y

_t

en

UTF-8

Translate text or webpage

Type text or a website address or translate a document.

Pengantar
Otomycosis adalah infeksi jamur pada kulit
kanal eksternal. Jamur mungkin primer
patogen, biasanya ditumpangkan pada bakteri kronis
infeksi saluran eksternal atau ear.1-3 tengah
Meskipun jarang mengancam jiwa, proses penyakit
menantang dan frustasi bagi pasien dan
otolaryngologist untuk itu sering memerlukan jangka panjang
pengobatan dan tindak lanjut, namun tingkat reccurence
tetap high.4 Otomycosis atau jamur otitis eksternal
akut, subakut atau infeksi kronis mempengaruhi
epitel skuamosa dari canal.3 pendengaran eksternal
Meskipun ada kontroversi dengan
menghormati apakah jamur adalah agen infektif yang benar
dibandingkan spesies kolonisasi hanya sebagai akibat dari
dikompromikan kekebalan host lokal sekunder
infeksi bakteri, Candida dan Aspergillus sebagai
spesies jamur yang paling umum isolated.1-4
Frekuensi
Diperkirakan bahwa kasus otitis
externa adalah antara 5-20% dari semua otologic
consultations.3 frekuensi Its bervariasi sesuai dengan
zona geografis yang berbeda dari 9 sampai lebih dari 50% dari semua
pasien dengan otitis eksterna, 5 dalam kaitannya dengan
faktor lingkungan (suhu, kelembaban relatif)
dan waktu tahun.3 lembab dan lingkungan tropis
menyediakan lingkungan yang diperlukan untuk proliferasi jamur dan
meningkat dalam insiden dapat berkontribusi
peningkatan keringat dan kelembaban lingkungan mengubah
epitel permukaan EAC.5 yang Beberapa studi menemukan
frekuensi otomycosis lebih besar dalam women.6,7
Anatomi
Telinga luar terdiri dari daun telinga
dan saluran pendengaran eksternal. Keduanya mengandung elastis
tulang rawan yang berasal dari mesoderm dan sejumlah kecil
jaringan subkutan, ditutupi oleh kulit dengan nya
pelengkap adneksa. Saluran pendengaran eksternal

(EAC) biasanya 24 mm dengan volume 12 mL. Ketiga lateral kanal terbuat dari
fibrocartilage, sedangkan medial duapertiga adalah
osseous.2
Kulit
EAC dibatasi oleh skuamosa bertingkat
epitel yang terus-menerus dengan kulit pinna
dan penutup epitel membran timpani.
Lapisan subkutan bagian tulang rawan dari
kanal mengandung folikel rambut, kelenjar sebasea,
dan kelenjar ceruminous, dan hingga 1 mm tebal. Itu
kulit kanal tulang tidak memiliki subkutan
elemen dan hanya 0,2 mm.
Persarafan
Sensasi ke daun telinga dan pendengaran eksternal
kanal dipasok dari saraf kranial dan kulit,
dengan kontribusi dari cabang auriculotemporal
dari trigeminus (V), wajah (VII), glossopharyngeal
(IX), dan vagus (X) saraf dan auricular lebih besar
saraf dari pleksus servikal (C2-3). The vestigial
Otot-otot ekstrinsik telinga, anterior, superior, dan
posterior auricular, disediakan oleh saraf wajah
(VII) .1
Laporan Kasus
http://jurnal.fk.unand.ac.id 102
Jurnal Kesehatan Andalas. 2012; 1 (2)
Gambar 1. Tampilan mikroskopis normal
unit2 apopilosebaceous
Kelenjar apokrin ceruminous dimodifikasi
keringat kelenjar yang dikelilingi oleh sel-sel mioepitel; ta men
akan disusun dalam unit apopilosebaceous (Gambar 1).
Cerumen mencegah maserasi kanal memiliki antibakteri
properti dan memiliki pH normal asam yang semuanya
berkontribusi terhadap lingkungan ramah bagi
pathogens.1,2
Etiologi
Pada 80% kasus, agen etiologi adalah
Aspergillus, Candida sedangkan yang berikutnya yang paling
sering terisolasi jamur. Lain jamur lebih jarang
patogen termasuk Phycomycetes, Rhizopus,
Actinomyces, dan Penicillium.2 Aspergillus niger adalah
biasanya agen dominan meskipun A.flavus,
A.fumigatus, A.terreus (jamur berfilamen), Candida
albicans dan C.parapsilosis (ragi-seperti) juga
common.3
Kumar (2005) meneliti pasien otomycosis

