BIMKGI Volume 2 Edisi 1

SUSUNAN
PENGURUS
Penyunting Ahli
drg. Tetiana Haniastuti, M.Kes, Ph.D
Universitas Gadjah Mada
Pelindung
Sekretaris Jendral Persatuan Senat Mahasiswa
Kedokteran Gigi Indonesia (PSMKGI)
Dr. drg. Widjijono, S.U.

drg. Lisdrianto Hanindriyo, MPH.

drg. Margareta Rinastiti, M.Kes, Ph.D
Penasehat
drg. Retno Ardhani, M.Sc.
Pimpinan Umum
Mutma Inna
Pimpinan Redaksi
Failasofia
drg. Christnawati, M.Kes, Sp.Ort

Penyunting Pelaksana
Septika Prismasari Universitas Gadjah
Mada Apriliani Astuti Universitas Gadjah
Mada Novi Atmania D. Universitas
Gadjah Mada Inten Pratiwi Universitas
Gadjah Mada
Youvanka Arsy Winmirah Universitas Gadjah Mada
Sekretaris
Humas dan Promosi
Nanda Nur Andityas
Navilatul Ula Universitas Gadjah

Mada Isti Noor Masita Universitas
Gadjah Mada
Bendahara
Rika Putri S.
Muhammad Fahmi Alfian Universitas Gadjah Mada

Nur Rahmawati Sholihah Universitas Gadjah
Mada Diftya Twas Galih Atyasa Universitas
Gadjah Mada Novaria Universitas Gadjah Mada
Tata Letak dan Layout

Mika Cendy Permatasari Universitas Gadjah
Mada Ratihana Nurul Indias Universitas
Gadjah Mada Amalia Rachmawati S.
Nur Amalia Puspitasari Universitas Gadjah Mada
BIMKGI Volume 2 No.1 | Juli- Desember 2013
DAFTAR
ISI
ISSN : 23026448
Susunan
Pengurus...................................................................................................
..........................
......
i
Daftar
Isi..............................................................................................................
...............
.........................
ii
Petunjuk
Penulisan
...........................................................................................................
..............
iii
Sambutan
Pimpinan
Redaksi.....................................................................................................
......... ix
Researc
h
Hubungan Antara Durasi Hemodialisis Dengan Periodontitis Pada Pasien
Dengan Gagal
Ginjal Kronik (Kajian di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh)
Dara
Mauliza,
Oki
Tristanty
............................................................................................................................. .......................
.............................................................................. 1
Aktivitas Antibakteri Tepung Cacing Tanah (Lumbricus rubellus) terhadap

Enterococcus faecalis secara In Vitro
Dian R. Rinanda, Andi Y.
Daulay
............................................................................................................................. .......................
.............................................................................. 8
Literature
Study
Potensi Enzim Bromelin Pada Bonggol Nanas (Ananas comosus) Sebagai
Bahan Anti Plak
Dalam Pasta
Gigi
Muhammad A. Najib, Hendri J. Permana,
Fatkhur Rizqi
......................................................................................................................................................
............................................................................ 16
Pentingnya Data Status Kesehatan Gigi dan Mulut Pada Kartu Menuju
Sehat Ibu Hamil
(Upaya Menunjang Program MDGS
2015)
Irma Ariany Syam, Baiq Miftahul Fatia, Andi
ii
Fatima T
............................................................................................................................. .........................
............................................................................ 23
Ort-Card (Orthodontic Card) Sebagai Upaya

Terhadap Kesalahan
Perawatan Akibat Pemasangan Kawat
Gigi Ilegal
Melindungi
Masyarakat
Irma Ariany Syam, Akmalia Rosyada, Ayu

Putri Djohan
............................................................................................................................. .........................
............................................................................ 30
Perawatan
Apeksogenesis
(MTA) Pada Gigi
Permanen
Muda
Dengan
Mineral
Trioxide
Aggregate
Febrina
Audina
............................................................................................................................. .........................
............................................................................ 36
Papain-Based Gel Sebagai

Ramah Lingkungan
Agen Chemo-Chemical Caries Removal Yang
Dian R. Rinanda, Andi Y.

Daulay
............................................................................................................................. ........................
............................................................................. 41
ii
PETUNJUK PENULISAN
Pedoman Penulisan
Artikel
Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia
(BIMKGI)
Indonesian Dental Student
Journal
Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia (BIMKGI) merupakan publikasi

ilmiah yang terbit setiap 6 bulan sekali setiap bulan maret dan September berada
dibawah
Dirjen Perguruan Tinggi. Dalam mempublikasikan naskah ilmiah dalam
berkala ini, maka penulis diwajibkan untuk menyusun naskah sesuai dengan aturan
penulisan BIMKGI.
Ketentuan
umum :
1. BIMKGI hanya memuat tulisan asli yang belum pernah diterbitkan oleh publikasi
ilmiah lain.
2.
Naskah dengan sampel menggunakan manusia atau hewan coba wajib

melampirkan lembar pengesahan laik etik dari institusi yang bersangkutan.
3.
Penulisan naskah :
a. Naskah ditulis dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris dengan baik
dan benar, jelas, lugas, serta ringkas.
b.
Naskah diketik menggunakan microsoft word dengan ukuran kertas A4,

dua (2) spasi, kecuali untuk abstrak satu (1) spasi, dengan batas margin
atas, bawah, kiri dan kanan setiap halaman adalah 2,5 cm.
4.
c.
Ketikan diberi nomor halaman mulai dari halaman judul.
d.
Naskah terdiri dari minimal 3 halaman dan maksimal 15 halaman.
Naskah dikirim melalui email ke alamat redaksibimkgi@bimkes.org dengan

menyertakan identitas penulis beserta alamat dan nomor telepon yang bisa
dihubungi.
Ketentuan
naskah :
menurut
jenis
1 Penelitian asli: hasil penelitian asli dalam ilmu kedokteran gigi, kesehatan
gigi masyarakat, ilmu dasar kedokteran. Format terdiri dari judul penelitian,
nama dan lembaga pengarang, abstrak, dan isi (pendahuluan, metode, hasil,
pembahasan/diskusi, kesimpulan, dan saran).
2 Tinjauan pustaka: tulisan naskah review/sebuah tinjauan terhadap suatu
fenomena atau
iii
ilmu dalam dunia kedokteran dan kesehatan gigi, ditulis dengan

memperhatikan aspek aktual dan bermanfaat bagi pembaca.
3 Laporan kasus: naskah tentang kasus yang menarik dan bermanfaat bagi
pembaca.
Naskah
ini
ditulis
sesuai
pemeriksaan,
diagnosis,
dan
penatalaksanaan sesuai kompetensi dokter gigi dan dokter gigi muda. Format
terdiri dari pendahuluan, laporan, pembahasan, dan kesimpulan.
iv
4 Artikel penyegar ilmu kedokteran dan kesehatan gigi: naskah yang

bersifat bebas ilmiah, mengangkat topik-topik yang sangat menarik dalam
dunia kedokteran atau kesehatan gigi, memberikan human interest karena sifat
keilmiahannya, serta ditulis secara baik. Naskah bersifat tinjauan serta
mengingatkan pada hal-hal dasar atau klinis yang perlu diketahui oleh
pembaca.
5 Editorial: naskah yang membahas berbagai hal dalam dunia kedokteran dan
kesehatan gigi,
mulai dari ilmu dasar, klinis, berbagai metode terbaru, organisasi, penelitian,
penulisan di bidang kedokteran, lapangan kerja sampai karir dalam dunia
kedokteran. Naskah ditulis sesuai kompetensi mahasiswa kedokteran gigi.
6 Petunjuk praktis: naskah berisi panduan diagnosis atau tatalaksana yang
ditulis secara tajam, bersifat langsung (to the point) dan penting diketahui oleh
pembaca (mahasiswa kedokteran gigi).
7 Advertorial: naskah singkat mengenai obat atau material kedokteran gigi dan
kesimpulannya.
Penulisan berdasarkan metode studi
pustaka.
Ketentuan khusus :
1.
Untuk keseragaman penulisan, khusus naskah Penelitian asli harus

mengikuti sistematika sebagai berikut:
a.
Judul karangan (Title)
b.
Nama dan Lembaga Pengarang (Authors and Institution)
c.
Abstrak (Abstract)
d.
Isi (Text), yang terdiri atas:

i.
Pendahuluan (Introduction)
ii.
Metode (Methods)
iii.
Hasil (Results)
iv.
Pembahasan (Discussion)
v.
Kesimpulan
vi.
Saran
vii.
Ucapan terima
kasih e.
Daftar Rujukan
(Reference)
2. Untuk keseragaman penulisan, khusus naskah Tinjauan pustaka harus
mengikuti sistematika sebagai berikut:
a.
Judul
b.
Nama penulis dan lembaga

v
pengarang c.
d.
Abstrak
Isi (Text), yang terdiri atas:

i.
Pendahuluan (termasuk masalah yang akan dibahas)
vi
ii.
Pembahasan
iii.
Kesimpulan iv.
Saran
e.
Daftar Rujukan (Reference)
3. Judul ditulis dengan Sentence case, dan bila perlu dapat dilengkapi dengan
subjudul. Naskah yang telah disajikan dalam pertemuan ilmiah nasional dibuat
keterangan berupa catatan kaki. Terjemahan judul dalam bahasa Inggris ditulis
italic.
4.
Nama penulis yang dicantumkan paling banyak enam orang, dan bila
lebih cukup diikuti
dengan kata-kata: dkk atau et al. Nama penulis harus disertai dengan
institusi asal penulis. Alamat korespondensi ditulis lengkap dengan nomor
telepon dan email.
5.
Abstrak harus ditulis dalam bahasa Inggris serta bahasa Indonesia.
Panjang abstrak tidak
melebihi 200 kata dan diletakkan setelah judul naskah dan nama penulis.
6. Kata
kunci
Inggris
dan
(key
words)
yang
menyertai
abstrak
ditulis
dalam
bahasa
bahasa Indonesia. Kata kunci diletakkan di bawah judul setelah
abstrak. Tidak lebih dari 5 kata, dan sebaiknya bukan merupakan pengulangan
kata-kata dalam judul.
7.
Kata asing yang belum diubah ke dalam bahasa Indonesia ditulis dengan huruf
miring (italic).
8. Tabel dan gambar disusun terpisah dalam lampiran terpisah. Setiap tabel
diberi judul dan nomor pemunculan. Foto orang atau pasien apabila ada
kemungkinan dikenali maka harus disertai ijin tertulis.
9. Daftar rujukan disusun menurut sistem Vancouver, diberi nomor sesuai
dengan pemunculan dalam keseluruhan teks, bukan menurut abjad.
Contoh cara penulisan daftar pustaka dapat dilihat sebagai berikut :
1. Naskah dalam
jurnal i.
Naskah
standar
Vega Kj, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with an
increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996 Jun
1;124(11):980-3.
ata
u
Vega Kj, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with an
vi
i
increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996;124:9803.

Penulis lebih dari enam
orang
Parkin Dm, Clayton D, Black RJ, Masuyer E, Freidl HP, Ivanov E, et
al. Childhood leukaemia in Europe after Chernobyl: 5 year follow-up. Br j
Cancer 1996;73:1006-12.
ii. Suatu organisasi sebagai penulis
The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical exercise stress
testing. Safety and performance guidelines. Med J Aust 1996;164:282-4.
vi
ii
iii. Tanpa nama penulis

Cancer in South Africa [editorial]. S Afr Med J 1994;84:15.
iv. Naskah tidak dalam bahasa Inggris
Ryder TE, Haukeland EA, Solhaug JH. Bilateral infrapatellar seneruptur hos
tidligere frisk kvinne. Tidsskr Nor Laegeforen 1996;116:41-2.
v. Volum dengan suplemen
Shen HM, Zhang QF. Risk assessment of nickel carcinogenicity and
occupational lung cancer. Environ Health Perspect 1994;102 Suppl 1:27582.
vi. Edisi dengan suplemen
Payne DK, Sullivan MD, Massie MJ. Women`s psychological reactions to
breast cancer. Semin Oncol 1996;23(1 Suppl 2):89-97.
vii. Volum dengan bagian
Ozben T, Nacitarhan S, Tuncer N. Plasma and urine sialic acid in
noninsulin dependent diabetes mellitus. Ann Clin Biochem 1995;32(Pt
3):303-6.
viii. Edisi dengan
bagian
Poole GH, Mills SM. One hundred consecutive cases of flap laceration of
the leg in ageing patients. N Z Med J 1990;107(986 Pt 1):377-8.
ix. Edisi tanpa volum
Turan I, Wredmark T, Fellander-Tsai L. Arthroscopic ankle arthrodesis in
rheumatoid arthritis. Clin Orthop 1995;(320):110-4.
x. Tanpa edisi atau volum
Browell DA, Lennard TW. Immunologic status of cancer patient and the
effects of blood transfusion on antitumor responses. Curr Opin Gen Surg
1993;325-33.
xi. Nomor halaman dalam angka Romawi
Fischer GA, Sikic BI. Drug resistance in clinical oncology and hematology.
Introduction. Hematol Oncol Clin North Am 1995 Apr;9(2):xi-xii.
2.
Buku dan monograf lain

i. Penulis perseorangan
Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leadership skills for nurses. 2nd ed.
Albany (NY): Delmar Publishers; 1996.
ii. Editor, sebagai penulis
Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental health care for elderly people. New
York: Churchill
Livingstone; 1996.
iii. Organisasi dengan penulis
ix
Institute of Medicine (US). Looking at the future of the Medicaid program.

Washington: The Institute; 1992.
x
iv. Bab dalam buku

Philips SJ, Whisnant JP. Hypertension and stroke. In: Laragh JH, Brenner BM,
editors. Hypertension: patophysiology, diagnosis, and management. 2nd
ed. New York: raven Press; 1995.p.465-78.
v. Prosiding konferensi
Kimura J, Shibasaki H, editors. Recent advances in clinical neurophysiology.
Proceedings of the 10th International Congress of EMG and Clinical
Neurophysiology; 1995 Oct 1519;
Kyoto,
Japan.
Elsevier; 1996.
Amsterdam:
vi. Makalah dalam konferensi

Bengstsson S, Solheim BG. Enforcement of data protection, privacy and
security in medical information. In: Lun KC, Degoulet P, Piemme TE,
Rienhof O, editors. MEDINFO
92. Proceedings of the 7th World Congress on Medical Informatics;
1992
Sep
6-10; Geneva, Switzerland. Amsterdam: North-Hollan;
1992.p.1561-5.
vii. Laporan ilmiah atau laporan teknis
a.
Diterbitkan oleh badan penyandang dana/sponsor:

Smith P, Golladay K. Payment for durable medical equipment billed
during skilled nursing facility stays. Final report. Dallas (TX):
Dept. of Health and Human Services (US), Ofice of Evaluation
and Inspection; 1994 Oct. Report No.: HHSIGOEI69200860.
b. Diterbitkan oleh unit pelaksana

Field
MJ, Tranquada RE, Feasley
research:
work force
and
JC, editors.
education
Helath
issues.
services
Washington:
National Academy Press; 1995. Contract no.: AHCPR282942008.

Sponsored by the Agency for Health Care Policy and research.
viii. Disertasi
Kaplan SJ. Post-hospital
and utilization
home
health
care:
the
elderly/access
[dissertation]. St. Louis (MO): Washington

univ.; 1995.
ix. Naskah dalam Koran
Lee G. Hospitalizations tied to ozone pollution: study estimates 50,000
admissions annually. The Washington Post 1996 Jun 21;Sect A:3 (col. 5).
x. Materi audiovisual
HIV + AIDS: the facts and the future [videocassette]. St. Louis (MO):
Mosby-Year book;
1995
.
vii
3.
Materi elektronik
i. Naskah journal dalam format elektronik
Morse SS. Factors in the emergence of infectious disease. Emerg Infect Dis
[serial online]
1995 Jan-Mar [cited 1996 Jun 5]:1(1):[24 screens]. Available from: URL:
HYPERLINK
http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm
ii. Monograf dalam format elektronik
CDI, clinical dermatology illustrated [monograph on CD-ROM]. Reeves
JRT, Maibach H. CMEA Multimedia Group, producers. 2nd ed. Version 2.0.
San Diego: CMEA; 1995.
iii. Arsip computer
Hemodynamics III: the ups and downs of hemodynamics [computer
program]. Version
2.2. Orlando (FL): Computerized Educational Systems; 1993.
vii
ivi
SAMBUTAN PIMPINAN REDAKSI

Assalamualaikum wr. Wb.
Salam Sejahtera untuk kita semua. Menciptakan sebuah karya bukanlah hal yang mudah,
dibutuhkan waktu dan proses yang panjang. Diawali dari ide yang cemerlang dan diikuti kemauan
yang besar untuk merealisasikannya. Karya tulis merupakan salah satu bentuk realisasi dari ide-ide
yang ada. Proses realisasi ini membutuhkan proses yaitu proses pembelajaran yang yang harus
dilakukan agar mendapatkan hasil yang optimal. Mahasiswa Kedokteran Gigi saat ini dihadapkan
pada kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi yang sangat pesat, sehingga pola berfikirnya pun
dituntut untuk berkembang saling beriringan. Keadaan ini memicu munculnya ide-ide baru di dunia
Kedokteran Gigi dari para mahasiswa. Banyak ide-ide yang sudah terealisasi melalui sebuah tulisan,
namun masih sedikit yang muncul ke permukaan. BIMKGI inilah wadah bagi seluruh mahasiswa
kedokteran gigi se-Indonesia untuk mempublikasikan karya terbaiknya.
Publikasi karya ilmiah ini tidak hanya suatu usaha apresiasi dengan menampilkan karya
tetapi juga suatu bentuk usaha ikut mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi dibidang
Kedokteran Gigi. Selain itu, merupakan suatu usaha untuk berbagi ilmu pengetahuan bagi sesama.
Proses pembelajaran dalam pe-nulisan, dari munculnya ide sampai terealisasikan menjadi sebuah
karya tulis itu akan tersirat dan menjadi motivasi bagi yang lain untuk ikut berkontribusi. Banyak
sekali ilmu yang dapat diambil dari seluruh karya yang dipublikasikan dalam BIMKGI baik. Seluruh
artikel penelitian dan studi pustaka yang dipublikasikan dalam volume 2 edisi 1 ini dapat diakses
oleh seluruh mahasiswa, praktisi, maupun masyarakat umum.
Sebagai pimpinan redaksi saya mengucapkan terima kasih kepada seluruh pengurus BIMKGI
atas ker-jasa dan kerja kerasnya sehingga dapat menerbitkan berkala ilmiah ini. Terima kasih dan
apresiasi kepada seluruh penulis atas kerja keras yang dilakukan dalam usaha ikut mengembangkan
ilmu pengetahuan, serta kepada Mitra Bebestari yang telah meluangkan waktu dan pikirannya untuk
menilai karya ilmiah ini demi hasil yang terbaik.Semoga seluruh karya yang dipublikasikan dalam
BIMKGI kali ini dapat memberikan man-faat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi ,
serta motivasi bagi seluruh mahasiswa kedokteran gigi untuk ikut berkontribusi dalam BIMKGI.
Akhir kata, semoga seluruh harapan kami tercapai dan mohon maaf apabila terjadi kesalahan
selama proses penyusunan hingga diterbitkannya Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi
Indonesia ini. Kritik dan saran sangat kami nantikan demi perbaikan diedisi selanjutnya. Together
We Can, Together We Serve The Best!
Wassalamualaikum wr.wb
Yogyakarta, 5 Januari 2014
Failasofia
(Pimpinan Redaksi)
i
x
Research
HUBUNGAN ANTARA DURASI HEMODIALISIS DENGAN

PERIODONTITIS PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
(Kajian di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh)
1
Dara Mauliza , Oki Tristanty
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh

Jln. Tgk. Tanoh Abee Kompleks FK Unsyiah
Darussalam, Banda Aceh 23111
Email: t_qhey@yahoo.com
ABSTRAK
Gagal ginjal kronik merupakan masalah kesehatan dunia, dengan jumlah penderita yang bertambah
setiap tahun. Gagal ginjal kronik adalah penurunan fungsi ginjal secara perlahan yang berkaitan
dengan penurunan laju filtrasi glomerulus. Pasien gagal ginjal kronik biasanya diberikan terapi
hemodialisis untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit, serta mengeluarkan produk
sisa metabolisme.Pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis sering terjadi
periodontitis akibat kondisi kebersihan mulut yang buruk danmenjadi semakin parah seiring
bertambahnya durasi hemodialisis yang dijalani. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
antara durasi hemodialisis dengan periodontitis. Penelitian analitik cross sectional ini dilakukan di
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Subjek penelitian sebanyak 99 orang
dengan usia 20-59 tahun. Pemeriksaan kedalaman poket periodontal dan pemeriksaan OHI-S
dilakukan terhadap subjek penelitian.Berdasarkan hasil uji chi-square terdapat hubungan yang
bermakna antara durasi hemodialisis dengan periodontitis (p < 0,05)sehingga pada penelitian ini
dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara durasi hemodialisis dengan
periodontitis.
Katakunci: durasi hemodialisis, periodontitis, gagal ginjal kronik.
ABSTRACT
Chronic renal failure is a worlds health problem, with a number of patients growing rapidly each year.
Chronic renal failure is a progressive decline in the renal function associated with a reduced
glomerular filtration rate. Patients with chronic renal failure are usually treated by hemodialysis to
maintain fluid and electrolyte balance and eliminate metabolic waste products. In chronic renal failure
patients who are undergoing hemodialysis teraphy, they often experiencing periodontitis as a result of
poor oral hygiene, and periodontitis can be more serious along with the increasing of undergoing
hemodialysis duration. This study was aimed to analyze the relationshipbetween hemodialysis
duration and periodontitis. This cross sectional study was done in Regional General Hospital dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh. The subjects of this study was 99, aged between 20-59 years old.Subject
was clinically examined in periodontal pocket depth and oral hygiene. Based on chi-square test, it
found that there was significant relationshipbetween hemodialysis duration and periodontitis (p <
0,05). It can be concluded that in this study, there was significant relationship between hemodialysis
duration and periodontitis.
Keywords: hemodialysis duration, periodontitis, chronic renal
failure.
1. PENDAHULUAN
Gagal
diteliti di Banda Aceh. Berdasarkan hal tersebut,

merupakan
peneliti tertarik untuk melihat hubungan antara
penurunan fungsi ginjal secara progresif dan
durasi hemodialisis dengan periodontitis pada
ireversibel yang berkaitan dengan penurunan laju
pasien gagal ginjal kronik di Rumah Sakit Umum
filtrasi glomerulus. Hipertensi kronik, diabetes
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
melitus
ginjal
dan
kronik
glomerulonefritis
merupakan
penyebab paling sering dari gagal ginjal kronik.
Hemodialisis menjadi salah satu terapi yang
2. METODE
Jenis penelitian adalah penelitian analitik
sangat dibutuhkan oleh penderita gagal ginjal
cross sectional. Penelitian dilaksanakan pada
kronik
tanggal 25 Maret 8 April 2013.Subjek dalam
untuk
mengeluarkan
metabolisme dalam darah.
sisa-sisa
penelitian ini adalah pasien gagal ginjal kronik
Gagal ginjal kronik serta hemodialisis

dapat
mempengaruhi
mulut.Diperkirakan 90%
kondisi
rongga
pasien gagal
ginjal
kronik mengalami perubahan pada jaringan lunak

mulut
serta
manifestasi
tulang
oral
rahang. Salah
yang
dapat
satu
timbuladalah
periodontitis.Periodontitispada penderita
gagal
yang menjalani terapi hemodialisis di Instalasi

