TRANSFUSI

DARAH
1

TRANSFUSI DARAH
PROSES PEMINDAHAN DARAH / KOMPONEN
DARAH DARI DONOR KEPADA RESIPIEN

SYARAT SYARAT DONOR:

* KADAR Hb : W > 12.0 g/dL
P > 12.5 g/dL
* UMUR 18 60 Th
* BERAT BADAN W > 45 Kg
P > 50 Kg
* BEBAS PENYAKIT MENULAR:
MALARIA, SIFILIS, HEPATITIS dsb.
* SEHAT >6 BLN : POST PARTUM, PASCA
TRANSFUSI,
PASCA OPERASI BESAR,
* TIDAK MINUM OBAT-OBATAN
* PENGAMBILAN TERAKHIR 8 MINGGU
3

BAHAN TRANSFUSI :
* DARAH LENGKAP
* KOMPONEN DARAH :
- ERITROSIT
- LEUKOSIT
- TROMBOSIT
- PLASMA DGN FRAKSI-FRAKSINYA

BAHAN TRANSFUSI
DARAH LENGKAP
KOMPOSISI :
* ERITROSIT
* PLASMA
* LEUKOSIT
* TROMBOSIT
5

INDIKASI
MENAMBAH JUMLAH DARAH DI SIRKULASI
MEMPERBAIKI TRANSPORT O2
KONTRA INDIKASI
ANEMIA KRONIK YG NORMOVOLEMIK DAN
HANYA MEMBUTUHKAN ERITROSIT

DOSIS
I UNIT DARAH LENGKAP ( 450 mL):
MENINGKATKAN KADAR Hb 1 g/dL
MENINGKATKAN NILAI Ht 3 4 %

DARAH LENGKAP :
* DARAH SEGAR
* DARAH BARU
* DARAH SIMPAN

DARAH SEGAR (< 24 JAM) :

DARAH BARU ( UMUR < 7 HARI )
DARAH SIMPAN (UMUR > 7 HARI )

KELEBIHAN DARAH SEGAR

- FAKTOR PEMBEKUAN MASIH LENGKAP
(TERUTAMA F-V & F-VIII)
- DAYA HIDUP RBC MASIH BAIK
KEKURANGAN DARAH SEGAR :
- SUKAR DIPEROLEH
- RISIKO PENULARAN PENYAKIT > BESAR

10

KELEBIHAN DARAH BARU & SIMPAN

- MUDAH DIPEROLEH
- PASCA PENYIMPANAN > 96 JAM BAHAYA
PENULARAN SIFILIS BERKURANG
KEKURANGAN DARAH SIMPAN
- F-V DAN F-VIII SANGAT KURANG
- PENYIMPANAN > 5 HARI DAYA
TRANSPORT O2 BERKURANG
- WBC & TROMBOSIT TIDAK BERFUNGSI
11

ANTIKOAGULAN
HEPARIN UMUR DARAH 1 2 HARI
Na-SITRAT 3.4 3.8% 2 3 HARI
ACIDIFIED CITRATE DEXTROSE (ACD)
21 HARI.
CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE (CPD)
28 HARI.
CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE ADENIN-1
(CPDA-1) 35 HARI
12

DENGAN ANTIKOAGULAN CPD :

pH DARAH STABIL, KADAR 2,3 DPG TETAP
RBC LEBIH MUDAH MELEPASKAN O2 KE
JARINGAN
BILA 2,3 DPG RENDAH AFINITAS Hb
TERHADAP O2 MENINGKAT
KURVA DISOSIASI Hb BERGESER KE KIRI
TRANSFER O2 KE JARINGAN BERKURANG
PADA CPDA-1 ADENIN-1 DIPERLUKAN
UNTUK MEMPERTAHANKAN ATP DI RBC
13

BAHAN TRANSFUSI
KOMPONEN DARAH
KELEBIHAN KOMPONEN DARAH :
- SATU UNIT DARAH DAPAT DIBERIKAN
KEPADA BEBERAPA PENDERITA
- PENDERITA HANYA MEMPEROLEH
KOMPONEN YANG DIPERLUKAN
- KEMUNGKINAN TERJADI REAKSI
TRANSFUSI LEBIH KECIL
- ADA KOMPONEN YANG DAPAT DISIMPAN
LAMA
14

