Standar Isi

I.
STANDAR ISI
1. Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (Isi menurut apa yang terjadi di
sekolah/madrasah Saudara).
No.
1
Muatan KTSP
Mata pelajaran:
1)
11)
2)
12)
3)
13)
4)
14)
5)
15)
6)
16)
7)
17)
8)
18)
9)
19)
10)
20)
Muatan lokal:
1)
2)
3)
Kegiatan pengembangan diri:

1)
6)
2)
7)
3)
8)
4)
9)
5)
10)
Pengaturan beban belajar*
Ketuntasan belajar (KKM)**:

1)
KKM=
11)
KKM=
2)
KKM=
12)
KKM=
3)
KKM=
13)
KKM=
4)
KKM=
14)
KKM=
5)
KKM=
15)
KKM=
6)
KKM=
16)
KKM=
7)
KKM=
17)
KKM=
hal. 1/58
hal. 1/58
PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK 2014 BAN-S/M
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK/MAK
No.
Muatan KTSP
8)
KKM=
18)
KKM=
9)
KKM=
19)
KKM=
10)
KKM=
20)
KKM=
Kriteria kenaikan kelas:

1)
2)
3)
4)
Kriteria kelulusan:
1)
2)
3)
4)
Penjurusan/peminatan***:
Nama program keahlian
Nomor kode
Pendidikan kecakapan hidup:
Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global dalam bentuk:
Keterangan :
*
**
Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran

Isi dengan singkatan mata pelajaran dan KKM
*** Tuliskan nama dan nomor kode program keahlian sesuai

dengan spektrum keahlian pendidikan menengah kejuruan
(Keputusan Dirjen Mandikdasmen Nomor
251/C/KEP/MN/2008).
2. Daftar nama institusi dan orang yang dilibatkan dalam pengembangan KTSP.
Komponen
No.
1
ketersediaan*
Ada
Tidak
Berita acara rapat
hal. 2/58
hal. 2/58
2
3
Tanda Tangan
Guru mata pelajaran
Guru Bimbingan
Konseling/konselor
Ketua Komite sekolah/madrasah
atau penyelengara lembaga
pendidikan
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban ada atau tidak.
3. Dokumen mekanisme pengembangan KTSP sekolah/madrasah
ketersediaan*
No.
Dokumen
Ada
Daftar hadir tim pengembang
Daftar hadir Narasumber
Draft KTSP
Dokumen final KTSP
Dokumen pemantapan dan penilaian

KTSP
Tidak
4. Daftar dokumen yang menunjukkan penerapan prinsip pengembangan kurikulum

No.
Prinsip pengembangan
berpusat pada potensi, pengembangan,

kebutuhan, dan kepentingan siswa dan
lingkungannya
beragam dan terpadu
tanggap terhadap perkembangan ilmu

pengetahuan, teknologi, dan seni
relevan dengan kebutuhan kehidupan
menyeluruh dan berkesinambungan
belajar sepanjang hayat
seimbang antara kepentingan nasional dan

daerah.
Nama dokumen
Keterangan: Satu dokumen dapat mendukung lebih dari satu prinsip pengembangan
hal. 3/58
hal. 3/58
5. Dokumen
Muatan lokal yang diselenggarakan Program Pendidikan atau Sekolah/Madrasah.
a)
b)
c)
d)
e)
Pihak-pihak yang terlibat dalam penyususnan kurikulum muatan lokal dan
kurikulum berbasis pendidikan karakter:
No.
Pihak yang terlibat
1
2
3
4
ketersediaan*
No.
Dokumen
Ada
Daftar hadir tim pengembang
Daftar hadir Narasumber
Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran muatan

lokal
Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran berbasis

pendidikan karakter
Tidak
6. Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan ekstrakurikuler yang
dimiliki Program Pendidikan.
No.
Pihak yang terlibat
No.
10
11
12
Pihak yang terlibat
hal. 4/58
hal. 4/58
7. Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling yang

dimiliki Program Pendidikan.
a)
b)
c)
d)
ketersediaan*
No.
Jenis kegiatan konseling

Ada
Konseling belajar
Konseling Pribadi
Konseling Sosial
Konseling Karir
Tidak
8. Data Prakerin siswa di DU/DI

No
Nama DU/DI
Jumlah Siswa
yang Prakerin
Waktu Prakerin
Lama Prakerin
1
2
3
4
9. Beban belajar yang ditetapkan oleh Program Pendidikan.
No.
Pembelajaran
Jumlah
Satu jam tatap muka
....................... menit
Jumlah pembelajaran per minggu
....................... jam
Jumlah minggu efektif per tahun
....................... minggu
10. Data guru mata pelajaran yang memberikan tugas terstruktur dan kegiatan mandiri
tidak terstruktur kepada siswa.
No
Guru Mata Pelajaran
tugas terstruktur dan kegiatan

mandiri tidak testruktur*
Ada
Tdiak Ada
1
2
3
4
5
hal. 5/58
hal. 5/58
6
7
8
9
10
11
12
13
14
11. --12. Daftar mata pelajaran yang memanfaatkan TIK
No
Nama mata pelajaran
Jenis TIK
1
2
3
4
13. ---
14. Proses Pengembangan Silabus
No.
Mata Pelajaran
Ketersediaan
Berita Acara*
Ada
Tidak
Ketersediaan
dokumen silabus*
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ketersediaan
hal. 6/58
hal. 6/58
15. Dokumen pengembangan silabus (Isi jenis dokumen yang relevan dengan kegiatan
pengembangan silabus).
No.
Ketersediaan*
Jenis Dokumen
Ada
1
pemetaan standar kompetensi dan

kompetensi dasar
mengidentifikasi materi
pokok/pembelajaran
mengembangkan kegiatan pembelajaran
merumuskan indikator pencapaian

kompetensi
menentukan jenis penilaian
menentukan alokasi waktu teori dan

praktik
menentukan sumber belajar
Tidak

16. Keseuaian antara SK, KD dan indikator-indikatornya
No.
Mata Pelajaran
Kesesuaian dengan SK, KD,

dan indikitor-indikatornya*
Sesuai
Tidak Sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
hal. 7/58
hal. 7/58
15
16
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( ) pada kolom jawaban sesuai atau tidak
sesuai.
17. Mata pelajaran yang memiliki Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) sebesar 75,00 atau
lebih
KKM Kelas *i
No.
Mata pelajaran
X
XI
XII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
18. Komponen kalender akademik Program Pendidikan
No.
1
2
3
4
Komponen kalender akademik
Ketersediaan (*)
Ada
Tidak
Jadwal awal tahun pelajaran