Hemodialisis Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh yang memenuhi
kriteria inklusi. Pengambilan subjek dilakukan
secara non probability sampling yaitu dengan
purposive sampling.
Kriteria Inklusinya yaitu bersedia menjadi
ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis
subjek penelitian, usia 20-59 tahun dan memiliki
dapat disebabkan oleh produksi vitamin D yang
salah satu gigi insisivus sentralis di setiap
tidak
rahang, salah satu gigi insisivus lateralis di regio
adekuat
resorbsi
pada
tulang,
ginjal sehingga terjadi
keadaan
xerostomia,
dan
dua dan empat, salah satu gigi premolar di regio
buruknya kebersihan mulut. Pasien cenderung
dua dan empat, dan gigi molar satu atau molar
lebih fokus terhadap penyakitnya dan terapi
dua di setiap regio.
hemodialisis yang sangat menyita waktu menjadi

alasan kurangnya menjaga kesehatan mulut.
Penelitian
menunjukkan
Bayraktar
bahwa
menjalani perawatan periodontal , sedang
(2007)
mengkonsumsi antibiotik. , pasien dengan
kedalaman
kondisi yang sangat lemah, sehingga tidak
dkk
perbedaan
Kriteria Eksklusinya yaitu sedang
poket periodontal signifikan pada pasien yang
memungkinkan dilakukan pemeriksaan, pasien
telah menjalani terapi hemodialisis kurang dari
yang memakai alat ortodonti cekat danpasien
tiga tahun dibandingkan dengan pasien yang
yang memiliki tambalan overhanging.
telah menjalani terapi lebih dari tiga tahun.
Alat penelitian yang digunakan yaitu kaca
Poket periodontal merupakan tanda klinis dari
mulut no. 4, prob periodontal UNC 15, pinset,
periodontitis.Metode yang dapat dilakukan untuk
autoklaf, medi pack, masker, sarung tangan,
mengetahui keberadaan poket periodontal serta
gelas plastik, kapas, ember kecil, tissue, alat
seberapa besar kedalamannya adalah dengan
tulis, lembar informed consent, lembar kuisioner
melakukan probing.
Penelitian mengenai kondisi periodontal

khususnya periodontitis pada pasien gagal ginjal
seleksi subjek penelitian, lembar identitas subjek

penelitian, lembar pemeriksaan poket periodontal
dan lembar pemeriksaan OHI-S.
kronik yang menjalani hemodialisis belum pernah
Bahan yang digunakan yaitu
margin gingiva sampai ke dasar sulkus gingiva
Hemiseal.Hemiseal adalah suatu bahan
atau poket periodontal.Hasilnya dicatat pada
hemostatik cair dengan komposisi
formulir pemeriksaan.
feracrylum (1%).
4. Pemeriksaan OHI-S
Cara kerja penelitian dilakukan dengan
Pemeriksaan oral hygiene diperiksa
cara melihat daftar registrasi serta rekam medik
dengan menggunakan Oral Hygiene Index-
pasien termasuk diagnosis gagal ginjal, usia, dan
Simplified dari Green dan Vermilion
jenis kelamin. Kemudian dilakukan pengisian
(1964).Pengukuran dilakukan dengan cara
kuisioner seleksi subjek penelitian untuk
menjumlahkan Indeks Debris dan Indeks
menentukan pasien yang masuk ke dalam
Kalkulus.Pengukuran dilakukan pada gigi 16, 11,
kriteria inklusi dan eksklusi.
26, 36, 31, dan 46.
1. Informed Consent
5. Analisis Data
Pasien yang memenuhi kriteria inklusi
Analisis statistik dengan uji chi-square
akan diberikan informed consent serta dijelaskan
untuk melihat hubungan antara durasi
tujuan dan manfaat penelitian, prosedur
hemodialisis dengan periodontitis.
pemeriksaan, risiko, antisipasi terhadap risiko

dan hak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Pasien yang bersedia menjadi subjek penelitian
kemudian diminta untuk menandatangani lembar
persetujuan menjadi subjek penelitian dan
6. Masalah Etik
Penelitian ini telah mendapat ijin dari berbagai
pihak terkait diantaranya Badan Etik Penelitian
Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala,
Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas
kemudian dilakukan pemeriksaan klinis berupa

kedalaman poket periodontal dan OHI-S.
Kedokteran Universitas Syiah Kuala dan Rumah

Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin. Pada
2. Universal Precaution
pelaksanaan penelitian, seluruh subjek penelitian
Peneliti menggunakan sarung tangan
diberikan informed consent terlebih dahulu
dan masker pada saat melakukan pemeriksaan.

Satu set peralatan yang dipakai untuk
3. HASIL
pemeriksaan, seperti kaca mulut, prob
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian
periodontal, dan pinset hanya dipakai sekali

untuk satu orang pasien. Alat-alat tersebut telah
Jumlah
Persentase
(N)
(%)
<1
33
33,3
13
33
33,3
>3
33
33,3
Variabel
disterilisasi terlebih dahulu menggunakan

0
autoklaf dengan suhu 121 C dan tekanan 15 psi

(2 atm) selama 60 menit.
Hemodialisis
3. Pemeriksaan Poket Periodontal

Pemeriksaan poket periodontal dilakukan
pada bagian mesial gigi. Gigi yang akan
diperiksa yaitu gigi 16, 21, 24, 36, 41, dan 44.
Durasi
(tahun)
Pemeriksaan dilakukan dengan memasukkan

probe periodontal ke dalam sulkus gingiva gigi
7
yang akan diperiksa. Kemudian diukur
Usia (tahun)
kedalaman poket periodontal, yaitu jarak dari
20 29
7,1
menderita diabetes melitus lebih banyak
30 39
13
13,1
dibandingkan dengan yang menderita diabetes
40 49
28
28,3
50 59
51
51,5
melitus, yaitu 77 subjek (77,8%). Jumlah subjek

yang mengalami periodontitis parah lebih banyak
dibandingkan dengan yang mengalami
periodontitis moderat, yaitu 42 subjek (42,4%).
Jenis Kelamin
Laki-laki
65
65,7
Perempuan
34
34,3
1. Tabulasi Silang Durasi Hemodialisis

dengan Periodontitis
Merokok
Merokok
Tidak merokok
99
100
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
22
22,2
Tidak
77
77,8
Diabetes
Melitus
Tidak
periodontitis
20
15
Periodontitis
moderat
10
5
0
<1 1-3 > 3
Periodontitis
parah
Durasi Hemodialisis (tahun)

Gambar1. Diagram Batang Tabulasi Silang. Durasi
Hemodialisis dengan Periodontitis. Keterangan: Tidak ada
periodontitis = poket < 4 mm; Periodontitis moderat =
poket 4-6 mm; Periodontitis parah = poket > 6 mm.
OHI-S
Baik
Sedang
33
33,3
Buruk
66
66,7
Pada Gambar 1. terdapat hasil tabulasi

silang antara durasi hemodialisis dengan
periodontitis yang menunjukkan bahwa
Periodontitis
Tidak
Jumlah Subjek
25
periodontitis parah paling banyak dialami oleh

18
18,2
39
39,4
kelompok dengan durasi hemodialisis >3 tahun.
periodontitis
Periodontitis
2. Tabulasi Silang Durasi Hemodialisis

dengan OHI-S
Periodontitis
42
42,4
parah
Berdasarkan Tabel 1. di atas diketahui
Jumlah Subjek
moderat
30
25
20
15
10
5
0
OHI-S baik
OHI-S
sedang
OHI-S
buruk
bahwa jumlah subjek untuk ketiga kelompok
< 1 1-3 > 3
durasi hemodialisis adalah sama, yaitu sebanyak
Durasi Hemodialisis (tahun)
33 subjek (33,3%) pada setiap kelompok.

Seluruh subjek penelitian, yaitu 99 subjek (100%)
tidak merokok. Jumlah subjek yang tidak
Gambar 2. Diagram Batang Tabulasi

Silang Durasi
Hemodialisis dengan OHI-S. Keterangan:
OHI-S baik
= skor 0,0-1,2; OHI-S sedang = skor 1,3-3,0;

OHI-S
buruk = skor 3,1-6,0.
diabetes melitus tidak dimasukkan dalam kriteria

Pada Gambar 2. terdapat hasil
ekslusi.Oleh karena itu dilakukan uji analisis
tabulasisilang antara durasi hemodialisis dengan
hubungan
durasi
hemodialisis
dengan
OHI-S yang menunjukkan bahwa OHI-S buruk
periodontitis tanpa memasukkan subjek yang
paling banyak dialami oleh kelompok dengan
memiliki riwayat diabetes melitus dapat dilihat
durasi hemodialisis >3 tahun.
pada Tabel 4.
Tabel 4. Analisis Hubungan Durasi Hemodialisis
3. Tabulasi Silang Periodontitis dengan OHI-S
dengan Periodontitis (2)
Tabel 2. Tabel Periodontitis dengan OHI-S
Variabel
Nilai p
Durasi hemodialisis
0,024*
Sedang
OHIS
Buruk
Jumlah
Persentase
Jumlah
Persentase
(N)
(%)
(N)
(%)
Periodontitis
Keterangan: * = Uji chi-square, signifikansi: p < 0,05
Tidak
11
33,3
10,6
Berdasarkan hasil uji chi-square pada
Periodontitis
Tabel 3.dan Tabel 4. antara durasi hemodialisis
Periodontitis
13
39,4
26
39,4
moderat
dengan
yang
Periodontitis
9
27,3
33
50,0
33
100
66
100
parah
periodontitis
bermakna
penelitian
ini
menunjukkan hubungan
(p<0,05).
yang
Maka
hipotesis
menyatakan
terdapat
hubungan antara durasi hemodialisis dengan
Total
Pada Tabel 2. terdapat hasil tabulasi

silang antara periodontitis dengan OHI-S yang
periodontitis, diterima.
4. PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, subjek yang
menunjukkan bahwa periodontitis lebih banyak
mengalami periodontitis pada setiap kelompok
terjadi pada kelompok subjek dengan OHI-S
durasi hemodialisis adalah 72,8% untuk durasi
buruk dibandingkan kelompok subjek dengan
<1 tahun, 81,8% untuk durasi 1-3 tahun, dan
OHI-S sedang.
90,9% untuk durasi >3 tahunkarena perjalanan
Tabel 3. Analisis Hubungan Durasi Hemodialisis

dengan Periodontitis (1)
Nilai p
Durasi hemodialisis
0,012*
9,10
Pada penelitian ini, periodontitis parah

terbanyak terjadi pada kelompok dengan durasi
hemodialisis > 3 tahun, yaitu 52,4%, periodontitis
Periodontitis
moderat terbanyak terjadi pada kelompok
Keterangan: * = Uji chi-square, signifikansi: p < 0,05
Diabetes melitus merupakan faktor risiko

sangat
yang semakin buruk seiring bertambahnya durasi

hemodialisis.
Variabel
yang
penyakit yang semakin kronik dan oral hygiene
mempengaruhi
periodontitis, di pihak lain
terjadinya
diabetes melitus
merupakan salah satu etiologi tersering dari

penyakit gagal ginjal kronik. Pada penelitian ini
dengan durasi hemodialisis 1-3 tahun, yaitu

41,0%, sementara subjek yang tidak mengalami
periodontitis paling banyak terjadi pada kelompok
dengan durasi hemodialisis < 1 tahun, yaitu
sebesar 50,0%.
Periodontitis dapat terjadi pada pasien
dikarenakan diabetes melitus merupakan
hemodialisis akibat kombinasi beberapa faktor,
penyebab paling sering dari gagal ginjal
yaitu produksi vitamin D yang tidak adekuat
kronik.Oleh karena itu,Diabetes melitus menjadi
akibat kerusakan ginjal yang dialami, kondisi
faktor pengganggu dalam penelitian ini. Riwayat
xerostomia, serta kondisi oral hygiene yang
diabetes melitus ditentukan dari diagnosis dokter
buruk.
4,11
Pada penderita gagal ginjal kronik,
bagian penyakit dalam di Rumah Sakit Umum dr.
terjadi penurunan produksi vitamin D, sehingga
Zainoel Abidin sebagaimana yang tertera pada
kelenjar paratiroid terstimulasi untuk mensekresi
rekam medik pasien. Dari 99 subjek terdapat 22
hormon paratiroid. Kadar vitamin D tidak dapat
subjek dengan riwayat diabetes melitus dan
bertambah karena kerusakan nefron yang
seluruhnya mengalami periodontitis.
dialami, akibatnya hormon paratiroid, TNF dan

IL-I kemudian mengaktivasi terjadinya
remodeling tulang.
12
15
Merokok juga merupakan salah satu faktor

risiko dari periodontitis.Akan tetapi pada
penelitian ini ditemukan bahwa tidak ada subjek
Pada lain hal, kondisi xerostomia
yang memiliki kebiasaan merokok. Hal ini diakui
berkontribusi terhadap terjadinya periodontitis
pasien bahwa mereka berhenti merokok
akibat penurunan kadar Imunoglobulin A pada
semenjak didiagnosis menderita gagal ginjal
saliva yang berfungsi sebagai pertahanan
kronik oleh dokter bagian penyakit dalam Rumah
terhadap mikroorganisme penyebab terjadinya
Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda
periodontitis.
13
Aceh.
Oral hygiene merupakan faktor penting dalam
Berdasarkan hasil uji chi-square, pada
terjadinya periodontitis.Pasien hemodialisis
penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat
memiliki prioritas yang rendah terhadap
hubungan yang bermakna antara durasi
kesehatan dan kebersihan rongga mulut, baik
hemodialisis dengan periodontitis pada pasien
dikarenakan oleh stres psikologis yang dialami
gagal ginjal kronik yang menjalani terapi
pasien maupun karena terapi hemodialisis yang
hemodialisis di Rumah Sakit Umum Daerah dr.
dijalani sangat menyita waktu.
Sebagaimana hasil penelitian ini yang
Zainoel Abidin Banda Aceh (p < 0,05).

Pengujian dilakukan kembali dengan
menunjukkan bahwa tidak ada subjek yang
mengekslusikan subjek yang memiliki riwayat
memiliki OHI-S baik. Jumlah subjek terbanyak
penyakit diabetes melitus, kemudian didapatkan
adalah yang memiliki OHI-S buruk, yaitu 66,7%.
hasil yang serupa.Durasi hemodialisis dikaitkan
Kelompok yang memiliki OHI-S buruk terbanyak
dengan oral hygiene yang buruk sebagai salah
adalah kelompok dengan durasi hemodialisis > 3
satu faktor penyebab terjadinya
tahun, yaitu 37,9%. Hal ini sesuai dengan
periodontitis.Oral hygiene ditemukan semakin
penelitian yang
4,9,10
Diabetes melitus merupakan faktor risiko
buruk seiring
dengan bertambahnya durasi hemodialisis akibat
periodontitis, di sisi lain diabetes melitus
perilaku yang mengabaikan kebersihan rongga
merupakan salah satu etiologi dari gagal ginjal
mulut pada pasien hemodialisis.
4,6,9
14
kronik. Pada penelitian ini diabetes melitus

tidak dimasukkan dalam kriteria eksklusi untuk
menghindari kurangnya jumlah subjek penelitian
5.
SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan dapat disimpulkan bahwa terdapat

8.
periodontitis pada pasien gagal ginjal kronik di

Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh..
9.
6. SARAN
Bagi instansi kesehatan, diharapkan agar
dapat mensosialisasikan penyakit periodontal
sebagai salah satu penyakit yang berhubungan
dengan gagal ginjal kronik, serta mengedukasi
10.
pasien agar dapat lebih menjaga kebersihan dan

kesehatan rongga mulut.
DAFTAR PUSTAKA
Proctor R, Kumar N, Stein A, Moles D,
Porter S. Oral and dental aspect of
chronic renal failure. Journal of Dental
Research.2005; 84(3): 199-208.
2. Cerver AJ, Bagn JV, Soriano YJ,
11.
1.
3.
4.
5.
6.
7.
Roda RP. Dental management in renal

failure: patient on dialysis. Med Oral
Patol Oral Cir Bucal.2008; 13(7): E41926.
DeRossi SS, Cohen DL. Renal Disease.
In: Greenberg MS, Glick M, Ship JA,
th
editors. Burkets Oral Medicine. 11 ed.
Hamilton: BC Decker; 2008.p.363-65.
Bhatsange A, Patil SR. Assessment of
periodontal health status in patients
undergoing renal dialysis: a descriptive,
cross-sectional study. Journal of Indian
Society of Periodontology.2012; 16(1):
41
Gavalda C, Bgan JV, Scully C, Silvestre
FJ, Milian MA, Jimenez Y. Renal
Hemodialysis Patients: Oral, Salivary,
Dental and Periodontal Findings in 105
adult cases. Oral Disease.1999; 5: 3001
Bayraktar G, Kurtulus I, Duraduryan A,
Cintan S, Kazancioglu R, Yildiz A, et al.
Dental and periodontal findings in
hemodialysis
patients.
Oral
Disease.2007; 13:395.
Eickholz
P.
Clinical
Periodontal
Diagnosis: Probing pocket depth,
vertical attachment level and bleeding
on probing. Perio.2004; (1): 75-80.
12.
13.
14.
Marakoglu I, Gursoy UK, Demirer S,

Sezer H. Periodontal status of chronic
renal
failure
patients
receiving
hemodialysis.
Yonsei
Medical
Journal.2003; 44(4): 648-52.
Sekiguchi RT, Pannuti CM, Silva HT,
Pestana JO, Rumito GA. Decrease in
oral
health may be
associated
withlength of time since beginning
dialyisis. Spec Care Dentist.2012; 32(1):
7-9.
Cengiz MI, Sumer P, Cengiz S, Yavuz
U. The effect of the duration of the
dialysis patients on dental and
periodontal findings. Oral Disease.2009;
15: 339-340.
Akar H, Akar GC, Carrero JJ, Stenvinkel
P, Lindholm B. Systemic consequences
of poor oral health in chronic kidney
disease patients. Clin J Am Soc
Nephrol. 2011; 6: 218-26.
Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus
NL. Dental Management of Medically
th
Compromised Patient. 6 ed. Missouri:
Mosby; 2002.p.149.
Marcotte H, Lavole MC. Oral microbial
ecology and the role of salivary
immunoglobulin a. Microbiology and
Molecular Biology Review.1998: 71.
Novak KF, Novak MJ. Risk Assessment.
In: Newman MG, Takei HH, Klokkevold
PR, Carranza FA, editors. Carranzas
th
Clinical
Periodontology.
10
ed.
Philadelphia:
Saunders
Elsevier;
2006.p.602-4.
15. Mittal M, Teeluckdharry. Prevalence of
Periodontal Disease in Diabetic and
Non-diabetic Patients- A Clinical Study.
Journal of Epidemiology.2011;10(1).
Research
AKTIVITAS ANTIBAKTERI TEPUNG CACING TANAH

(Lumbricus rubellus) TERHADAP Enterococcus Faecalis
SECARA IN VITRO
1
Dian R. Rinanda , Andi Y. Daulay
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh

Jln. Tgk. Tanoh Abee Kompleks FK Unsyiah
Darussalam, Banda Aceh 23111
Email: t_qhey@yahoo.com
ABSTRAK
Latar Belakang: Enterococcus faecalis adalah bakteri anaerob fakultatif yang dapat menyebabkan
infeksi periapikal sekunder dan sangat resisten terhadap berbagai bahan antimikroba yang biasa
digunakan pada perawatan saluran akar. Cacing tanah (Lumbricus rubellus) mengandung peptida
antibakteri Lumbricin-1 dan diketahui dapat menghambat pertumbuhan bakteri Gram positif, Gram
negatif dan jamur, namun sangat jarang menyebabkan timbulnya resistensi. Tujuan Penelitian:
Penelitian ini bertujuan untuk melihat aktivitas antibakteri tepung cacning tanah (Lumbricus rubellus)
terhadap Enterococcus faecalis secara in vitro. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan
penelitian eksperimental laboratoris yang bertujuan untuk melihat aktivitas antibakteri Lumbricin-1 dari
tepung cacing tanah terhadap pertumbuhan E. faecalis secara in vitro. Enterococcus faecalis dikultur
pada media CHROMagar VRE dan diinkubasi secara anaerob selama 24-48 jam pada suhu 37C.
Bakteri diidentifikasi dengan melihat warna koloni bakteri yang tumbuh pada media CHROMagar VRE
dan pewarnaan Gram, sementara uji aktivitas antibakteri dilakukan dengan metode difusi cakram.
Hasil Penelitian: Hasil analisis statistik dengan one way ANOVA dan uji Duncan menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan yang nyata (p < 0,05) antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan, namun
tidak terdapat perbedaan yang nyata di antara masing-masing kelompok perlakuan. Kesimpulan:
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tepung cacing tanah memiliki aktivitas
antibakteri yang kuat terhadap pertumbuhan E. faecalis.
Katakunci: Enterococcus faecalis, Lumbricus rubellus, peptida antibakteri, Lumbricin1
ABSTRACT
Background: Enterococcus faecalis is a facultative anerobic bacterium which can cause secondary
periapical infection and is very resistant to numerous antimicrobial substances normally used during
the root canal treatment. Earthworm (Lumbricus rubellus) possess antimicrobial peptide, known as
Lumbricin-1 which is known to hinder the growth of Gram positive and Gram negative bacteria as well
as fungi, but rarely caused resistance. Objectives: This study was conducted to observe the
antibacterial activity of earthworm powder (Lumbricus rubellus) towards Enterococcus faecalis in vitro.
Methods: This research was an experimental laboratory study conducted to observe the antibacterial
activity of Lumbricin-1 contained in earthworm powder towards the growth of E. faecalis in vitro.
Enterococcus faecalis was cultured on CHROMagar VRE media and incubated anaerobically for 2448 hours in the temperature of 37C. The bacterium was identified by observing the colour of the
colony of the bacterium growing on the CHROMagar VRE medium and Gram staining, while
antibacterial activity test was performed using disk diffusion method. Results: Statistical analysis
using one way ANOVA and Duncan test showed that there was a significant difference (p < 0,05)
between test and control group. Conclusion: The result of the study showed that earthworm powder
possessed strong antibacterial activity towards the growth of Enterococcus faecalis.
Keywords: Enterococcus faecalis, Lumbricus rubellus, antimicrobial peptide, Lumbricin1
1. PENDAHULUAN
Enterococcus faecalis merupakan bakteri
Gram positif fakultatif anaerob dengan prevalensi
Lumbricin-1 merupakan peptida antibakteri yang
infeksi
telah berhasil diidentifikasi dari cacing tanah
endodontik primer namun sering ditemukan
Lumbricus rubellus dan diduga bekerja dengan
dalam jumlah yang banyak pada gigi paska
cara melubangi dinding sel bakteri dan dapat
perawatan endodontik dengan lesi periapikal
mengakibatkan kematian bakteri. Peptida ini
resistensi antibiotik yang semakin meningkat.

