Anak-anak dengan fobia sosial pengalaman perasaan cemas, yang sering dapat

menghasilkan reaksi fisik seperti tremor, jantung berdebar, berkeringat, diare,

dan merona. Mereka mungkin menunjukkan ketakutan mereka dengan menangis
atau tinggal di dekat orang dewasa akrab. Mereka sering tampil sangat pemalu
dan sering ditemukan di pinggiran situasi sosial, misalnya, tidak berpartisipasi di
pesta ulang tahun. Gejala dapat mengganggu kinerja kelas dan kegiatan sosial.
Jika onset adalah pada anak-anak, hal itu dapat menyebabkan kegagalan untuk
mencapai, dan remaja mungkin mengalami penurunan fungsi.
Manifestasi klinis OCD termasuk obsesi (berulang, pikiran persisten) ditandai
dengan empat kriteria: (1) Mereka berpengalaman sebagai mengganggu dan
tidak pantas dan menyebabkan ditandai kecemasan dan kesusahan; (2) Mereka
tidak hanya khawatir tentang masalah kehidupan nyata; (3) Upaya yang
dilakukan untuk mengabaikan obsesi atau menetralisir mereka dengan beberapa
pemikiran atau tindakan lain; (4) Orang yang mengakui obsesi sebagai produk
pikirannya sendiri, bukan dipaksakan dari luar seperti dalam pemikiran
penyisipan.
Perilaku kompulsif berlangsung
kaku. Perilaku kompulsif yang
mencegah peristiwa ditakuti.
berhubungan dengan cara yang
menetralisir.

dalam menanggapi obsesi atau aturan yang

ditujukan untuk mengurangi tekanan atau
Mereka arae jelas berlebihan atau tidak
realistis dengan acara mereka mencoba untuk

Diagnosa
Diagnosis dibuat jika kecemasan yang berlebihan atau kekhawatiran
mendominasi pemikiran anak dan mulai mengganggu kemampuan untuk
berfungsi dan melakukan kegiatan rutin. Pertanyaan tentang gejala-gejala
kecemasan harus menjadi bagian standar dari wawancara diagnostik terlepas
dari masalah yang diajukan. Seringkali symptomgs ini tidak akan menimbulkan
kecuali secara khusus bertanya tentang. Pengasuh harus ditanya tentang
ungkapan verbal anak takut atau khawatir dan tanda-tanda kecemasan seperti
berkeringat, hiperventilasi, dan keluhan somatik. Sebuah riwayat keluarga
kecemasan dan gangguan mood dan kondisi kejiwaan lainnya harus diperoleh.
Sejarah perkembangan dan sosial perlu cukup rinci untuk memberikan
pemeriksa rasa gaya yang biasa anak mengatasi stres dalam situasi umum dan
kecemasan memprovokasi pada khususnya. Mengatasi gaya pengasuh 'juga
harus bertanya tentang.
Pengobatan
Tujuan pengobatan adalah luas (1) untuk mengurangi gejala dan meringankan
penderitaan, (2) untuk meminimalkan kecacatan yang berhubungan dengan
gangguan, dan (3) untuk enchance potensi perkembangan anak atau remaja.
Meskipun gangguan kecemasan relatif cmmon pada anak-anak dan remaja, ada
sedikit penelitian definitve tentang khasiat psikoterapi. Perawatan biasanya

melibatkan berbagai pendekatan, termasuk pendidikan individu dan pengasuh

tentang disorder.Consultation dengan personil sekolah, intervensi perilaku
kognitif, psikoterapi individu dan keluarga, dan terapi farmakologis. Pendekatan
perawatan individual untuk anak dan gangguan tertentu. Terapi keluarga
memungkinkan keluarga untuk mendapatkan informasi tentang dinamika
gangguan. Kognitif, mendukung, dan perilaku psikoterapi telah digunakan
dengan berbagai degres keberhasilan. Terapi individu digunakan untuk
mengatasi masalah-masalah spesifik anak atau pengalaman remaja. Untuk anak
dengan penolakan sekolah tujuan terapi adalah untuk mengembalikan anak ke
sekolah sesegera mungkin. Teknik kognitif seperti desentization dan
pengkondisian operan adalah metode pengobatan yang digunakan untuk tujuan
ini.
Psikotropika tidak boleh digunakan sebagai intervensi tunggal, tetapi sebagai
tambahan untuk intervensi dan psikoterapi. Obat yang umum digunakan
termasuk antidepresan (trisiklik dan SSRI) dan benzoadiazepines atau obat antikecemasan. Benzodiazepin seperti lorazepam (Atavan) atau diazepam (valium)
dapat digunakan dalam jangka pendek untuk gejala kecemasan atau gangguan
tidur.