Minggu efektif
Pembelajaran efektif
Hari libur
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom Ada atau Tidak
hal. 8/58
hal. 8/58
II. STANDAR PROSES

19. Mata pelajaran yang memiliki RPP secara lengkap dengan
mengintegrasikan
pendidikan karakter
Kelas
No.
Mata pelajaran
X
XI
XII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
20. Mata pelajaran yang memiliki RRP yang disusun berdasarkan prinsip penyusunan
RPP.
Jumlah RPP *
No.
Mata pelajaran
Kls
Kls
XI
Kls
XII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
hal. 9/58
hal. 9/58
10
hal. 10/58
hal. 10/58
No.
Mata pelajaran
Jumlah RPP *
11
12
13
21. Persyaratan proses pembelajaran.

No.
Persyaratan proses pembelajaran
Jumlah siswa tiap kelas maksimum = .............siswa
Jumlah jam beban mengajar guru minimum = .............jam/minggu
Perbandingan jumlah buku teks dengan siswa = .......... : .........
Pengelolaan kelas yang dilakukan:

................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
22. Langkah-langkah pembelajaran.

No.
Langkah-langkah pembelajaran yang dilakukan
1
2
3
4
5
6
23. Daftar guru yang melaksanakan pembelajaran berbasis TIK
No
Nama Guru
Kesesuaian SDM
Penggunaan TIK*
Dilakukan
Pihak lain
Tidak
sendiri
dilakukan
1
2
3
dst
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom Penggunaan TIK
hal. 11/58
hal. 11/58
24. Jenis kegiatan kewirausahaan
Jenis Kegiatan
No
Produk
Unsur DU/DI yang terlibat
1
2
3
4
5
6
Dst
25. Daftar kegiatan tindaklanjut Memorandum of Understanding (MoU).
Nama DU/DI
No
Kegiatan tindaklanjut
Persentase tindaklanjut MoU
1
2
3
4
5
dst
26. Jumlah siswa yang melaksanakan Praktik Kerja Industri (Prakerin) di DU/DI
Tempat Praktik Kerja Industri
No
1
2
3
Jumlah Siswa
4
5
dst
Jumlah
27. Pemantauan proses pembelajaran.
No.
Tanggal
pemantauan
Nama guru yang

dipantau
Tahap yang dilakukan

Perencanaan
Pelaksanaan
Penilaian
1
2
hal. 12/58
hal. 12/58
hal. 13/58
hal. 13/58
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
28. Supervisi proses pembelajaran.

No. Tanggal supervisi
Mata pelajaran yang

disupervisi
Cara yang dilakukan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
29. Evaluasi proses pembelajaran.

No. Tanggal evaluasi
Mata pelajaran yang

dievaluasi
Aspek yang dievaluasi
1
2
3
4
5
6
hal. 14/58
hal. 14/58
7
8
9
30. Pelaporan pengawasan proses pembelajaran.

No.
Tanggal
Pelaporan
Pihak yang mendapat laporan
Keterangan
1
2
3
4
31. Tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran.

No.
Hasil pengawasan
Bentuk tindak lanjut
1
2
3
4
hal. 15/58
hal. 15/58
III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

32. Kelompok mata pelajaran Iptek yang memuat tugas terstruktur dalam bentuk
pemecahan masalah.
Rubrik penilaian
No.
Mata pelajaran
Kelas
Bentuk Masalah
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
33. Kegiatan belajar siswa yang berkaitan dengan analisis pemecahan masalah-masalah
yang kompleks.
RPP
No.
Mata pelajaran
Hasil kerja
Jenis kegiatan
Ada
Tidak
Ada
Tidak
Rubrik
penilaian
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
34. Kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar yang dapat menganalisis gejala
alam dan sosial.
No.
RPP
Mata pelajaran
Hasil kerja
Jenis kegiatan
Ada
Tidak
Ada
Tidak
Rubrik
penilaian
Ada
Tidak
1
2
hal. 16/58
hal. 16/58
hal. 17/58
hal. 17/58
4
5
35. Penggunaan berbagai fasilitas oleh siswa.

No.
Jenis Fasilitas
Bahan ajar.
Buku teks.
Perpustakaan.
Laboratorium.
Internet.
Ketersediaan*
Ada
Tidak
Jumlah siswa yang

terlibat

36. Kegiatan mencari informasi dari berbagai sumber belajar.
Dilakukan*
No.
Kegiatan siswa
Mengunjungi perpustakaan
Mengakses internet
Menyelenggarakan kelompok
ilmiah remaja
Kelompok belajar bahasa

asing (Inggris, Jepang,
Jerman, dsb.)
Sumber belajar (museum,

kebun raya, industri dsb.)
.............................
Ya
Tidak
Jumlah siswa
yang mengikuti
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ya atau Tidak

37. Kegiatan memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab.
No.
Jenis Kegiatan
Tempat pelaksanaan
Jumlah siswa yang

mengikuti
1
2
3
4
hal. 18/58
hal. 18/58
38. Kegiatan seni dan budaya.

No.
Jenis Kegiatan
Bukti kegiatan
Jenis Kegiatan
Bukti kegiatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
39. Kegiatan apresiasi seni.
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
40. Kegiatan untuk mengembangkan sikap percaya diri dan bertanggung jawab.
Ketersediaan Dokumen*
No.
Jenis Kegiatan
Layanan konseling.
Ekstrakurikuler.
Ada
Tidak
hal. 19/58
hal. 19/58
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (
pada kolom jawaban Ketersediaan
41. Kegiatan siswa untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial.