KOMPONEN DARAH
ERITROSIT
INDIKASI
- MEMPERBAIKI OKSIGENISASI
- DAPAT MENGGANTI DARAH YANG TIDAK
IDENTIK, BILA GOL DARAH YANG IDENTIK
TIDAK ADA

15

KEUNTUNGAN KOMPONEN ERITROSIT :

PLASMA TIDAK ADA
- UNTUK PENDERITA GAGAL GINJAL
PEMBERIAN PROTEIN DIBATASI
- KEMUNGKINAN REAKSI ALERGI
BERKURANG
- MENGURANGI KEMUNGKINAN
PEMBENTUKAN ZAT ANTI YANG TIDAK
DIHARAPKAN : ANTI LEUKOSIT, ANTI
TROMBOSIT, DSB.
- TIDAK PERLU ANTIKOAGULAN
- VOLUME SEDIKIT
- MENGURANGI BAHAYA HEPATITIS
16

KERUGIAN KOMPONEN ERITROSIT

- BAHAYA KONTAMINASI SELAMA PROSES
PEMBUATAN
- MASA SIMPAN PENDEK ( 4 6 jam )

17

JENIS KOMPONEN ERITROSIT

PACKED RED CELL
RED CELLS SUSPENSION
WASJED RED CELLS

18

PACKED RED CELLS

- Ht 70 80 %
- TAHAN 21 HARI
RED CELLS SUSPENSION
- RBC + CAIRAN PELARUT DLM JUMLAH
YANG SAMA
WASHED RED CELLS
RBC DICUCI 2 3 X DGN LARUTAN NaCl 0.9%
19

INDIKASI PEMBERIAN KOMPONEN

ERITROSIT :
- PNH
- ANEMIA HEMOLITIK DIDAPAT
- ANEMIA DGN BERKALI-KALI TRANSFUSI
- ANEMIA NORMOVOLEMIK YG
MEMBUTUHKAN PENINGKATAN DAYA
ANGKUT O2
- ANEMIA DGN GAGAL GINJAL ATAU
KEGANASAN
20

KOMPONEN DARAH
TROMBOSIT
TIAP KANTUNG MENGANDUNG MINIMAL
55.000.000.000 TROMBOSIT
DAPAT DISIMPAN SELAMA 72 JAM PD SUHU
20 24 C. BILA SUHU PENYIMPANAN 1 6 C
HANYA TAHAN 48 JAM
PENYIMPANAN DGN JENIS KANTUNG
PLASTIK TERTENTU TAHAN 5 HARI PADA
SUHU 20 24 C
21

INDIKASI
TROMBOSITOPENIA DGN PERDARAHAN
PEMBERIAN BERULANG
PEMBENTUKAN ANTI TROMBOSIT
MENGHANCURKAN TROMBOSIT YANG
DIBERIKAN KEMUDIAN
DOSIS
1 UNITPLATELET CONCENTRATED
MENINGKATKAN JUMLAH TROMBOSIT
5.000 10.000/uL
22

KOMPONEN DARAH
LEUKOSIT
INDIKASI
LEUKOPENIA < 500 /uL
INFEKSI YANG TIDAK BEREAKSI BAIK
DENGAN PEMBERIAN ANTIBIOTIKA

23

KOMPONEN DARAH :
PLASMA & FRAKSI FRAKSI PLASMA
INDIKASI
- MEMPERBAIKI VOLUME PLASMA
- MENGGANTI PROTEIN PLASMA YANG
TERBUANG
- MENGGANTI FAKTOR FAKTOR TERTENTU
SEPERTI GLOBULIN, AHF
( ANTI HEMOFILIC FACTOR)

24

KEUNTUNGAN
TIDAK PERLU CROSSMATCH, ASAL
GOLONGAN DARAHNYA SAMA
MACAM MACAM PLASMA :
- PLASMA CAIR
- FRESH FROZEN PLASMA
- CRYOPRECIPITATE
- ALBUMIN / FRAKSI PROTEIN PLASMA
LAINYA
- IMMUNE SERUM GLOBULIN
25

PLASMA CAIR
PLASMA + DEXTROSE 5%
TAHAN 18 BULAN
FRESH FROZEN PLASMA
- MENGANDUNG PLASMA + SEMUA FAKTOR
PEMBEKUAN
- TIDAK MENGANDUNG TROMBOSIT
- PENYIMPANAN PADA
30 C TAHAN 1 TAHUN.
20 C TAHAN 6 BULAN
26