dan terisolasi Aspergillus niger (52,43%), Aspergillus

belerang (34,14%), C. albicans (11%),
C.pseudotropicalis (1,21%) dan Mucor sp (1,21%). 8
Ahmad et al (1989) melakukan studi prospektif di
53 pasien di Departemen THT Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia. Mereka terisolasi Aspergillus
spesies lebih sering daripada Candida species.9
Patogenesis Dan Faktor Predisposisi
Otomycosis terhubung ke histologi dan
fisiologi EAC. Ini panjang 2,5 cm, 7-9 mm lebar
kanal silinder dilapisi dengan keratin stratified
epitel skuamosa yang terus bersama eksternal
sisi membran timpani. Pada timpani interior
reses, medial ke tanah genting cenderung menumpuk
tetap keratin dan cerumen dan itu daerah sulit untuk
clean.3,10
Cerumen memiliki antimycotic dan bakteriostatik
Sifat dan obat nyamuk. Hal ini terdiri dari
lipid (46-73%), protein, asam amino bebas dan
ion mineral juga mengandung lysozym, imunoglobulin
dan asam lemak tak jenuh ganda. Asam lemak rantai panjang
hadir dalam kulit tak terputus mungkin menghambat bakteri
pertumbuhan. Karena komposisi hidrofobik,
cerumen mampu memukul mundur air, membuat kanal
permukaan kedap air dan menghindari maserasi dan
damage.3 epitel
Mikroorganisme yang normal ditemukan di EAC
seperti Staphylococcus epidermidis,
Corrynebacterium sp, Bacillus sp, kokus Gram-positif
(Staphylococcus aureus, Sterptococcus sp, nonpathogenic
micrococci), basil Gram-negatif
(Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli,
Haemophilus influenza, Moraxella catharalis dll) dan
jamur miselia dari Genus Aspergillus dan Candida sp.
Ini komensal mikroorganisme tidak patogen
kecuali keseimbangan masih tetap antara bakteri dan
fungi.3
Berbagai faktor mempengaruhi transformasi
jamur saprofit menjadi patogen seperti:
- Faktor lingkungan (panas, kelembaban)
umumnya pasien yang dirawat di musim panas dan
musim gugur ketika itu panas dan humid.3,4,6,11
- Perubahan meliputi epitel
(Penyakit dermatologis, trauma mikro).
- Peningkatan tingkat pH di EAC (mandi) .3,4,11
Ozcan et al (2003) menemukan bahwa rutin

perenang dilaporkan mungkin

faktor predisposisi untuk otomycosis.3,4,6,8
- Perubahan kualitatif dan kuantitatif
cerumen (mandi). Tampaknya ada sedikit
konsensus sehubungan dengan predisposisi
faktor otomycosis. Selain itu, cerumen
telah berspekulasi menjadi mendukung untuk
pertumbuhan jamur. 3,4,11
- Faktor sistemik (perubahan dalam kekebalan,
melemahkan penyakit, kortikosteroid,
antibiotik, cytostatics, neoplasia). Jackman
et al (2005) melaporkan ofloxacin dapat berkontribusi
untuk pengembangan otomycosis.10
- Sejarah otitis bakteri, supuratif kronis
otitis media (OMSK) dan pascaoperasi
rongga mastoid. Kontaminasi bakteri dari
Kulit EAC awalnya terjadi oleh supuratif
otitis media atau otitis eksterna akut. A
terganggu permukaan epitel adalah baik
media untuk pertumbuhan mikroorganisme itu.
Kerusakan epitel juga menyebabkan penurunan
ekskresi dari apokrin dan kelenjar cerumen
yang mengubah lingkungan EAC menjadi
lebih cocok untuk mikroorganisme (pH yang normal
3-4) .10
- Dermatomikosis dapat menjadi faktor risiko untuk
kekambuhan karena auto inokulasi mungkin
mungkin di antara bagian body.6-8
- Kondisi dan kebiasaan sosial. Perempuan memakai
selimut kepala tradisional dilaporkan sebagai
faktor predisposisi otomycosis.
Penutup kepala tradisional dapat meningkatkan
kelembaban di saluran telinga dan membuat yang ideal
lingkungan untuk growth.6,7 jamur
Temuan klinis
Gejala bakteri otitis eksterna dan
otomycosis sering dibedakan. Namun Begitu
pruritus hampir karakteristik sering untuk mikotik
http://jurnal.fk.unand.ac.id 103
Jurnal Kesehatan Andalas. 2012; 1 (2)
infeksi dan juga ketidaknyamanan, gangguan pendengaran, tinnitus,
kepenuhan aural, otalgia dan discharge.1-4,11 otoscopy
sering mengungkapkan miselia, menegakkan diagnosis. Itu
EAC mungkin eritematosa dan puing-puing jamur mungkin
tampak putih, abu-abu, atau hitam. Pasien memiliki biasanya
dicoba pada agen antibakteri topikal tanpa