Manajemen Keperawatan
Penaksiran
Seorang perawat sekolah mungkin orang yang idenfiies
pola ketidakhadiran atau keterlambatan yang hadir.
Memanggil pengasuh untuk memberitahu mereka dan
mendiskusikan pola dapat memberi mereka opprtunity
untuk membahas keprihatinan mereka tentang rasa
takut anak sekolah. Seorang anak dengan fobia sekolah
atau penolakan akan hadir dengan keluhan sering illnes,
terutama dari sakit perut pagi, yang pergi sebagai hari
berlangsung. Kunjungan whell-anak untuk penyedia
layanan yang jalan lain di mana perawat mungkin
tersedia untuk mendengarkan kekhawatiran pengasuh
tentang kecemasan anak tentang sekolah atau situasi
cemas lainnya.
Diagnosa Keperawatan
Perawatan diagnosis untuk anak-anak yang mengalami
gangguan kecemasan mungkin termasuk yang berikut;

1. Takut terkait dengan pemisahan dari pengasuh dan

situasi sosial atau performanece.
2. Gangguan interaksi sosial yang berhubungan dengan
ketidakmampuan untuk berinteraksi dengan orangorang asing andinsufficient kontak dengan rekan-rekan.
3. menyalin individu tidak efektif yang berhubungan
dengan
persepsi
situasi
dan
perubahan
dalam
kehidupan pribadi dan keluarga.

Hasil identifikasi
1. Anak akan dapat mengalami situasi yang normal
perkembangan (bermalam di rumah seorang teman,
menghadiri kamp) dengan kecemasan minimal.
2. Anak akan bersekolah andexpereienceminimal r ada
naxiety, s
3. Anak akan initate interaksi sosial dengan teman
sebaya.
4. Anak akan
kecemasan.

mengatasi

secara

efektif

dengan

5.
Anak
akan
pengguna
relaksasi,
techiniques
pernapasan dalam, dan self0talk untuk mengendalikan
kecemasan.

Perencanaan dan Pelaksanaan

The famil anak dengan gangguan kecemasan harus
dimasukkan dalam setiap aspek perawatan. Pengasuh
memberikan informasi sejarah penting tentang anak
dan memberikan wawasan tentang kerja unit keluarga.
Mereka terlibat dalam pelaksanaan rencana teratment;

Oleh karena itu, kepatuhan tergantung pada kerja sama

mereka. Perawat dapat
membantu anak dalam
identifyng sumber kecemasan dan ketegangan, dan
faktor lingkungan yang menciptakan perasaan cemas.
Perawat harus mengajar pengasuh untuk menyadari
bahwa perubahan kinerja sekolah dapat menunjukkan
kecemasan. Anak harus dibantu untuk mengidentifikasi
otulets alternatif untuk kecemasan seperti olahraga,
berjalan, memanjat, dan permainan kelompok. Perawat
dapat membantu pengasuh dalam mengeksplorasi
wayas di mana mereka memperkuat perilaku tergantung
pada Anak dan mengadopsi pola alternatif perilaku.
Mengajarkan anak dan pengasuh untuk memantau
efektivitas dan efek samping dari obat psikotropika juga
merupakan bagian penting dari peran perawat.
Evaluasi
Apakah
anak
dapat
bersekolah?
Apakah
anak
berpartisipasi dalam kegiatan sosial, seperti kunjungan
ke rumah seorang teman, "menginap," dan camp?
Apakah anak mampu mengenali perasaan cemas dan
menggunakan teknik yang membantu mengendalikan
perasaan? Apakah pengasuh pengetahuan tentang
tahap perkembangan yang normal dan harapan mereka
anak realistis?
Pengajaran Keluarga
Mengubah struktur keluarga dan budaya kontemporer
berkontribusi pada stres masa kanak-kanak, dan
pengasuh berfungsi sebagai pelindung dan guru bagi
anak-anak mereka. Keterampilan pengasuhan yang
memperkuat perilaku adaptif dan memberikan model
peran
positif
bagi
anak-anak
sangat
penting.
Keterampilan batas-pengaturan yang kompleks, dan
bahkan
pengasuh
paling
terampil
membutuhkan
bimbingan.
Mereka
juga
perlu
belajar
perilaku
mengatasi fungsional jika mereka berharap untuk

membimbing dan mempengaruhi positiveley anak-anak

mereka.
PASCA-Traumatic Stress Disorder
Gangguan stres pasca-trauma (PTSD) adalah gangguan
kecemasan yang ditandai dengan konstelasi gejala dan
reaksi psikologis yang mengikuti ekstrim gejala dan
reaksi psikologis yang mengikuti peristiwa traumatis
ekstrim atau mengancam jiwa. Trauma bisa menjadi
hasil dari satu aktivitas yang tiba-tiba, sering
berlangsung beberapa menit dan selama beberapa jam,
atau kronis, berulang, dan acara yang sedang
berlangsung seperti pelecehan anak secara fisik dan
seksual.

