RESUME KEPERAWATAN ANAK POST PNEMONIA BERAT

PADA PASIEN AA DI RUANG POLI ANAK RSUP SANGLAH

PADA TANGGAL 5 MEI 2014

OLEH:
KADEK YUDHA MAHARAJ DIPUTRA
P07120012007
2.1 Reguler

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
2014

RESUME KEPERAWATAN ANAK INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA)

PADA PASIEN DN DI RUANG POLI ANAK RSUD WANGAYA
PADA TANGGAL 16 MEI 2014

A. Identitas
1. Pasien
Inisial
Umur
Jenis kelamin
Alamat

: DN
: tahun
: Laki-laki
: Jl. Imam Bonjol No. 24, Denpasar

2. Penanggung Pasien
Inisial
Umur
Agama
Pekerjaan
Alamat
Hub. dengan pasien

: AS
: 28 tahun
: Islam
: Wirausaha
: Jl. Imam Bonjol No. 24, Denpasar
: Ibu kandung

B. Data Subjektif
1. Keluhan utama :
Anak DN datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan panas,batuk dan flu
sejak 2 hari yang lalu.
2. Riwayat Penyakit :
Ibu pasien mengatakan bahwa pasien sebelumnya pernah dibawa ke
poliklinik anak RSUD Wangaya dengan diagnosa medis Infeksi Saluran
Pernafasan Atas (ISPA), kemudian tanggal 16 Mei 2014 pasien datang kembali
ke ruang poliklinik anak RSUD Wangaya untuk pemeriksaan lanjutan.
3. Kebutuhan Dasar :
a. Bernafas
Ibu pasien mengatakan sebelum berkunjung ke Poli Anak, pasien mengeluh
badan terasa panas, batuk, dan flu.
b. Makan
Bubur nasi
Frekuensi 7 x/hari porsi tidak dihabiskan
c. Minum
Asi dan susu formula
Ibu pasien mengatakan pasien tidak memiliki keluhan dalam makan maupun
minum.
d. Tumbang
Ibu pasien mengatakan pasien sudah mampu menyusun kalimat sederhana,
bermain dengan anak lain, dan belajar meloncat.

C. Data Objektif
1. Keadaan Umum

a. Kesadaran
: compos mentis
b. Tanda-tanda vital
Suhu
: 37, 5 C
Nadi
: 100 x/menit
RR
: 40 x/menit
c. TB
: 82 cm
d. BB
: 10, 2 kg
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
: bentuk simetris
b. Mata
: konjungtiva merah muda, tidak ada secret, tidak oedema
c. Hidung
: tidak ada cuping hidung, tampak adanya secret
d. Thoraks
: simetris, cor: normal regular, murmur (-), wheezing (-).
D. Assisment (A)
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d penumpukan secret pada hidung
E. Planning (P)
1. Bersihkan jalan nafas
2. KIE tentang
:
a. Jaga personal hygiene
b. Jaga kebersihan lingkungan
c. Anjurkan tetap pemberian ASI
d. Berikan minuman hangat
e. Nutrisi adekuat
3. Kolaborasi dengan dokter
F. Implementasi
Tanggal/jam
16 Mei 2014/
11.30 Wita

Tindakan
Mendampingi dokter
melakukan pemeriksaan
pasien

Menjelaskan KIE tentang:

- Jaga personal hygiene
- Jaga kebersihan
lingkungan
- Anjurkan tetap
pemberian ASI
- Berikan minuman hangat
- Nutrisi adekuat

Evaluasi
Dx dokter :
- Post MRS dengan
Pnemonia berat

TTD

Keluarga pasien
mengerti/
kooperatif

Denpasar, 16 Mei 2014

Mengetahui,
Pembimbing Praktik

Mahasiswa

()

(Ni Luh Nyoman Sari Widiani)

NIM. P07120012081

Mengetahui,
Pembimbing Akademik

()
NIP. 19746022 199803 2 001