respon yang signifikan. Diagnosis dapat dikonfirmasi

dengan mengidentifikasi elemen jamur pada persiapan KOH
atau dengan culture.1,2 jamur positif
Karakteristik pemeriksaan fisik
infeksi jamur menyerupai cetakan umum, dengan
terlihat, hifa halus dan spora (konidiofor)
terlihat di Aspergillus. Candida, ragi, sering
membentuk miselia tikar dengan karakter putih ketika itu
dicampur dengan cerumen mereka muncul yellowish.5 Candida
Infeksi dapat lebih sulit dideteksi secara klinis
karena kurangnya penampilan karakteristik seperti
Aspergillus seperti otorrhea yang tidak menanggapi
antimikroba aural. Otomycosis dikaitkan dengan Candida
sering diidentifikasi oleh budaya data.4 Tampaknya ada
tidak melaporkan perbedaan dalam presentasi berdasarkan sebagian
organisms.5 lazim
Laboratorium Pemeriksaan
Budaya jarang diperlukan dan tidak alter
management.5 Jamur yang menghasilkan otomycosis adalah
spesies jamur umumnya saprophytic yang berlimpah di
Sifat dan bentuk bagian dari flora komensal dari
EAC sehat. Jamur ini umumnya Aspergillus
dan Candida. A.niger biasanya agen dominan
meskipun A. flavus, A. fumigatus, A. terreus
(Jamur filamen), C albicans dan C. parapsilosis
(Jamur ragi seperti) juga common.3
Morfologi koloni memungkinkan kita untuk
membedakan antara jamur ragi-seperti dan filamen.
Mayoritas krim putih, halus atau kasar
koloni yang ragi atau sangat jarang yeastlike yang
fase jamur dimorfik. Jamur berfilamen cenderung
tumbuh membentuk berdebu, berbulu, wol, beludru atau dilipat
koloni yang menampilkan berbagai macam warna seperti
putih, kuning, hijau, biru kehijauan, off-hitam, etc3
Ahmad et al (1989) dalam penelitian mereka dibandingkan
diagnosis otomycosis berdasarkan pemeriksaan klinis
dan pemeriksaan laboratorium. Mereka tidak menemukan signifikan
Perbedaan antara ujian dan menyimpulkan
umumnya otomycosis yang dapat didiagnosis dari
pemeriksaan klinis only.9
Diferensial Diagnosis
Otomycosis kadang-kadang sulit untuk
membedakan dari bentuk lain dari otitis externa terutama
menyebar otitis eksterna. Infeksi campuran kadang-kadang
terjadi, 12 Kumar (2005) mendeteksi infeksi bakteri co
antara 44 kasus total 82 kasus. Umumnya terisolasi

