ASUHAN KEPERAWATAN

GAGAL GINJAL KRONIK PADA

NY.S DI RUANG ASTER R.S. G.L.
TOBING

Defenisi GGK
Gagal ginjal kronik adalah suatu sindrom klinis yang

disebabkan penurunan fungsi ginjal yang bersifat

menahun, berlangsung progresif dan cukup
lanjut,hal ini terjadi bila laju filtrasi glomerular
kurang dari 50 ml/mnt (suyono,2001)

Etiologi
Infeksi,misalnya pielonefritis kronik
Penyakit peradangan
Penyakit vaskular hipertensiv
Gangguan jaringan penyambung
Gangguan kongenital dan herediter
Penyakit metabolik
Nefropati toksik
Nefropati obstruktif

Identitas klien
Nama: Ny.S
Jenis kelamin : perempuan
Umur: 54 tahun
Status kawin

: kawin
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Bandar kalifah
Tgl msk R.S: 17 april 2013
Ruangan: Aster
Tgl pengkajian : 24 april 2013
Dx. Medis : GGK

Keluhan utama

Klien mengeluh lemas,nafsu makan berkurang,gatal-gatal,dan BAK

kurang
Riwayat kesehatan sekarang
Apa penyebabnya : kurang istirahat dan faktor makanan.
Hal yang memperbaiki keadaan :dengan istirahat yang cukup dan banyak
mengkonsumsi cairan spt minuman
bagaimana dirasakan : kurang sehat dan gatal-gatal dan kesakitan
Bagaimana dilihat : muka tampka sembab,tangan bengkak dan gatal-gatal
dimana lokasinya : di daerah pinggang
Apakah menyebar : ya,dari perut hingga pinggang
Kapan mulai terjadi dan bagaimana terjadinya : 4 hari yang lalu,datang
tiba-tiba sakit di perut sampai pinggang

IV.Riwayat kes,masa lalu

1.Penyakit yg pernah dialami:Os,mengatakan pernah
mengalami hipertensi
2.Pengobatan/tindakan yg dilakukan:periksa ke
puskesmas dan diberikan obat penurun hipertensi
3.Pernah dirawat/dioperasi:tidak pernah di operasi
4.Lamanya dirawat: tidak pernah
5.Alergi:ya
6.Imunisasi:Tidak lengkap

V.Riwayat kes,keluarga:
1.Penyakit yg diderita anggota keluarga: ada,hipertensi
2.Anggota keluarga yg meninggl:Ada,penyebab
hipertensi

VI.Riwayat/keadaan psikososial
a.Gambaran diri
Tanggapan ttg tubuhnya:klien menyadari keadaannya sekarang
tidak spt dulu
b.Identitas
Status dlm keluarga: istri
Kepuasan trhdp stts:Puas
Kepuasan thdp jns kelamin:Puas
c.Peran
Tanggapan ttg perannya:baik
Kemampuan mlksnakan kemampuannya : baik tapi saat ini
terganggu krn sakit yg diderita

VII.Pemeriksaan fisik
a.Keadaan umum:compos mentis
b.Tanda-tanda vital:
TD:130/90 mm/Hg
RR:20x/menit
Nadi:80x/menit Suhu:36 ,5C
Lokasi pengukuran:Axila
TB:152cm BB:58kg
c.Kepala & leher:
Pd kepala,bentuknya simetris dan kulit kepalanya bersisik dan
kotor
Pd rambut ,penyebaran&keadaan rambutnya merata bau has dan
warna kemerahan

Pd wajah,warna kulit pucat dan struktur wajah simetris

Pd mata,kelengkapan dan kesimetrisan yaitu lengkap

dan simetris,
refleks cahaya:positif,konjungtiva:merah
muda,pgerakan bola mata:normal dan ketajaman
penglihatan:jarak baca 60 cm
Pd hidung,Tulang
hidung:simetris,mukosa:pucat,sekret:jernih,pernafasan
cuping hidung:tidak dan ketajaman penciuman :baik

Pd telinga,bentuk teling:simetris,ketajaman

pendengaran:baik,alat bantu:tidak
Pd mulut
&faring,mulut:kotor,mukosa:kering,bibir:normal,gig
i:bersih,kebiasaan gosok
gigi:teratur,tenggorokan:kesulitan menelan
Pd leher,tidak tdpt pbesaran kelenjar
thyroid,kelenjar limfe,peningkatan vena jugularis
dan tdk tdpt jg denyut nadi teraba

d.Integumen
Pd
integumen,kebersihan:kotor,kehangatan:hangat,turg
or:kurang,kelembaban:kering,edema:tidak,kelainan
pd kulit:bersisik dan mengelupas,luka insisi:tidak
e.Payudara&ketiak
Ukuran
dan bentuk payudara:normal dan
simetris,warna
payudara
dan
areola:coklat
kehitaman,kelainan payudara &putting susu:tdk ada
f.Pd thoraks dan dada :tidak tdpt kelainan