No.
Jenis Kegiatan
Waktu
pelaksanaan
Jumlah siswa yang

mengikuti
1
2
3
4
5
6
7
42. Kegiatan untuk menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif.
No.
Nama kegiatan
Tingkat
Jumlah
siswa yang
mengikuti
Ranking
juara
Tahun
1
2
3
4
5
6
7
8
hal. 20/58
hal. 20/58
43. Pembelajaran yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan

bermasyarakat, berbangsa dan bernegara secara demokratis.
Ketersediaan dokumen*
No.
Jenis kegiatan
Upacara hari besar

kenegaraan
PMR
Kegiatan OSIS
...........................
...........................
Ada
Tidak
Jumlah siswa
yang mengikuti
pada kolom jawaban Ketersediaan dokumen
44. Pembelajaran untuk membentuk karakter siswa menumbuhkan rasa sportivitas, dan
kebersihan lingkungan.
No.
Jenis kegiatan
Ada
Tidak
Jumlah siswa yang

mengikuti
1
2
3
4
5
6
7
8
pada kolom jawaban ketersediaan dokumen
45. Silabus mata pelajaran yang memuat materi tentang hak dan kewajiban orang lain
dalam pergaulan masyarakat.
No.
Silabus mata pelajaran
Jumlah Standar Kompetensi yang

memuat materi tentang hak dan
kewajiban
Prosentase
1
2
3
4
5
6
7
Rata-rata
..
hal. 21/58
hal. 21/58
46. Kegiatan untuk dapat menjalankan ajaran agama melalui kelompok mata pelajaran
agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif.
No.
Nama kegiatan
Ada
Jumlah siswa
yang mengikuti
Tidak
1
2
3
4
5
47. Kegiatan untuk menghargai keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan
sosial ekonomi dalam lingkup global.
No.
Nama kegiatan
Ada
Jumlah siswa
yang mengikuti
Tidak
1
2
3
4
5
48. Kegiatan untuk pembentukan akhlak mulia melalui pembiasaan dan pengalaman.
No.
Nama kegiatan
Ada
Tidak
Jumlah siswa
yang mengikuti
1
2
3
4
hal. 22/58
hal. 22/58
49.
Mata pelajaran yang menggunakan pendekatan diskusi, kerja kelompok,

dan persaingan sehat
No.
Menggunakan pendekatan diskusi, kerja

kelompok, dan persaingan sehat*
Ya
Tidak
Mata pelajaran
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
pada kolom jawaban Ya atau Tidak
50. Kegiatan dalam menghasilkan karya kreatif baik individu maupun kelompok.
No.
Nama kegiatan
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
51. Kegiatan terkait dengan kemampuan berkomunikasi baik lisan maupun tulisan
secara efektif dan santun.
No.
Nama kegiatan dan Jenis Karya yang dihasilkan
Ada
Tidak
1
2
hal. 23/58
hal. 23/58
3
4
5
52. Kegiatan terkait dengan kemampuan memperoleh keterampilan membaca dan

menulis naskah secara sistematis dan estetis.
No.
Nama kegiatan dan jenis karya siswa
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
53. Kegiatan terkait dengan keterampilan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara
baik dalam Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris.
No.
Nama kegiatan
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
6
54. Kegiatan berkaitan dengan pengembangan Iptek seiring dengan perkembangannya.

No.
Nama kegiatan
Ada
Tidak
1
2
hal. 24/58
hal. 24/58
3
4
5
55. Daftar mata pelajaran yang menerapkan pembelajaran berbasis masalah
dan/atau pembelajaran berbasis proyek
No.
Mata pelajaran
pembelajaran
berbasis
masalah
pembelajaran
berbasis
proyek
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Jumlah
56. s.d 60. Data nilai uji kompetensi dan nilai UN mata pelajaran yang diperoleh
No
Mata pelajaran
Teori mata pelajaran produktif
Matematika
Bahasa Inggris
Bahasa Indonesia
Produktif
Nilai uji kompetensi
Batas nilai rata-rata

UN yang diperoleh
.
.
hal. 25/58
hal. 25/58
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
61. Persentase tingkat kelulusan Program Pendidikan pada 3 tahun terakhir
No.
Tahun
Jumlah siswa
Jumlah kelulusan
Persentase
kelulusan
1
2
3
Rata-rata kelulusan 3 tahun terakhir
62. Persentase lulusan yang bekerja sesuai dengan keahliannya dalam 3 tahun
terakhir
No.
Tahun
Jumlah
lulusan
Jumlah
yang telah
bekerja
Jumlah yang telah

bekerja sesuai
dengan keahlian
Persentase
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6) = (5):(4) x 100
1
2
3
Rata-rata lulusan yang bekerja sesuai dengan keahlian
hal. 26/58
hal. 26/58
IV. STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

63. Jumlah guru yang dimiliki program keahlian dan kualifikasinya.
Jumlah guru: .......... orang.
Kualifikasi:
Jumlah dan status guru
No
Tingkat pendidikan
GT*/PNS
GTT**/
Guru bantu
S3/S2
S1
D-IV
D-III/Sarjana muda
D-II
D-I
SMA sederajat
Klasifikasi guru
Normatif
Adaptif
Produktif
Jumlah
Keterangan: *
**
GT = Guru tetap (bagi sekolah/madrasah swasta)

GTT = Guru tidak tetap (baik sekolah/madrasah negeri atau
swasta)
64. dan 65 Jumlah guru yang mengajar memiliki latar belakang pendidikan sesuai
dengan mata pelajaran yang diampu.
No.
Guru mata
pelajaran
Jumlah guru dengan latar

belakang pendidikan sesuai
dengan mata pelajaran yang
diampu
D-I/
D-II
Pendidikan
Agama
PKn
Bahasa
Indonesia
Bahasa
Inggris
Matematika
IPA
D-III/
S1/
Sarmud D-IV
S2/S3

belakang pendidikan yang
TIDAK sesuai dengan mata
pelajaran yang diampu
D-I/
D-III/
S1/
D-II
Sarmud
D-IV
Jumlah
S2/S3
Fisika
Kimia
Biologi
hal. 27/58
hal. 27/58
No.
Guru mata
pelajaran

belakang pendidikan sesuai
dengan mata pelajaran yang
diampu
D-I/
D-II
D-III/
S1/
Sarmud D-IV
S2/S3