bakteri termasuk koagulase staphylococci negatif,

pseudomonas sp. Staphylococcus aureus, E.coli dan
Infeksi jamur Klebsiella sp.8 juga dapat berkembang pada
media.12 otitis supuratif kronis
Pengobatan
Meskipun beberapa studi in vitro memiliki
diperiksa khasiat dari berbagai agen antijamur.
Tidak ada konsensus pada agen yang paling efektif.
Berbagai agen telah digunakan dalam klinik dengan variabel
sukses. Namun demikian, penerapan yang tepat
agen antijamur topikal ditambah dengan sering
debridement11 mekanik Biasanya menghasilkan cepat
resolusi gejala meskipun kekambuhan atau
Penyakit sisa dapat common.4
Banyak penulis percaya bahwa penting untuk
mengidentifikasi agen penyebab di otomycosis kasus untuk
menggunakan perawatan yang tepat. Ini juga dianjurkan
di antimycotic dipilih harus didasarkan pada
kerentanan spesies diidentifikasi. Namun, yang lain
percaya strategi terapi yang paling penting adalah
ketika kita memilih pengobatan khusus untuk otomycosis
berdasarkan khasiat dan characterics obat terlepas
dari agen penyebab. Sampai saat ini tidak ada FDA disetujui
resep otic antijamur untuk pengobatan otomycosis.
Banyak agen dengan berbagai antimycotic telah digunakan
dan dokter harus stugle untuk mengidentifikasi paling efektif
agen untuk mengobati condition.11 ini
Persiapan antijamur dapat dibagi menjadi non
spesifik dan spesifik jenis. Antijamur non spesifik
termasuk larutan asam dan dehidrasi seperti:
- Asam borat merupakan asam menengah dan sering digunakan sebagai
antiseptik dan insektisida. Asam borat dapat digunakan untuk
mengobati ragi dan infeksi jamur yang disebabkan Candida
albicans.5,11
- Violet Gentian dipersiapkan sebagai konsentrat rendah
solusi (misalnya. 1%) dalam air. Telah digunakan untuk mengobati
otomycosis karena merupakan pewarna anilin dengan antiseptik,
antiseptik, antiinflamasi, antibakteri dan antijamur
aktivitas. Hal ini masih digunakan di beberapa negara dan FDA
disetujui. Studi melaporkan hingga 80% efficacy.5,11
- Cat Castellani ini (aseton, alkohol, fenol, fuchsin,
resocinol)
- Cresylate (merthiolate, M-cresyl asetat, propylene
glikol, asam borat dan alkohol) .5,11
- Merchurochrome, sebuah antiseptik topikal terkenal,
antijamur. Dengan merthiolate (thimerosal),

merchurochrome tidak lagi disetujui oleh FDA

karena mereka mengandung merkuri. Tisner (1995)
melaporkan efikasi dari 93,4% dalam menggunakan thimerosal untuk
otomycosis. Merchurochrome telah digunakan
khusus untuk kasus-kasus di lingkungan lembab dengan
khasiat antara 95,8% dan 100% .5,11
Terapi antijamur khusus terdiri dari:
Nistatin adalah antibiotik makrolida yang poliena
menghambat sintesis sterol pada membran sitoplasma.
Banyak jamur dan ragi yang sensitif terhadap nistatin
termasuk spesies Candida. Sebuah keuntungan besar dari
nistatin adalah mereka tidak diserap dalam kulit utuh.
Nistatin tidak tersedia sebagai larut ottic untuk memperlakukan
otomycosis. Nistatin dapat diresepkan sebagai krim,
salep atau bubuk. Dengan tingkat keberhasilan hingga 5080% .5,11
azoles adalah agen sintetis yang berkurang
konsentrasi ergosterol sebuah sterol penting
di membrane.5,11 sitoplasma yang normal
Klotrimazol adalah yang paling banyak digunakan sebagai topikal
azole. Tampaknya menjadi salah satu yang paling
agen yang efektif bagi manajemen dalam
otomycosis dengan tingkat efektif 95-100%.
Klotrimazol memiliki efek bakteri dan ini
keuntungan ketika dokter memperlakukan dicampur
Infeksi bakteri-jamur. Klotrimazol memiliki
tidak ada efek ototoksik dan tersedia sebagai bubuk,
lotion dan solusi.
ketokonazol dan flukonazol memiliki luas
Kegiatan spektrum. Khasiat ketokonazol
dilaporkan 95-100% terhadap spesies Aspergillus
dan Candida albicans. Kita dapat menemukan sebagai 2
% Cream. Flukonazol topikal telah
dilaporkan efektif pada 90% cases.5,11
http://jurnal.fk.unand.ac.id 104
Jurnal Kesehatan Andalas. 2012; 1 (2)
Miconazole krim 2% juga menunjukkan
pada tingkat keberhasilan hingga 90% .5,11
Bifonazole adalah agen antijamur dan
umum digunakan dalam 80-an. Potensi 1%
solusi mirip dengan clotrimazole dan
miconazole. Bifonazole dan turunannya
menghambat pertumbuhan jamur hingga 100% .5,11
Itrakonazol juga memiliki invitro dan in vivo
efek terhadap Aspergillus species.13
Bentuk salep memiliki beberapa keuntungan

