ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF JANTUNG

(PRE INTRA POST BEDAH JANTUNG)

by. HASRAT JAYA ZILIWU, S. Kep
PENGKAJIAN
Riwayat
Tingkat kecemasan/ketakutan klien
Lama inap pre operasi peningkatan resiko infeksi
Status klien emergency, semidarurat atau elektif
Gejala-gejala yang mungkin timbul
Catat awitan, durasi, kualitas, lokasi, penyebaran,
gejala-gejala yang berhubungan, faktor pencetus dan
faktor yang meringankan dari tiap-tiap gejala
Perhatian
khusus pada obat inotropik, diuretik,
depressan miokardium, antibiotik, antihipertensi dan
kortikosteroid
Faktor Resiko
Riwayat
penyakit
jantung
dlm
keluarga,
Hiperkolesterolemia/hipertrigliseridemia, Merokok, Asupan
alkohol, Faktor psikososial , Riwayat demam reumatik /
tonsilitis , DM,Obesitas, Faktor individual
Pengkajian Fisik
Pengkajian umum
Kulit, Penglihatan dan sakit kepala, Gastrointestinal,
Genitourinarius, Sistem Neurologi, Pernafasan
Sistem Kardiovaskuler
Status
kardiovaskuler ; Ketidaknyamanan atau nyeri
dada ; Dingin merupakan stressor lain, Indentifikasi
ukuran, konfigurasi dan gerakan dinding dada ;
Hipertropi ventrikel akibat stenosis aorta thrill,
pulsasi terlihat & teraba pada iktus kordis ; Jantung
iskemik, katub jantung dan perikarditis bising
jantung, murmur dan friction rub ; Nadi apikal,
femuralis dan radialis mencerminkan fungsi jantung ;
Tekanan darah mungkin normal ; Hipertensi waspadai
hipertropi ventrikel kiri ; Hipertensi waspadai
perubahan fungsi neurologis, gastrointestinal dan
ginjal ; Pengkajian harus komprehensif
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pemeriksaan Non-invasif
EKG, Rontgenografi dada, Echocardiography, Pencitraan
radionuklida

Created by Hasrat : /var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/261369895.doc

Pemeriksaan Invasif
Kateterisasi jantung merupakan standar emas dlm
memberikan info yg pasti ttg luas & lokasi penyakit
jantung iskemik, katub jantung & jantung kongenital.
Angiografi koroner memperlihatkan anatomi koroner
Ventrikulografi menggambarkan kelemahan kontraktil
ventrikel
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Uji
Hematologi,
Uji
fungsi
hati
dan
Pemeriksaan laboratorium tambahan, spt. AGDA

ginjal,

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.Pertukaran : Pola respon manusia yang melibatkan
saling memberi dan menerima
Rasional :
Pola
pertukaran
mencakup
kebanyakan
diagnosa
fisiologis yang umum ditemui selama perioperatif dan
mencerminkan hasil yang diharapkan dari klien yang
berkaitan
dengan
sistem
organ
tubuh
secara
keseluruhan, terutama berhubungan dengan oksigenasi
dan sirkulasi, efek anastesi, efek immobilisasi,
efek perubahan tingkat kesadaran.
2.Berkomunikasi : Pola respon manusia yang melibatkan
pengiriman pesan
Rasional :
Biasanya disebabkan insufisiensi kardiovaskuler,
penurunan tingkat kesadaran, sedasi, dispnea, atau
penghalang fisik seperti selang endotrakheal.
3.Berhubungan : Pola respon manusia yang melibatkan
menjalin pertalian
Rasional :
Jantung dirasakan oleh banyak orang lebih dari
sekedar pompa yg rumit & konsekwensi fisiologis
penyakit jantung mempengaruhi kemampuan klien utk
mempertahankan peran pribadi, profesional & sosial.
4.Menilai : Pola respon manusia yang melibatkan
penentuan harga relatif
Rasional :
Bila persahabatan disangkal/terancam oleh gejala
kelemahan, maka klien berada dlm distress spiritual.
Persepsi bhw jantung merupakan tempat bersemayamnya
jiwa & banyak klien yg takut mati mendorong adanya
diagnosa ini.

Created by Hasrat : /var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/261369895.doc

5.Bergerak : Pola respon manusia yang melibatkan

aktifitas
Rasional :
Letih, nyeri dan dispnoe dapat mengganggu pola tidur
dan menciptakan kurangnya kemampuan merawat diri
dalam higiene, berdandan atau makan
6.Persepsi : Pola respon manusia yang melibatkan
penerimaan informasi
Rasional :
Defisit aktifitas mungkin mempengaruhi bagaimana
individu
mempersepsikan
diri
mereka
sendiri.
Gangguan citra tubuh & konsep diri b/d keterbatasan
fungsional karena penyakit.
7.Pengetahuan : Pola respon manusia yang melibatkan
arti yang berkaitan dengan informasi
Rasional :
Kurang pengetahuan lazim tjd pd klien dgn penyakit
jantung krn sifat penyakit yg kompleks & kecanggihan
teknik diagnosis & terapinya.
8.Perasaan : Pola respon manusia yang melibatkan
kesadaran subjektif dan informasi
Rasional :
Ketidaknyamanan fisik dapat terjadi akibat rasa
takut dan cemas yang meningkat.
RENCANA PERAWATAN
(secara umum pada klien perioperatif jantung)
Pedoman Standar Tindakan
dengan Pembedahan Jantung

Keperawatan

untuk

Klien

Memperlihatkan
pengetahuan
tentang
respons
fisiologis dan psikologis terhadap operasi
1.Periopeatif
2.Intraoperatif
3.Postoperatif
Bebas dari infeksi
Mempertahankan integritas kulit
Bebas dari cedera akibat perubahan posisi
Bebas
dari
cedera
akibat
benda
asing
yang
tertinggal
Bebas dari cedera akibat bahaya kimia
Bebas dari cedera akibat bahaya fisik
Bebas dari cedera akibat bahaya fisik
Pemeliharaan keseimbangan cairan dan elektrolit
Partisipasi dalam rehabilitasi

Created by Hasrat : /var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/261369895.doc