belakang pendidikan yang
TIDAK sesuai dengan mata
pelajaran yang diampu
D-I/
D-III/
S1/
D-II
Sarmud
D-IV
Jumlah
S2/S3
KKPI
Kewirausaha
an
7
IPS
Seni dan
Budaya
Pendidikan
Jasmani
Olahraga
dan
Kesehatan
10
Kejuruan
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Muatan lokal
20
Pengembang
an Diri
Jumlah
66. s.d. 70. --71. Jumlah guru mata pelajaran produktif yang memiliki sertifikat uji kompetensi
No
Mata pelajaran produktif
Memiliki sertifikat
uji kompetensi
Tidak memiliki
sertifikat uji
kompetensi
Jumlah
1
2
3
hal. 28/58
hal. 28/58
4
5
6
7
72. Jumlah guru produktif yang memiliki kompetensi utama dan kompetensi tambahan
No
Mata Pelajaran Produktif
Kompetensi
utama
Kompetensi
tambahan 1
Kompetensi
tambahan 2
1
2
3
4
5
6
7
75. --76. Data alumni Program Pendidikan
Jumlah alumni
No
DU/DI/Perguruan Tinggi
Tahun.
Tahun
1
2
3
4
5
Jumlah
77. Tabel unit usaha/kegiatan kewirausahaan
No
Unit usaha/Kegiatan kewirausahaan
Ada*
Tidak*
hal. 29/58
hal. 29/58
2
3
4
5
pada kolom jawaban Ada atau Tidak
78. Daftar guru yang disupervisi oleh kepala sekolah/marasah
No.
Disupervisi oleh kepala

sekolah*
Nama Guru
Ya
Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
79. Kualifikasi akademik tenaga administrasi.

No.
Kualifikasi akademik
Jumlah
SMA/MA/SMK/MAK atau jenjang di atasnya
.......... orang
Jenjang di bawah SMA/MA/SMK/MAK
.......... orang
hal. 30/58
hal. 30/58
80. Kesesuaian latar belakang pendidikan tenaga administrasi.

No.
Latar belakang pendidikan
Jumlah
Administrasi/bidang yang relevan
.......... orang
Bidang yang tidak relevan
.......... orang
81. Kepala perpustakaan

Sertifikat
No.
Nama kepala perpustakaan
Tingkat pendidikan
Ada
Tidak
82. Daftar tenaga perpustakaan

Sertifikat
No.
Nama tenaga perpustakaan
Tingkat pendidikan
Ada
Tidak
1
2
3
83. Daftar kepala laboratorium/bengkel
No
Nama
laboratorium/bengkel
Nama kepala
Kualifikasi
akademik
Sertifikat
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
6
7
Jumlah
hal. 31/58
hal. 31/58
84. Daftar teknisi laboratorium/bengkel
No
Nama
Nama teknisi
Kualifikasi
akademik
Sertifikat
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
Jumlah
85. Daftar laboran
No
Nama
Nama laboran
Kualifikasi
akademik
Sertifikat
Ada
Tidak
1
2
3
4
5
Jumlah
86. Daftar petugas layanan khusus
No
Jenis
Penjaga sekolah/madrasah
Tukang kebun
Tenaga kebersihan
Pesuruh
Ada
Tidak
ada
5
Jumlah
hal. 32/58
hal. 32/58
87. Daftar tenaga teknisi perawatan (maintenance) peralatan dan gedung.
No
Jenis teknisi
Teknisi perawatan peralatan
Teknisi perawatan gedung
Ada
Tidak
ada
hal. 30/58
hal. 30/58
V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA

88. Luas lahan sekolah/madrasah: .................... m2
No
Luas lahan yang

dimiliki sekolah (m2)
Luas lahan minimum yang

dipersyaratkan (m2)*
% luas lahan
(1)
(2)
(3)
(4) = (2) : (3) x 100
Keterangan: * luas minimum yang dipersyaratkan, lihat petunjuk teknis nomor 88.
89. s.d. 91. ---
92. Luas lantai bangunan sekolah/madrasah: ..................... m2
No
Luas lantai bangunan

yang dimiliki (m2)
Luas lantai bangunan

minimum yang
dipersyaratkan (m2)*
% luas lantai bangunan
(1)
(2)
(3)
(4) = (2) : (3) x 100
Keterangan: * luas minimum yang dipersyaratkan, lihat petunjuk teknis nomor 92.
93. ---
94. Daftar jenis sanitasi yang dimiliki sekolah/madrasah.
No
Jenis sanitasi
Ketersediaan*
Ada
Tidak
1
2
3
hal. 31/58
hal. 31/58
4
5
Jumlah
95. Data perbandingan (rasio) kepemilikan buku teks sekolah/madrasah

No
Mata pelajaran
Jumlah
buku teks
Jumlah
siswa
Perbandingan
(rasio)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Dst
96. Mata pelajaran yang memanfaatan buku teks

Pemanfaatan buku teks
No
Mata pelajaran
Ya
Tidak
1
2
hal. 32/58
hal. 32/58
hal. 33/58
hal. 33/58
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ya atau Tidak
97. Memiliki ventilasi udara dan pencahayaan yang cukup

No
Kondisi ruangan
ventilasi udara
pencahayaan
Cukup
Tidak cukup
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Cukup atau Tidak cukup
98. Daya listrik yang dimiliki sekolah/madrasah = ........... watt
99. s.d 100. -101. s.d 102. Data ruang pembelajaran umum (RPU) SMK/MAK
Kebutuhan RPU
No
Luas (m2)
Lebar (m)
Jenis RPU
Ket
Standar
Kelas
Perpustakaan
Fakta
Standar
Fakta
Standar
Fakta
hal. 34/58
hal. 34/58
Lab Biologi
Lab Fisika
Lab Kimia
Lab IPA
Lab Komputer
Lab Bahasa
Ruang Gambar
Teknik
103. Data kelengkapan sarana RPU

Kelengkapan jenis sarana
No
Jenis RPU
Keterangan
Lengkap
Kelas
Perpustakaan
Lab Biologi
Lab Fisika
Lab Kimia
Lab IPA
Lab Komputer
Lab Bahasa
Ruang Gambar Teknik
Tidak lengkap
104. s.d 105. Data ruang penunjang (RP) SMK/MAK