dari telinga menjatuhkan rumus karena yang tersisa di atas telinga

kulit liang untuk waktu yang lebih lama. Bentuk salep mungkin
lebih aman dalam kasus TM berlubang karena akses ke
telinga tengah mungkin kurang karena viscosity.5 tinggi
Munguia dan Daniel (2008) tidak mengungkapkan hal apapun
laporan antijamur obat topikal menyebabkan
ototoxicity bila digunakan untuk mengobati otomycosis dengan
TM utuh. Kurang Data ada tentang keamanan menggunakan
obat ototopical di hadapan timpani
perforation.11
Cresylate dan gentian violet diketahui
mengiritasi telinga tengah mucosa.5 Penggunaan
tetes ottic cresylate harus dihindari pada pasien
dengan MT perforasi diberikan komplikasi potensial.
Ho et al (2006) telah mengamati sensorineural transien
gangguan pendengaran yang berhubungan dengan use.4 seperti Selain itu,
gentian violet tampaknya vestibulotoxic dan menghasut
radang telinga tengah pada model hewan dan
oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati dalam
Kehadiran telinga tengah terbuka cleft.5 Umum
persiapan nonspesifik seperti asam laktat dan
propilen glikol telah terbukti meningkatkan otak
batang ambang respon pada model hewan dan dapat
menyakitkan pada aplikasi. Sebuah studi baru-baru ini hewan
menunjukkan tidak ada kerugian sel rambut di hadapan clotrimazole,
miconazole, nistatin dan tolnaftate. Sebuah konservatif
Pilihan untuk terapi dengan TM terbuka dibenarkan, untuk
Misalnya membersihkan hati-hati dan antijamur tertentu
obat dengan minimal additives.5
Penambahan antijamur oral disediakan untuk
kasus dengan penyakit parah dan respon yang buruk terhadap
terapi, meskipun jarang diperlukan. Ho et al (2006)
diyakini antijamur oral mungkin untuk sukses dalam
tidak adanya care.4 lokal yang memadai Adalah penting bahwa
pengobatan selain yang berbasis pada obat dan
penggunaan obat topikal antimycotic, difokuskan pada
memulihkan fisiologi kanal; yang mengatakan,
menghindari manuver mendadak di EAC, berhati-hati untuk
menghindari berlebihan sesuai medis atau bedah
pengobatan untuk otitis media, menghindari situasi yang
perubahan homeostasis lokal semuanya penting untuk
membawa resolusi definitif disease.3 yang
Laporan Kasus
Pada 1 Februari 2010, wanita berusia 41 tahun,
datang ke klinik THT luar rumah sakit M Djamil dengan
Kepala mengeluh rasa sakit dan gatal di telinga kanannya sejak