Pola kebiasaan sehari hari

Waktu tidur: siang stengah jm perhari, malam 8 jam,

tidak ada gangguan tidur, tidak ada kebiasaan khusus

sebelum tidur
Pola eliminasi
Bak: frekuensi tidak teratur, 3 x/hari, jumlah 5cc/hari,
bau khas, warna keruh, alat bantu tidak ada, masalah
susah bak dan sedikit,
Bab : pola tdk teratur,penggunaan laksatif tdk ada,warna
coklat,bauk has,konsistensi padat,bab terakhir pagi,diare
tidak

Pola makan dan minum : diet ginjal,jumlah mkn 100

kalori/hari dgn porsi setiap makannya,mual dan

muntah,nyeri ulu hati,dan penumpukan cairan,alergi
tdk ada,bb biasa 58 kg,
Tanda : bb skrg 56 kg, tinggi bdn 152,bentuk tubuh
gemuk

Analisa data
no

data

etiologi

Masalah

Ds : klien
mengeluh,sesak
nafas,penglihatan
kabur
Do : klien tampak
lemas dan kelelahan

Penurunan
Kelebihan volume
glomerulusganggua cairan
n keseimbangan
elektrolitintake
output tdk
seimbangkelebihan
cairan

Ds : klien mengeluh
mula,tdk selera makan
Do : klien tampak
pucat,urine
keruh,lemas,dan mual.

Perubahan nutrisi
kurang dari
kebutuhan lemah
dan lemaspucat

Ds : klien mengeluh
gatal-gatal
Do : klien tampak
menggaruk-garuk kulit

Oedema
Gangguan integritas
anasarkaureumterj kulit
adi penumpukan
urokrum pada
kulitkulit
gatalgangguan
integritas kulit

Gangguan pola nutrisi

Dx.Keperawatan
1. kelebihan volume cairan b/d kerusakan jaringan

ginjal d/d klien mengeluh lelah,sesak

nafas,penglihatan kabur
2. gangguan pola nutrisi kurang dr kebutuhan tubuh
b/d anoreksia,mual,muntah
3. gangguan integritas kulit b/d penumpukan
urokrum pd kulit d/d klien mengeluh gatal-gatal.

Intervensi Keperawatan:
Dx 1 : kelebihan volume cairan b/d kerusakan jaringan

ginjal d/d klien mengeluh lelah,sesak nafas,penglihatan

kabur
Tujuan: volume cairan menjadi normal
Intervensi : kaji keseimbangan cairan, timbang BB, kaji
peningkatan TD,RR, ajarkan jumlah cairan yg diminum tiap
hari.
Rasional : meminimalkan adanya edema, mengetahui naik
turunnya BB, dapat mengurangi penglihatan kabur, agar tidak
terjadi dehidrasi

Dx 2 : gangguan pola nutrisi kurang dr kebutuhan tubuh b/d

anoreksia,mual,muntah
Tujuan:kebutuhan nutrisi terpenuhi
Intervensi :
Awasi konsumsi makanan/ cairan
Perhatikan adanya mual muntah
Berikan makanan sedikit tapi sering
Berikan perawatan pada mulut
Rasional :
Mengidentifikasi kekurangan nutrisi
Gejala yang menyertai akumulasi toksin endogen
Porsi lebih kecil dapat meningkatkan masukan makanan
Menurunkan ketidaknyamanan stomatis oral

Dx 3 : gangguan integritas kulit b/d penumpukan urokrum pd kulit d/d

klien mengeluh gatal-gatal

Tujuan :
Klien tdk mengeluh gatal-gatal
Intervensi :
Kaji kekeringan kulit dan infeksi
Gunting kuku
Pertahankan kuku terpotong bersih
Kolaborasi pengobatan anti pruritis
Rasional :
Perubahan mungkin disebabkan oleh penurunan aktifitas kelenjar keringat
Sangat mudah menyebabkan infeksi
Mengurangi stimulus gatal pd kulit

Catatan perkembangan
Catatan Perkembangan

a.Dx 1, Implementasi:
Mengkaji keseimbangan cairan
Menimbang bb
Mengkaji peningkatan td,rr
Menganjurkan jumlah cairan yang banyak
Evaluasi: S :Os,mengatakn sesak berkurang
O :Tampak rileks
A :Masalah sebagian teratasi
P :Intervensi dilanjutkan

 Catatan Perkembangan

a.Dx 2, Implementasi:
Menentukan pola nutrisi
Menganjurkan klien banyak minum
Kaji urine,warna bau dan intensitas
Menganjurkan klien makan makanan yg tinggi kalori dan asam folat
Evaluasi: S :Os,mengatakan frek nutrisi tambah
O :Tampak santai
A :Masalah sebagian teratasi
P :Intervensi dilanjutkan

 Catatan Perkembangan

a.Dx 3, Implementasi:
Mengkaji kekeringan kulit dan infeksi
Menganjurkan menggunting kuku
Kolaborasi pengobatan anti pruritis
Evaluasi: S :Os,mengatakn gatal berkurang
O :Tampak tdk menggaruk kulit
A :Masalah sebagian teratasi
P :Intervensi dilanjutkan