung kanan nol koma lima
sentimeter------------------------------------------------------------------------------- Katub antara serambi bilik kiri berjumlah dua buah katub, ukuran lingkar katub
tiga belas sentimeter, tidak ada kelainan. Katub pembuluh nadi utama berjumlah

tiga buah katub, ukuran lingkar katub dua belas sentimeter, katup tidak ada
kelainan. Tebal otot jantung kiri satu sentimeter --------------------------------------4.
Rongga
Perut:--------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit perut bagian dalam : tidak ada kelainan---------------------------------------------------b. Rongga perut : tidak ada perlengketan, terdapat cairan darah sebanyak enam puluh
milliliter , terdapat sebuah robekan di pembuluh darah balik perut dengan anak peluru
bersarang didalamnya--- ----------------------------------------------------------------------------c. Tirai Usus: menutupi sebagian besar usus ------------------------------------------------------d. Lambung : berat beserta isinya tiga ratus gram, ukuran lengkung besar tiga puluh
delapan koma lima sentimeter, ukuran lengkung kecil empat belas koma lima
sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------------------e. Usus : Usus besar dan usus kecil tidak ada kelainan--------------------------------------------f. Hati : merah kecoklatan, perabaan kenyal, tepi tajam, berat seribu seratus gram ukuran
panjang dua puluh tiga koma lima sentimeter, lebar sembilan belas sentimeter, tinggi
lima sentimeter, pada pengirisan penampang tidak ada kelainan------------------------------g. Limpa : Tampak melisut , warna merah kecoklatan, perabaan kenyal, berat seratus
gram, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar Sembilan sentimeter, tinggi satu koma
lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.--------------------------------------------a. Pankreas : warna kuning kecoklatan, perabaan lunak, berat lima puluh gram, panjang
lima puluh tiga sentimeter, lebar lima sentimeter, tinggi satu sentimeter, tidak tampak
kelainan -----------------------------------------------------------------------------------------------h. Ginjal kanan : warna merah kecoklatan, perabaan kenyal, berat seratus gram, panjang
sepuluh sentimeter, lebar lima sentimeter,tinggi dua koma lima sentimeter, pada
pengirisan tidak tampak kelainan.-----------------------------------------------------------------i. Ginjal Kiri : warna merah kecoklatan, perabaan kenyal, berat seratus gram, panjang
sebelas sentimeter, lebar lima koma lima sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter,
pada pengirisan tampak benjolan dengan diameter dua koma lima sentimeter--------------5. Rongga Panggul:------------------------------------------------------------------------------------------ Saluran kencing dan kelenjar prostat tidak ada kelainan--------------------------------KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki umur kurang lebih tiga puluh tahun,
warna kulit sawo matang, kesan gizi berlebih . Pada pemeriksaan didapatkan luka akibat
kekerasan tumpul berupa luka memar di tonjolan pipi kiri , luka lecet di dagu dan bibir atas dan
didapatkan luka tembak masuk akibat senjata api di bahu kanan jarak jauh yang menembus paru
kanan atas bagian belakang lalu ke serambi kanan dan bersarang di pembuluh darah balik perut.
Terdapat tanda-tanda mati lemas. Sebab kematian robeknya pembuluh darah balik perut yang
menyebabkan perdarahan hebat akibat luka tembak senjata api di bahu kanan-----------------------PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter---------------------------------------------------------------Semarang , 10 Oktober 2013
Dokter Pemeriksa

dr. Donald Rinaldi . K