Sekretariat DPD : Jl.

Kecupak Persabahen Salak

NO TELP/HP : 0813 7732 8571
0813 8046 6186

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : SPT/001/DPP-ICW/XI/2011
Dasar

Bahwa demi kelancaran pembinaan,penggalangan advokasi

masyarakat yang madani di Sumatera Utara khususnya Kab.Pakpak
Bharat dan meningkatkan peran serta masyarakat dalam
pemberantasan tindak korupsi maka di pandang perlu melakukan
koordinasi dengan pihak pemerintah.
MEMERINTAHKAN:

Kepada

:
NO

NAMA / N.A

JABATAN

KET

Jimmi Benni Banurea

N.A : 002/DPDICW/PB/ED/11

Untuk

Koord. Kesekretariatan
dan Keuangan

: Melaksanakan
Investigasi,
mengumpulkan
data-data
dan
dokumentasi menyangkut penyimpangan dan penyelewengan uang
Negara.

Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Dikeluarkan di
pada tanggal

: Salak
: 25 Nopember 2011

KOORDINATOR DAERAH
KABUPATEN PAKPAK BHARAT

SONDANG BOANGMANALU
N.A : 001/DPD-ICW/PB/ED/11
Tembusan :
1. Koordinator Wilayah sebagai laporan, di Medan.
2. Pertinggal.

Sekretariat DPD : Jl. Kecupak Persabahen Salak

NO TELP/HP : 0813 7732 8571
0813 8046 6186
DATA LAPANGAN
KEBERADAAN ORGANISASI
KEMASYARAKATAN DAN
LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT

Dalam rangka pelaksanaan Undangn-undang Nomor 8 Tahun 1985 tentang Organisasi

Kemasyaraktan,peraturan pemerintah Nomor 18Tahun 1986 tentang Pelaksanaan
Unddang- undang Nomor 8 Tahun 1985 tentang Organisasi Kemasyarakatan dan
Peraturan Mendagri Nomor 5 Tahun 1986 tentang Ruang Lingkup,Tata
cara
Pemberitahuaan kepada pemerintah serta papan Nama dan Lambang Organisasi
Kemasyarakatan ,di terangkan bahwa.
1. Nama Organisasi
: INVESTIGASI CORRUPTION WATCH
(ICW)
2. Alamat Organisasi
: Jl.Kecupak Persabahan Salak
3. Status kepemilikan Bangunan Sekretariat : Kontrak
4. Fasilitas Sekretariata
:
5. Staf Sekretariat
: 1 Orang
6. Telepon
: - Buah/Line
7. Fax
:
Buah
8. Mesin Ketik
: 1 Unit
9. Mesin Fotocopy
: 1 Unit
10.Komputer
: 2 Unit
11.Papan Nama dipasang di Sekretariat
: Ya
12.Foto berwarna tampak dari depan kantor sekretariat.

Mengetahui
PENELITI
Nama :
Jabatan
:
Daerah

Yang menerangkan
(Sekretaris/Ketua)
Nama : Sondang Boang manalu
Jabatan
:
Koordinator

Paraf :

Tanda Tangan :

Sekretariat DPD : Jl. Kecupak Persabahen Salak

NO TELP/HP : 0813 7732 8571
0813 8046 6186

FORMULIR ISIAN
PEMBERITAHUAN KEBERADAAN
ORMAS DAN LSM

1.Nama Organisasi :

Propesi

Kegiatan

Agama
Fungsi

LSM

Kepercayaan Terhadap Tuhan YMH

Sekretariat DPD : Jl. Kecupak Persabahen Salak

HP : 0813 7732 8571
0813 8046 6186

FORMULIR ISIAN

1. Nama Organisasi
2. Tempat/Waktu dibentuk
3. Alamat Sekretariat dan kedudukan
Kelurahan Binjai
3. Tokoh Pendiri

4.Dasar Pembentukan
pemberantasan korupsi.
5. Asas Organisasi
6. Tujuan Organisasi

7.Kegiatan Organisasi
dugaan korupsi

: INVESTIGASI CORRUPTION WATCH (ICW)