4 minggu dan memburuk dalam 5 hari terakhir. Dia juga merasa

kepenuhan dan gangguan pendengaran. Ada serous
debit keluar dari telinga kanannya. Dia pergi ke
Primer unit perawatan kesehatan dan mereka memberi penurunan telinganya
dan obat oral tapi dia lupa nama obat.
Setelah beberapa hari dia mengeluh tidak menurun dan
dia pergi ke Klinik THT luar di rumah sakit M. Djamil.
Dia menggaruk telinga kanannya dengan Q-tips tapi rasa sakit
dan gatal lebih memburuk. Tidak ada riwayat penyakit telinga atau
pengobatan sebelumnya. Dia dalam kondisi sehat dan tidak
di bawah pengobatan tertentu. Dia tidak berenang dan
tidak memiliki keputihan atau gatal-gatal pada bagian tubuhnya.
Dia memakai penutup kepala sejak 20 tahun yang lalu dan membuat
dari nilon stretch bahan untuk 8 jam sehari. Dia
bekerja di lingkungan yang lembab.
Gambar 2. KOH tes menunjukkan hifa dan filamen
Dari pemeriksaan fisik pada telinga kanan, kita
ditemukan hyperemic di saluran pendengaran dan putih keabu-abuan
puing-puing dengan bintik hitam dan filamen baik di kanal.
Debit serosa hadir. Selaput anak telinga
masih utuh dan tidak ada kelainan pada telinga kirinya. Tuning
Tes garpu menunjukkan Rinne negatif pada telinga kanan dan
positif di telinga kiri, Weber lateralisasi ke telinga kanan
dan berkepanjangan Schwabach di telinga kanannya. Kami memo
bahan dari saluran telinga kanannya positif untuk KOH
test (Gambar 2).
Diagnosis otomycosis dibuat dan dia
diperlakukan dengan Gentian violet dan kami melakukan telinga
toilet sebelumnya. Dia diminta untuk datang THT luar
departemen untuk kontrol. Dia mengunjungi divisi Otologi dari
THT departemen pada 3 Februari 2010. Dia masih merasa
gatal dan kepenuhan aural tapi rasa sakit itu sudah
mereda. Pada pemeriksaan fisik, edema di sebelah kanan
saluran pendengaran menurun dan minimal serosa
debit hadir dan membran timpani adalah
utuh. Perawatan adalah Gentian violet dan telinga
toilet.
Pada 5 Februari 2010 pasien datang dan
tidak merasa gatal dan aural kepenuhan. Kami menemukan tidak ada
edema dan debit dan membran timpani
masih utuh dan tidak ada puing-puing putih keabu-abuan. Itu
perawatan dilanjutkan.
Pada 7 Februari 2010 dia tidak memiliki apapun mengeluh
dan pada saluran telinga kanannya kami tidak menemukan edema, tidak ada
debit dan tidak ada puing-puing lagi. Laboratorium
Pemeriksaan dilakukan dan spesimen diambil

dari puing-puing. Pemeriksaan mikroskopis mengungkapkan

septate bercabang hifa dan spora. Dari budaya
Pemeriksaan dengan agar Sabouraud itu, setelah 7 hari
koloni tepung hitam tumbuh dan mikroskopis
pemeriksaan koloni ini, mengungkapkan vesikel,
sterigma dan spora dengan kesimpulan sama dengan A.
niger.
Diskusi
Seorang wanita berusia 41 tahun, datang ke THT
Departemen luar dengan kepala mengeluh nyeri,
gatal, kepenuhan aural dan gangguan pendengaran. Ho4
mencatat pruritus yang ditemukan 23% pada kasus, otalgia
dan otorrhea adalah 48% (pada 63 pasien). Gangguan pendengaran
http://jurnal.fk.unand.ac.id 105
Jurnal Kesehatan Andalas. 2012; 1 (2)
ditemukan pada 45% kasus. Serupa dengan Ozcan6 yang
kebanyakan ditemukan kasus memiliki gejala aural seperti
gatal, otalgia, gangguan pendengaran, debit aural dan
tinnitus. Otomycosis ditemukan pada semua kelompok umur dan
yang tampaknya serupa antara manusia dan women.3,4,6,8,14
Tapi di Turki, Ozcan6 menemukan 65 pasien (74,7%)
memakai selimut kepala tradisional. Kumar8 menemukan 29,26%
memakai turban. Praktek ini terkait dengan
meliputi berkepanjangan saluran pendengaran eksternal
yang meningkatkan kelembaban dalam saluran telinga
maka predisposisi untuk otomycosis.15
Kebiasaan membersihkan telinga dengan bulu,
batang korek api dan jari terkontaminasi kiat diketahui
mendorong inokulasi dan pertumbuhan spora
jamur pada saluran pendengaran eksternal lembab
terutama pada pasien dengan hygiene.15 pribadi yang buruk
Temuan massa putih keabu-abuan dengan warna hitam
bintik dan filamen halus yang khas untuk otomycosis.
Pada pemeriksaan mikroskopis kami menemukan septate hifa
dan vesikula ditutupi dengan sterigma dan spora yang
khas untuk genus Aspergillus (gambar 3) .11 Langsung
mikroskopis sebagai penyelidikan laboratorium dilakukan
untuk deteksi elemen jamur menggunakan KOH 10%,
Gram stain dan PAS stain.8 ini dikonfirmasi oleh
Budaya pemeriksaan oleh Sabouroud agar mana
Aspergillus niger diisolasi. Kumar8 ditemukan
jamur umum isolat dari pasien otomycosis, 43
kasus (52,43%) yang sama dengan yang ditemukan di Fasunla15 205
kasus (48,35%). Ozcan6 di Turki menemukan 30 kasus
(44,8%). Jadi Otomycosis adalah entitas klinis yang diakui
di regions.6,8,15 tropis dan subtropis jamur ini