Bakteri
ini
ditemukan
yang persisten.
17
pada
4-40%
Enterococcus faecalis memiliki
kemampuan untuk melekat di dinding saluran
terbukti mempunyai aktivitas antibakteri terhadap

bakteri Gram negatif, Gram positif dan jamur.
Penelitian yang dilakukan oleh Sandra
akar dan membentuk biofilm sehingga lebih

resisten
terhadap
antibakteri
yang
fagositosis,
diberikan.
antibodi
Selain
dan
sebagai
(2012) membuktikan bahwa tepung cacing tanah

(L. rubellus) dengan konsentrasi 5%, 10%, 20%,
penyebab kegagalan perawatan saluran akar, E.
40% dan 80% dalam pelarut akuades dapat
faecalis juga dikenal sebagai patogen bagi
menghambat pertumbuhan Shigella dysentriae.
manusia dan menjadi penyebab dari 80% infeksi
Biblio (2011) juga telah membuktikan bahwa
yang biasa disebabkan oleh Enterococci.
tepung
Prevalensi resistensi E. faecalis yang

semakin tinggi telah menjadi suatu permasalahan
serius
di
bidang
kedokteran,
menghambat
tanah
(L.
rubellus)
pertumbuhan
dapat
bakteri
Staphylococcus aureus dan Salmonella typhii.
khususnya
cacing
Penelitian
ini
dilakukan
untuk
kedokteran gigi. Tingginya jumlah E. faecalis
mengetahui aktivitas antibakteri tepung cacing
yang
paska
tanah (Lumbricus rubellus) terhadap E. faecalis.
dikaitkan
Pemilihan tepung cacing tanah dari spesies L.
ditemukan
perawatan
pada
endodontik
saluran
telah
akar
lama
dengan kegagalan perawatan itu sendiri. Salah
rubellus sebagai bahan alam yang akan diuji
satu
berdasarkan pada teori adanya senyawa peptida
upaya
yang
kerap
dilakukan
untuk
mengatasi masalah tersebut adalah dengan
antibakteri
yaitu
melakukan penelitian mengenai bahan-bahan
antibakteri.
Senyawa
alami yang bersifat antibakteri. Cacing tanah
menghambat pertumbuhan E. faecalis secara in
(Lumbricus rubellus) merupakan salah
vitro,
satu
bahan alam yang diketahui memiliki aktivitas
sehingga
Lumbricin-1
dapat
ini
yang
diharapkan
dikembangkan
bersifat
dapat
pada
penelitian-penelitian selanjutnya.
antibakteri. Hal ini telah dibuktikan oleh enelitian

yang dilakukan Cho et al. pada tahun 1998 telah
berhasil
mengisolasi
peptida
antibakteri dari cacing tanah.
yang
bersifat
5,6
2. METODE
Bahan dan alat yang digunakan adalah
tepung cacing tanah dari spesies Lumbricus
tanah
rubellus yang didapatkan dari LIPI Yogyakarta,
sebagian besar disebabkan oleh adanya peptida
kultur bakteri Enterococcus faecalis ATCC 29212
antibakteri yang berfungsi untuk melindungi
yang berasal dari Laboratorium Mikrobiologi
cacing tanah dari mikroorganisme patogen yang
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia,
hidup di lingkungan yang sama dengannya.
media CHROMagar VRE, media MHA, akuades,
Peptida antibakteri merupakan substrat yang
NaCl 0,9%, perangkat warna Gram, asam asetat
sangat penting karena antibodi yang ada pada
50%, Chlorhexidine (CHX) 2%, air steril, alkohol
cacing tanah tidak cukup untuk mempertahankan
70%, kertas cakram, anaerogen, timbangan
Aktivitas
antibakteri
cacing
diri dari serangan mikroorganisme patogen.
7,8
analitik, gelas ukur, cawan petri, tabung reaksi,
jarum ose, labu Erlenmeyer, pipet Eppendorf,
mikropipet dan dipindahkan ke tabung reaksi
lampu spiritus, autoklaf, sterilisator, inkubator,
steril lainnya. Supernatan dicampurkan dengan
kaleng, kapas lidi steril, vortex, jangka sorong
4,5 ml air steril dengan tujuan normalisasi asam
Kultur
dan
identifikasi
E.
faecalis
dilakukan pada media CHROMagar VRE.

Kultur
E.
faecalis
14
Suspensi
bakteri
yang
telah
18
diukur
dengan
kekeruhannya tadi diswab dengan menggunakan
(streaking).
kapas lidi steril secara merata pada media MHA
Goresan diambil dari biakan murni dengan jarum
dan didiamkan selama 5 menit. Kertas cakram
ose yang sebelumnya telah dipijarkan di atas
berdiameter 6 mm yang telah disediakan masing-
lampu
telah
masing direndam dalam 1 ml larutan tepung
mengandung biakan lalu digoreskan secara zig-
cacing tanah, CHX 2% dan asam asetat 1%
zag di atas media CHROMagar VRE. Cawan
selama 30 menit lalu diletakkan di atas media
petri yang telah digoreskan bakteri dimasukkan
MHA dengan menggunakan pinset steril. Kertas
ke dalam kaleng yang sebelumnya telah diisi
cakram
dengan
digunakan sebagai kontrol positif, sementara
menggunakan
dilakukan
asetat 50% hingga mencapai konsentrasi 1%.
teknik
spiritus.
goresan
Jarum
anaerogen,
ose
lalu
yang
diinkubasi
dalam
inkubator selama 24 jam pada suhu 37C.
15,16
Koloni E. faecalis akan tampak berwarna biru

toska
di
atas
Langkah
media
identifikasi
CHROMagar
selanjutnya
dengan pewarnaan Gram.
yang
direndam
dalam
CHX
2%
kertas cakram yang direndam dalam asam asetat

1%
digunakan
sebagai
kontrol
negatif.
10
Selanjutnya media dimasukkan ke dalam kaleng
dilakukan
yang sebelumnya telah diisi dengan anaerogen,
VRE.
lalu diinkubasi selama 24 jam pada suhu 37C.
21,22,23
faecalis
Setelah 24 jam, zona terang yang terbentuk akan
dilakukan dengan memindahkan 1-2 ose koloni
diukur dengan menggunakan jangka sorong.
E. faecalis dari cawan petri ke dalam tabung
Perlakuan
Pembuatan
reaksi
berisi
suspensi
larutan
NaCl
E.
0,9%
dengan
menggunakan jarum ose. Selanjutnya kekeruhan
akan
sebanyak 4 kali.
dilakukan
pengulangan
6,16,17,18
Hasil
pengukuran
yang
didapat
suspensi diukur menggunakan spektrofotometer
dinyatakan dalam satuan milimeter (mm) dan
dengan panjang gelombang 625 nm dan nilai
diinterpretasikan
absorbansi
hambat antibakteri menurut Davis dan Stout.
0,08-0,1
atau
setara
dengan
McFarland 0,5 atau 1,5x10 colony forming unit

(CFU)/ml.
15,17
berdasarkan
kategori
daya
19,20
Data yang diperoleh dari penelitian ini akan

dianalisis menggunakan one way ANOVA yang
Pembuatan larutan tepung cacing tanah
kemudian akan dilanjutkan dengan uji Duncan.
21
dilakukan dengan menambahkan 300 mg, 400

mg, 500 mg dan 600 mg dimasukkan dalam
tabung reaksi steril. Sebanyak 2,5 ml asam
3. HASIL
Hasil
uji
aktivitas
antibakteri
asetat 50% ditambahkan pada tiap-tiap tabung
menunjukkan bahwa tepung cacing tanah pada
lalu dihomogenkan dengan vortex selama 8
konsentrasi 300mg/5ml, 400mg/5ml, 500mg/5ml
menit. Berikutnya ditambahkan lagi 2,5 ml asam
dan 600mg/5ml dalam pelarut asam asetat 50%
asetat 50% pada setiap tabung dan divortex lagi
dapat menghambat pertumbuhan E. faecalis.
selama 7 menit. Supernatan pada permukaan
Berdasarkan
larutan
diameter zona hambat yang terbentuk dari
diambil
sebanyak
0,1
ml
dengan
klasifikasi
Davis
dan
Stout,
10
larutan
tepung
300mg/5ml,
cacing
400
mg/5ml,
tanah
konsentrasi
500mg/5ml
dan
Tanah dengan Pelarut Asam Asetat 50% dan

Kelompok Kontrol terhadap Enterococcus
600mg/5ml dengan pelarut asam asetat 50%
faecalis.
termasuk dalam kategori kuat dengan rata-rata

diameter zona hambat 11,25 mm, 13 mm, 12,25
mm dan 11,75 mm.
Data pada Gambar 2 menunjukkan ratarata diameter zona terang terbesar terdapat pada
konsentrasi 400mg/5ml yaitu 13 mm, dan ratarata
diameter
konsentrasi
zona
300mg/5ml
terang
yaitu
terkecil
pada
11,25
mm,
sedangkan pada kontrol negatif (asam asetat

1%) tidak terbentuk zona hambat. Berdasarkan
hasil analisis dengan menggunakan Statistical
Gambar 1. Hasil Uji Larutan Tepung Cacing
Package for the Social Sciences (SPSS), hasil uji

normalitas menunjukkan sebaran data pada
Tanah terhadap E. faecalis
keseluruhan konsentrasi larutan tepung cacing
X SD
Perlakuan
0,00a 0,00
P0 (Asam asetat 0,1%)

P1 (Larutan tepung cacing
tanah konsentrasi 300mg/5ml)
11,25 1,26
b
13,00 0,82
normal.
Selain
itu
pada
hasil
uji
homogenitas diperoleh nilai Sig. 0,077 yang

berarti nilai p > 0,05 sehingga dapat disimpulkan
bahwa data tersebut homogen.
Hasil uji one way ANOVA menunjukkan
bahwa nilai Fhitung sebesar 172,655 lebih besar
daripada nilai Ftabel yang bernilai 3,06 sehingga
12,25 0,96
dapat disimpulkan bahwa hipotesis diterima.

Dengan kata lain tepung cacing tanah memiliki
11,75 0,50
c
P5 (CHX 2%)
tanah
26,25 2,50
aktivitas antibakteri yang nyata terhadap E.

fecalis. Hasil uji Duncan penelitian ini dapat
dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Perbandingan Aktivitas Antibakteri
Rata-rata Zona Hambat

Enterococcus faecalis Pada
Berbagai Perlakuan
30
20
10
0
Tepung Cacing Tanah terhadap E. faecalis

dengan Uji Duncan pada Taraf Kritis 5%
Keterangan: Superscript huruf yang berbeda
26.25
11.25
13
menunjukkan perbedaan yang nyata.
12.25 11.75
0
Tabel 1. menunjukkan bahwa semua

konsentrasi uji menunjukkan perbedaan yang
nyata dengan kontrol negatif (yang ditunjukkan
dengan superscript yang berbeda). Hal
ini
Gambar 2. Diagram Batang Zona Hambat
menunjukkan bahwa kontrol negatif mampu
Berbagai Konsentrasi Larutan Tepung Cacing
menekan heterogenitas galat dan terlihat jelas
11
bahwa larutan tepung cacing tanah dalam
penelitian digunakan pelarut yang bersifat asam,
berbagai konsentrasi memiliki aktivitas antibakteri
yaitu asam asetat.
terhadap E. faecalis. Larutan tepung cacing

tanah
konsentrasi
500mg/5ml
aktivitas
300mg/5ml,
dan
600mg/5ml
antibakteri
yang
400mg/5ml,
menunjukkan
sama.
Aktivitas
antibakteri yang paling kuat ditunjukkan oleh

kontrol positif, yaitu CHX 2%.
22
Hidrofobisitas Lumbricin-1 menentukan

aktivitas antibakteri yang dimilikinya, karena
hidrofobisitasnya
akan
berhubungan
secara
langsung dengan cara pelarutannya. Lumbricin-1

merupakan
bersifat
peptida
yang
22%
Peptida
hidrofobik.
molekulnya
yang
hidrofobisitasnya <25% biasanya akan larut

4. PEMBAHASAN
22
Kemampuan
(Lumbricus
Penelitian yang dilakukan oleh
dalam air.
tepung
rubellus)
dalam
cacing
tanah
Ekasari dkk. (2012) mengenai daya antibakteri
menghambat
tepung cacing tanah terhadap Vibrio harveyi
pertumbuhan E. faecalis menunjukkan bahwa
menggunakan
cacing tanah L. rubellus mengandung Lumbricin-
penelitian ini tidak menemukan adanya zona
1 yang bersifat antibakteri.
5,6
Hasil tersebut juga
hambat
air
yang
sebagai
terbentuk.
11
pelarut,
Hal
namun
ini
dapat
menunjukkan bahwa konsentrasi larutan tepung
disebabkan oleh muatan positif yang dimiliki
cacing
selalu
Lumbricin-1, sehingga asam asetat 50% tetap
menghasilkan diameter zona hambat yang besar
merupakan pilihan yang lebih baik dibandingkan
pula. Pada konsentrasi 300mg/5ml tepung cacing
dengan air. Selain itu, agar peptida yang ada
tanah yang digunakan lebih sedikit dibandingkan
larut dengan sempurna, untuk cara pelarutannya
yang lain, begitu juga peptida yang terlarut
digunakan metode drop wise, dimana pelarut
sehingga aktivitas antibakterinya lebih sedikit
yang berupa asam asetat ditambahkan ke tepung
dibandingkan yang lain. Aktivitas antibakteri
cacing tanah secara bertahap, dan masing-
meningkat pada konsentrasi 400mg/5ml, namun
masing
tanah
yang
tinggi
tidak
tahap
diikuti
kembali menurun pada konsentrasi 500mg/5ml
menggunakan vortex.
dan
ditambahkan
600mg/5ml.
Penurunan
aktivitas
ini
ke
16
dengan
pelarutan
Selanjutnya air steril
dalam
larutan
hingga
disebabkan oleh kadar tepung cacing tanah yang
konsentrasi
terlalu tinggi dibandingkan dengan pelarutnya,
Pengenceran ini dilakukan karena asam asetat
sehingga larutan menjadi jenuh dan sulit untuk
konsentrasi
larut.
asam
1%
asetat
mencapai
merupakan
1%.
konsentrasi
normalisasi dimana tidak lagi ditemukan efek lisis

Kelarutan peptida sangat bergantung
pada faktor karakteristik pelarut dan zat terlarut

merupakan
faktor
penting
yang
harus
terhadap sel.
17
Aktivitas
bergantung
peptida
pada
antibakteri
sangat
kemampuannya
untuk
diperhatikan. Lumbricin-1 adalah peptida yang
memasuki membran sel. Peptida antibakteri dan
bermuatan +1 yang dibentuk dari 10 asam amino
membran sel bakteri harus memiliki interaksi
bermuatan positif dan 9 asam amino yang
elektrostatik yang hanya akan terjadi bila ada
bermuatan
negatif.
Peptida
yang
memiliki
perbedaan
muatan
antara
keduanya.
8,12,13,24
muatan +1 atau lebih hanya akan larut dalam
Dinding sel bakteri Gram positif seperti E.
larutan yang bersifat asam. Oleh sebab itu pada
faecalis mengandung 90% peptidoglikan serta

lapisan tipis asam teikoat dan asam teikuronat
yang bermuatan negatif, sedangkan peptida

antibakteri,
khususnya
muatan positif.
5,8,25
Lumbricin-1
memiliki
Perbedaan muatan ini akan
menyebabkan peptida tertarik ke sel hingga

akhirnya memasuki membran sel bakteri.
Penelitian
sebelumnya
5,8,12,13
menyimpulkan
bahwa peptida antibakteri dapat membunuh

mikroorganisme dengan membuat lubang-lubang
kecil, meningkatkan permeabilitas dan merusak
membran sel. Setelah berhasil memasuki sel,
Gambar 6. Prolin pada Struktur Asam Amino
peptida antibakteri akan mengikatkan dirinya
Lumbricin-1
pada
DNA
sel
makromolekul
dan
dan
menghambat
DNA
menyebabkan kematian sel.
sel
sintesis
Sampai saat ini telah banyak ditemukan
sehingga
peptida antibakteri dari berbagai sumber yang
5,24
kaya akan prolin, seperti apidaecin, drosocin,
Karakteristik lainnya yang dimiliki oleh
metchnikowin, bactenecin dan PR-39. Semua
Lumbricin-1 adalah kandungan asam amino
peptida antibakteri ini bermuatan positif dan
prolinnya yang sangat tinggi, dimana
memiliki kandungan prolin yang tinggi, namun
dari 62
asam amino yang dimiliki oleh Lumbricin-1, 15%
memiliki
diantaranya merupakan prolin, seperti yang
Apidaecin, bactenecin dan PR-39 hanya memiliki
aktivitas
antibakteri
yang
berbeda.
ditunjukkan oleh Gambar 6.1. Prolin memiliki
aktivitas antibakteri terhadap bakteri Gram positif.
kemampuan untuk mengubah bentuk rantai
Drosocin memiliki aktivitas antibakteri terhadap
peptida dan menutupi bagian yang dikenali
bakteri Gram positif dan Gram negatif, namun
sebagai antigen oleh sel bakteri. Saat memasuki
tidak aktif terhadap jamur. Metchnikowin aktif
membran sel, peptida akan dikenali sebagai
terhadap bakteri Gram positif dan jamur, namun
bagian dari sel bakteri, bukan suatu benda asing
tidak
sehingga peptida antibakteri tidak akan diserang
Lumbricin-1
oleh
antibakteri terhadap bakteri Gram positif, Gram
sel.
Mekanisme
ini
dapat
mencegah
aktif
terhadap
bakteri
diketahui
Gram
memiliki
negatif.
aktivitas
sampai
negatif dan jamur. Hal ini menunjukkan bahwa
peptida antibakteri dapat menetukan target dan
Lumbricin-1 memiliki mekanisme yang berbeda
menyerang sel dengan leluasa. Hal inilah yang
dengan peptida antibakteri kaya-prolin yang lain,
menyebabkan Lumbricin-1 dapat
namun sayangnya sampai saat ini mekanisme
aktivitas
berbagai
membranolitik sel
sel
bakteri
toksisitas sel pejamu.
5,12
tanpa
bakteri
menyerang
menyebabkan
kerja
Lumbricin-1
dalam
menghambat
pertumbuhan bakteri dan jamur belum diketahui

dengan pasti.
5,15
5. KESIMPULAN DAN SARAN

Berdasarkan
disimpulkan
bahwa
(Lumbricus
rubellus)
hasil
penelitian
tepung
dapat
cacing
dapat
tanah
menghambat
pertumbuhan Enterococcus faecalis. Hal ini
disebabkan
karena
tepung
cacing
tanah
5.
Cho JH, Park CB, Yoon YG, Kim SC.
mengandung peptida Lumbricin-1 yang bersifat
Lumbricin
antibakteri.
antimicrobial peptide from the earthworm:
Penelitian
aktivitas
ini
antibakteri
(Lumbricus
menunjukkan
tepung
rubellus)
cacing
berasal
dari
penelitian
aktivitas
tersebut,
lanjutan
antibakteri
Enterococcus
purification, cDNA cloning and molecular
tanah
characterization. Biochimica et Biophysica

Acta 1998; 1408: 67-76.
peptida
6.
dilakukan
agar
Julendra
H,
Sofyan
A.
Uji
in
vitro
mengoptimalkan
dengan tepung cacing tanah (Lumbricus

rubellus). Media Peternakan 2007; 30: 41-7.
terhadap
dan
berbagai
7.
potensi
Lumbricin-1
8.
A.
Soil
Biology:
biology
of
Tasiemski
A.
Antimicrobial
peptides
in
annelids. ISJ 2008; 5: 75-82.
sebagai bahan antibiotik baru yang non-resisten

dan non-toksik serta mudah disintesis dapat
Karaca,
earthworms. Berlin: Springer, 2011. p. 1.
mikroorganisme resisten lainnya. Hal ini penting

untuk
proline-rich
penghambatan aktivitas Escherichia coli
Lumbricin-1
faecalis
novel
dilakukan
perlu
untuk
bahwa
antibakteri yang dimilikinya, yaitu Lumbricin-1.

Berdasarkan hasil
I,
9.
Sandra M. Uji efektivitas tepung cacing
dikembangkan dengan baik di masa yang akan
tanah
Lumbricus
datang.
menghambat pertumbuhan bakteri Shigella

dysenteriae
secara
rubellus
in
vitro.
Jakarta:
DAFTAR PUSTAKA
Fakultas
1.
Hidron AI, Edwards JR, Patel J, Horan TC,
Pembangunan Nasional Veteran, 2012. p.
Sievert DM, Pollock DA, et al. Antimicrobial-
6-7.
resistant
pathogens
healthcare-associated
associated
infections:
with
Enterococcus
relationship
to
endodontic disease. Crit Rev Oral Biol Med
healthcare safety network at the Centers for
2004; 15: 308-20.

11. Ekasari, Tjahjaningsih W, Cahyoko Y. Daya
antibakteri tepung cacing tanah (Lumbricus
Matthew S, Boopathy T.
Enterococcus
rubellus) terhadap pertumbuhan bakteri
faecalis: an endodontic challenge. KSR
Vibrio harveyi secara in vitro. Jurnal Ilmiah
2011; 33-7.
Perikanan dan Kelautan 2012; 4: 1-6.
Stuart CH, Schwartz SA, Beeson T J, Owatz
12. Yeaman MR, Yount NY. Mechanism of
CB. Enterococcus faecalis: Its role in root
antimicrobial peptide action and resistance.
canal treatment failure and current concepts
Pharmacol Rev 2003; 55: 27-55.
in retreatment. J Endod 2006; 32: 93-8.

4.
faecalis:
summary of data reported to the national
2008; 29: 996-1010.
3.
Universitas
10. Kayaoglu G, Orstavik D. Virulence factors of
annual
Diseases Control and Prevention. CDC

2.
Kedokteran
dalam
13. Zasloff
M.
Antimicrobial
peptides
of
Portenier I, Waltimo TMT, Haapasalo M.
multicellular organisms. Nature 2002; 415:
Enterococcus
389-95.
survivor
and
faecalis:
star
the
in
root
canal
post-treatment
14.
Anonymous. CHROMagar VRE. Access on:
disease. Endodontic Topics 2003; 6: 135-
http://chromagar.com/fichiers/1259769034IF
59.
U_CHROMagar_VRE.pdf, Oktober 2012.
15. Brown
AE.
Bensons
Microbiological
Applications: laboratory manual in general

microbiology. 9
th
ed. New York: McGraw-
16. Hadioetomo RS. Mikrobiologi Dasar dalam

teknik
Fremont: EGT Group, 2008. p. 1-2.

24. Park CB, Kim HS, Kim HC. Mechanism of
action of the antimicrobial peptide buforin II:
Hill, 2005. p. 73, 96.

Praktek:
23. AnaSpec Inc. Peptide Solubility Guidelines.
dan
prosedur
dasar
buforin
II
microorganisms
by
penetrating the cell membrane and inhibiting
laboratorium. Jakarta: Gramedia, 1985. hal.
cellular
32.
Biophysical
17. Vandepitte J, Verhaegen J, Engbaek K,
kills
functions.
Research
Biochemical
and
Communications
1998; 1: 253-257.
Rohner P, Piot P, Heuck CC. Basic

Laboratory
Procedures
Bacteriology. 2
nd
in
Clinical
ed. Geneva: World Health
T,
Hidayaturrahmi,
Juwita.
Karakterisasi SDS-Page lumbricin-1 serta

uji aktivitas antibakteri tepung cacing tanah
(Lumbricus rubellus) terhadap isolat klinis
Pseudomonas
ciprofloxacin
aeruginosa
dan
resisten
meropenem.
Fakultas
Kedokteran Universitas Syiah Kuala, 2012.

hal. 25. Laporan Hasil Penelitian Dosen
Muda.
19. Marsa, RD. Efek antibakteri ekstrak lerak
dalam pelarut etanol terhadap Enterococcus
faecalis
(penelitian
Fakultas
in
Kedokteran
vitro).
Gigi
Medan:
Universitas
Sumatera Utara, 2010. hal. 19. Skripsi.

20. Dharmawati IG. Efek ekstrak mengkudu
dalam
menghambat
pertumbuhan
Streptococcus mutans penyebab dental plak

secara
in
vitro.
Program
Studi
Ilmu
Kedokteran Biomedik Universitas Udayana,

2011. hal. 4. Tesis.
21. Dahlan, MS. Statistika untuk Kedokteran
dan Kesehatan. ed.4. Jakarta: Salemba
Medika; 2009. hal. 83-95.
22. ProImmune. Peptide solubility. Access on:
http://www.thinkpeptides.com/peptidesolubili
ty.html, Desember 2012.
Biology of Microorganism. 10
th
ed. Illinois:
Southern Illinois University, 2003. p. 110.
Organization, 2003. p. 84, 86-9.