Kebutuhan RP
No
Luas (m2)
Lebar (m)
Jenis RP
Ket
Standar
Ruang pimpinan
Ruang guru
Ruang tata usaha
Tempat beribadah
Ruang konseling
Fakta
Standar
Fakta
Standar
Fakta
hal. 34/58
hal. 34/58
Ruang UKS/M
Ruang organisasi
kesiswaan
Jamban
Gudang
10
Ruang sirkulasi
11
Tempat bermain/
berolah raga
12
106. Data kelengkapan sarana RP

Kelengkapan sarana*
No
Jenis RP
Keterangan
Lengkap
Ruang pimpinan
Ruang guru
Ruang tata usaha
Tempat beribadah
Ruang konseling
Ruang UKS/M
Ruang organisasi kesiswaan
Jamban
Gudang
10
Ruang sirkulasi
11
Tempat bermain/ berolah raga
Tidak lengkap
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Lengkap atau Tidak
lengkap
hal. 35/58
hal. 35/58
107. s.d 108. Data ruang pembelajaran khusus (RPK) SMK/MAK

Kebutuhan RPK
No
Luas (m2)
Lebar (m)
Jenis RPK
Ket
Standar
Fakta
Standar
Fakta
Standar
Fakta
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
109.
Data kelengkapan sarana RPK

Kelengkapan sarana
No
Jenis RPK
Lengkap
Tidak
lengkap
Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
hal. 36/58
hal. 36/58
Kelengkapan sarana
No
Jenis RPK
Lengkap
Tidak
lengkap
Keterangan
10
11
110 & 111. Daftar nama unit produksi/bussines center
No
unsur yang dimiliki*
nama unit
produksi/
produk/
layanan
bussines center
pasar
fasilitas
usaha
sendiri
sistem
usaha
sendiri
SDM
yang
melayani
menghasilkan
profit
1
2
3
4
5
6
7
8
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban unsur yang dimiliki
112. Daftar kegiatan yang dilakukan Bursa Kerja Khusus (BKK)

No
Kegiatan yang dilakukan
kerjasama dengan DU/DI
memasarkan lulusan
melakukan seleksi
penyaluran lulusannya ke dunia kerja yang relevan
Ada
Tidak
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ada atau Tidak
hal. 37/58
hal. 37/58
VI. STANDAR PENGELOLAAN
113. --114. --115. Tujuan program keahlian.

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
116.
a) Rencana kerja jangka menengah (empat tahunan), dibuat dari tahun ........
sampai tahun ........
b) Rencana kerja tahunan yang dimiliki.
Tahun ........... / ...........
Tahun ........... / ...........
Tahun ........... / ...........
Tahun ........... / ...........
117. Kepemilikan dokumen aspek pengelolaan pendidikan.

No.
Jenis dokumen pengelolaan pendidikan
KTSP
Kalender pendidikan/akademik
Struktur organisasi Program Pendidikan
Pendayagunaan pendidik & tenaga kependidikan
Ada
Tidak
Pengembangan SDM
5
Peraturan akademik
Tata tertib Program Pendidikan
Kode etik Program Pendidikan
Biaya operasional Program Pendidikan
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ada atau Tidak
hal. 38/58
hal. 38/58
118. Kepemilikan struktur organisasi program keahlian.

Uraikan isi struktur organisasi program keahlian dan penjelasan singkat
119. Pelaksanaan kegiatan program keahlian sesuai rencana kerja tahunan.

No.
Rencana program
Realisasi program
Persentase (%)
Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
Rata-rata realisasi
120. Jenis kegiatan kesiswaan yang dilakukan program keahlian.
hal. 39/58
hal. 39/58
a)
hal. 40/58
hal. 40/58
b)
c)
d)
e)
121. Jenis kegiatan pengembangan kurikulum dan pembelajaran:

a)
b)
c)
d)
e)
Kepemilikan dokumen pengembangan kegiatan kurikulum dan pembelajaran.
No.
Jenis dokumen kurikulum dan pembelajaran
KTSP
Kalender pendidikan
Program pembelajaran
Penilaian hasil belajar siswa
Peraturan akademik
Ada
Tidak
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ada atau Tidak
122. Pelaksanaan program pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan.

No.
Jenis program pendayagunaan
Pembagian tugas
Penentuan sistem penghargaan
Pengembangan profesi
Promosi dan penempatan
Mutasi
Dilakukan
Tidak
dilakukan
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Dilakukan atau

dilakukan
Tidak
hal. 41/58
hal. 41/58
123. Pengelolaan program sarana dan prasarana pembelajaran.

No.
Jenis program sarana dan prasarana
Perencanaan, pemenuhan, dan pendayagunaan

sarpras pendidikan
Evaluasi dan pemeliharaan sarpras dalam

mendukung proses pendidikan
Fasilitas pembelajaran pada setiap tingkat kelas
Penyusunan skala prioritas pengembangan fasilitas

pendidikan
Pemeliharaan seluruh fasilitas fisik dan peralatan

pendidikan
Dilakukan
Tidak
dilakukan
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak
dilakukan
124. Pengelolaan program keuangan dan pembiayaan pendidikan.
No.
Jenis program keuangan dan pembiayaan
Sumber pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana

yang dikelola
Kewenangan dan tanggung jawab kepala Program

Pendidikan dalam membelanjakan anggaran
pendidikan
Pembukuan semua penerimaan dan pengeluaran
Penggunaan anggaran untuk dilaporkan komite

sekolah/madrasah dan institusi di atasnya
Dilakukan
Tidak
dilakukan
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Dilakukan atau Tidak
dilakukan
125. Bentuk penciptaan suasana, iklim, dan lingkungan pembelajaran kondusif yang
dilakukan Sekolah/Madrasah.
a)
b)
c)
d)
e)
hal. 42/58
hal. 42/58
126. Bentuk keterlibatan masyarakat dalam membangun kemitraan dengan lembaga

lain yang dilakukan Sekolah/Madrasah.
a)
b)
c)
d)
e)
127. Daftar jenis pelatihan kejuruan tenaga teknisi dan laboran.
No
Jenis pelatihan
Jumlah yang mengikuti

pelatihan
1
2
3
4
5
6
7
Jumlah keseluruhan
128.
Data guru magang di DU/DI

No
Nama DU/DI
Jumlah guru yg magang
1
2
3
4
5
6
7
8
hal. 43/58
hal. 43/58
129.
Jenis sistem manajemen mutu program keahlian