sering ditemukan sebagai agen di otomycosis dan

umumnya non patogen kecuali bila
lingkungan cocok untuk pertumbuhannya.
Koloni Gambar 3. Aspergillus niger pada Sabouroud
agar
Pada pasien ini, ada otalgia dan
penyempitan saluran pendengaran. Menurut Yassin (dikutip
dari Ahmad A et al9), otalgia dan menurut
Youssef (dikutip Ahmad A et al) 9 menyempit pendengaran
kanal biasanya ditemukan di otomycosis, kecuali ada
adalah koinfeksi dengan bakteri. Pasien
diobati dengan Gentian violet. Gentian violet telah
digunakan untuk mengobati otomycosis karena merupakan pewarna anilin dengan
Efek sebagai antiseptik, antiinflamasi untuk mengurangi
edema pada saluran pendengaran, antibakteri untuk mengobati dicampur
infeksi bakteri dan anti jamur activity.A
rejimen standar untuk otomycosis belum pernah
established.6,8,11
Tidak ada FDA (Food and Drugs Persetujuan
Biro di Amerika Serikat) yang disetujui antijamur otic
persiapan untuk pengobatan otomycosis. Banyak Sekali
agen dengan berbagai properti antimycotic telah
digunakan dan dokter telah berjuang untuk mengidentifikasi
agen yang paling efektif untuk mengobati kondisi ini. Akan Tetapi,
penggunaan beberapa antijamur topikal telah bertahan
sepanjang waktu. Selain terapi topikal, yang
literatur Ulasan menekankan kebersihan aural di
pengobatan otomycosis sebagai intuitif ototopical
membersihkan lebih berikut obat kerja tentang
sekresi dan debris.4,6,8,11
Ketokonazol dan fluoconazole yang azole
agen antijamur yang memiliki spektrum yang luas
activity.11 ketokonazol topikal adalah pilihan kami
agen antijamur untuk kemanjurannya terhadap kedua
Aspergillus dan Candida species.4,11 ketokonazol
telah menunjukkan keberhasilan 95-100% in vitro terhadap kedua
species.11 Gentian violet biasanya disukai sebagai
Solusi lemah dalam air. Telah digunakan sejak
1940 untuk mengobati otomycosis dan itu adalah pewarna anilin dengan
antiseptik, anti-inflamasi, antibakteri dan
aktivitas antijamur. FDA menyetujui tingkat kemanjurannya up
80% 11 Adanya infeksi campuran telah
didirikan pada otomycosis seperti Staphylococcus
sp., Pseudomonas sp., Staphylococcus aureus, E.coli
dan Klebsiella sp.3,8,11
Telinga toilet, yang merupakan pengobatan yang penting dalam

otomycosis juga dilakukan untuk pasien ini. Kami menemukan

faktor predisposisi pada pasien ini, yang
menggaruk liang telinga dengan q-tips yang dapat menyebabkan
microtrauma dan dia memakai tutup kepala dari nilon
bahan stretch. Bahan ini tidak bisa menyerap
keringat dengan baik dan meningkatkan suhu dan
Pasien humidity.6,7 disarankan untuk beralih kepalanya
meliputi bahan lain yang dapat menyerap
keringat.
Lamanya pengobatan berkisar dari hari
untuk tahun. Dalam menindaklanjuti perbaikan diamati.
Sebuah pendidikan yang baik dapat membantu untuk menghilangkan
faktor predisposisi dan memulihkan fisiologis
lingkungan hidup. Otomycosis bisa tanpa gejala, tetapi
jika tidak ditangani dapat menyebabkan morbiditas seperti mendengar
mengalami kerugian. Dalam studi baru-baru ini 56 pasien (14,8%) memiliki berbagai
derajat pendengaran konduktif loss.15 Prognosis pada
pasien ini baik tetapi menindaklanjuti masih perlu, mungkin eded
untuk reccurency diamati.