18. Rinanda
25. Madigan MT, Martinko JM, Parker J. Brock
Literature
Study
POTENSI ENZIM BROMELIN PADA BONGGOL NANAS (Ananas

comosus) SEBAGAI BAHAN ANTI PLAK DALAM PASTA GIGI
1
Muhammad A. Najib, Hendri J. Permana, Fatkhur Rizqi

1
Fakultas Kedokteran Gigi

Correspondence :
Universitas Jember
Jalan Kalimantan no. 37, Jember-Jawa Timur
Email:dent.ainun@gmail.com
ABSTRAK
Pembentukan plak diawali dari adanya proses kolonisasi bakteri yang berinteraksi dengan pelikel
pada permukaan gigi. Pembentukan pelikel pada dasarnya merupakan proses perlekatan protein dan
glikoprotein saliva pada permukaan gigi. Bakteri melekat pada pelikel dengan bantuan suatu molekul
spesifik pada permukaanya. Penggunaan pasta gigi dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut lazim
digunakan dalam masyarakat. Penambahan zat aktif pada pasta gigi sudah banyak dilakukan oleh
para ahli. Bonggol nanas merupakan limbah dari buah nanas yang jarang dimanfaatkan. Bonggol
nanas mengandung enzim bromelin yang merupakan suatu enzim proteolitik. Kajian ini bertujuan
untuk membahas manfaat enzim bromelin sebagai bahan anti plak yang ditambahkan ke dalam dalam
pasta gigi. Kandungan asam amino yang terbanyak dalam pelikel adalah arginin dan glutamin. Enzim
bromelin dapat memecah ikatan asam amino antara arginin-alanin dan glutamine-alanin yang
digunakan bakteri sebagai media perlekatan, sehingga dapat menghambat perlekatan antara bakteri
dengan pelikel. Selain itu, enzim bromelin pada bonggol nanas sudah teruji biokompabilitas terhadap
jaringan rongga mulut, sehingga aman pada saat pemakaiannya. Berdasarkan kajian di atas, dapat
disimpulkan bahwa enzim bromelin pada bonggol nanas berpotensi sebagai bahan anti plak melalui
mekanisme penguraian media perlekatan bakteri pada permukaan gigi.
Kata kunci: bonggol nanas,bromelin, anti plak.
ABSTRACT
Early plaque formation begins of colonizing bacteria which interact with surface pellicle tooth. Pellicle
formation is essentially a process of attachment of salivary proteins and glycoproteins on the tooth
surface. Bacteria attached to the pelikel with the help of specific molecules on the surface. Generally,
the people use dentrifrice to keep healthy teeth and mouth. The addition of active ingredient in
dentrifrice has been caried out by the experts. Pineapple hump is a waste product rarely used. Hump
pineapple contains the enzyme bromelain which is a proteolytic enzyme. This study aims to discuss
enzyme bromelain as an anti-plaque material can be added in toothpaste. The highest amino acid
content in pellicle are arginine and glutamine. The enzyme bromelain can break the bond between the
amino acids (arginin-alanine and glutamine-alanine ) for bacterial attachment, so that it can inhibit the
attachment of bacteria to pellicle. In addition, the enzyme bromelain in pineapple lamp test the
biocompatibility of the oral tissues, so it is safe when used. Based on this study can conclude that the
enzyme bromelain in pineapple hump as anti-plaque material, which really through decomposition
mechanism of bacterial attachment on tooth surfaces.
Keywords:
plaque.
Pinnaple
hump,
bromelain,
anti-
16
1. PENDAHULUAN
berfungsi
Nanas (Ananas comosus) merupakan
sebagai
antisenisitivitas
dan
antibakteri,
antiplak,
antiinflamasi.
Tujuan
tanaman yang tumbuh subur didaerah yang
penambahan komponen aktif tersebut adalah
beriklim
menghambat
tropis
termasuk
indonesia.
Nanas
terbentuknya
plak
sehingga
mengandung enzim proteolitik yaitu bromelin
dampaknya dapat mengurangi berbagai penyakit
yang lebih banyak terdapat pada bonggolnya.
gigi dan mulut lainya.
Enzim tersebut dapat mengurai atau memecah
Pemanfaatan
protein.
1,2
komponen
aktif
bahan
dalam
herbal
pasta
sebagai
gigi
mulai
Enzim bromelin dapat memecah ikatan
dikembangkan dalam kedokteran gigi seiring
protein termasuk glutamin-alanin yang digunakan
dengan semangat back to nature saat ini. Bahan
bakteri sebagai media perlekatan, sehingga
herbal dianggap masyarakat relatif lebih aman
dapat menghambat perlekatan antara bakteri
dibanding bahan-bahan sintetis. Oleh karena itu,
dengan pelikel. Pelikel merupakan selapis tipis
pencarian
glikoprotein yang mengawali terbentuknya plak.
kemampuan
Plak adalah faktor yang mendasari terjadinya
sangat populer. Bahan herbal seperti enzim
3,4,5,6
bromelin dari bonggol nanas yang telah terbukti
karies dan berbagai penyakit periodontal.
Populasi mikroba dalam plak sekitar 72-102

juta/mg
berat
basah
setelah
24
jam
dan
setara
biokompatibilitasnya
herbal
yang
dengan
bahan
diduga
efektif
bahan aktif antiplak dalam pasta gigi.
meningkat menjadi 80-132 juta/mg setelah 3

hari.
bahan
memiliki
sintesis
sebagai
Berdasarkan latar belakang diatas, maka

penulis ingin mengkaji potensi enzim bromelin
Pencegahan
pembentukan
plak
merupakan hal penting dalam menghindari karies
pada bonggol nanas (Ananas comosus) sebagai

bahan antiplak pada pasta gigi.
gigi. Pada dasarnya pembersihak plak dapat

dilakukan dengan alat-alat mekanis dan kimiawi.
2. TINJAUAN PUSTAKA
Pembersihan
2.1 Enzim Bromelin pada Bonggol Nanas
mekanis
dimaksudkan
dapat
menghilangkan plak secara psikomotorik oleh
Nanas merupakan tanaman buah berupa
pasien dengan bantuan alat khusus seperti sikat
semak yang berasal dari Brasilia (Amerika
yang
Selatan) dan memiliki nama ilmiah Ananas
mempengaruhi terbentuknya plak yaitu diet,
comosus. Buah nanas mengandung satu enzim
gigi
dan
dental
floss.
8,6
Faktor
faktor saliva dan karakteristik permukaan gigi.
Penggunaan pasta gigi dilakukan untuk
yang penting yang dikenal dengan bromelin.
Enzim bromelin merupakan enzim hidrolase yang
ketika
aktif pada protein. Berdasarkan sumbernya,
menggosok gigi. Perkembangan komposisi pasta
enzim protease ada bermacam-macam yaitu
gigi terus mengalami perubahan, sejalan dengan
papain, ficin, dan bromelin yang merupakan
kemajuan di dunia kedokteran gigi. Efek yang
protease asal tanaman; tripsin yang merupakan
menguntungkan
enzim protease dari pankreas; pepsin dan renin
menambah
pembersihan
dari
mekanis
pasta
gigi
sangat
bergantung pada frekuensi, cara menyikat dan
yang
merupakan
protease
dari
persit.
11
Pada
Berdasarkan sifat-sifat kimia dari lokasi aktif,
dasarnya komponen pasta gigi terdiri dari basis
maka enzim bromelin termasuk dalam golongan
pasta dan komponen aktif. Komponen aktif
enzim protease sulfihidril, yang artinya memiliki
komponen yang terkandung didalamnya.
10
17
residu sulfidril (sistenil dan histidil) pada lokasi
keaktifan enzim lebih rendah karena energi
aktif. Susunan asam amino yang mengandung
kinetik molekul substrat maupun enzim menjadi
gugus sistein pada sisi aktifnya sebagai berikut :
rendah
-Cys Gly Ala Cys Trp Asn Gly Asp
rendah.
Pro Cys Gly Ala Cys Cys Trp.
12
sehingga
kecepatan
reaksi
menjadi
d. Konsentrasi dan waktu
Konsentrasi enzim bromelin pada bagian bonggol
Konsentrasi enzim yang berlebih dan
nanas lebih tinggi dibandingkan dengan daging
waktu yang lebih lama akan mengakibatkan
13
nanas.
kecepatan
Tabel 1. Kandungan Enzim Bromelin pada

Tanaman Nanas
13
Persen (%)
enzim
menurun,
karena
konsentrasi substrat efektif untuk tiap molekul

enzim.
Bagian
katalis
Bertambahnya
menyebabkan
daya
molekul
kerja
enzim
enzim
akan
sebagai
katalisator menjadi lebih lama yang tergantung
Tanaman
Buah utuh masak
0,060 0,080
Daging buah masak
0,080 0,125
Kulit buah
0,050 0,075
Tangkai
0,040 0,060
Batang
0,100 0,600
Buah utuh mentah
0,040 0,060
Daging buah mentah
0,050 0,070
Aktifitas enzim bromelin dipengaruhi oleh

beberapa hal, yaitu :
pula dengan konsentrasi yang ada.
12
2.2 Plak Gigi

Acquired
pellice
merupakan
suatu
lapisan tipis, amorf, translusen, halus, tidak

berwarna,
tidak dijumpai adanya bakteri dan
apabila dilihat dengan menggunakan mikroskop

elektron akan tampak aseluler, afibriler, dan
merupakan masa
yang
homogen.
Acquired
pellice terbentuk dalam waktu singkat
a. Kematangan buah
yaitu
dalam beberapa menit setelah gigi dibersihkan
Semakin matang buah nanas, maka
dan belum tampak adanya bakteri.
5,13,14
keaktifan enzim bromelin dalam buah tersebut
Protein merupakan komponen utama
semakin berkurang. Hal ini disebabkan pada
dari acquired pellice. Pembentukan acquired
waktu pematangan buah terjadi pembentukan
pellice pertama kali disebabkan adanya adsorbsi
senyawa tertentu, dalam hal ini enzim mungkin
2+
2-
selektif dari Ca , F , HPO4 , dan protein saliva
ikut terpakai dalam senyawa tersebut sehingga
termasuk
sebagian struktur enzim akan rusak, akibatnya
dipermukaan enamel. Dalam hal ini kelompok
keaktifan berkurang.
fungsional yang terlibat pada interaksi hidroksi
b. pH
pada derajat keasaman (pH) sebesar 6,5. Nilai
terlalu
tinggi
atau
rendah
akan
mengakibatkan terjadinya beberapa perubahan

yaitu
denaturasi
protein
dengan
kecepatan
katalisa menurun.
hidroksi
apatit
2-
(COO ), fosfat (H2PO4 dan HPO4 ) dan kelompok

-
3+
sulfat (HSO4 ) dan kelompok amino (NH ) yang

bermuatan
positif.
Kelompok
asam
yang
bermuatan negatif dapat langsung terikat pada

jembatan kalsium pada ion sulfat yang terdapat
Suhu yang paling baik adalah 30C, suhu

dan
bermuatan negatif, antara lain seperti karboksil
ion kalsium atau secara tidak langsung melalui
c. Suhu
diatas
pada
apatit protein adalah kelompok asam yang

Aktivitas optimal dari enzim ini adalah
pH
glikoprotein
dibawah
30C
pada permukaan hidroksi apatit. Sebaliknya,
mengakibatkan
18
kelompok basa yang bermuatan positif dapat
menahan bakteri pada permukaan gigi dengan
terikat
daya
langsung
pada
permukaan mineral.
terbanyak
15
kelompok
sulfat
Komposisi protein yang
di
kelenjar
submandibular
terdiri
saliva
parotis
dari
dan
asam
kohesi
bakteri.
Dengan
demikian,
terbentuklah plak gigi, dimana akan terjadi

kolonisasi yang lebih lanjut dengan bakteri yang
akan membentuk lingkungan bakteri baru.
17
glutamat/glutamin dan tirosin. Selain itu, pada

kelenjar
arginin.
parotis
juga
terdapat
histidin
dan
2.3 Pasta gigi

Pengendalian
16
plak
adalah
upaya
Setelah terbentuknya acquired pellice
membuang dan mencegah penumpukan plak
maka mulai tampak adanya koloni bakteri pada
pada permukaan gigi. Upaya tersebut dapat
permukaan gigi.
13,14
Perlekatan bakteri terbentuk
dilakukan secara
mekanis
melalui proses kimia (non spesifik) ataupun
Pembuangan
proses interaksi fisiologis antar bagaian pada
metoda yang efektif dalam mengendalikan plak
permukaan sel bakteri sebagai adhesin dan
dan inflamasi gingiva. Pembuangan mekanis
reseptor spesifik yang terdapat pada enamel
dapat meliputi penyikatan gigi dan penggunaan
pelikel.
benang gigi (dental floss).
17
mekanis
merupakan
18
Bahan antiplak sering terdapat dalam
Ikatan pada pelikel dapat dibagi menjadi
pasta gigi dan obat kumur. Setiap pasta gigi
2 macam, yaitu :
a.
secara
maupun kimiawi.
Afinitas tinggi (spesifik) yang melibatkan
mengandung bahan-bahan yang penting seperti
rantai sisi hidrat arang glikoprotein saliva
bahan abrasif, fluoride, air, bahan pemberi rasa,
sebagai reseptor. Beberapa rantai sisi hidrat
bahan pemanis, pemadat, dan deterjen.
arang glikoprotein saliva diketahui sebagai
Tabel 2. Komposisi Pasta Gigi
reseptor terhadap mikroorganisme rongga
Komposisi Bahan
mulut
tertentu,
seperti
merupakan
reseptor
galaktosa
merupkan
asam
untuk
S.
tempat
rendah
ikatan
(non
sanguis, Abrasif
20 40
untuk Air
20 40
reseptor
ini
spesifik),
disebabkan
Persentase
(%)
sialat,
Pembasah
Actinomycoses viscosus dan lain-lain.

b. Afinitas
20 40
dimana Deterjen/foaming agent
12
adanya Pengikat
>2
interaksi hidrofobik yang tidak memerlukan Pengharum
>2
adnanya reseptor spesifik pada glikoprotein Pemanis
>2
saliva.
15
Pewarna & pengawet

Setelah proses awal kolonisasi, maka Zat Aktif
selapis sel akan berproliferasi keseluruh
permukaan dan bergabung dengan bakteri di
dekatnya. Pada proses proliferasi bakteri akan
membutuhkan
mekanisme
retensi
untuk
membentuk timbunan pada permukaan gigi yang

melekat antara satu dengan lainnya. Matriks dari
glikokaliks bakteri dan glikoprotein saliva akan
<1
>5
Pasta gigi juga mengandung bahan aktif

yang dapat mencegah terjadinya penyakit gigi
dan mulut. Di bawah ini adalah tabel mengenai
kandungan bahan aktif yang biasa diaplikasikan
ke dalam pasta gigi:
Tabel 3.
Kandungan dan Fungsi Bahan Aktif
dalam Pasta Gigi
19
Enzim
bromelin
termasuk
dalam
golongan enzim protease sulfihidril, yang artinya
Kandungan Bahan
Fungsi
memiliki residu sulfidril (sistenil dan histidil) pada
Mengurangi
lokasi
sitrat, stronsium klorida
hipersensitivitas
mengandung gugus sistein pada sisi aktifnya.
dentin
Pemutusan atau
pembentukan ikatan
didahului dengan
pembentukan ikatan dengan
Pirofosfat, triklosan, zinc
Mengurangi plak
citrate
dan kalkulus
Susunan
asam
amino
yang
kimia
substrat, seperti reaksi berikut.

E+S
supragingiva
Triklosan, fluor
aktif.
12
Potassium nitrat, sodium
ES
E+P
E adalah enzim, S merupakan substrat,
Mengurangi
ES
inflamasi gusi
berupa
kompleks enzim-substrat, dan P
adalah produk yang terbentuk.
Peroksida, sodium
Mengurangi
tripolifosfat, sodium
pewarnaan pada
heksaametafosfat
amino
permukaan gigi
mengakibatkan terbentuknya asam amino lain
Adanya ikatan sistein dengan asam
yang
3. PEMBAHASAN
yang dapat mengurai atau memecah molekul

komplek
sederhana yaitu
amino.
20
menjadi
senyawa
lebih
ikatan peptida dan
asam
Penambahan enzim bromelin dalam
pasta gigi berperan sebagai zat aktif antiplak.

Sifat proteolitik enzim bromelin mampu memecah
molekul protein komplek menjadi senyawa lebih
sederhana yaitu ikatan peptida dan asam amino
yang ada pada pelikel yang digunakan sebgai
media perlekatan bakteri.
21
Plak merupakan awal dari timbulnya

karies gigi dan penyakit periodontal lainnya.
Pembentukan plak diawali dari adanya proses
kolonisasi
mikroorganisme
yang
berinteraksi
dengan pelikel pada permukaan gigi. Pelikel

akan mengadsorpsi protein saliva secara selektif
2+
2-
bersama dengan ion-ion Ca , F , HPO 4 ,

sehingga dapat melekat kuat pada permukaan
gigi. Setelah adanya pelikel yang melapisi
permukaan gigi, maka mikroorganisme akan
melekat pada reseptor spesifik protein saliva dan
membentuk koloni.
17
(arginin
dan
menyebabkan putusnya
glutamin)
rantai
media
perlekatan bakteri. Dengan demikian fungsi
Enzim bromelin sebagai enzim proteolitik

protein
pelikel
penambahan zat aktif enzim bromelin pada pasta

gigi dapat mencegah terbentuknya plak.
22
Begitu pentingnya pencegahan plak pada

permukaan
gigi
sehingga
dalam
kontrolnya
memadukan upaya secara mekanis maupun

kimiawi.
Perubahan
paradigma
masyarakat
tentang peralihan penggunaan bahan sintetis ke

bahan alami atau herbal semakin menguat. Uji
biokompabilitas
enzim
bromelin
terhadap
jaringan rongga mulut menunjukkan prosentase

jumlah sel hidup sel BHK-21 antara 95,22%-216% dengan kosentrasi enzim bromelin 10%40%. Sel BHK-21 merupakan jenis sel fibroblas
penyusun jaringan ikat gingiva dan ligamen
periodontal.
23
4. SIMPULAN
Berdasarkan
kajian
di
atas,
dapat
disimpulkan bahwa enzim bromelin pada bonggol

nanas berpotensi sebagai bahan antiplak pada
pasta gigi melalui mekanisme penguraian media
perlekatan bakteri pada permukaan gigi.
DAFTAR PUSTAKA
10. Prahasti,
1. Harris, NO. dan Garcia-Godoy, F. 2004.

Primary
Preventive
Dentistry.
New
Jersey: Pearson Education, Inc. h.1232. Pujiastuti,
Peni.
1997.
Uji
Biokompatibilitas Ekstrak Bonggol Nanas

Sebagai
Obat
Pascasarjana,
Kumur.
Universitas
Tesis.,
Airlangga.
Surabaya.
Pengaruh
Penggunaan
Pasta Gigi Zinc Citrate/triclosan terhadap

Pembentukan Plak pada Gigi. Maj. Ked.
Gigi (Dent J). 2004; 37(4):154-156.
11. Reed,
127.
C.
G.
1975.
Processing 2
Enzymes
nd.
Ed.
in
Food
New York:
Academic Pres. h.146-148.

12. Tokkong, M.H. 1979. Proses Pelarutan
Protein
Ikan
Secara
Enzymatis.
Bandung: Institut Teknologi Bandung.
3. Caranza, FA. dan MG. 1990. Newman.
13. Chairunnisa, H. 1987. Isolasi Enzim
Clinical periodontology. Philadelpia: WB.
Bromelin Kasar dari Bonggol Nanas
Sauders Co.
dalam Biproses dalam Industri Pangan.
4. Lehner,
T.
1995.
Imunologi
pada
Penyakit Mulut (Immunology of Oral

Diesease) Edisi 3. Jakarta: EGC.
5.
M.
G.,
Takei,
H.
H.,
Manson, J.D. dan B.M. Elley. 1993. Buku
Klokkevold, P.R., Carranza, F. A. 2006.
Ajar
Clinical
Periodonti
(diterjemahkan:
6. Sadoh, D. R., et al. Effect of Two

Toothcleaning
Periodontal
Status
Frequencies
in
Patients
Periodontology.
Missouri:
Saunders Elsevier. h.137,140,732-733.

15. Amerogen, A.V.N. 1991. Ludah dan
on
Kelenjar Ludah bagi kesehatan gigi
with
(diterjemahkan Abyono R). Yogyakarta:
Advance Periodontitis. Jurnal Of Clinical

Periodontology. 2004; 31: 470-474.
8.
dan Liberty. h.319-325.

14. Newman,
Anastasia) Ed. Ke-2, Jakarta: Hipokrates.
7.
Yogyakarta: PAU Pangan dan Gizi UGM
Gajah Mada University Press. h. 95-125.

16. Jensen, J.L., M.S. Lamkin and F.G
Freeman, B. A. 1985. Oral Microbiology,
Openhaim. Adsorbtion of human salivary
dalam Textbook of Microbiology. Ed 22.
protein to hidroksiapatit:a comprasion
Philadelphia: WB Saunders Co. h. 711-
Between Whole Saliva and Glandula
714.
Salivary Secretion.. J Dent RES. 1992.
Ruhadi, I. Efektifitas Pasta Gigi yang
17. Sorensen,
J.A.
rationale
for
Mengandung Bahan Bubuk Kayu Siwak
comparison
dalam Mengahambat Pembentukan Plak
properties of crown system. J. Prosth.
Gigi. Maj. Ked. Gigi (Dent J). 2004;
Dent. 1989; 62: 264-269.
of
plaque
retaining
18. Cowley, M. T. 1981. Essentials Of
37(1):24-27.
9. Dahan M, Timmermen
MF,
Van
Wilnkehoff AJ, Van der Velden U. The
Periodontology
And
Periodontics.
London: Geoffrey. h.143.
effect of periodontal treatment on the
19. Nield-Gehrig, J. S dan Willmann, D. E.
salivary bacterial load and early plaque
2008. Foundation Of Periodontics For
formation.
The
31:972-977.
J.Clin
Periodontal.
2004;
Dental
Hygienist.
Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters

Kluwer Business. h.345.
20. Winarno, F. G. 1983. Enzim Pangan.

Jakarta: Gramedia. h.25-26.
21. Suhermiyati, Sri dan S. J. Setyawati.
2005. Potensi Limbah Nanas Untuk
Peningkatan
Tonggkol
Kualitas
sebagai
Limbah
Bahan
Ikan
Pakan
Unggas.Purwokerto: Animal Production.

h.174-178.
22. Heinicke, R. M. dan W.A. 1857. Gartner.
Stem
Bromelin
Preparation
From
New
Protease
Pineapple
Plants.
Economic Botany.
23. Maduratna, E. 1997. Biokompatibilitas
Gel
Tetrasiklin
Pengaruhnya
Hidroklorida
terhadap
dan
Terlepasnya
Lapisan Smir pada Permukaan Akar.