Insiden dan Etiologi

Tingkat kejadian PTSD untuk anak-anak dilaporkan
sebagai 1-2%. Peristiwa traumatik dapat menyebabkan
PTSD jatuh ke dalam tiga kategori:
1. Alam bencana-tornado, banjir, angin topan, gempa
bumi
2. Terkadang bencana-mobil, kereta, dan kecelakaan
pesawat, kebakaran, ledakan, kecelakaan pembangkit
nuklir
Buatan
manusia
sengaja
bencana-tempur,
bom,
pemerkosaan, perampokan bersenjata, penyerangan,
kekerasan fisik dan seksual (Kessler, 2000).
Manifestasi klinis
Gejala khas dari PTSD yang kembali mengalami trauma,
menghindari rangsangan yang berhubungan dengan
acara dan mati rasa respon umum, dan peningkatan

keadaan arousla. Re- mengalami gejala termasuk

berulang, mengganggu, pikiran yang tidak diinginkan
dan mimpi yang berhubungan dengan pengalaman
traumatis. Pada anak-anak gejala ini dapat diwujudkan
dengan kemenangan polos repetative yang
Diagnosa
Sebuah wawancara klinis yang komprehensif dengan
anak dan pengasuh adalah alat penilaian utama dalam
evaluasi PTSD. Baik anak dan pengasuh harus
ditanyakan langsung tentang peristiwa traumatis dan
kembali
mengalami,
avoidant,
dan
hyperausalsymptoms. Guru juga harus ditanya tentang
perubahan perilaku pada anak dan waktu perubahan ini
dimulai. Meskipun ada beberapa kuesioner dan
wawancara semiterstruktur yang dimaksudkan untuk
mengukur gangguan ini, tidak ada satu instrumen
diterima sebagai "standar emas" dalam membuat
diagnosis.
Pengobatan
The cornsertone pengobatan untuk PTSD adalah
pendidikan anak dan familly mengenai sifat gangguan
sehingga gejala anak tidak keliru dipandang sebagai
"gila" atau "manipulatif". Komponen penting dari
pengobatan termasuk (1) eksplorasi langsung trauma,
(2) penggunaan teknik manajemen stres, (3) eksplorasi
dan koreksi di attributation akurat mengenai acara
tersebut, dan (4) dimasukkannya pengasuh. Eksplorasi
langsung dari pengalaman traumatis dan artinya untuk
dan dampaknya pada anak sangat penting. Teknik
manajemen stres seperti relaksasi mucle, citra positif,
dan pernapasan dalam yang sering digunakan dalam
hubungannya dengan diskusi langsung acara tersebut.
Intervensi ini memungkinkan anak untuk mendapatkan
rasa kontrol atas pikiran dan perasaan bukannya
kewalahan oleh mereka. Anak kemudian dapat langsung

mendiskusikan trauma dengan berkurang hyperarousal

dan perasaan negatif menyatakan melalui relaksasi dan
desensitizationprocedures. Unsur ketiga pengobatan
adalah eksplorasi distorsi atribusi seperti "Ini salah
saya," atau "Tidak ada yang aman lagi." Atribusi ini
harus ditantang oleh analisis logis langkah-demilangkah distorsi kognitif anak selama terapi. Pengasuh
harus dimasukkan dalam perawatan karena mereka
dapat memberikan dukungan, memantau gejala anak,
dan belajar teknik manajemen perilaku yang sesuai.
Meskipun kurangnya penelitian sistematis terapi
pharmocologic untuk anak-anak dengan PTSD, dokter
telah meresepkan berbagai obat. Namun, obat-obatan
harus
dipertimbangkan
sebagai
tambahan
untuk
pengobatan, bukan modus shole terapi. SSRI umumnya
digunakan sebagai obat lini pertama ketika obat
diperlukan. Obat harus dipertimbangkan ketika gejala
yang parah, fungsi sangat terganggu, atau bila gejala
terus berlangsung meskipun psikoterapi aktif.
Manajemen Keperawatan
Hal ini penting bagi perawat untuk membangun
hubungan
saling
percaya
dengan
anak,
untuk
menawarkan jaminan keselamatan dan securitym dan
menjelaskan bahwa gejala yang tidak biasa setelah
trauma besarnya dia atau dia telah mengalami. Resolusi
respon pasca-trauma adalah largel, tergantung pada
efektivitas strategi coping yang digunakan. Oleh karena
itu, perawat harus mendiskusikan dengan anak strategi
yang digunakan dalam menanggapi trauma mengatasi,
serta mereka digunakan selama situasi stres di masa
lalu, dan bersama-sama menentukan yang paling
bermanfaat. Rasa bersalah karena telah selamat Trau na
di mana orang lain telah meninggal umum. Anak perlu
mendiskusikan perasaan ini dan mengakui bahwa ia
tidak bertanggung jawab atas apa yang terjadi. Hal ini