INDIKASI PEMBERIAN
FRESH FROZEN PLASMA
PERDARAHAN AKIBAT DEFISIENSI FAKTOR
PEMBEKUAN DARAH
CRYOPRECIPITATE
MENGANDUNG :
FIBRINOGEN, F-VIII, F-XIII, vWF
INDIKASI
HEMOFILIA-A
DEFISIENSI F-XIII
PENYAKIT VON WILLEBRAND
27

1 UNIT FFP = 200 240 mL

( 1 BAG. ANTIKOAGULANT & 4 BAG.
PLASMA )
SEMUA FAKTOR PEMBEKUAN ADA
PENYIMPANAN
PADA SUHU < (30 C) TAHAN 12 BULAN
DOSIS
12 15 mL/kg bb
(4 UNIT UNTUK PASIEN DGN BB 70 Kg)
HARUS DIBERIKAN DLM 24 JAM
PASCA THAWING

28

INDIKASI
- PERDARAHAN / OPERASI PENDERITA
PENYAKIT LIVER
- OVER DOSIS ANTI KOAGULANT ORAL
- DIC
- KELAINAN KOAGULASI PADA BAYI BARU
LAHIR
- THROMBOTIC THROMBOCYTOPENIC
PURPURA (TTP)
- HEMOFILIA
- DEFISIENSI F-V, F-VII, F-XI, F-XIII
29

REAKSI TAK DIINGINKAN

PADA PEMBERIAN FFP
- REAKSI ALERGI & REAKSI ANAFILAKTIK
- TRANSFUSI PLASMA GOL. O KE RESIPIEN
BUKAN GOL. O REAKSI HEMOLISIS,
IKTERUS

30

CRYOPRECIPITATE
DISIAPKAN DARI FFP THAWING PADA 4
C KEMUDIAN DI PUSING PRESIPITATE + 10
15 mL PLASMA = CRYOPRECIPITATE
MENGANDUNG F-VIII, FIBRINOGEN, F-XIII, Fvon WILLEBRAND
INDIKASI
HEMOFILIA A,
von WILLEBRAND DISEASE
DEFISIENSI FIBRINOGEN KONGENITAL
DEFISIENSI F-XIII,
DIC
31

DOSIS
- INITIAL DOSES 10 15 UNIT,
- DALAM 2 JAM HARUS SUDAH DIBERIKAN.
- INFUS TIDAK BOLEH LEBIH DARI 30 MENIT

32

ALBUMIN / FRAKSI PROTEIN PLASMA

MENGANDUNG :
96% ALBUMIN + 4% GLOBULIN
INDIKASI
HIPOVOLEMIA
HIPOPROTEINEMIA

33

IMMUNE SERUM GLOBULIN

MENGANDUNG IgG
INDIKASI
PENGOBATAN HIPOGLOBULINEMIA
AGAMMAGLOBULINEMIA

34

Rh IMMUNE GLOBULIN
- BERASAL DARI
DONOR YG TELAH IMUN THD RBC Rh (+)
- MENGANDUNG IgG ANTI D
INDIKASI
DIBERIKAN DLM 72 JAM POST PARTUM BILA
IBU Rh ()
ANTI D TIDAK TERDETEKSI DI SERUM
BAYI DLM KANDUNGAN Rh (+)
35

PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEBELUM

TRANSFUSI
- KADAR Hb
- TEST SEROLOGIS MENYINGKIRKAN
KEMUNGKINAN PENYAKIT
- MEMASTIKAN DONOR SESUAI DARAH
RESIPIEN
(PENETAPAN GOLONGAN DARAH ABO +
FAKTOR RHESUS = CROSSMATCH)

36

CROSSMATCH
TUJUAN :
MENDETEKSI SEMUA ANTIBODI YANG
DAPAT MEMPERPENDEK UMUR RBC DONOR
(ANTIBODI NATURAL & ANTIBODI IMUN)