Tesis.
Pascasarjana,
Airlangga, Surabaya
Universitas
Literature
Study
PENTINGNYA DATA STATUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PADA KARTU MENUJU SEHAT IBU HAMIL (UPAYA MENUNJANG
PROGRAM MDGS 2015)
1
Irma Ariany Syam , Baiq Miftahul Fatia , Andi Fatima T
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin Makassar

Correspondence:
Universitas Hasanuddin
Kampus Tamalanrea, Jalan Perintis Kemerdekaan km. 10, Makassar
No.Hp:085255817617
Email: irma.ariany@gmail.com
ABSTRAK
Tujuan keempat Millenium Development Goals (MDGs) adalah menurunkan angka kematian anak
dengan membuat strategi perbaikan kesehatan dan gizi ibu hamil. Kesehatan gigi dan mulut memberi
peran penting dalam menentukan kesehatan bayi yang akan dilahirkan. Terdapathubungan
antara infeksi periodontal dengan kejadian bayi berat lahir rendah kurang bulan (BBLR). Upaya
mengurangi terjadinya BBLR dan prematur dapat dicegah dengan pemantauan kesehatan gigi
dan mulut ibu hamil dengan penambahan data status kesehatan gigi dan mulut pada Kartu
Menuju Sehat (KMS) ibu hamil. Tujuan yang ingin dicapai dalam studi pustaka ini yaitu untuk
mengetahui pentingnya data status kesehatan gigi dan mulut pada Kartu Menuju Sehat (KMS)
ibu hamil sebagai upaya meningkatkan kesehatan ibu hamil agar melahirkan bayi yang normal
dan sehat. Data status kesehatan gigi dan mulut yang dimaksud adalah tingkat kebersihan gigi dan
mulut (Oral Hygiene).Secara klinis, tingkat kebersihan mulut dinilai dengan kriteria Oral Hygiene Index
Simplified (OHI-S) dari Greene dan Vermilliont.Studi pustaka ini dapat dilakukan melalui tahap
rancangan dan pembahasan, tahap realisasi, tahap sosialisasi dan pelatihan, tahap pelaksanaan di
masyarakat. Penambahan data status kesehatan gigi dan mulut pada KMS Ibu hamil
diharapkan dapat menurunkan angka kematian anak di Indonesia dengan membuat strategi
peningkatan kesehatan gigi dan mulut ibu hamil.
Katakunci: Millenium Development Goals, status kesehatan gigi dan mulut , Wanita hamil,
BBLR
ABSTRACT
The fourth objective of the Millennium Development Goals (MDGs) is reducing child mortality rate by
making an improvement strategy of health and nutrition in pregnant women. Oral health provides an
important role in determining the health of newborn babies that will be born. There is a relationship
between periodontal infections with an incidence of preterm low birth weight babies (LBW). Efforts to
reduce the occurrence of low birth weight and prematurity can be prevented by monitoring the oral
health of pregnant women with the addition of data on oral health status in the KM) of pregnant
women. The aim of this study was to know the importance of data on oral health status in the KMS
pregnant women as an effort to improve the health of pregnant women to birth normal and healthy
babies. Data of oral health status used in this card is the level of oral hygiene. Clinically, the level of
oral hygiene was assessed by criteria Simplified Oral Hygiene Index (OHI - S) of Greene and
Vermilion. This literature study can be done through the design and discussion stage, the realization
phase, socialization and training phase, the implementation phase in the community.
Keywords: Millennium Development Goals, oral health status, pregnant women, Low Birth
Weight
23
1. PENDAHULUAN
tercantum mengenai status kesehatan gigi dan
Millenium Development Goals (MDGs)
mulut.
Padahal,
penyakit
gigi
dan
mulut
merupakan komitmen nasional dan global dalam
merupakan salah satu faktor risiko yang dapat
upaya lebih menyejahterakan masyarakat. Saat
menganggu kesehatan ibu hamil dan akan
ini, tersisa waktu sekitar 2 tahun bagi negara
berdampak pada bayi yang akan dilahirkan.
berkembang anggota PBB termasuk Indonesia

untuk
menyelesaikan
mengupayakan
peran penting dalam berbagai penyakit baik lokal
pencapaian delapan tujuan pembangunan MDGs
maupun sistemik. Status kesehatan gigi dan
mencakup: (1) Menanggulangi Kemiskinan dan
mulut yang kurang dapat menyebabkan penyakit
Kelaparan; (2) Mencapai Pendidikan Dasar untuk
jaringan periodontal dan karies. Pada ibu hamil,
Semua; (3) Mendorong Kesetaraan Gender dan
penyakit periodontal yang sering diderita adalah
Pemberdayaan Perempuan;
gingivitis
Angka
Kematian
dan
Kesehatan gigi dan mulut mempunyai
Anak;
(4)
Menurunkan
(5)
Meningkatkan
dengan
prevalensi
60-70%
periodontitis dengan prevalensi 30%.
dan
Kesehatan Ibu; (6) Memerangi HIV/AIDS, Malaria
Offenbacher (1996) yang dikutip dalam
dan Penyakit Menular lainnya; (7) Memastikan
Murthy (2012) melaporkan hubungan antara
Kelestarian
(8)
infeksi periodontal dengan kejadian bayi berat
untuk
lahir rendah kurang bulan (BBLR). Pada ibu
Lingkungan
Membangun
Hidup;
Kemitraan
Pembangunan.
dan
Global
hamil dengan kebersihan gigi dan mulut yang
Tujuan
adalah
kurang, rentan terkena infeksi. Perubahan pH
dengan
saliva, pH cairan gingiva dan aktivitas hormon ibu
membuat strategi perbaikan kesehatan dan gizi
hamil dalam cairan gingiva akan mempengaruhi
ibu
di
perkembangan dan pertumbuhan bakteri rongga
Status
mulut utamanya bakteri gram negatif yang dapat
kesehatan dan gizi ibu hamil memberi peran
menjadi faktor risiko terjadinya bayi berat lahir
penting dalam menentukan berat lahir dan masa
rendah
menurunkan
hamil.
Indonesia
keempat
angka
MDGs
kematian
anak
Status kesehatan ibu

tergolong
masih
hamil
rendah.
(BBLR).
Wanita
hamil
dengan
depan kesehatan bayi. Selain status gizi dan
periodontitis 3,58 kali berisiko melahirkan bayi
kesehatan umum, kesehatan gigi dan mulut juga
dengan berat rendah.
memberi
peran
penting
dalam
menentukan
kesehatan bayi yang akan dilahirkan.

World
Health
Para
dokter
menyatakan
bahwa
pencegahan penyakit gigi dan mulut, diagnosis

(WHO)
dan penanganan awal terhadap masalah gigi dan
merancang Kartu Menuju sehat (KMS) ibu hamil
mulut ibu hamil berpotensi menurunkan risiko
untuk
bayi
memberi
Organization
jalan
sederhana
menentukan
adanya
faktor
mengontrol
kesehatan
ibu
dalam
berat
lahir
rendah
(BBLR)
dan
risiko
dalam
premature. Upaya mengurangi terjadinya BBLR
hamil.
Tujuan
dan prematur dapat dicegah dengan pemantauan
utamanya yaitu membuat para tenaga kesehatan
kesehatan gigi dan mulut ibu hamil dengan
menyadari bahwa beberapa faktor risiko tinggi
penambahan data status kesehatan gigi dan
dapat dirujuk segera dan pemeriksaan yang
mulut pada Kartu Menuju Sehat (KMS) ibu hamil.
sesuai
mencegah
Ini merupakan ide yang sederhana namun
komplikasi kehamilan lebih lanjut. Namun, isi dari
bersifat aplikatif dalam meningkatkan kesehatan
segera
dilakukan
untuk
3
Kartu Menuju sehat (KMS) pada ibu hamil tidak
24
ibu hamil sebagai strategi menurunkan angka
Kartu menuju sehat ibu hamil adalah

sebagai alat penyuluhan ibu hamil dan alat
kematian anak di Indonesia.

Berdasarkan latar belakang diatas, maka
komunikasi antar pemberi pelayananantenatal.
perlu dilakukan studi pustaka untuk mengetahui
KMS membantu dalam mendeteksi Pre-eklamsi,
pentingnya data status kesehatan gigi dan mulut
anemia dan resiko tinggi kehamilan lainnya.
pada Kartu Menuju Sehat (KMS) ibu hamil
Kartu menuju sehat ibu hamil adalah suatu
sebagai upaya meningkatkan kesehatan ibu
bentuk kartu yang disimpan oleh ibu sendiri yang
hamil agar melahirkan bayi yang normal dan
memberikan
sehat.
seorang wanita sebelum kehamilan pertama,
informasi
tentang
kesehatan
Manfaat dari studi pustaka ini yaitu: (1)
selama kehamilan, persalinan, masa nifas dan
meningkatkan pengetahuan penulis mengenai
masa antara kehamilan berikutnya serta status
masalah gigi dan mulut pada ibu hamil yang akan
keluarga berencana.
berdampak pada bayi yang akan dilahirkan
KMS ibu hamil terdiri atas; Identitas ibu
sehingga menstimulus penulis untuk turut serta
dan kotak untuk memberikan tanda dengan huruf
dalam memberikan solusi terhadap masalah
R bagi ibu beresiko tinggi (dibagian kanan atas
yang ada; (2) meningkatkan derajat kesehatan
halaman muka); pemantauan kehamilan; kurva
gigi dan mulut
KMS ibu hamil; catatan bagi petugas kesehatan;
ibu hamil; (3) meningkatkan
peranan dokter
gigi
dalam
mencegah dan
dan bahan penyuluhan untuk ibu.KMS ibu hamil
memperbaiki taraf kesehatan gigi masyarakat,
bermanfaat
khususnya ibu hamil; (4) menunjang program
kesehatan ibu hamil, gizi, pertumbuhan ibu hamil,
pemerintah dalam pencapaian target Millennium
berat badan, tekanan darah, denyut jantung
Developmental Goals (MDGs)
janin, hemoglobin (Hb). Pemberian tablet Fe,
sebagai
alat
untuk
memantau
pemberian Tetanus Toxoid (TT), letak janin

2. TINJAUAN PUSTAKA
sebagai cacatan bagi petugas kesehatan dan
2.1 Kartu Menuju Sehat Ibu Hamil
juga
Ide membuat Kartu Menuju Sehat (KMS)
bermanfaat
kesehatan ibu.
sebagai
alat
penyuluhan
ibu hamil berasal dari Kartu Menuju Sehat anak

yang telah diterima dengan baik dan terbukti
2.2 Penyakit Periodontal pada Ibu Hamil
cukup berhasil sebagai alat bantu kesehatan.
Penyakit
periodontal
adalah
infeksi
Beberapa adaptasi lain di berbagai negara yang
bakteri gram negatif anaerob dalam rongga mulut
berbeda
yang mengakibatkan kerusakan pada jaringan
telah
mencantumkan
keterangan
tentang imunisasi, keluarga berencana, dan
pendukung gigi.
perkembangan
terbukti
menyebabkan inflamasi intra uterin dan kelahiran
monitoring.World
premature. Wanita hamil dengan periodontitis
Health Organization (WHO) merancang Kartu
3,58 kali berisiko melahirkan bayi dengan berat
Menuju Sehat (KMS) ibu hamil ini untuk memberi
rendah.
kegunaannya
psikososial
untuk
telah
tujuan
Penyakit
periodontal dapat
jalan sederhana dalam menentukan adanya
Kebersihan gigi dan mulut rendah dapat
faktor risiko dalam mengontrol kesehatan ibu
menimbulkan infeksi pada gigi maupun pada
hamil.Kartu ini diisi oleh bidan terlatih, perawat
jaringan periodontium seperti gingivitis maupun
atau asisten tenaga kesehatan.
periodontitis. Infeksi dapat menyebar secara
25
sistemik
dan
mediator
proinflamasi
mempengaruhi
bulan.
10
menyebabkan
kejadian
Penelitian
peningkatan
yang
bayi
di
BBLR
bidang
ikat tubuh, merangsang respon inflamatori lokal
akan
dan peningkatan kadar sitokinin IL-1, TNF-, IL-
kurang
6 dan PGE2. Kadar interleukin menyebabkan
epidemiologi
perubahan
pada
bentuk
plasenta
terutama
menunjukkan infeksi oral seperti gingiva dan
daerah yang berfungsi dalam pertukaran zat gizi
periodontitis merupakan sumber infeksi dan
antara ibu dan janin. Sebagai akibatnya, terjadi
inflamasi yang signifikan selama kehamilan dan
kerusakan struktur jaringan ikat tubuh dan sistem
menyatakan bakteri anaerob gram negatif dapat
organ
menyebabkan
bakterimia
yang
menginduksi
janin
sehingga
dapat
gangguan perkembangan janin.
menyebabkan
10
komplikasi kehamilan seperti prematur dan bayi

berat lahir rendah.
11
Perubahan komposisi plak subgingiva

selama kehamilan disebabkan oleh lingkungan
mikro
subgingiva
yang
berubah
akibat
meningkatnya akumulasi progesteron aktif yang

metabolismenya berkurang selama kehamilan.
Rasio bakteri anaerob meningkat dibanding
bakteri aerob, dalam hal ini adalah Bacteroides
melaninogenicus dan Prevotella intermedia.
Gambar 1. Grafik Hubungan Status

Periodontal Ibu dengan Kejadian BBLR.
Gambar 1. Grafik Hubungan Status Periodontal
Pada kehamilan trimester kedua terjadi
Ibu dengan Kejadian BBLR.
peningkatan jumlah bakteri anaerob gram negatif

pada plak gigi.Pada saat kondisi oral hygiene
3. PEMBAHASAN
kurang baik, bakteri periodontal berakumulasi di
Upaya yang dilakukan oleh pemerintah
daerah servikal gigi dan membentuk suatu
dalam menjaga dan meningkatkan kesehatan
struktur yang dikenal sebagai bacterial biofilm.
gigi dan mulut pada ibu hamil yaitu dengan
Patogen
memiliki
melakukan upaya promotif dan preventif melalui
hubungan dengan berat lahir rendah kurang
program Dental Health Education (DHE) baik
bulan
denticola,
pada Kartu Menuju Sehat (KMS) ibu hamil
Porphyromonas gingivalis, Bacteriodes forsythus
maupun buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
periodontal
yang
adalah
diduga
treponema
dan actinobacillus actinomycetemcomitans.

Keberadaan
menjaga pola makan. Akan tetapi, kesehatan
darah akan merangsang host membentuk respon
gigi dan mulut ibu hamil tidak dapat dikontrol
inflamatori
menciptakan
memungkinkan
meningkatnya
dalam
berupa menyikat gigi dua kali sehari dan
sirkulasi
secara
bakteri
12
sistemik.
daerah
rentan
terjadinya
produksi
Hal
ini
akan
dengan baik karena tidak ada data yang
bakteri
dan
menunjukkan status kesehatan gigi dan mulut,
dan
hanya menyarankan menjaga kesehatan gigi
infeksi
sitokinin
inflamatori.
dan mulutnya.
Bakteri periodontal dan sitokinin inflamatori akan
Data status kesehatan gigi dan mulut
melewati plasenta dan masuk ke sirkulasi janin.
merupakan suatu hal yang penting ditambahkan
Jika janin tidak dapat mengontrol infeksi ini, akan
pada Kartu Menuju Sehat (KMS) Ibu hamil
terbuka akses untuk bakteri ke berbagai jaringan
dengan mempertimbangkan bahwa penyakit
26
periodontal pada ibu hamil merupakan risiko
Tabel 1. Kriteria Debris Index Simplified (DI-S)
terjadinya BBLR dan prematur.Hal ini dapat
oleh Green dan Vermillion
meningkatkan derajat kesehatan gigi dan mulut
Skor
Kondisi
ibu hamil sehingga masalah kesehatan gigi dan
Tidak ada debris atau stain.
mulut dapat dikontrol dengan adanya data pada
Plak menutup tidak lebih dari 1/3
KMS tersebut.
permukaan servikal, atau terdapat
Data status kesehatan gigi dan mulut
stain ekstrinsik di permukaan yang
yang dimaksud adalah tingkat kebersihan gigi

dan mulut (Oral Hygiene).Secara klinis, tingkat
diperiksa.
2
Plak menutup lebih dari 1/3 tapi
kebersihan mulut dinilai dengan kriteria Oral
kurang dari 2/3 permukaan yang
Hygiene Index Simplified (OHI-S) dari Greene
diperiksa
dan Vermillion. Kriteria ini dinilai berdasarkan
Plak
keadaan debris dan kalkulus Pada kartu menuju
menutup
lebih
dari
2/3
permukaan yang diperiksa.
sehat ditambahkan kolom data sebagai berikut:

Tabel 2. Kriteria Calculus Index Simplified(CI-S)
oleh Green dan Vermillion
Skor
Kondisi
Tidak ada kalkulus.
Kalkulus supragingiva menutup

tidak lebih dari 1/3 permukaan
Gambar
2.
Data
OHI-S
servikal yang diperiksa.
(Tingkat
Kebersihan Gigi dan Mulut) pada KMS Ibu Hamil

tidak lebih dari 1/3 tapi kurang
dari
Data tersebut diisi oleh tenaga kesehatan
2/3
permukaan
gigi (dokter gigi, perawat gigi atau asisten dokter
diperiksa,
terlatih) dengan tata cara pengisian sebagai
bercak kalkulus subgingiva di
berikut:
sekeliling servikal gigi.
1. Pada
tiap
kolom
DI-S
(Debris
Index
atau
ada
yang
bercak-
Simplified) maupun CI-S (Calculus Index
lebih dari 2/3 permukaan atau
Simplified)
ada kalkulus subgingiva yang
dilakukan pemeriksaan pada
tiap gigi berikut:

Gigi 16 pada permukaan bukal
kontinu
disekeliling
servikal
gingiva.
Gigi 11 pada permukaan labial

Gigi 26 pada permukaan bukal
2. Setelah
mengisi
data
pada
kolom.
Gigi 36 pada permukaan lingual
Selanjutnya adalah menjumlahkan
data
Gigi 31 pada permukaan labial
OHI-S diperoleh dari penjumlahan Debris
Gigi 46 pada permukaan lingual
Index (DI) dan Calculus Index (CI), sehingga

perolehan nilai tersebut dapat ditulis dengan
Kolom diisi berdasarkan kriteria angka

yang tertera dalam tabel berikut:
rumus sebagai berikut:

OHI-S = Debris Index (DI) + Calculus Index (CI)
27
3. Selanjutnya mengisi kriteria pada data

dengan kriteria sebagai berikut:
dan mulut pada KMS ibu hamil yaitu melalui

tahap-tahap berikut:
Kriteria OHI-S (jumlah dari debris score
1. Tahap Rancangan dan Pembahasan
dengan calculus score) mengikuti ketentuan
Rancangan
dan
pembahasan
mengenai
sebagai berikut:
penambahan data kesehatan gigi dan mulut pada
Baik: Jika nilainya antara 0,0 1,2
KMS ibu hamil di stakeholder departemen
Sedang: Jika nilainya antara 1,3 3,0
kesehatan.
2. Tahap Realisasi
Buruk: Jika nilainya antara 3,1 6,0

Implementasi
gagasan
ini
Pencetakan Kartu Menuju Sehat (KMS) Ibu
dibutuhkan
dukungan dari berbagai pihak, diantaranya:
hamil yang baru.

3. Tahap Sosialisasi dan Pelatihan
1. Kementrian Kesehatan
Keterlibatan
pemerintah
Sosialisasi dan pelatihan
khususnya
kepada tenaga
kementerian kesehatan dengan mengelurkan
kesehatan mengenai adanya penambahan data
kebijakan penambahan status kesehatan gigi
kesehatan gigi dan mulut pada KMS ibu hamil
dan mulut pada KMS ibu hamil di Indonesia
dan pelatihan cara mengisi data tersebut.
sehingga Ibu hamil mengetahui pentingnya
4. Tahap Pelaksanaan di Masyarakat
kesehatan gigi dan mulut dalam menjaga
Pelaksanaan
di
masyarakat
diwujudkan
kesehatan janin dan kesehatan ibu hamil itu
dengan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
sendiri.
oleh tenaga kesehatan

hamilsehingga
2. Dinas Kesehatan
Keterlibatan
Dinas
Kesehatan
dalam
dapat
terhadap ibu
meningkatkan
derajat
kesehatan ibu hamil secara keseluruhan.
implementasi gagasan ini adalah sebagai badan

sosialisasi mengenai pentingnya kesehatan gigi
5. SIMPULAN
Studi pustaka yang diajukan
dan mulut ibu hamil yang diimplematasikan
adalah
dengan menambah status kesehatan gigi dan
penambahan data kesehatan gigi dan mulut
mulut pada KMS ibu hamil ke tenaga kesehatan
khususnya tingkat kebersihan gigi dan mulut
pada daerah kerja dinas kesehatan masing-
(oral hygiene) pada Kartu Menuju Sehat (KMS)
masing.
Ibu hamil sebagai upaya menunjang program

Millennimum
Development
Puskesdes, dan Posyandu
Gagasan
bertujuan
Rumah sakit, puskesemas, puskesdes,
derajat kesehatan gigi dan mulut ibu hamil
3. Rumah
dan
posyandu
pemeriksaan
Sakit,
Puskesemas,
merupakan
maka
perlu
tempat-tempat
instansi
tersebut
ini
Goals
untuk
(MDGs).
meningkatkan
sehingga dapat melahirkan bayi yang normal dan

sehat.
Teknik
mengetahui pentingnya kesehatan gigi dan mulut
implementasi
yang
dilakukan
ibu hamil sehingga tenaga kesehatan yang
untuk mewujudkan studi pustaka ini dilakukan
bekerja
dalam beberapa tahap yaitu:
tahap rancangan
melaksanakan pemeriksaan kesehatan gigi dan
dan
realisasi,
mulut ibu hamil.
sosialisasi dan pelatihan, tahap pelaksanaan di
pada
instansi
tersebut
dapat
Langkah yang harus ditempuh dalam
pembahasan,
tahap
tahap
masyarakat.
mewujudkan penambahan data kesehatan gigi
28
Penambahan data status kesehatan gigi

dan mulut pada Kartu Menuju Sehat (KMS) Ibu
hamil diharapkan dapat menurunkan angka
Belgaum,
India.
GJMEDPH
2012;1(4):42-8.
21. DepKes RI. Penilaian Risiko Antenatal
kematian anak di Indonesia dengan membuat
Dan Pengobatan,
strategi peningkatan kesehatan gigi dan mulut
Keenam. Jakarta: Dep. Kes. RI; 1999.
ibu hamil.
22. DepKes
RI.
Modul
11,
Pedoman
Edisi
Pelayanan
Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar,

Edisi ke Delapan. Jakarta: Dep. Kes, RI;
6. SARAN
Perlu
dilakukan
penelitian
mengenai
penggunaan Kartu Menuju Sehat pada beberapa

instansi Kesehatan.
1996.
23. DepKes
RI.
Pemantauan
Wilayah
Setempat Kesehatan Ibu Dan Anak

(PWS- KIA) dalam modul. Pendidikan
DAFTAR PUSTAKA
dan
16. BAPPENAS. Pedoman penyusunan
Pelatihan
Jarak
Jauh
Bidan.
Jakarta: Dep. Kes, RI; 1998.
rencana aksi percepatan pencapaian
24. Sumidarti A. Hubungan kadar endotelin-
tujuan MDGs di daerah (RAD MDGs);
1 (ET-1) dengan interleukin (IL-1) di
2010 Hal. 3. [Diakses pada 6 Januari
dalam tali pusat dan cairan krevikular
2013]. Available from:
gingiva pada ibu yang melahirkan bayi
http://gizi.depkes.go.id/wp-
bert lahir rendah. M.I.Kedokteran Gigi
content/uploads/2011/10/ped-
2008; 23(3):103-6.
pencapaian-RAD-MDGs.pdf
17. BAPPENAS.
tujuan
Peta
jalan
pembangunan
25. Santono O, Wildam ASR, Dwi R.

percepatan
milenium
di
Indonesia; 2-1- Hal.139. [diakses pada

15
Januari
2013].
Availablefrom:
http://www.bappenas.go.id/node/118/28
14/peta-jalan-percepatan-pencapaiantujuan-pembangunan-milenium-di18. WHO. Alih bahasa: Agnes Kartini. Kartu
menuju sehat ibu hamil: penuntun untuk
pengembangan, adaptasi, dan evaluasi.
Jakarta: EGC; 1996.
et.
al.
Oral
Health
during
pregnancy. American Family Physician

2008;77(8): 1140-4.
20. Murthy
S,
Mubashir
A,
kebersihan
mulut
dan
gingivitis ibu hamil terhadap kejadian

bayi berat badan lahir rendah kurang
bulan di RSUP Dr.Kariadi Semarang
dan
jejaringnya.
Med
Indones
2009;43(6):288-93.
26. Lopez
NJ, Smith
PC, Gutierrez
J.
Periodontal Therapy May Reduce the
indonesia/
19. Hugh,
Hubungan
Kodkany.
Risk of Preterm Low Birth Weight in

Women with Periodontal Disease: A
Randomized
Controlled
Trial, J
Periodontol 2002; 73: 911-924.