No
Jenis sistem manajemen mutu
Keterangan
1
2
3
4
Keterangan: Isilah kolom keterangan dengan kegiatan sistem manajemen mutu
yang sudah diterapkan atau masih dalam perencanaan
130. Jenis barang dan jasa yang dihasilkan unit produksi/busines center
1)
2)
3)
4)
5)
131. Daftar pengelola unit produksi
No
Unsur*
Nama pengelola
Guru
Karyawan
Siswa
1
2
3
4
Keterangan: *Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Unsur
132. Data lulusan yang disalurkan BKK

No
Tahun
Jumlah
Lulusan
Jumlah lulusan yang bekerja dan tercatat di BKK
1
2
3
4
5
6
hal. 44/58
hal. 44/58
7
8
9
10
Jumlah total
133. Jenis program pengawasan yang dilakukan.

a)
b)
c)
d)
e)
134. Jenis instrumen pelaksanaan kegiatan evaluasi diri kinerja sekolah/madrasah.

No.
Tahun*
Jenis instrumen
20.
Instrument akreditasi BAN-SM
Instrumen EDS BPSDMPK-PMP
Instrumen evaluasi dari Direktorat PSMK
Instrumen ISO
Instrumen evaluasi dari Dinas Pendidikan

Provinsi
Instrumen yang dikembangkan

sekolah/madrasah
20.
20.
20.
Keterangan: *Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Tahun
135. Program evaluasi kinerja pendidik dan tenaga kependidikan yang dilakukan.
No.
Dilaksanakan*
Evaluasi Kinerja
Kesesuaian penugasan dengan keahlian
Keseimbangan beban kerja
Kinerja pendidik dan tenaga kependidikan dalam

pelaksanaan tugas
Pencapaian prestasi pendidik dan tenaga

kependidikan
Keterangan: *Isilah tanda ceklis (
Ya
Tidak
hal. 45/58
hal. 45/58
136. Unsur-unsur kebutuhan akreditasi yang disiapkan program keahlian.

No.
Ketersediaan*
Unsur-unsur kebutuhan akreditasi

Ya
Dokumen yang diperlukan untuk mendukung

akreditasi
Petugas yang akan mendampingi asesor
Bukti fisik nondokumen
Sarana dan prasarana pendukung pelaksanaan

akreditasi.
Tidak
137. Keberadaan wakil kepala sekolah/madrasah.

No.
Jabatan
Kepala sekolah/madrasah
Wakil kepala sekolah/madrasah

bidang .

bidang .

bidang .

bidang .

bidang .
Nama
Nomor SK
Pengangkatan
138. Sistem informasi manajemen (SIM) untuk mendukung administrasi pendidikan

dengan fasilitas dan petugas khusus.
No.
Komponen SIM yang dimiliki sekolah/madrasah
Dilaksanakan*
Ya
Fasilitas sistem informasi yang efesien, efektif dan

mudah diakses
Sistem informasi untuk mendukung administrasi

pendidikan
Sistem kegiatan untuk melayani

informasi/pengaduan dari luar
Media komunikasi antarwarga sekolah/madrasah
Tidak
hal. 46/58
hal. 46/58
VII. STANDAR PEMBIAYAAN

139. Dokumen investasi sarana dan prasarana ditunjukkan dengan Anggaran
pendapatan dan belanja Program Pendidikan.
(dalam ribuan rupiah)
No.
Uraian
Tahun
PENDAPATAN
1
Anggaran pemerintah
APBN
APBD Provinsi
APBD Kabupaten/Kota
Sumber anggaran pemerintah lainnya
Dana masyarakat
Biaya pendidikan siswa (SPP)
Biaya pendaftaran
Sumbangan orangtua siswa
Sumber dana masyarakat lainnya
Donasi
Yayasan
Hibah (block grant)
Sumber donasi lainnya
Pendapatan lain
Penjualan hasil produksi
Sumber pendapatan lainnya
TOTAL PENDAPATAN
PENGELUARAN
1
Langsung pada Program Pendidikan

Gaji dan tunjangan guru
Gaji dan tunjangan tenaga
kependidikan
Biaya pengembangan guru dan tenaga
kependidikan
Kegiatan pembelajaran
Kegiatan kesiswaan
Alat tulis Program Pendidikan
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
Transport dan perjalanan dinas
Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
hal. 47/58
hal. 47/58
Daya dan jasa

Lainnya
2
Tidak langsung pada Program Pendidikan

Investasi untuk program keahlian
Lainnya
Pengeluaran lain
TOTAL PENGELUARAN
140. Biaya pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan.
No.
Jenis kegiatan pengembangan
Jumlah (dalam rupiah)
1
2
3
141. Anggaran untuk kebutuhan pendidikan selama satu tahun terakhir.

No.
Peruntukan
Anggaran
1
Gaji dan tunjangan guru
Gaji dan tunjangan tenaga kependidikan
Biaya pengembangan guru dan tenaga

kependidikan
Kegiatan kesiswaan
Alat tulis program keahlian
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
10
11
Penggandaan soal-soal ulangan/ujian
12
Daya dan jasa
13
Kegiatan operasional tidak langsung
14
Biaya kebutuhan pendidikan lainnya
Realisasi
Persentase
142. Biaya operasional untuk guru pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No.
Nama
Jabatan*
Gol.**
Gaji pokok
Insentif
Transport
Tunjangan
1
2
hal. 48/58
hal. 48/58
No.
Nama
Jabatan*
Gol.**
Gaji pokok
Insentif
Transport
Tunjangan
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Jumlah total
Keterangan: *
Jabatan diisi dengan:

1. Kepala program keahlian
2. Wakil kepala program keahlian
3. Guru tetap (GT), dan
4. Guru tidak tetap (GTT).
** Hanya untuk pegawai negeri sipil (PNS)
143. Biaya operasional untuk tenaga kependidikan pada tahun berjalan (dalam rupiah).
No.
Nama
Jabatan*
Gol.**
Gaji pokok
Insentif
Transport
Tunjangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
hal. 49/58
hal. 49/58
Jumlah total
hal. 50/58
hal. 50/58
Keterangan: * Jabatan diisi dengan:

1. Kepala tata usaha (Ka TU),
2. Tata usaha (TU),
3. Tenaga perpustakaan (TP),
4. Tenaga laboratorium (TL),
5. Penjaga sekolah/madrasah (PS/M),
6. Tukang kebun (TK),
7. Tenaga kebersihan (TB),
8. Pengemudi (Pm),
9. Pesuruh (Psh) dan sebagainya.
** Hanya untuk PNS
144.
s.d. 153.
Alokasi biaya operasional program keahlian di luar pendidik
dan
tenaga kependidikan.
No.
Jenis pengeluaran

Anggaran
Kegiatan kesiswaan
Alat tulis program keahlian
Bahan habis pakai
Alat habis pakai
Kegiatan rapat
Penggandaan soal-soal
ulangan/ujian
Daya dan jasa
10
154.
Realisasi
Persentase
Kegiatan operasional tidak langsung
Alokasi biaya kegiatan prakerin, uji kompetensi, bimbingan karir, dan program
kewirausahaan
No.
Jenis biaya pengeluaran
Prakerin
Uji kompetensi
Bimbingan karir
Program kewirausahaan
155. Sumbangan masyarakat untuk menunjang pendidikan dibuktikan dengan:

1. Laporan penerimaan uang/barang.
2. Penggunaan barang/pengeluaran uang
hal. 51/58
hal. 51/58
3. Laporan pertanggungjawaban
4. Bukti penyerahan/pengiriman
156. Biaya personal yang berasal dari uang sekolah/madrasah (dengan keringanan
biaya pendidikan).
No.
Kelas
XI
XII
Jumlah
siswa
Uang
sekolah/madrasah
Jumlah (dalam
rupiah)
Jumlah
157. Biaya pendaftaran ulang siswa setiap awal tahun.

No.
Kelas
XI
XII
Besar biaya pendaftaran
158. Biaya subsidi silang meliputi: pengurangan dan pembebasan biaya pendidikan,
pemberian bea siswa maupun bentuk bantuan lainnya.
No.
Tahun
Jumlah siswa layak terima
Jumlah siswa penerima
1
2
3
4
Jumlah
159.
Pungutan biaya personal di samping uang sekolah/madrasah.

No.
Jenis pungutan
Biaya ujian
Biaya praktikum
Biaya perpisahan
Biaya study tour
Biaya pembangunan sarana dan

prasarana
Biaya kegiatan ektra kurikuler
Ada*
Tidak ada
hal. 52/58
hal. 52/58
pada kolom jawaban Ada atau Tidak ada
hal. 53/58
hal. 53/58
160.
Pengambilan keputusan untuk menetapkan biaya personal melibatkan berbagai

pihak.
No.
Pihak yang dilibatkan dalam pembahasan
1
2
3
4
161.
Biaya personal yang berasal dari dana masyarakat tercantum dalam RKA-S/M.
No.
Biaya personal yang dikeluarkan siswa
Tercantum dalam RKA-S/M

Ya
Tidak
1
2
3
4
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ya atau Tidak
162.
Kepemilikan pedoman pengelolaan keuangan selama empat tahun terakhir.

No.
Tahun kepemilikan
Kepemilikan
20...
20...
20...
20...
Pedoman pengelolaan keuangan.
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban 20...
163.
Dilaksanakan pembukuan biaya operasional selama empat tahun terakhir.

No.
Tahun kepemilikan
Dilaksanakan
20...
20...
20...
20...
Pembukuan biaya operasional.
Keterangan: Berilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban 20..., jika

dilaksanakan.
164.
Pembuatan laporan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan selama empat

tahun terakhir.
No.
Tahun pembuatan
Dilaksanakan
20...
20...
20...
20...
Laporan pertanggungjawaban
pengelolaan keuangan
Keterangan: Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban 20..., jika dilaksanakan
hal. 54/58
hal. 54/58
VIII. STANDAR PENILAIAN
165.
Sosialisasi rancangan dan kriteria penilaian.

No.
Nama Guru
Mata pelajaran yang

diampu
Sosialisasi
Ya*
Tidak*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan: *jika ya, diisi tanggal pelaksanaan, jika tidak, diisi tanda silang (x)
166.
Kesesuaian teknik penilaian dengan indikator pencapaian KD pada silabus mata

pelajaran produktif.
No.
Silabus mata pelajaran

produktif
Kesesuaian*
Sesuai
Tidak sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
pada kolom jawaban Kesesuaian
hal. 55/58
hal. 55/58
167. Instrumen dan pedoman penilaian yang dikembangkan oleh guru.
No.
Nama guru
Mata pelajaran
yang diampu
Kesesuaian pengembangan
instrumen dengan pedoman
penilaian*
Sesuai
Tidak sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Sesuai atau Tidak
sesuai
168. Teknik penilaian.
No.
Nama
Guru
Mata
pelajaran
Teknik penilaian yang digunakan*

Tes
Tulis
Pengamatan
penugasan
lainnya
Persentase
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) sesuai dengan Teknik penilaian yang
digunakan
hal. 56/58
hal. 56/58
169.
Pengolahan hasil penilaian.
No.
Nama guru
Mata
pelajaran
Bentuk dan bukti pengolahan hasil

penilaian
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
170. Jumlah guru yang mengembalikan hasil pekerjaan siswa.
No.
Jumlah guru Mata pelajaran
Jumlah guru yang memberi

balikan/komentar hasil
pekerjaan siswa
Persentase
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
171. Daftar guru yang melaksanakan program remedial dan pengayaan.
No.
Nama guru
Mata
pelajaran
Keterangan program remedial dan

pengayaan yang dilakukan
1
2
3
4
5
hal. 57/58
hal. 57/58
No.
Mata
pelajaran
Nama guru
Keterangan program remedial dan

