TATALAKSANA

Kriteria rawat inap

Bayi:
Anak
-

Saturasi oksigen 92%, sianosis

Frekuensi nafas >60x/menit
Distress nafas, apnea intermitten, atau grunting
Tidak mau minum/ menetek
Keluarga tidak bias merawat di rumah
Saturasi oksigen 92%, sianosis
Frekuensi nafas >50x/menit
Distress nafas
Grunting
Terdapat tanda dehidrasi
Keluarga tidak bias merawat di rumah

Tatalaksana umum
Pasien dengan saturasi Oksigen 92% pada saat bernafas dengan udara kamar harus
diberikan terapi oksigen dengan kanul nasal, head box, atau sungkup untuk
mempertahankan saturasi oksigen >92%.
- Pada pneumonia berat atau asupan per oral kurang, diberikan cairan intravena
-

dan dilakukan balance cairan ketat.

Fisioterapi dada tidak bermanfaat dan tidak direkomendasikan untuk anak

dengan pneumonia
Antipiretik dan analgetik dapat diberikan untuk menjaga kenyamanan pasien dan

mengontrol batuk.
Nebulisasi dengan B2 agonis dan/ atau NaCl dapat diberikan untuk memperbaiki

mucociliary clearance
Pasien yang mendapat terapi oksigen harus diobservasi setidaknya setiap 4 jam
sekali, termasuk pemeriksaan saturasi oksigen

Pemeriksaan Antibiotik
- Amoksisilin merupakan pilihan pertama untuk antibiotic oral pada anak <5 tahun
karena efektif melawan sebagian besar pathogen yang menyebabkan pneumonia
pada anak, ditoleransi dengan baik, dan murah. Alternatifnya adalah co-

amoxiclav, ceflacor, eritromisin, claritromisin, dan azitromisin.

M. Pneumonia lebih sering terjadi pada anak yang lebih tua maka antibiotic

golongan makrolid diberikan pilihan pertama secara empiris pada anak 5 tahun
Makrolid diberikan jika M. Pneumonia atau C. Pneumonia dicurigai sebagai
penyebab

Amoksisilin diberikan sebagai pilihan pertama jika S. pneumonia sangat

mungkin sebagai penyebab

Jika S. aureus dicurigai sebagai penyebab diberikan makrolid atau kombinasi

flucloxacillin dengan amokcisilin

Antibiotic intravena diberikan pada pasien pneumonia yang tidak dapat
menerima obat per oral (missal karena muntah) atau termasuk dalam derajat

pneumonia berat
Antibiotic intravena yang dianjurkan adalah: ampicillin dan kloramfenikol, co-

amoxiclav, ceftriaxone, cefuroxime, cefotaxime

Pemberian antibiotic oral harus dipertimbangkan lagi jika terdapat perbaikan
setelah mendapat antibiotic intravena.

Rekomendasi UKK Respirologi

Antibitok untuk community acquired pneumonia
- Neonates 2 bulan: ampicillin + gentamicin
- > 2 bulan:
Lini pertama ampicillin dalam 3 hari tidak ada perbaikan dapat ditambah
khloramfenikol
Lini kedua ceftriakson
Bila klinis perbaikan antibiotic intravena dapat diganti preparat oral dengan
antibiotic golongan yang sama dengan antibiotic intravena sebelumnya
Nutrisi
- Pada anak dengan distress pernafasan berat, pemberian makanan per oral harus
dihindari. Makanan dapat diberikan lewat nasogastric tube (NGT) atau intravena.
Tetapi harus diingat bahwa pemasangan NGT dapat menekan pernafasan,
khususnya pada bayi/ anak dengan ukuran lubang hidung kecil. Jika memamng
-

dibutuhkan, sebaiknya menggunakan ukuran yang terkceil.

Perlu dilakukan pemantauan balance cairan ketat agar anak tidak mengalami
overrehidrasi karena pneumonia berat terjadi peningkatan sesuai sekresi hormone
antidiuretic.

Antibiotic

Dosis

Frekuensi

Relative

Keterangan

Penisilin G

50.000 unti/kg/kali
Dosis tunggal maks.

Tiap 4 jam

cost
rendah

S. Pneumonia

Tiap 6 jam
Tiap 6 jam
1 x / hari

Rendah
rendah
Tinggi

S. Pneumonia, H. Influenza

Ampicillin
Khloramfenikol
Ceftriaxone

4.000.000 unti
100 mg/kgBB/hari
100mg/kgBB/hari
50 mg/kgBB/kali
Dosis tunggal maks. 2

Cefuroxime

gram
50 mg/kgBB/kali
Dosis tunggal maks. 2

Tiap 8 jam

Tinggi

S. Pneumonia, H. Influenza

Clindamycin

gram
10 mg/kgBB/kali
Dosis tunggal maks.

Tiap 6 jam

Rendah

Grup

A.

Streptococcus,

Aureus,

1,2 gram

lactam,

menimbulkan
pemberian
10 mg/kgBB/kali
Dosis tunggal maks. 1
gram

S.Pneumoniae

(alternative untuk anak alergi

beta

Eritromisin

S.

Tiap 6 jam

Rendah

eritromisin
S.Pneumoniae,
Pneumonia,

lebih

jarang

flebitis
I.V

pada

daripada
Chlamydia
Mycoplasma

Pneumonia

Kriteria pulang
Gejala dan tanda pneumonia menghilang
Asupan per oral adekuat
Pemberian antibiotic dapat diteruskan di rumah (per oral)
Keluarga mengerti dan setuju untuk pemberian terapi dan rencana control
Kondisi rumah memungkinkan untuk perawatan lanjutan