27. Ervina
I,
Ellisa
W.
Pengaruh
periodontitis terhadap kesehatan bayi

yang dilahirkan. Dentika Dental Journal
2012;15(1):79-81.
Pregnancy periodontitis and low birth

weight:
cohort
study
in
Rural
29
Literature
Study
ORT-CARD (ORTHODONTIC CARD) SEBAGAI UPAYA

MELINDUNGI MASYARAKAT TERHADAP KESALAHAN
PERAWATAN AKIBAT PEMASANGAN KAWAT GIGI ILEGAL
1
Irma Ariany Syam, Akmalia Rosyada, Ayu Putri Djohan

1
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin Makassar

Correspondence:
Universitas Hasanuddin
Kampus Tamalanrea, Jalan Perintis Kemerdekaan km. 10, Makassar
Email: irma.ariany@gmail.com / No.Hp:085255817617
ABSTRAK
Kawat gigi/ Kawat ortodonti merupakan alat dalam kedokteran gigi yang dipakai untuk merapikan
susunan gigi dan memperbaiki hubungan antara gigi di rahang atas dan rahang bawah. Kawat gigi
yang semula berfungsi untuk merapikan susunan gigi, saat ini bisa dipakai untuk fashion. Maraknya
penggunaan kawat gigi menyebabkan merajalelanya tempat-tempat praktik ilegal pemasangan kawat
gigi di masyarakat, baik yang menamakan diri sebagai tukang gigi, ahli gigi, ahli behel, maupun di
salon-salon kecantikan. Hal ini dapat merugikan masyarakat karena tindakan yang dilakukan tidak
sesuai prosedur medis. Tingginya minat masyarakat dalam pemasangan kawat ortodonti serta alat
dan bahan yang dijual bebas merupakan dua hal yang menimbulkan pengaruh negatif terhadap
menjamurnya praktik-praktik ilegal. Tujuan yang ingin dicapai dalam penulisan karya tulis ini adalah
melindungi masyarakat terhadap kesalahan perawatan akibat pemasangan kawat ortodonti ilegal.
Penulis mengajukan usulan untuk membatasi penjualan dan pemasaran alat dan bahan ortodonti
dengan menggunakan Ort-Card (Orthodontic Card). Orthodontic Card merupakan syarat mutlak
dalam pembelian alat dan bahan ortodonti sehingga yang tidak memiliki kartu tersebut, tidak berhak
membeli alat dan bahan ortodonti sehingga tidak ada lagi kesempatan berlangsungnya praktik ilegal.
Diharapkan derita masyarakat akibat kesalahan pemasangan yang dilakukan oleh praktik
pemasangan kawat ortodonti ilegal dapat diatasi.
Katakunci: Kawat ortodonti, praktik illegal, Orthodontic Card
ABSTRACT
Braces / orthodontic wire are a tool used in dentistry to straighten the teeth and improve relations
between upper teeth and lower teeth. Which initially serves braces to straighten the teeth, this time
can be used for fashion. Widespread use of braces causing widespread illegal practice places pairs of
braces in the community, both calling themselves the handyman teeth, dental specialists, experts
stirrup, and in beauty salons. This can be detrimental to the community because of the actions taken
are not appropriate medical procedures. High public interest in the installation of orthodontic wire and
the tools and materials available commercially are two things that cause a negative effect on the
proliferation of illegal practices. The aim in writing this paper is to protect the public against errors
orthodontic treatment due to illegal wiring. The author proposes to restrict sales and marketing tools
and orthodontic materials using Ort - Card (Orthodontic Card). Orthodontic Card is an absolute
requirement in the purchase of tools and materials so that orthodontic not have the card, do not have
the right to buy orthodontic tools and materials so that no chance the course of an illegal practice. It is
expected that people suffer due to mounting errors committed by the illegal practice of orthodontic
wiring can be overcome
Keywords: Wire orthodontic, illegal practices, orthodontic
Card
30
1. PENDAHULUAN
Kawat
pernah ada yang merasa keberatan secara
gigi
atau
kawat
ortodonti
hukum.
Tujuan
yang
ingin
dicapai
dalam
merupakan alat kedokteran gigi yang digunakan
penulisan karya tulis ini adalah melindungi
untuk merapikan susunan gigi dan memperbaiki
masyarakat
hubungan antara gigi-geligi rahang atas dan
akibat pemasangan kawat gigi ilegal.
rahang
bawah.
Hubungan gigi-geligi
antara
terhadap
kesalahan
perawatan
Manfaat penulisan ini bagi pemerintah
rahang atas dan rahang bawah yang tidak baik
adalah
akan mempengaruhi fungsi pengunyahan dan
diterapkan untuk mengurangi pemasangan kawat
selanjutnya akan berdampak pada gangguan
ortodonti
pencernaan.
masyarakat,
Kawat gigi yang semula berfungsi untuk
sebagai
oleh
terhadap
solusi
baru
bukan
dapat
ahli
yang
medis.
melindungi
kesalahan
dapat
Bagi
masyarakat
perawatan
akibat
merapikan susunan gigi, saat ini bisa dipakai
pemasangan kawat gigi ilegal. Bagi penulis,
untuk fashion khususnya di kawasan negara-
dapat melatih berpikir kritis dalam menanggapi
negara Asia (Thailand, China, dan Indonesia).
permasalahan yang terjadi di masyarakat.
Behel atau kawat gigi dianggap sebagai bagian

1
dari fashion yang trendi . Pengguna kawat gigi
2. PEMBAHASAN
atau dalam istilah kedokteran gigi disebut kawat
Behel atau kawat gigi adalah alat yang
ortodonti semakin banyak dan memasyarakat,
dipakai untuk memperbaiki hubungan gigi geligi
apalagi di kalangan anak-anak dan remaja.

Maraknya
menyebabkan
praktik
penggunaan
merajalelanya
pemasangan
kawat
kawat
dan
gigi
tempat-tempat
gigi
ilegal
di
rahang
yang
tidak
harmonis. Manfaat
pemasangan kawat gigi adalah memperbaiki

hubungan
gigi-geligi
memperbaiki
yang
tidak
pengunyahan,
stabil,
memperbaiki
masyarakat, baik yang menamakan diri sebagai
pengucapan, dan mendapatkan keseimbangan
tukang gigi, ahli gigi, ahli behel, asisten dokter
otot, serta estetika . Tujuan utama pemasangan
gigi, maupun di salon-salon kecantikan. Hal ini
kawat ortodonti adalah untuk mengevaluasi dan
tentu
mencatat yang akan datang jika terjadi maloklusi
akan
masyarakat
membahayakan
sehingga
dan
merugikan
memperparah
kondisi
susunan gigi-geligi. Tingginya minat masyarakat
(kelainan penguyahan) dalam mempersiapkan

perawatan jika diindikasikan.
dalam pemasangan kawat gigi serta alat dan
Perawatan ortodonti cekat atau yang
bahan yang dijual bebas merupakan dua hal
lebih dikenal di masyarakat pemasangan kawat
yang menimbulkan pengaruh negatif terhadap
gigi harus dipasang oleh dokter gigi spesialis
menjamurnya praktik-praktik ilegal. Apabila tidak
ortodonti (ortodontis). Ortodontis adalah dokter
dilakukan penanganan terhadap pemasangan
gigi yang telah melanjutkan kuliah di bidang ilmu
kawat ortodonti oleh bukan ortodontis maka
ortodonti yaitu ilmu yang mempelajari bagaimana
tindakan ini bisa dianggap benar, hal ini sejalan
memperbaiki susunan gigi-gigi yang tidak teratur
dengan kaidah hukum die normative de craft des
dan memperbaiki oklusi (hubungan gigi rahang
factisien. Sebagai contoh adalah pembuatan gigi
atas dan rahang bawah). Dokter gigi umum
tiruan oleh tukang gigi yang tidak akan bisa lagi
hanya
dipidanakan karena telah berlangsung secara
ortodonti
diperbolehkan
lepasan
melakukan
bukan
perawatan
ortodonti
cekat
terus-menerus di masyarakat sejak lama tanpa
31
dikarenakan
pada
tahap
strasa
hanya
mempelajari perawatan ortodonti lepasan.
prosedur
medis.
Adapun
bahaya
yang
ditimbulkan yakni: Pemasangan alat ortodonti
Dalam hal praktik ilegal pemasangan
cekat (behel) dengan tujuan untuk variasi tanpa
kawat gigi, beberapa alumni perawat gigi telah
adanya
berani membuka tempat praktik sendiri dengan
diindikasikan dan tanpa melakukan rontgen foto
memberikan jasa pemasangan kawat gigi. Lebih
sebelum
parah lagi, pemasangan kawat gigi dilakukan
kawat
oleh tukang gigi yang tidak memiliki bekal ilmu
menyebabkan sariawan, keracunan timbal (dari
kedokteran gigi terutama ortodonti cekat yang
bahan kawat), dan gangguan saraf.
sesuai
dengan
medis,
pencabutan
7
perawatan .
gigi
menurut
gigi
padahal
Bahaya
pemasangan
Gustaaf
Kusno
bisa
keterampilan
Menurut drg. Zaura Rini, pemasangan
tukang gigi hanya didapat secara turun menurun.
behel oleh praktisi yang tidak berkompeten dapat
Tukang gigi juga tidak memiliki ijazah atau surat
menyebabkan infeksi baik dari infeksi ringan
izin yang resmi dari departemen kesehatan untuk
sampai berat, misalnya infeksi terjadi di jaringan
membuka praktik.
kaidah
suatu
Tindakan
mulut yang menyebar ke tulang gigi sehingga

pemasangan
alat
ortodonti
menyebabkan
pembengkakan.
Infeksi
parah
cekat oleh bukan tenaga medis populer disebut
dapat terjadi pada ibu hamil yang menggunakan
pasang behel. Pemasangan behel atau kawat
behel oleh dokter gigi yang berkompeten yaitu
gigi oleh tenaga yang tidak ahli semakin marak
kelahiran prematur dan bayi lahir dengan berat
akhir-akhir ini. Banyak iklan pemasangan dan
badan
penjualan kawat gigi dengan harga yang murah
mengkhawatirkan lagi, alat-alat ortodonti dari
di berbagai tempat bahkan di jejaring sosial. Hal
pasien yang sudah selesai dirawat tersebut
ini menunjukkan semakin banyaknya orang-
dilepas dan dapat dijual kembali. Kondisi barang
orang
dalam
bekas dengan mudahnya diperjualbelikan. Hal ini
pemasangan perawatan ortodonti cekat. Hal ini
tentu menimbulkan resiko yang sangat tinggi
merupakan
yaitu alat tidak steril.
yang
tidak
masalah
bertanggung
besar
karena
banyak
rendah .
Bahkan
yang
lebih
masyarakat yang memilih pemasangan kawat
Kawat gigi yang dipasang tidak sesuai
gigi ke tukang gigi atau orang yang tidak
prosedur akan menjadi penyebab gigi bergeser
berkompeten lainnya dibanding datang ke dokter
tidak sesuai dengan posisinya dan menimbulkan
gigi karena biaya pemasangan yang relatif lebih
berbagai penyakit. Prosedur pemasangan kawat
murah.
gigi
Keadaan
tersebut
tentu
amat
yang
dipasang
bukan
oleh
dokter
membahayakan masyarakat yang ternyata belum
berkompeten belum tentu memenuhi standar.
paham,
Pemasangan kawat gigi yang tidak dilakukan
termasuk
aparat
kepolisian,
bahwa
pemasangan alat ortodonti cekat adalah suatu
dengan
tindakan medis yang hanya boleh dilakukan oleh
pergeseran gigi yang tidak diinginkan, gangguan
dokter gigi spesialis ortodonti.
Bahaya pemasangan kawat gigi Ilegal
berakibat
terjadinya
gigi
10
Pemberantasan tukang gigi sudah sejak

baik
lama dilakukan. Adanya "tindakan perawatan
tukang gigi, ahli gigi, dan ahli behel akan sangat
gigi" oleh bukan dokter gigi merupakan alasan
berbahaya
Belanda mendirikan STOVIT di Surabaya karena
karena
kawat
akan
penguyahan, dan dapat menimbulkan radang

gusi.
Pemasangan
benar
dilakukan
ilegal
tidak
sesuai
32
tindakan para Tandmeester (tukang gigi) yang
menawarkan sebuah solusi yakni pengadaan
membahayakan
Ort-Card (Orthodontic card/ Kartu Ortodonti).
masyarakat.
Masalah
ini
kemudian menjadi salah satu agenda perjuangan

awal PDGI yang dipimpin Prof. Soeria Soemantri,
Ort-card (Orthodontic card)
sampai akhirnya berhasil mendesak Departemen
Orthodontic Card merupakan gagasan
Kesehatan RI untuk mengeluarkan Permenkes
baru yang ada di Indonesia. Gagasan ini didesain
No.
sebagai solusi untuk melindungi masyarakat
53/DPK/69
tentang
Perizinan Tukang Gigi
Pendaftaran
yang
isinya
dan
adalah
terhadap
kesalahan
perawatan
akibat
menghilangkan profesi tukang gigi secara alami
pemasangan kawat gigi ilegal dengan melakukan
dengan cara tidak memberi izin tukang gigi baru .
pembatasan penjualan dan pemasaran alat dan
Cara ini tidak efektif karena saat ini tukang gigi
bahan
semakin banyak dan perawatan yang dilakukan
kesempatan berlangsungnya praktik ilegal atau
semakin berkembang seperti pemasangan kawat
yang menamakan diri sebagai ahli gigi, ahli
gigi yang saat ini sedang populer.
behel, atau di salon-salon kecantikan untuk
Peringatan-peringatan telah di lakukan
ortodonti
Indonesia
Ketua
drg.
Dokter
Rini
lagi
Ortodontic
mutlak
dalam
Card
merupakan
syarat
pembelian alat dan bahan
ortodonti. Bagi mereka yang tidak memiliki kartu
menuntut pengawasan dan tindakan yang lebih
ini, tidak berhak untuk membeli alat dan bahan
tegas dari pemerintah terhadap profesi tukang
ortodonti. Pembuatan kartu Ort-Card ini dibuat
gigi yang bertindak di luar batas kewenangan.
oleh Dinas Kesehatan dengan menunjukkan
Akhirnya pemerintah mengeluarkan Peraturan
identitas sebagai spesialis ortodonti dan surat
Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
izin
1871/Menkes/Per/IX/2011 tentang
pencabutan
mendukung. Dengan adanya kartu ini dapat
nomor
mengurangi pemakaian alat dan bahan ortodonti
pekerjaan
secara ilegal sehingga derita masyarakat akibat
tukang gigi yang menyebutkan bahwa tukang gigi
kesalahan perawatan ortodonti yang dilakukan
hanya berwenang membuat sebagian/seluruh
oleh praktik kawat gigi ilegal dapat berkurang.
menteri
Zaura
Gigi
ada
Matram
peraturan
(PDGI)
Persatuan
tidak
memasang kawat gigi.
oleh para dokter gigi namun tidak pernah

dipedulikan.
sehingga
kesehatan
339/menkes/per/v/1989
tentang
praktik
dan
beberapa
berkas
yang
gigi tiruan lepasan dari akrilik; dan memasang

gigi tiruan lepasan.
Di tengah kehidupan masyarakat yang

fashionable dalam hal pemasangan kawat gigi
menuntut masyarakat untuk memasang kawat
gigi, baik untuk perawatan maupun hanya untuk
gaya. Hal ini menyebabkan menjamurnya praktik
ilegal ditambah lagi alat dan bahan yang mudah
diperoleh di pasaran. Masalah ini memicu
mahasiswa
untuk
menanggapi kondisi
masyarakat
ini.
berpikir
yang
Oleh
kritis
dapat
karena
Gambar 1. Contoh desain Ort-card

tampak depan
dalam
merugikan
itu,
penulis
33
Melalui dinas kesehatan, baik
dinas
kesehatan propinsi maupun kota berperan dalam

mensosialisasikan ort-card ini kepada profesi
kedokteran gigi dan kepada masyarakat serta
toko-toko penjualan alat dan bahan kedokteran
gigi, serta mengawasi jalannya program tersebut.
Gambar 2. Contoh Desain Ort-Card
tampak belakang
Jika terjadi pelanggaran, maka akan dilaporkan

ke pihak yang berwenang. Dinas kesehatan juga
perlu melakukan sosialisasi kepada masyarakat
Bahan dan alat ortodonti yang dijual

secara
bebas
dipasaran
memudahkan
berlangsungnya praktik kawat gigi ilegal di
bahwa pemasangan kawat gigi bukan pada ahli

medis akan membahayakan kesehatan.
3. Lembaga Dokter Gigi
masyarakat baik yang menamakan diri sebagai
Lembaga
dokter
gigi
ini
meliputi
tukang gigi, ahli gigi, ahli behel maupun salon-
Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI) dan
salon. Hal ini tentu akan merugikan masyarakat.
Ikatan
Selain kerugian materi karena harus melakukan
bekerjasama dengan Dinas Kesehatan dalam
perawatan ulang ke dokter gigi jika terjadi
mengawasi jalannya program
kesalahan perawatan, praktik ilegal juga akan
terciptanya kesehatan gigi dan mulut masyarakat
berakibat pada kesehatan masyarakat sehingga
yang lebih baik.
Ortodontis
Indonesia
(IKORTI)
ort-card demi
hal ini memerlukan suatu penanganan. Ort-Card

(orthodontic card) merupakan salah satu bentuk
Langkah-langkah strategis yang dapat
solusi. Pengadaan Ort-Card perlu mendapat
ditempuh dalam implementasi karya tulis ini
dukungan dan kerjasama dari berbagai pihak,
yaitu:
diantaranya:
a.
1. Instansi Pemerintah
Dalam
pemerintah
membuat
harus dibatasi hanya pada toko-toko
implementasi
berperan
suatu
sangat
peraturan
gagasan
penting
atau
resmi
ini,
pasaran
terutama
menteri
dan
untuk
bahan
melindungi
akibat pemasangan kawat gigi ilegal.

b.
Sosialisasi kepada profesi kedokteran

gigi melalui lembaga dokter gigi.
Pemerintah harus membatasi pemasaran alat

dan bahan ortodonti, dengan ini pemasaran alat
gigi
alat
masyarakat dari kesalahan perawatan
larangan
kesehatan.
penjualan
kedokteran
untuk
penjualan alat dan bahan ortodonti secara bebas

di
Pemasaran alat dan bahan ortodonti
c.
Sosialisasi kepada masyarakat tentang
dan bahan harus betul-betul pada perusahaan
adanya program ort-card
atau
dalam
Pengadaan ort-card ini membutuhkan
penjualan alat dan bahan kedokteran gigi.
pengorbanan dari pemerintah untuk menentukan
Apabila ada toko yang berani menjual alat dan
pilihan karena banyaknya toko-toko yang menjual
bahan kedokteran gigi secara ilegal maka sudah
alat dan bahan kedokteran gigi tanpa izin,
jelas toko tersebut melakukan pelanggaran dan
sehingga
akan dikenakan sanksi.
pekerjaan seseorang, oleh karena itu perlu
toko-toko
yang
bersifat
resmi
2. Dinas Kesehatan
adanya
dapat
timbal
menghilangkan
balik
yang
lapangan
diberikan
oleh
34
pemerintah.
Pemerintah
juga
harus
gencar
Februari
mensosialisasikan program ini. Hal ini tentunya

sangat memerlukan bantuan dari berbagai pihak.
2012].
Available
from:
http://gigi.klikdokter.com
6.
Pemasangan Behel Oleh Bukan Dokter

Gigi Ancam Keselamatan Masyarakat.
3. SIMPULAN
Jurnal Dentamedia okt des 2010; 4
Ort-card merupakan suatu karya tulis

gagasan
untuk
melindungi
masyarakat
dari
(14).
7.
Tukang
Gigi
Makin
Membahayakan
kesalahan perawatan akibat pemasangan kawat
Masyarakat. Jurnal Dentamedia Jan-
gigi ilegal dengan cara membatasi penjualan alat
Mar 2007; 1 (11).
dan bahan hanya pada dokter gigi spesialis
8. Mikail, Bramius. Tukang Gigi dan Resiko
ortodonti sehingga yang tidak memiliki kartu ini
Infeksi; 2011. [diakses 25 Februari
tidak berhak untuk membeli alat dan bahan
2012]. Avalable from: www.pdgi.or.id.
ortodonti.
9. Joni.
Prihatin:
Second; 2010.
4. SARAN
Perlu
2012].
dilakukan
mengenai
penelitian
lanjutan
keefektifan dalam penggunaan
Ortodontic Card.
Beli
Ortodonti
[Diakses 26 Februari
Available
from:
www.medicalera.com
10. Nauval
E.
pemasangan
bergeser.
PDGI
kawat
Indonesian
Palembang:
penyebab
News
gigi
No.584.
th
DAFTAR PUSTAKA
1. Gustaaf
Jual
September 15 2011
K. Trend Kawat Gigi untuk
Fashion; 2011. [diakses 17 Februari

2012]
Available
from:
http://kesehatan.kompasiana.com/medis
/2011/04/06/trend-kawat-gigi-untukfashion/)/
2.
Kusuma Y. Kawat Gigi: Trend atau

Perawatan. Kiat Sehat. Edisi 4 oktoberdesember; 2008.
3.
Erwansyah E. Menyempurnakan Bentuk

Wajah
Dengan
[Diakses
Kawat
tanggal 24
Gigi;
2012.
Febriari 2012]
Available
from:
www.orthodontic- eka.com.
4. Mitchell
L.
Orthodontics
An
2nd
Introduction
Edition.
to
Inggris:
Oxford University Press; 2001.

5. Mozartha M . Pilih Dokter Gigi atau
Tukang
Gigi?;
2010.
[Diakses
27
35
Literature
Study
PERAWATAN APEKSOGENESIS DENGAN MINERAL

TRIOXIDE AGGREGATE (MTA) PADA GIGI PERMANEN
MUDA
Febrina Audina
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara.

Email : pepyey@rocketmail.com
ABSTRAK
Dalam praktiknya, keadaan gigi muda dengan pulpa vital yang perkembangannya belum sempurna,
tidak jarang ditemui. Hal tersebut dapat disebabkan karena karies yang meluas ataupun karena
traumatic injuri. Apeksogenesis merupakan suatu prosedur yang melibatkan pulpa yang terinflamasi
pada gigi yang perkembangannya belum sempurna. Tujuan apeksogenesis adalah mempertahankan
jaringan pulpa vital sehingga perkembangan akar pada gigi permanen muda dapat menutup dengan
sempurna. Bahan yang biasa digunakan dalam prosedur apeksogenesis adalah Mineral Trioxide
Aggregate (MTA). MTA dibentuk dengan sifat fisik yang baik, ciri yang memadai serta yang diperlukan
dalam suatu material medikamen yang ideal.
Kata Kunci : perkembangan gigi tidak sempurna, apeksogenesis, Mineral Trioxide Aggregate
(MTA).
ABSTRACT
In clinical practice it is not uncommon to find incompletely developed teeth that require some form of
endodontic intervention due to extensive caries or traumatic injury. Apexogenesis is a procedure that
addresses the shortcomings involved with capping the inflamed dental pulp of an incompletely
developed tooth. The goal of apexogenesis is the preservation of vital pulp tissue so that continued
root development with apical closure may occur. Material used in apexogenesis is Mineral Trioxide
Aggregate (MTA). MTA was originally formulated to provide the physical properties, setting
requirements and characteristics necessary for an ideal repair and medicament material.
Keywords : incompletely develop teeth, apexogenesis, Mineral Trioxide Aggregate
(MTA).
36
1. PENDAHULUAN
Dalam praktik klinis, keadaan pada gigi muda
dengan pulpa
vital
yang perkembangannya
belum sempurna tidak jarang ditemui, biasanya

disebabkan karena karies yang meluas atau luka
traumatik. Pada kasus seperti ini, diperlukan
perawatan endodontik agar perkembangan gigi
muda tersebut dapat berlanjut hingga menjadi
gigi permanen seutuhnya. Tes vitalitas pulpa dan
derajat perkembangan gigi sangat dibutuhkan
untuk merencanakan suatu perawatan yang
sesuai supaya gigi dapat bertahan lama.
Pada gigi permanen muda, penutupan apeks

gigi
belum
terbentuk
dengan
sempurna.
Penutupan apeks kira-kira terjadi selama 3 tahun
Gambar 1. (A) Gambaran radiografi pada karies simptomatik

terekspos pada gigi premolar kedua rahang bawah sebelum
perawatan. (B) Gambaran radiografi setelah perawatan
pulpotomi
dengan
MTA dan
direstorasi
dengan
resin
setelah erupsi. Akar yang belum sempurna
komposit. (C) Setelah 2,7 tahun menunjukkan kelanjutan
memiliki lubang apeks yang lebih besar. Dinding
pertumbuhan akar (apeksogenesis). (D) Pasca 3,4 tahun
saluran akar dari akar yang belum sempurna
menunjukkan gigi lebih respon dengan tes pulpa.
dengan apeks terbuka adalah lebih tipis daripada

3
akar yang tumbuh normal. Jika gigi yang belum

matang tersebut terkena trauma sedikit saja,
maka
pulpanya
dapat
terbuka.
Agar
pembentukan normal dentin pada akar dapat

terus
berlangsung,
pulpotomi
dilakukan
yang
perawatan
tujuannya
untuk
mempertahankan vitalitas pulpa bagian akar.

