12/16/2014

SUPA'AT SIAP Padamu Negeri

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU
PENDIDIKAN

Surat ini adalah dokumen resmi

yang diterbitkan oleh
BPSDMPK-PMP KEMDIKBUD

Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

ver.201311201733

PANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN

BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

Tanggal
Perihal

Kepada yth,

Admin SIAP PADAMU NEGERI

S12a

: 16 Desember 2014
: Pengajuan Perubahan Data Rinci

di Dinas Pendidikan
Kab. Malang - Jawa Timur
Dengan hormat,
Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:
Nama

SUPA'AT

PegID

20517210172001

Token

37EAEE

Mengajukan PERUBAHAN DATA RINCI saya sebagi PTK sesuai dengan kondisi terbaru dan berdasarkan
dokumen legal yang benar. Dan saya juga bersedia menyediakan dokumen pendukung apabila dibutuhkan.
Bersama surat ini saya lampirkan:
Daftar Perubahan Data Rinci saya
Saya mohon bantuan saudara Administrator untuk
memverifikasi dan memvalidasi kelengkapan Data Rinci saya.
Terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Sekolah Induk

16 Desember 2014
Hormat saya,

(.............................................................)

SUPA'AT

NIP: ....................................................

http://padamu.siap.web.id/20517210172001#!/editriwayat/didik

1/2

12/16/2014

SUPA'AT SIAP Padamu Negeri

Catatan:
- TTD Kepala Sekolah harap dibubuhi stempel resmi sekolah.
- Setiap lembar lampiran harap dibubuhi paraf Kepala Sekolah atau distempel.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU
PENDIDIKAN

Surat ini adalah dokumen resmi

yang diterbitkan oleh
BPSDMPK Kemdikbud

Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

LAMPIRAN DAFTAR PERUBAHAN DATA

SURAT PENGAJUAN PERUBAHAN DATA RINCI PTK

Pegawai
Jenis Data

Data Lama

Tahun Lulus Sekolah Dasar

1987

Data Baru

1987

Riwayat Pendidikan
Riwayat Pendidikan

SMP

Jenis Data

Data Lama

Nama Lengkap

SMPN 3 SINGOSARI

Status Negeri

Negeri

Tahun Masuk

1986

Tahun Lulus

1990

Jenjang Pendidikan

SMP

Provinsi

Jawa Timur

Kota / Kab.

Kab. Malang

http://padamu.siap.web.id/20517210172001#!/editriwayat/didik

Data Baru

2/2