pengayaan yang dilakukan
6
7
8
9
10
172. Pelaporan hasil penilaian mata pelajaran pada akhir semester (yang baru selesai).
No.
Kategori
Guru yang melaporkan
Guru yang tidak melaporkan
Jumlah
Jumlah
173. Guru yang melakukan penilaian sikap dan kepribadian.
No.
Nama guru
mata pelajaran
Melakukan penilaian
sikap dan kepribadian*
Ya
Tidak
1
2
Jumlah
Persentase**
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom ya atau tidak
** persentase = (jumlah ya) : (jumlah guru) x 100%
174. Pelaporan hasil penilaian kepribadian pada akhir semester (yang baru selesai), dari
guru di luar guru Pendidikan Kewarganegaraan.
No.
Kategori
Guru yang sudah melaporkan
Guru yang belum melaporkan
Jumlah
Jumlah
hal. 58/58
hal. 58/58
175. Koordinasi ulangan tengah semester, ulangan akhir semester, dan ulangan
kenaikan kelas.
No.
Bentuk/jenis koordinasi
Pelaksanaan*
Ya
Ulangan tengah semester
Ulangan akhir semester
Ulangan kenaikan kelas
Tidak
Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom ya atau tidak
176. Penentuan kriteria kenaikan kelas.

No.
1
Acara
Jumlah yang
hadir
Tanggal rapat
Hasil putusan
rapat
Penentuan kriteria
kenaikan kelas
177. Penentuan nilai akhir kelompok mata pelajaran.

No.
1
178.
Acara
Jumlah yang
hadir
Tanggal rapat
Hasil putusan
rapat
Penentuan nilai akhir

kelompok mata
pelajaran
Jenis dokumen prosedur opersional standar (POS) ujian semester
No
Jenis dokumen
Berita acara
Prosedur Opersional Standar

Ada*
Tidak ada*
pada kolom Ada atau Tidak ada
179. Laporan hasil penilaian setiap akhir semester.

No.
Dokumen
Undangan
Daftar hadir
Jurnal kemajuan
Buku laporan hasil
Ada*
Tidak ada*
pada kolom Ada atau Tidak ada
hal. 59/58
hal. 59/58
180. Laporan pencapaian hasil belajar tingkat satuan pendidikan kepada Dinas Pendidikan
Provinsi atau Kanwil Kemenag.
No.
Tanggal pelaksanaan
Ujian
Tanggal pelaporan
Selisih hari
181. Rapat Penentuan kelulusan siswa.

No.
Acara
Tanggal
rapat
Jumlah yang
hadir
Jumlah tidak
hadir
Hasil putusan
rapat
182. Penerbitan dan penyerahan surat keterangan hasil ujian nasional (SKHUN).
No.
Tanggal pengumuman hasil

UN
Tanggal penyerahan
SKHUN
Jumlah Siswa
yang
mengambil
Tanggal penyerahan
Ijazah
Jumlah Siswa
yang
mengambil
183. Penerbitan dan penyerahan ijazah.
No.
Tanggal blanko diterima
184. Penerimaan siswa baru.

No.
Mekanisme seleksi penerimaan siswa baru yang digunakan
1
2
3
4
5
hal. 60/58
hal. 60/58
185. Keterlibatan pihak DU/DI, lembaga sertifikasi atau asosiasi profesi yang sejenis
pada uji kompetensi.
No.
Pihak yg terlibat*
LSP ..........................
Tanggal
pelaksanaan
uji
kompetensi
Jumlah siswa yang

di uji
Perusahaan/Industri ..............
2
...........................................
...........................................
Guru SMK ...

..........................................
..........................................
..........................................
hal. 61/58
hal. 61/58

Standar Isi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Standar Isi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

I.

Kegiatan pengembangan diri:

Pengaturan beban belajar*

Ketuntasan belajar (KKM)**:

Kriteria kenaikan kelas:

Pendidikan kecakapan hidup:

Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global dalam bentuk:

Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran

*** Tuliskan nama dan nomor kode program keahlian sesuai

Berita acara rapat

Daftar hadir tim pengembang

Daftar hadir Narasumber

Dokumen final KTSP

Dokumen pemantapan dan penilaian

4. Daftar dokumen yang menunjukkan penerapan prinsip pengembangan kurikulum

berpusat pada potensi, pengembangan,

beragam dan terpadu

tanggap terhadap perkembangan ilmu

relevan dengan kebutuhan kehidupan

menyeluruh dan berkesinambungan

belajar sepanjang hayat

seimbang antara kepentingan nasional dan

Pihak yang terlibat

Daftar hadir tim pengembang

Daftar hadir Narasumber

Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran muatan

Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran berbasis

Pihak yang terlibat

Pihak yang terlibat

7. Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling yang

Jenis kegiatan konseling

8. Data Prakerin siswa di DU/DI

Satu jam tatap muka

Jumlah pembelajaran per minggu

Jumlah minggu efektif per tahun

Guru Mata Pelajaran

tugas terstruktur dan kegiatan

Nama mata pelajaran

14. Proses Pengembangan Silabus

pemetaan standar kompetensi dan

mengembangkan kegiatan pembelajaran

merumuskan indikator pencapaian

menentukan jenis penilaian

menentukan alokasi waktu teori dan

menentukan sumber belajar

Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom jawaban Ketersediaan

Kesesuaian dengan SK, KD,

Komponen kalender akademik

Jadwal awal tahun pelajaran

Keterangan: * Isilah tanda ceklis ( ) pada kolom Ada atau Tidak

II. STANDAR PROSES

21. Persyaratan proses pembelajaran.

Persyaratan proses pembelajaran

Jumlah siswa tiap kelas maksimum = .............siswa

Jumlah jam beban mengajar guru minimum = .............jam/minggu

Perbandingan jumlah buku teks dengan siswa = .......... : .........

Pengelolaan kelas yang dilakukan:

22. Langkah-langkah pembelajaran.

Langkah-langkah pembelajaran yang dilakukan

23. Daftar guru yang melaksanakan pembelajaran berbasis TIK

24. Jenis kegiatan kewirausahaan

Unsur DU/DI yang terlibat

25. Daftar kegiatan tindaklanjut Memorandum of Understanding (MoU).

Persentase tindaklanjut MoU