37

CROSSMATCH MAJOR:
RBC DONOR + SERUM RESIPIEN
CROSSMATCH MINOR:
RBC RESIPIEN + SERUM DONOR

38

REAKSI DILAKUKAN PADA BERBAGAI

LINGKUNGAN DALAM 3 FASE
FASE I
FASE SUHU KAMAR, DI MEDIA SALINE
UNTUK MENCARI ANTIBODI INKOMPLIT
KETIDAK SESUAIAN SISTEM ABO
(INCOMPATIBLE SISTEM ABO)

39

FASE II
FASE 37 C, MEDIA ALBUMIN
UNTUK MENCARI ANTIBODI INKOMPLIT
KETIDAKSESUAIAN FAKTOR RHESUS
FASE III
FASE COOMBS TEST DGN ANTI GLOBULIN
SERUM.
UNTUK MENCARI ANTIBODI INKOMPLIT
YANG TIDAK BEREAKSI DI MEDIA ALBUMIN
ANTI Le, K (KELL)
40

TRANSFUSI DILAKUKAN BILA

CROSSMATCH MAJOR & CROSSMATCH
MINOR DALAM 3 FASE MEMBERIKAN HASIL
NEGATIP

41

REAKSI TRANSFUSI:
REAKSI HEMOLITIK
REAKSI NON HEMOLITIK

42

REAKSI HEMOLITIK
HEMOGLOBIN DI PLASMA & URIN (+)
IKTERUS (+)
REAKSI HEMOLITIK AKUT :
SEGERA WAKTU TRANSFUSI MASIH
BERLANGSUNG
PENYEBAB :
KETIDAK SESUAIAN SISTEM ABO & RHESUS

43

GEJALA :
HEMOGLOBINEMIA & HEMOGLOBINURIA
DEMAM, MENGGIGIL, GELISAH,
SHOCK, DIC
PENGOBATAN
HIDRASI
UNTUK SUPORT TEKANAN DARAH &
RESPIRASI
MENGUSAHAKAN TERJADINYA DIURESIS,
ATASI SHOCK DAN DIC
44

REAKSI HEMOLITIK LAMBAT

BEBERAPA JAM / HARI PASCA TRANSFUSI
PENYEBAB
NON ABO INCOMPATIBILITY
- MULTI TRANSFUSI
- DARAH DONOR MENGANDUNG ANTIBODI
IMUN :
* ANTI RHESUS
* O DANGEROUS DONOR
( GOL. O DGN TITER ANTI A & ANTI B TINGGI)
45

GEJALA
DEMAM, MALAISE, HIPERBILIRUBINEMIA
(BILIRUBIN I), UROBILINOGEN URIN
MENINGKAT, Ht MENURUN

46

REAKSI NON HEMOLITIK

REAKSI ALLERGI
REAKSI FEBRIL
KERACUNAN SITRAT
KERACUNAN KALIUM
CARDIAC ARREST
ASIDOSIS

47

REAKSI ALERGI
GEJALA
URTIKARIA
JARANG TERJADI HIPOTENSI
ATAU
REAKSI ANAFILAKTIK
PENYEBAB
ANTIBODI THD PROTEIN PLASMA
PENGOBATAN
ANTIHISTAMIN
48

REAKSI FEBRILE
GEJALA
DEMAM, MENGGIGIL
PENYEBAB
ANTIBODI TERHADAP LEUKOSIT
PENGOBATAN
ANTIPIRETIK : ACETAMINOPHEN

49

REAKSI HIPERVOLEMIK
GEJALA
SESAK NAFAS (DYSPNEA)
HIPERTENSI
EDMA PARU, ARITMIA JANTUNG
PENYEBAB
TETESAN TERLALU CEPAT ATAU DARAH
TRANSFUSI TERLALU BANYAK
PENGOBATAN
DIURETIKA, PHLEBOTOMI
SUPORT SISTEM KARDIORESPIRASI

50

GEJALA REAKSI TRANSFUSI

(HEMOLITIK)
TANDA-TANDA DESTRUKSI RBC
TANDA-TANDA SHOCK TENSI TURUN,
NADI CEPAT, PUCAT BERKERINGAT,
MENGGIGIL, DEMAM
TANDA-TANDA DIC
TANDA-TANDA KEGAGALAN GINJAL AKUT

51

TINDAKAN PADA REAKSI TRANSFUSI

- TRANSFUSI DIHENTIKAN
- ULANGI TEST PENGGOLONGAN DARAH
- CROSSMATCH
- TEST ADANYA DIC
- BIAKAN DARAH DONOR

52