Kebanyakan
gigi
yang
belum
sempurna
pertumbuhannya dan mengalami fraktur mahkota

dengan pulpa yang terbuka, pulpanya vital dan
inflamasi
terbatas
pada
permukaan
pulpa
saja.sedangkan pada gigi yang terkena karies,

perawatan juga bisa dilakukan pada pulpa yang
terbuka sedikit, keberhasilannya tergantung pada
luasnya kerusakan pulpa dan layak atau tidaknya
gigi tersebut direstorasi.
Maka dari itu, maksud dan tujuan dari

makalah ini adalah mengemukakan pentingnya
suatu perawatan pulpa vital pada gigi yang belum
terbentuk sempurna agar pembentukan dentin
dan penutupan apeksnya dapat terus berjalan.
Dengan kata lain, perawatan ini menjaga supaya
pulpa radikuler tetap vital.
2. PEMBAHASAN
2.1. Apeksogenesis
Apeksogenesis adalah suatu prosedur
pada pulpa yang telah terinflamasi dan masih
vital pada gigi yang perkembangannya belum
sempurna atau sering disebut dengan gigi
1
permanen muda. Apeksogenesis dapat juga

disebutkan sebagai suatu perawatan pulpa vital
pada gigi yang akarnya belum tumbuh sempurna,
untuk memberi kesempatan pada akar
melanjutkan pertumbuhan dan menutup
apeksnya. Perawatan ini dilakukan dengan cara
37
mempertahankan pulpa vital atau menyingkirkan

pulpa yang terinflamasi reversibel supaya
pembentukan akar dan pematangan apeks dapat
dilanjutkan.
Indikasi dilakukannya apeksogenesis

adalah untuk gigi yang dalam masa pertumbuhan
dengan foramen apikal yang belum tertutup
sempurna, adanya kerusakan pada pulpa koronal
sedangkan pulpa radicular dalam keadaan sehat.
Tetapi apeksogenesis merupakan suatu
kontraindikasi pada gigi yang telah mengalami
avulsi dan replantasi, gigi yang sangat goyang,
Gambar 2. Gambaran radiografi periapikal pada gigi 21
gigi yang mengalami fraktur mahkota, gigi
dengan perkembangan akar yang belum sempurna.
dengan fraktur akar yang horizontal yang berada
2.1. Mineral Trioxide Aggregate (MTA)
dekat dengan gingival, serta gigi karies yang

tidak dapat direstorasi lagi.
Telah
banyak
material-material
dalam
kedokteran gigi yang telah berkembang, salah

2.2.
Morfologi Gigi Permanen Muda
satunya Mineral Trioxide Aggregate (MTA). MTA
Gigi permanen muda merupakan gigi
merupakan
salah
satu
bahan
yang
baru
permanen yang baru saja erupsi dan ada bagian-
berkembang
dan
bagian dari gigi itu sendiri yang belum sempurna
keberhasilan
yang
pertumbuhan dan perkembangannya. Misalnya
mengatakan, MTA sebagai suatu bahan yang
pada gigi permanen dewasa, gigi tersebut telah
sangat serbaguna dalam kedokteran gigi. Hal itu
mempunyai perkembangan akar yang lengkap
dikarenakan oleh sifat-sifat fisik MTA yang baik
sedangkan pada gigi permanen muda masih
dan
mempunyai ruang pulpa yang besar dan apeks
regenerasi jariangan serta respon pulpa yang
yang terbuka. Sehingga pada gigi permanen
baik.
menunjukkan
bagus.
kemampuannya
untuk
tingkat
Beberapa
merangsang
muda lebih reaktif terhadap invasi bakteri dan
2.1.1. Isi Bahan MTA
rasa sakit. Karena distribusi syaraf pada gigi
MTA merupakan suatu percampuran dari
sulung berakhir di odontoblas, oleh karena itu
semen Portland dan bismuth oksida serta ada
persyarafan di gigi sulung kurang sensitif. Beda
juga
dengan gigi permanen yang distribusi syarafnya
beberapa elemen seperti SiO2, CaO, MgO,
di dalam odontoblas sampai pre dentin, sehingga
K2SO4, dan Na2SO4. Komponen utama adalah
lebih sensitif.
dilaporkan
bahwa
MTA
terdiri
dari
semen Portland tersebut yang merupakan

campuran dari dikalsium silikat, trikalsium
silikat, gypsum, dan tetrakalsium aluminoferit.
2.1.2. Sifat MTA

MTA mengeras kira-kira 3 sampai 4 jam,
kekuatannya kurang dari amalgam. Kekuatan
kekuatan yang lebih dibandingkan MTA abu-
MTA dalam 24 jam kira-kira 40 MPa dan naik
abu.
menjadi 67.3 MPa setelah 21 hari. MTA bersifat
2.1.4. Manipulasi Kerja MTA
radiopak sehingga lebih mudah dilihat dalam
Dalam penggunaan MTA sebagai bahan
radiografi. MTA tidak mempunyai sifat anti
material, dilakukan beberapa tahap kerja yaitu
mikroba, tetapi
Enterococcus faecalis
sebagai berikut,
Streptococcus
sanguinis tidak dapat hidup
dan
dalam MTA.
MTA
1. Mixing:
MTA
abu-abu
dan
MTA
dicampur dengan air bersih dengan rasio 3:1

tidak
bereaksi
dengan
bahan
sesuai dengan petunjuk pabrik. Dalam hal ini
restorasi lainnya. Tes genetoksik menunjukkan
susah dimanipulasi sehingga pada
pada MTA tidak ada bersifat merusak DNA.
insersi MTA agak sulit.
MTA juga dapat bersifat aktivasi sementoblas

dan produksi sementum. Pada beberapa kasus,
MTA
juga
putih
bersifat
bone
healing.
MTA
memproduksi lebih banyak dentinal bridge lebih
2. Insersi:
ultrasonic-assisted
saat
condensation
lebih efisien daripada hand-condensation.

3. Ketebalan: 5mm MTA yang tersedia lebih
baik untuk resistensi microleakage.
signifikan dibandingkan Calsium Hidroksida
4. Lakukan radiografi.
dalam waktu yang lebih cepat serta memiliki
5. Kapas yang lembab diletakkan diatas MTA,
sedikit
inflamasi
nekrosis
dan
pulpa.
MTA
mengurangi
juga
resiko
dilaporkan
mempunyai ukuran partikel yang kecil, toksik
kemudian dilakukan restorasi sementara.

(Setting time MTA 3-4 jam setelah mixing).
Pasien control kembali setelah 24 jam untuk
yang sedikit, dan working time yang lama. Oleh
obsturasi &
sebab
menjadi permanen. Isi saluran akar dengan
itu,
perawatan
dengan
MTA telah
menjadi standard pada perawatan dengan

apeks terbuka.
2.1.3.
guta perca & restorasi resin komposit.
Tipe MTA
3. KESIMPULAN
MTA pertama kali disebutkan dalam

literature
lakukan penggantian restorasi
pada
tahun
1993.
Ketika
MTA
Daun MTA merupakan bahan material

yang baik karena kualitas dan keidealannya.
diperjualbelikan, terdapat warna abu-abu dari
MTA juga berhasil dalam pembentukan dentin
MTA (gray MTA). Kemudian pada tahun 2002,
bridge dengan sedikit efek samping dan
MTA putih pertama kali dikenalkan. MTA abu-
kerugian. Sifat-sifat dari MTA cocok digunakan
abu berisi aluminoferit yang menyebabkan
sebagai bahan untuk apeksogenesis pada gigi
diskolorisasi pada gigi dan jaringan gingiva.
permanen muda. Apeksogenesis dilakukan pada
MTA abu-abu juga memproduksi 43% kristal
gigi permanen muda karena apeks pada gigi
hidroksiapatit
permanen muda belum menutup secara
pada
permukaan,
dan
juga
menginduksi pembentukan dentin lebih efisien
sempurna sehingga perlu dilakukan suatu
(reparative dentin). Sedangkan pada MTA putih
perawatan. Setelah erupsi, diperlukan sekitar 3
(white MTA) menyebabkan pewarnaan juga
tahun untuk gigi dengan apeks yang menutup
pada gigi tetapi hal itu tergantung pada
sempurna. Sehingga pulpa radikuler tetap vital.
kandungan Fe2O3. MTA putih mempunyai
. Perawatan apeksogenesis ini dilakukan dengan
cara mempertahankan pulpa vital atau
aggregate material use in endodontic treatment:
menyingkirkan pulpa yang terinflamasi reversibel
A review of the literature. Dental Materials (24)
supaya pembentukan akar dan pematangan
2008. 149-164
apeks dapat dilanjutkan. Banyak sekali

keuntungan yang diperoleh jika kita
Apexogenesis. 10 April 2012.
menggunakan MTA sebagai bahan material,
http://www.slideshare.net/ahmedmostafahussei
namun MTA mempunyai setting time yang lama
n/apexification-ahmad-mostafa
yaitu sekitar 3-4 jam setelah mixing serta harga

yang mahal. Namun hal itu dapat terbayar
dengan sifat fisik MTA yang sangat baik
sehingga MTA sering digunakan dalam berbagai
perawatan contohnya apeksogenesis.
DAFTAR PUSTAKA
1. Barrington C. Apexogenesis in an
Incompletely Developed Permanent Tooth with
Pulpal Exposure. 1 Februari 2003.
http://www.endoexperience.com. 23 Oktober
2013.
2.
8. Hussein, Ahmad Mustofa. Apexification &
Walton RE. Prinsip & Praktik Ilmu Endodonsi

(Edisi Kedua). Alih Bahasa. Sumawinata dkk.
Jakarta: EGC, 1998: 489 491.
3. Walton RE. Prinsip & Praktik Ilmu Endodonsia

(Edisi Ketiga). Alih Bahasa. Sumawinata N,
Juwono L. Jakarta: EGC, 2008: 435 437.
4. USU OpenCourse Ware. Pedodonsia Terapan.
http://ocw.usu.ac.od/course/detail/pendidikandokter-gigi-s1/611-PEDODONSIATERAPAN.html. 25 Oktober 2013.
5. Arathy Rao, dkk. Mineral Trioxide Aggregate
A review. The Journal of Clinical Pediatric
Dentistry Volume 34, Number 1/2009
6. Camp, H. Joe. Diagnosis Dilemmas in Vital
Pulp Therapy: Treatment for the Toothache is
Changing, especially in Young, Immature
Tooth. Journal of Endodontics. July 2008,
Volume 34, Number 7S.
7. Howards W. Roberts, dkk. Mineral trioxide
Literature
Study
PAPAIN-BASED GEL SEBAGAI AGEN

CHEMO-MECHANICAL CARIES REMOVAL YANG
RAMAH LINGKUNGAN
1
Nasriana S. Manurung , Aninda K. Dewi , Agung Prabowo Dhartono
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Jenderal Soedirman

Purwokerto, Jawa Tengah, Indonesia
Email: nsrnstephanie@hotmail.com
ABSTRAK
Penatalaksanaan karies gigi saat ini masih menggunakan teknik konvensional yaitu dengan
pengeboran (drilling) gigi untuk selanjutnya dilakukan restorasi gigi. Prosedur pengeboran gigi
umumnya menggunakan handpiece dan bur untuk membersihkan jaringan karies dan menyiapkan
kavitas gigi. Prosedur tersebut tentunya akan meningkatkan pemakaian energi listrik dan tidak ramah
lingkungan. Belakangan ini dikembangkan suatu teknik dalam perawatan gigi untuk mengurangi halhal tersebut, yaitu chemo-mechanical caries removal menggunakan papain-based gel. Studi pustaka
ini bertujuan untuk mengetahui papain-based gel sebagai agen chemo-mechanical caries removal.
Papain-based gel mengandung enzim papain yang diekstraksi dari getah daun pepaya dan buah
pepaya hijau. Enzim yang ada pada papain-based gel ini terdiri atas endoprotein yang serupa dengan
enzim pepsin pada manusia yang bersifat antibakteri, antiinflamasi, dan mempercepat proses
penyembuhan luka. Penggunaan papain-based gel sangat membantu proses preparasi cavitas
sebelum penumpatan, memberikan rasa nyaman bagi pasien, serta lebih mempertahankan jaringan
sehat di sekitar kavitas gigi. Keunggulan lain dari papain-based gel yaitu manipulasinya yang mudah,
sederhana, dan harga yang terjangkau. Papain-based gel dapat digunakan sebagai agen chemomechanical caries removal yang ramah lingkungan.
Katakunci: Papain-based gel, chemo-mechanical caries removal, eco-friendly dentistry
ABSTRACT
Treatment to dental caries nowadays is still using the conventional technique which is drilling, and
followed by the tooth restoration. The procedures of drilling generally use handpiece and drill to get rid
of the carious tissues and to prepare the cavity. This procedure will increase the usage of electricity
and is not environmentally-friendly. Lately, a technique in tooth restoration is being developed to
lessen those disadvantages, which is chemo-mechanical caries removal using papain-based gel. This
literature review was aiming to acknowledge papain-based gel as a chemo-mechanical caries removal
agent. Papain-based gel contained papain enzyme which is extracted from the latex and fruits of the
green adult papaya. Enzyme that was found in this papain-based gel contained endoprotein which is
similar to pepsin enzyme found in humans with characteristic of antibacterial, anti-inflammatory, and
could accelerate wound-healing process. Using papain-based gel greatly helped the cavity preparation
process before the fillings, comfortable to the patient, and could preserve more healthy tissues around
the cavity. Other advantages of papain-based gel were easy to manipulate, simple, and affordable.
Papain-based gel could be used as a chemo-mechanical caries removal agent that is environmentallyfriendly.
Keywords: Papain-based gel, chemo-mechanical caries removal, eco-friendly dentistry
41
1. PENDAHULUAN
Gagal
seberapa besar kedalamannya adalah dengan
ginjal
kronik
merupakan
melakukan probing.
penurunan fungsi ginjal secara progresif dan
Penelitian mengenai kondisi periodontal
ireversibel yang berkaitan dengan penurunan
khususnya periodontitis pada pasien gagal ginjal
laju
kronik
filtrasi
diabetes
glomerulus.
melitus
Hipertensi
dan
kronik,
glomerulonefritis
merupakan penyebab paling sering dari gagal

1
yang
menjalani
hemodialisis
belum
pernah diteliti di Banda Aceh. Berdasarkan hal

tersebut,
peneliti
tertarik
untuk
melihat
ginjal kronik. Hemodialisis menjadi salah satu
terapi yang sangat dibutuhkan oleh penderita
periodontitis pada pasien gagal ginjal kronik di
gagal ginjal kronik untuk mengeluarkan sisa-sisa
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
metabolisme dalam darah.
Banda Aceh.
Gagal ginjal kronik serta hemodialisis

dapat
mempengaruhi
kondisi
rongga
mulut.Diperkirakan 90% pasien gagal ginjal

kronik mengalami perubahan pada jaringan
3
lunak mulut serta tulang rahang. Salah satu

manifestasi
oral
yang
dapat
timbuladalah
2.
PUSTAKA
TINJAUAN
2.1 Intervensi Minimal

Eco-dentistry
merupakan
praktik
atau
realisasi dalam kedokteran gigi yang bertujuan
periodontitis.Periodontitispada penderita gagal
mengurangi limbah dan polusi, menghemat air,
ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis
energi,
dapat disebabkan oleh produksi vitamin D yang
berbagai inovasi. Penggunaan bahan dan alat
tidak adekuat pada ginjal sehingga terjadi
yang berlebihan dan tidak efektif dalam praktek
resorbsi
klinis
tulang,
keadaan
xerostomia,
dan
dan
biaya,
dapat
dengan
mencemari
menggunakan
lingkungan
dan
buruknya kebersihan mulut. Pasien cenderung
berkontribusi dalam pemanasan global. Oleh
lebih fokus terhadap penyakitnya dan terapi
karena itu, kesadaran dalam praktek klinis
hemodialisis
kedokteran
yang
sangat
menyita
waktu
menjadi alasan kurangnya menjaga kesehatan

mulut.
menjaga
gigi
perlu
lingkungan
ditingkatkan
dan
untuk
mengurangi
pemanasan global. Salah satu tindakan dalam
Penelitian
menunjukkan
Bayraktar
bahwa
dkk
perbedaan
(2007)
kedalaman
poket periodontal signifikan pada pasien yang

telah menjalani terapi hemodialisis kurang dari
tiga tahun dibandingkan dengan pasien yang
telah menjalani terapi lebih dari tiga tahun.
Poket periodontal merupakan tanda klinis dari

periodontitis.Metode yang dapat dilakukan untuk
mengetahui keberadaan poket periodontal serta
praktik kedokteran gigi yang menganut falsafah

eco-dentistry atau
dengan
menggunakan
dentistry
konsep
adalah
intervensi
minimal (concept of minimal intervention) untuk

merestorasi gigi.
Intervensi minimal dalam merestorasi gigi
merupakan
sebuah
mengkombinasikan
filosofi
pengetahuan
yang
mengenai
prinsip pencegahan, remineralisasi lesi karies,

dan
perkembangan
Intervasi
green
minimal
bahan
tumpat
merupakan
adesif.
tindakan
42
pencegahan pada lesi nonkavitasi, deteksi dini

karies, remineralisasi, dan preparasi minimal
2.2 Chemo-Mechanical Caries Removal

Chemo-mechanical caries removal (CMCR)
untuk restorasi langsung dengan tumpatan
adalah
adesif bila perawatan di indikasikan. Salah satu
jaringan keras gigi dengan cara melunakkan
tujuan dari konsep intervasi minimal adalah
jaringan menggunakan bahan kimia kemudian
mengatasi kerusakan jaringan gigi akibat karies
diikuti tindakan ekskavasi jaringan yaang rusak.
dengan
Prinsip CMCR didasarkan pada penelitian yang
mengurangi
atau
meminimalkan
tindakan
dilakukan
dentin dan email yang sehat melalui terai
Amerika ppada tahun 1970-an, yaitu efek
remineralisasi juga dengan upaya menyisakan
sodiuum hipoklorit bersifat toksik dan dapat
dentin
merusak jaringan sehat disekitarnya.
yang
dalam
untuk
menghindari terbukanya pulpa sehingga vitalitas

pulpa dapat dipertahankan.
Goldman
dan
pembuangan
tindakan invasif yaitu dengan mempertahankan
demieralisasi
oleh
non-invasif
kronman
di
10
Perkembangan selanjutnya sodium hipoklorit

digabung
dengan
Sorensens
Buffer
untuk
Intervensi minimal dalam penumpatan gigi
mengurangi toksisitas. Formula tersebut terdiri
sangat berkaitan erat dengan disain preparasi
dari glisin, sodium klorit, dan sodium hipoklorit
kavitas minimal, alat-alat preparasi modern,
yang
penggunaan
Kekurangan
bahan
tumpat
adesif
serta
dikenal
dengan
GK
nama
101
GK
adalah
101.
proses
peminimalan siklus restorasi. Salah satu disain
pembuangan jaringan keras sangat lambat.
preparasi
kavitas
minimal
intervensi minimal berupa
yang
menganut
Selain itu, penggunaan bahan restorasi yang
teknik
preparasi
bersifat adesif belum dikenal pada saat itu.
mikro. Hal tersebut dikarenakan, pada teknik

preparasi
mikro
mendapatkan
dalam
akses
ke
10
Caridex dikembangkan berdasarkan formula
prosedurnya
N-monokloroglosin dan asam amino butirat.
seminimal
Caridex dapat memecah kolagen pada jaringan
kavitas
mungkin, tanpa banyak membuang jaringan gigi.
keras
Teknik preparasi mikro ini melibatkan sejumlah
pembuangan
instrumen
micro-
secara klinis yaitu harganya mahal, memerlukan
preparation dan fissurotomy, alat preparasi
pompa reservoir, jumlah larutan yang diperlukan
ultrasonik (sonoabrasion), air abrasion, dental
sangat banyak, dan masa simpan bahan
modern,
diantaranya
bur
sehingga
10
lebih
jaringan.
memudahkan
Kelemahan
Caridex
laser dan metode kemomekanikal. Keuntungan
pendek.
yang
di Eropa untuk menyaingi Caridex. Carisolv lebih
didapat
bila
melakukan
penumpatan
Akhir-akhir ini diperkenalkan Carisolv
dengan intervensi minimal, diantaranya sisa
efektif
jaringan gigi tetap kuat, cidera terhadap pulpa
kekurangannya adalah harus diaplikasikan oleh
minimal, pengembalian bentuk anatomi lebih
operator
mudah
sehingga
estetika
lebih
terjamin,
dan
mudah
yang
instrumen khusus.
terlatih
manipulasinya
dan
tapi
memerlukan
10
sehingga pekerjaan dokter gigi menjadi lebih

baik,
mudah,
lingkungan.
cepat,
dan
lebih
ramah
43
Teknik yang biasanya digunakan untuk
sudah
efektif,
menghilangkan jaringan karies adalah dengan
keterbatasannya
metode
dikembangkan
konvensional.
Metode
ini
dapat
masih
ada
sehingga
di
Eropa
beberapa
produk
dengan
baru
tujuan
menyebabkan rasa sakit dan tidak nyaman
mengeliminasi kerugian dari Caridex.Produk
bagi
chemo-
ini bernama Carisolv dan mengandung tiga
(CMCR)
asam amino; lysine, leucine, dan glutamic
pasien.
mechanical
Oleh
karena
caries
itu,
removal
dikembangkan sebagai salah
teknik
acid.Ketiga asam ini menetralkan sifat agresif
konvensional.
NaOCl pada jaringan mulut yang sehat.
Metode CMCR ini disebut patient-and-user
Namun, penggunaan carisolv membutuhkan
friendly karena dapat mendegradasi kolagen
training
yang tidak terdegradasi sempurna di dalam
professional
dentin yang terinfeksi tanpa merusak jaringan
menyebabkan carisolv tidak dapat digunakan
alternatif
terhadap
dentin yang normal.
metode
satu
yang
extensif
serta
dan
alat-alat
pendaftaran
khusus
yang
oleh banyak orang. Pada 2003, sebuah gel
Chemo-mechanical
removal
dikembangkan di Brazil. Gel ini terbuat dari
yang
enzim papain, kloramin, dan toluidin biru dan
terinfeksi
disebut Papacrie yang berarti memakan
menggunakan agen kimiawi. Proses ini tidak
karies. Gel ini diaplikasikan pada dentin yang
hanya
terinfeksi,
terkontaminasi dan khasiat proteolitik, klorinasi
namun juga menjaga struktur gigi yang sehat,
dan oksidasinya akan bereaksi pada kolagen
mencegah
gigi karies tanpa merusak dentin bagian
merupakan
mengeliminasi
caries
teknik
non-invasif
dentin
yang
menghancurkan
iritasi
jaringan
pada
pulpa
dan
ketidaknyamanan pasien. Metode ini tidak
dalam.
menggunakan teknik pengeboran dan dibantu

oleh
gaya
mekanikal
yang
atraumatik
menggunakan eskavator untuk menghilangkan

struktur lunak karies.
2.3 Papain-based gel

2.3.1 Kandungan Papain-based gel
Papain-based gel atau Papacarie adalah
Beberapa agen chemo-mechanical caries
gel yang mengandung enzim papain, kloramin,
removal sudah dikembangkan. Pada 1975,
toluidin biru, garam, dan zat pengental yang
larutan
bersama-sama
yang
hypochlorite
mengandung
(NaOCl)
5%
digunakan
natrium
untuk
memberi
karakterisik
bakterisidal, bakteriostatik dan antiinflamasi.
menyingkirkan jaringan karies. Larutan ini
Papain bereaksi hanya pada jaringan yang
disebut GK-101 atau N-monochloroglycine
terinfeksi
yang juga mengandung natrium hidroksida
Kloramin membantu untuk melarutkan jaringan
karies dentin dengan mengklorinisasi kolagen
menjadi
gigi karies yang tidak terdegradasi dengan
(NaOH), natrium klorida (NaCl), glycine.