: Sidikalang 23 Maret 2008
: Jl.Medan Tenggara II No.12 Lingkungan XI

Kecamatan Medan Denai Kota Medan

: 1. Johannes Lumban Gaol SH
2. Jamal Maulana Damanik
3. Andi Hutagaol
: 1. Peran serta masyarakat dalam
: Pancasila dan Undang- undang Dasar 1945
: 1.Bertindak secara proaktif didalam kegiatan
mengantisipasi,
Mengungkap,penindakan dan penyelewengan
asset Negara yang
berbentuk
kolusi,korupsi dan Nepotisme di segala bidang
yang dapat merugikan Negara;
2. Mengajukan dan menggelar Perkara sesuai hasil
temuan kepada Lembaga Peradilan di Negara
Kesatuan Republik Indonesia berdasarkan hukum
dan Peraturan Perundang undangan yang berlaku
3.Menegakkan keadilan serta menyalurkan aspirasi
masyarakat sekaligus dapat memberikan dampak
positif terhadap kelangsungan hidup berbangsa
dan bernegara
4. Menciptakan pendidikan formal dan non formal
guna terciptanya Kader kader Bangsa yang handal
dan memiliki sumber daya manusia seutuhnya di
segala bidang
5. Mendampingi,mengawal dan mengawasi proses
pembangunan yang dilakukan oleh pemerintah
maupun swasta
:-

Mengadakan advokasi terhadap dugaan -

- Pemberdayaan masyarakat
8.Kepengurusan Periode
: 2011 s/d 2015
a. Ketua Dewan Pembina /Penasehat :
b. Ketua
: Sondang Boangmanalu
c. kesekretariatan & Keuangan : Jimmi Benni Banurea

d. Susunan Pengurus Lengkap

: (Terlampir)

9.Badan Yang Dikelola

:-

10.Program Organisasi
masyarakat;

Melaksanakan

pelatihan

terhadap

-Mengadakan seminar,loka karya atau pelatihan

bagi masyarakat yang berkaitan dengan organisasi
ini;
-Menerbitkan iklan atau tabloid atau surat kabar
yang memberikan informasi bagi masyarakat
tentang tindak pidana korupsi,penyelesaian dan
permasalahannya.

11.Lambang Organisasi

12.Cap/Stempel Organisasi

13.Contoh Paraf

Ketua

Sekretaris

( SONDANG BOANGMANALU )
BANUREA )

( JIMMI BENNI

Salak,
2011

Desember

NAMA ORGANISASI
Investigation Corruption watch
Ketua

Sekretaris
Materai
Rp.6000

(SONDANG BOANGMANALU )
BANUREA)

Diketahui
Ketua
NO : 001/ DPD-ICW/PB/ED/11
KARTUPERORANGAN
SONDANG
BOANG MANALU

(JIMMI BENNI

Nam a Lengkap
MANALU

SONDANG

Tanggal dan Tempat Lahir

DAIRI 23 MARET I968

Pekerjaan

Wiraswasta

Jabatan Pekerjaan

:-

Jabatan Organisasi
Alamat Sekarang

: Koordinator Daerah
Telp/HP

: Jl,KECUPAK

Agama

: Kristen Protestan

Kawin/Belum Kawin

: Kawin

Nama Istri

:Tiukida Pasaribu

Anak

: 1. Evi Lolinta Boang Manalu

2. Elsa Boang Manalu
3. Peri Andika Boang Manalu
4. Mikael Boang Manalu

RIWAYAT HIDUP

BOANG

Pendidikan Umum/Formal

Pendidikan Penataran /Kursus :

SD
SMP
SMA

Pekerjaan :

Riwayat Organisasi :

Wiraswasta

Tempat Tinggal :
Jl.Kecupak Persabahan Salak

Diketahui
Ketua

SONDANG
BOANG MANALU

Catatan

NO : 002/ DPD-ICW/PB/ED/11

KARTUPERORANGAN

Nam a Lengkap

:Benni Banurea

Tanggal dan Tempat Lahir

Salak,29 November 1977

Pekerjaan

Wiraswasta

Jabatan Pekerjaan

:-

Jabatan Organisasi

: Bendahara

Alamat Sekarang

Telp/HP

: Mabar Salak

Agama

: Kristen Protestan

Kawin/Belum Kawin

: Kawin

Nama Istri

: Arni Elmadam Tumangger

Anak

: sava ina enmoia banurea

RIWAYAT HIDUP

Pendidikan Umum/Formal

Pendidikan Penataran /Kursus :

SD
SMP
SMA
S1

Pekerjaan :

Riwayat Organisasi :