Kemudian larutan ini dimodifikasi
karena
sifat
khusus
enzimnya.
lebih effisien dengan menambahkan grup etil
sempurna.
sehingga namanya diubah menjadi GK-101E
struktur kolagen, melarutkan ikatan hydrogen
atau
dan
N-monochloro-D,L-2-aminobutyrate.
Larutan baru ini diberi merek bernama Caridex
Mekanisme
dengan
ini
demikian
penyingkiran jaringan.
mempengaruhi
memfasilitasi
dan aplikasinya menggunakan teknik yang

sama dengan GK-101.
Meskipun Caridex
44
2.3.2 Sumber Enzim Papain
rentang luka Papain hanya bereaksi pada
Nama latin pepaya adalah Carica papaya
jaringan yang terinfeksi karena pada jaringan
L. Tanaman ini berasal dari daerah tropis di
tersebut tidak ada protease antiplasmatik
Amerika, Meksiko
yang
(alpha-1-antitrypsin) yang menghambat aksi
kemudian menyebar ke berbagai negara tropis
proteolitik enzim papain. Alpha-1-antitrypsin
lainnya. Pepaya mempunyai manfaat yang
hanya
cukup beragam, baik dalam makanan dan
menghambat penghancuran protein.
minuman
adanya
bagiang selatan,
maupun
industri
obat.
Pepaya
ada
dalam
jaringan
sehat
Alpha-1-antitrypsin dalam
dan
Tidak
jaringan
adalah tanaman herba yang memiliki batang
yang terinfeksi memperbolehkan papain untuk
tidak berongga, biasanya tidak bercabang dan
menguraikan molekul kolagen yang belum
dapat
terdegradasi dengan sempurna.
mencapai
merupakan
10
daun
meter.
tunggal,
Daunnya
Sehingga
dan
enzim papain digunakan dalam papain-based
bercangap. Pepaya memiliki tiga jenis bunga,
gel untuk menghilangkan jaringan karies pada
yaitu bunga jantan, bunga betina dan bunga
gigi .
sempurna.
3
PEMBAHASAN
Batang,
besar
bunga
dan
buahnya
mengandung getah yang bersifat enzimatis,

yaitu dapat memecah protein.Enzim ini disebut
enzim
papain.
Enzim
papain
banyak
digunakan di berbagai industri seperti industri
3.1
memiliki sifat bakterisidal, bakteriostatik, nontoksik, dan beraksi sebagai antiinflamasi.
Perkembangan
Metode
Preparasi
Kavitas Menuju Teknik Kedokteran Gigi

Ramah Lingkungan (Eco-Dentistry)
Preparasi
makanan dan minuman, kosmetik, farmasi,

tekstil, dan penyamak. Enzim endoprotein ini
kavitas
merupakan
suatu
langkah penting sebelum tindakan restorasi

gigi.
Restorasi
gigi
merupakan
tindakan
penggantian jaringan keras gigi yang rusak
dengan bahan restorasi, yang sebelumnya

dilakukan
2.3.3 Manfaat Enzim Papain

Enzim papain digunakan di berbagai
industri
karena
sifat-sifatnya
yang
dapat
preparasi
kavitas
dengan
tujuanmembuang enamel dan dentin yang

terkena
karies
dan
membentuk
kavitas
menguntungkan.Pada bidang kedokteran gigi
sedemikian rupa sehingga bahan tumpatan
enzim papain dimanfaatkan karena enzim ini
dapat
diletakkan
bekerja hanya pada jaringan yang terinfeksi,
sempurna.
memberantas
dalam
bakteri
mencegah
(bakterisida),
pertumbuhan
dan
bakteri
di
dalamnya
secara
Tahapan yang perlu dilakukan
merestorasi
membuang
gigi,
jaringan
antara
karies
lain:
(1)
dengan
enzim
pengeboran agar karies tidak meluas ke
pepsin di tubuh manusia papain bertindak
jaringan pulpa; (2) mengembalikan gigi yang
sebagai agen debridant antiinflamasi yang
karies dengan bahan restorasi yang sesuai
tidak
supaya dapat berfungsi dengan baik; (3)
(bakteriostatik).
merusak
Selain
itu,
jaringan
seperti
sehat
dan
mengembalikan morfologi gigi agar oklusi dan
mempercepat proses penyembuhan luka.

pembersihan
titik kontak tidak berubah sehingga dapat
kimiawi pada luka, granulasi dan pembentukan
menjaga lengkung gigi; dan (4) memperbaiki
jaringan
penampilan.
Papain
epitel,
mendorong
serta
menstimulasi
daya
2,11
45
Usaha yang pertama dilakukan untuk
infeksi dan produk sterilisasi; (b) penggunaan
membuat preparasi kavitas dalam rangka
handuk reusable untuk mengurangi limbah,
pembuangan jaringan gigi yang rusak adalah
menghentikan penggunaan barang disposable
dengan
dan
metode
konvensional
yaitu
menggunakan
barang
penggunaan
Morrison
(paperless) dan memaksimalkan peralatan
menjadi
high
tanpa
elektronik
Kekurangan
kertas dan limbah kertas; (d) menggunakan
ini
adalah
bunyi
yang
mengurangi
kertas
speed drill yang digunakan sampai sekarang.

alat
untuk
medis
(c)
penggunaan hand drill. Tahun 1871 James

mengembangkan
rekam
reusable;
ditimbulkan dapat mengganggu kenyamanan
pencitraan
pasien terutama anak-anak serta diperlukan
menggunakan aromaterapi karena beberapa
anestesi lokal. Pengeboran gigi juga dapat
pasien
alergi/sensitif
menimbulkan panas yang membahayakan
kimia;
(f)
vitalitas pulpa serta pembuangan jaringan gigi
biodegradable,
sehat yang berlebihan.
5,12,13
Di lain pihak,
digital
(bukan
penggunaan
terhadap
penggunaan
yang
membersihkan
sinar
X);
bau-bauan
cairan
biasa
dental
(e)
sterilisasi
dipakai
untuk
chair
setelah
ternyata prosedur konvensional meningkatkan
pemeriksaan pasien; dan (g) menggunakan
pemakaian energi listrik yang tidak ramah
lampu dan sumber daya yang hemat energi di
lingkungan.
klinik.
konvensional
Pengeboran
dalam
membutuhkan
listrik
teknik
serta
Pada
tahun
1980-an
dikembangkan
penggunaannya yang tidak benar dan efektif
suatu
menyebabkan
atraumatic restorative treatment (ART) yang
pemakaian
listrik
yang
teknik
baru
perawatan
berlebihan. Limbah cair yang dihasilkan dari
hanya
menggunakan
proses
Teknik
ini
preparasi
kavitas
menimbulkan
dapat
gigi
instrumen
yaitu
tangan.
mengurangi rasa
takut
pencemaran jika tidak ditangani dengan tepat.
terhadap perawatan gigi yang menggunakan
Oleh sebab itu, diperlukan alternatif lain yaitu
bor dan pembuangan jaringan sehat tidak
praktik kedokteran gigi yang ramah lingkungan
berlebihan. Keberhasilan teknik ART terbatas
(eco-dentistry).
pada karies satu permukaan dan kavitas yang
Eco-dentistry merupakan praktik atau
kecil.
13
Namun sebelumnya, sejak tahun 1975
realisasi dalam kedokteran gigi yang bertujuan
sudah
mengurangi limbah dan polusi, menghemat
pembuangan jaringan karies yang dikenal
air, energi, dan biaya, dengan menggunakan
dengan chemo-mechanical caries
berbagai inovasi. Penggunaan bahan dan alat
(CMCR). Bahan yang pertama kali digunakan
yang berlebihan dan tidak efektif dalam praktik
adalah
klinis
dan
ditinggalkan karena bersifat toksik terhadap
berkontribusi dalam pemanasan global. Eco-
jaringan sehat. Perkembangan selanjutnya
dentistry yaitu cara untuk memikirkan ulang
adalah N-monokloroaminobutirat (NMAB) yang
proses dan prosedur tindakan kedokteran gigi,
dipasarkan dengan nama dagang Caridex dan
administrasi dan desain klinik kedokteran gigi
Carisolv. Kedua produk tersebut lebih dapat
yang menggunakan prinsip green dentistry
diterima oleh jaringan tubuh, hanya agak
sebagai
mahal dan larutan yang digunakan dalam
dapat
mencemari
panduan
lingkungan
seperti
berikut:
(a)
mengganti ke penggunaan lain untuk kontrol
jumlah
digunakan
5%
banyak.
bahan
sodium
kimia
untuk
removal
hipoklorit,
Selanjutnya, pada
tetapi
2003
46
sebuah gel CMCR dikembangkan di Brazil.
menerapkan prinsip green dentistry dengan
Gel ini terbuat dari enzim papain, kloramin,
menggunakan
dan toluidin biru dan disebut Papacrie yang
menggunakan enzim papain yang diekstrak
berarti memakan karies. Gel ini diaplikasikan
dari
pada dentin yang terkontaminasi dan khasiat
mengurangi penggunaan energi listrik serta
proteolitik, klorinasi, dan oksidasinya akan
air.
bereaksi pada kolagen gigi karies tanpa

merusak dentin bagian dalam.
Metode CMCR merupakan teknik noninvasif yang hanya mengeliminasi dentin yang
terinfeksi menggunakan agen kimiawi. Proses
ini
tidak
hanya
menghancurkan
jaringan
terinfeksi, namun juga menjaga struktur gigi

yang sehat, mencegah iritasi pada pulpa dan
ketidaknyamanan pasien. Setelah jaringan
karies diberi agen kimia, struktur lunak karies
disingkirkan menggunakan eskavator atau alat
hand instrument khusus.
mempunyai
Metode CMCR
beberapa
keunggulan
dibandingkan pengeboran tradisional, antara

lain: (a) persepsi pasien akan rasa nyeri
berkurang dan lebih nyaman; (b) kurangnya
ketakutan
dan
kecemasan
ketidaknyamanan
pasien
mengurangi
terutama
pada
pasien anak (c) menyingkirkan hanya lapisan

yang terinfeksi dan tidak merusak jaringan
lain; (d) tidak menyebabkan iritasi pulpa; (e)
cocok untuk pengobatan gigi desidui dan
pasien yang mempunyai phobia; (f) sangat
membantu ketika melakukan tindakan caries
removal pada pasien yang kurang kooperatif;
(g) berguna untuk pasien cacat fisik dan
pasien yang infektif.
Kehadiran metode CMCR menjadi salah

satu
cara
yang
dapat
digunakan
untuk
menerapkan eco-dentistry. Hal ini dikarenakan

metode CMCR menggunakan agen kimiawi
daripada
pengeboran
untuk
mengambil
jaringan dentin yang terinfeksi seperti yang

ada
pada
teknik
konvensional.
Selain
tanaman
bahan
pepaya
alam
dan
karena
juga
mampu
3.2 Mekanisme Kerja Papain-Based Gel

sebagai Agen Chemo-mechanical Caries
Removal
Pada papain-based gel sebagai agen
CMCR, kandungan papain memiliki peran
penting dalam menghilangkan jaringan karies.
Papain merupakan enzim yang diekstraksi dari
getah daun pepaya dan buah pepaya hijau.
Enzim ini adalah endoprotein yang serupa
dengan enzim pepsin pada manusia yang
bersifat anti bakteri, anti inflamasi, dan bekerja
sebagai agen debriding yang mengangkat
debris. Enzim ini tidak merusak jaringan sehat,
mempercepat
proses
penyembuhan
luka,
memecahkan molekul kolagen yang rusak

sebagian karena karies, mencerna sel-sel
mati, dan mengeliminasi lapisan fibrin yang
terbentuk pada proses karies. Aksi proteolitik
papain hanya bekerja pada jaringan karies
karena tidak ada plasmatic protease inhibitor,
alpha-1-antitrypsin. Jaringan yang sehat tidak
terpengaruh karena
terdapat
penghambat
protease, alpha-1-antitrypsin di dalamnya.
Selain itu, terdapat keunggulan penggunaan

papain-based gel, sebagai berikut: (a) tidak
membutuhkan peralatan khusus; (b) aman
untuk
digunakan
dan
bikompatibel
untuk
jaringan mulut; (c) mudah untuk dimanipulasi;

(d) cepat bereaksi dan bekerja; (e) memiliki
konsistensi yang ideal dan (f) biaya terjangkau
serta efektif.
Pada papain-based gel, juga terdapat

bahan
memiliki
tambahan
sifat
berupa
bakterisida
kloramin
dan
yang
merupkan
47
disinfektan. Kloramin dapat melunakan dentin
hidrolase. Degradasi kolagen pada lesi dapat
karies sehingga mudah menyingkirkan bagian
dibedakan menjadi 2 zona yaitu lapisan dalam
tersebut dengan eskavator. Selain itu, toluidin
(inner layer) dan lapisan luar (outer layer).
biru juga terkandung dalam papain-based gel.
Inner
Toluidin biru digunakan sebagai agen pewarna
mengalami demineralisasi sebagian, tetapi
dan sangat efektif melawan Streptococcus
masih dapat mengalami remineralisasi dan
mutans. Pigmen yang photosensitif ini dapat
struktur fibril kolagennya masih utuh. Outer
berikatan dengan membran bakteri.

Mekanisme
aksi
layer
merupakan
daerah
yang
layer merupakan daerah yang fibril kolagennya
papain-based
gel
telah mengalami degradasi sebagian serta
sebagai agen CMCR dalam mendegradasi
tidak dapat mengalami remineralisasi. Bahan
jaringan dentin yang terinfeksi (karies) dapat
CMCR dapat menyebabkan degradasi lebih
dijelaskan berdasarkan komposisi jaringan gigi
lanjut
yang terdiri dari email dan dentin. Dentin terdiri
terdegradasi
dari mineral (70%), air (10%) serta matriks
pemutusan rantai polipeptida dalam struktur
organik (20%). Matriks organik dentin terdiri
tripel heliks.
terhadap
kolagen
sebagian
yang
telah
dengan
cara
dari 18% kolagen dan 2% non kolagen.

Kolagen merupakan protein yang banyak
mengandung prolin dan 1/3 asam aminonya
mengandung
glisin.
Rantai
polipeptidanya
membentuk tripel heliks yang disebut unit

tropokolagen. Unit tripokolagen akan saling
berhadapan membentuk fibril. Ikatan kovalen
antara rantai polipeptida dari unit tropokolagen
berbentuk
ikatan
menstabilkan fibril
silang
kolagen.
yang
dapat
Struktur fibril
dalam dentin membentuk rangkaian padat

tidak beraturan yang termineralisasi (Gambar
4.1).
Gambar 1.1 Struktur kolagen dentin. (a)
Plak gigi merupakan penyebab awal
Rantai polipeptida. Tempat bahan chemo-
terjadinya karies karena mengandung bakteri
mechanical carries removal dalam
yang menghasilkan asam melalui fermentasi
mendegradasi glisin atau hydroxyproline
karbohidrat. Keasaman pH plak menyebabkan
(panah merah), (b) Triple helix. Tempat
pelarutan mineral email. Paparan asam yang
dimana terjadi degradasi ikatan silang intra-
berlangsung lama dan terus menerus terhadap
molekuler (panah merah), (c) Unit
email
akan
menyebabkan
proses
tropokolagen yang membentuk kolagen fibril.
demineralisasi berlanjut sehingga mencapai

dentin.
14
Apabila terjadi demineralisasi, maka
4 SIMPULAN
kolagen dan komponen matriks yang lain
Metode
Chemo-Mechanical
Caries
menjadi rentan terhadap degradasi protein
Removal
oleh enzim yang dihasilkan bakteri dan enzim
mengeliminasi kekurangan-kekurangan teknik
(CMCR)
dikembangkan
untuk
48
konvensional pada tindakan restorasi gigi.

Metode
ini
P.,
Nandakumar,
K.,
Sambashivarao, P., Sandhya, P. S., 2011,
yang
Chemo Mechanical Caries Removal A
mengandung enzim papain. Papain-based gel
New Horizon, Indian Journal of Dental
ini berfungsi menghilangkan jaringan karies
Advancement, 3 (4): 668-672.
gel
bernama
agen
M.
yang
berbentuk
menggunakan
6. Kumar,
papacarie
pada gigi tanpa merusak jaringan yang sehat.
7.
Lopes, M. C., Mascarini, R. C., Garcia da
Selain itu, penggunaan gel ini mengurangi
Saliva, B. M. C., Florio, F. M., Basting, R.
pemakaian listrik dan air yang berlebihan
T., 2007, Effect of a Papain-based Gel for
sehingga teknik ini lebih ramah lingkungan dan
Chemomechanical Caries
dapat diterapkan sebagai salah satu cara
8.
untuk menciptakan eco-dentistry.
Gharla, B. K., 2013, Green Dentistry:

Ecofriendly
Patients,
5 SARAN
Dentistry:
Benefical
for
penelitian yang harus dilakukan lebih lanjut (in

vivo) agar mendapatkan hasil yang lebih baik,
9.
Permatasari, R., 2009, Concept of minimal

intervention
in
restorative
proceedings of the 15
secara
and
agar
membuktikan
bahwa
harganya murah dan terjangkau.
dentistry,
scientific meeting
course
in
dentistry,
10. Gartika, M., Satari, M. H., 2010, Chemo-
Angela, A., 2005, Pencegahan Primer
Mechanical
pada Anak yang Berisiko Karies Tinggi,
Hipoklorit Sebagai Alternatif Pembuangan
Dentistry Journal, 38 (3): 130-134.
Jaringan Karies Dentin pada Gigi Sulung,
Kidd, E. A. M., Bechal, S. J., 1992, Dasar-
Proceedings
Dasar
Padjajaran ke-52.
Karies
Penyakit
dan
Penanggulangannya, EGC, Jakarta.

3.
refresher
th
University of Indonesia
DAFTAR PUSTAKA
2.
Environment,
72-74.
serta perlu produksi yang lebih di Indonesia
1.
for
Annals and Essencens of Dentistry, 4 (1):
Saran dari studi pustaka ini berupa
masal
Benefical
Caries
Dies
Removal
Natalis
dengan
Universitas
11. Qualtrough, A., Satterthwaite, J., Morrow,
Piva, E., Ogliari, F.A., Maroes, R.R., Cara,
L.,
F.,
Operative Dentistry, Blackwell Publishing,
Henn.
S.,
Sabrinho,
Papain-based gel
for
L.C.,
2008,
biochemical on
microtensile bond strength to dentin, Braz

Oral Res, 22(4):364-268
Brunton,
2005,
Restorative
Mechanical Caries Removal Agent, J Clin
Services
Pediatr Dent, 30 (20): 115-120.
Groningen, Netherlands.
Research,
for
Oral
Health
University
of
13. Banerjee, A., T.F Watson, E.A.M Kidd.,
Removal
2000, Dentine Caries Excavation : a
(CMCR) Agents: Review and Clinical
Review of Current Clinical Techniques,
Application in Primary Teeth, Journal of
British Dental Journal, 188 (9): 476-82.
Caries
D.,
Centre
2011,
Chemomechanical
Parikh,
Treatment
Approach to Control Dental CariesWHO

Collaborating
M.,
of
12. Frencken J.E., 1997, Manual of the
C., 2005, Papain Gel: A New Chemo-
5. Ganesh,
Principles
Edinburgh
Atraumatic
4. Bussadori, S. K., Castro, L. C., Galvao, A.
P.,
Dentistry and Oral Hygiene, 3 (3): 34-45.
49
14. Beeley, J. A., Yip, H. K., Stevenson, A. G.,

2000, Chemochemical Caries Removal: A
Review of The Technique and latest
Developments, British Dental Journal, 188
(8): 427-430.
50
51

BIMKGI Volume 2 Edisi 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BIMKGI Volume 2 Edisi 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SUSUNAN

Dr. drg. Widjijono, S.U.

drg. Lisdrianto Hanindriyo, MPH.

drg. Margareta Rinastiti, M.Kes, Ph.D

Universitas Gadjah Mada

drg. Christnawati, M.Kes, Sp.Ort

Youvanka Arsy Winmirah Universitas Gadjah Mada

Universitas Gadjah Mada

Humas dan Promosi

Nanda Nur Andityas

Navilatul Ula Universitas Gadjah

Universitas Gadjah Mada

Muhammad Fahmi Alfian Universitas Gadjah Mada

Tata Letak dan Layout

Nur Amalia Puspitasari Universitas Gadjah Mada

BIMKGI Volume 2 No.1 | Juli- Desember 2013

Aktivitas Antibakteri Tepung Cacing Tanah (Lumbricus rubellus) terhadap

Ort-Card (Orthodontic Card) Sebagai Upaya

Irma Ariany Syam, Akmalia Rosyada, Ayu

Papain-Based Gel Sebagai

Agen Chemo-Chemical Caries Removal Yang

Dian R. Rinanda, Andi Y.

Berkala Ilmiah Mahasiswa Kedokteran Gigi Indonesia (BIMKGI) merupakan publikasi

Dirjen Perguruan Tinggi. Dalam mempublikasikan naskah ilmiah dalam

Naskah dengan sampel menggunakan manusia atau hewan coba wajib

Naskah diketik menggunakan microsoft word dengan ukuran kertas A4,

Ketikan diberi nomor halaman mulai dari halaman judul.

Naskah terdiri dari minimal 3 halaman dan maksimal 15 halaman.

Naskah dikirim melalui email ke alamat redaksibimkgi@bimkes.org dengan

ilmu dalam dunia kedokteran dan kesehatan gigi, ditulis dengan

4 Artikel penyegar ilmu kedokteran dan kesehatan gigi: naskah yang

Untuk keseragaman penulisan, khusus naskah Penelitian asli harus

Judul karangan (Title)

Nama dan Lembaga Pengarang (Authors and Institution)

Isi (Text), yang terdiri atas:

Nama penulis dan lembaga

BIMKGI Volume 2 No.1 | Juli- Desember 2013

Isi (Text), yang terdiri atas:

Pendahuluan (termasuk masalah yang akan dibahas)

Daftar Rujukan (Reference)

bahasa Indonesia. Kata kunci diletakkan di bawah judul setelah

increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996;124:9803.

iii. Tanpa nama penulis

Buku dan monograf lain

BIMKGI Volume 2 No.1 | Juli- Desember 2013

Institute of Medicine (US). Looking at the future of the Medicaid program.

iv. Bab dalam buku

vi. Makalah dalam konferensi

6-10; Geneva, Switzerland. Amsterdam: North-Hollan;

Diterbitkan oleh badan penyandang dana/sponsor:

b. Diterbitkan oleh unit pelaksana

MJ, Tranquada RE, Feasley

National Academy Press; 1995. Contract no.: AHCPR282942008.

[dissertation]. St. Louis (MO): Washington

SAMBUTAN PIMPINAN REDAKSI

HUBUNGAN ANTARA DURASI HEMODIALISIS DENGAN

Dara Mauliza , Oki Tristanty

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh

BIMKGI Volume 2 No.1 | Juli- Desember 2013

diteliti di Banda Aceh. Berdasarkan hal tersebut,

peneliti tertarik untuk melihat hubungan antara

penurunan fungsi ginjal secara progresif dan

durasi hemodialisis dengan periodontitis pada