Wiraswasta

Tempat Tinggal :
Jl.Mabar

Diketahui
Ketua

SONDANG
BOANG MANALU

Catatan

NO : 006/ DPD-ICW/PB/ED/11

KARTUPERORANGAN

Nam a Lengkap

: Ronald Reygen Manik

Tanggal dan Tempat Lahir

Salak,22 Juni 1986

Pekerjaan

Wiraswasta

Jabatan Pekerjaan

:-

Jabatan Organisasi

: Koord.Div.Monitoring Korupsi Pendidikan

Alamat Sekarang

Telp/HP

: Jl.Lae Ordi No.38

Agama

: Kristen Protestan

Kawin/Belum Kawin

: Belum Kawin

Nama Istri

:-

Anak

:-

RIWAYAT HIDUP

Pendidikan Umum/Formal

Pendidikan Penataran /Kursus :

SD
SMP
SLTA

Pekerjaan :

Riwayat Organisasi :

Wiraswasta

Tempat Tinggal :
Jl.Lae Ordi No.38 Salak

Diketahui
Ketua

SONDANG
BOANG MANALU

Catatan

NO : 007/ DPD-ICW/PB/ED/11

KARTUPERORANGAN

Nam a Lengkap

: Marindah Bako Banurea

Tanggal dan Tempat Lahir

Salak, 10 September 1966

Pekerjaan

Wiraswasta

Jabatan Pekerjaan

:-

Jabatan Organisasi
lingkungan hidup

Alamat Sekarang

: Jl.Telangke

Telp/HP

Koord.Div.Monitoring

Agama

: Kristen Protestan

Kawin/Belum Kawin

: Kawin

Nama Istri

: Oma Tumangger

Anak

: 1.Agus Banurea
2. Gana Banurea
3. Leli Banurea
4. Elani Banurea

RIWAYAT HIDUP

Korupsi,politik,hukum,

dan

Pendidikan Umum/Formal

Pendidikan Penataran /Kursus :

SD
SMP
SMA

Pekerjaan :

Riwayat Organisasi :

Wiraswasta

Tempat Tinggal :
Jl.Telangke

Diketahui
Ketua

SONDANG
BOANG MANALU

Catatan

NO : 004/ DPD-ICW/PB/ED/11

KARTUPERORANGAN

Nam a Lengkap

: Wasinton Bancin

Tanggal dan Tempat Lahir

Sindrrung,01- Februari 1977

Pekerjaan

WIRASWASTA

Jabatan Pekerjaan

:-

Jabatan Organisasi

: Koord.Div.Investigasi dan Publikasi

Alamat Sekarang

Telp/HP

: Barisan,Mborgang

Agama

: Kristen Protestan

Kawin/Belum Kawin

: Belum Kawin

Nama Istri

:-

Anak

:-

RIWAYAT HIDUP

Pendidikan Umum/Formal

Pendidikan Penataran /Kursus :

SD
SMP
SMA

Pekerjaan :

Riwayat Organisasi :

Wiraswasta

Tempat Tinggal :
Jl.Barisan Borgang

Diketahui
Ketua

SONDANG
BOANG MANALU

Catatan

NO : 003/ DPD-ICW/PB/ED/11

KARTUPERORANGAN

Nam a Lengkap

: Kapesbol Rohmo Banurea

Tanggal dan Tempat Lahir

1984

Pekerjaan

: Wiraswasta

Jabatan Pekerjaan

:-

Jabatan Organisasi

: Koord,div,Data dan Riset

Alamat Sekarang

Telp/HP

Siborong Borong,18 november

: Jl.Telangke

Agama

: Kristen Protestan

Kawin/Belum Kawin

: Kawin

Nama Istri

: Yusniati Situmorang

Anak

: 1.Chaterin Yulika Banurea

RIWAYAT HIDUP

Pendidikan Umum/Formal

Pendidikan Penataran /Kursus :

SD
SMP
SMA

Pekerjaan :

Riwayat Organisasi :

Wiraswasta

Tempat Tinggal :
Jl.Telangke

Catatan

Diketahui
Ketua

SONDANG
BOANG MANALU

NO : 005/ DPD-ICW/PB/ED/11
KARTUPERORANGAN
Nam a Lengkap
Jontri Brutu

Tanggal dan Tempat Lahir

Onan,22-Mei 1984

Pekerjaan

: Wiraswasta

Jabatan Pekerjaan

:-

Jabatan Organisasi

: Koord,Div.Monitoring Publik

Alamat Sekarang
Agama

Telp/HP

: Sibande
: Islam

Kawin/Belum Kawin

: Kawin

Nama Istri

: Rindowati Sitakar

Anak

: 1.Alia Syva Berutu

RIWAYAT HIDUP

:Kuta

Pendidikan Umum/Formal

Pendidikan Penataran /Kursus :

SD
SMP
SMA
S1

Pekerjaan :

Riwayat Organisasi :

Wiraswasta

Tempat Tinggal :
Jl.Sibande

Catatan