penting untuk menilai dampak dari trauma pada

kemampuan anak untuk melanjutkan aktivitas seharihari. Anak harus dinilai untuk ide-ide yang merusak diri
sendiri
dan
perilaku
sebagai
trauma
dapat
menyebabkan perasaan putus asa dan tidak berharga,
yang mengarah ke risiko tinggi untuk bunuh diri. Anak
dan keluarga dapat ned untuk dirujuk ke sumber daya
masyarakat seperti kelompok dukungan bagi korban
trauma selama proses pemulihan.
SUBSTANCE PENYALAHGUNAAN
Penggunaan narkoba adalah prekursor ketergantungan
atau
penyalahgunaan,
dan
penggunaan
rutin
meningkatkan
risiko
mengembangkan
gangguan
penggunaan
zat
(SUD).
SUD
meliputi
baik
penyalahgunaan
zat
dan
ketergantungan
zat.
Penyalahgunaan
zat
adalah
pola
maladaptiv
penggunaan zat yang mengarah ke tekanan yang
signifikan atau penurunan (APA, 2000). Pada anak-anak
dan remaja gangguan biasanya dalam fungsi psikososial
dan
akademik.
Penyalahgunaan
zat
selanjutnya
diwujudkan dengan penggunaan zat berulang dalam
situasi yang berbahaya secara fisik.
Sorotan Penelitian

Psikopatologi antara New York City Sekolah Umum Anak setelah

11 September
Tujuan studi
Untuk menentukan prevalensi dan correlatess gangguan mental
kemungkinan antara New York City siswa sekolah umum 6 bulan
setelah 11 September 2001, serangan World Trade Center.
Metode
Pengaturan ini New York City (NYC) sekolah umum. Para peserta
termasuk seluruh kota, acak, representativesample dari 8.236
siswa di kelas 4 sampai 12, dengan oversampling dalam jarak
terdekat dengan lokasi World Trade Center dan daerah berisiko
tinggi lainnya. Anak-anak diskrining untuk gangguan mental
kemungkinan dengan Jadwal Diagnostik dilakukan dengan cara
wawancara untuk Anak Predicitve Scales.

Temuan
Satu atau lebih dari enam gangguan kecemasan-depresi tereka
identifief di 29% dari semua anak. Yang paling prevaient adalah
agoraphobia (15%), separation anxiety (12%), dan PTSD (11%).
Tingginya tingkat paparan berhubungan dengan prevalensi yang
lebih tinggi untuk semua gangguan kecemasan-depresi. Anak
perempuan dan anak-anak di kelas 4 dan 5 yang paling
terpengaruh. Eksposur anak, paparan dari anggota keluarga
anak, dan trauma sebelum anak itu terkait dengan kemungkinan
peningkatan gangguan kecemasan-depresi.
Implikasi
Sebagian besar dari NYC anak-anak sekolah umum memiliki
gangguan mental kemungkinan 6 bulan setelah 11 September
2001. Data menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat
paparan trauma dan likelihood sampel datanya dari gangguan
kecemasan-depresi anak di masyarakat. Hasil mendukung
kebutuhan untuk menerapkan pendekatan wide-area untuk
penilaian kesehatan mental setelah setiap bencana skala besar....

Kotak 35-3 Ekstasi

Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) adalah obat yang
dikenal sebagai ectasy, juga disebut sebagai XTC, Adam, dan obat
cinta. MDMA adalah baik stimulan SSP dan halusinogen. Menurut
para penggunanya, MDMA menggantikan kecemasan dan depresi
dengan perasaan senang. Menurut Kemitraan untuk Amerika
Bebas Narkoba, penggunaan MDMA meningkat dua kali lipat
antara penduduk remaja sejak tahun 1995, dan satu dari 10
adolsecents telah bereksperimen dengan obat. Hal ini sering
digunakan dalam kombinasi dengan LSD. Tingkat kunjungan
ruang gawat darurat untuk komplikasi penggunaan dan overdosis
obat ini terus meningkat.
Diadaptasi dari Reiss, B., Evans, M., & Broyles, B. (2002). Aspek
Farmakologi asuhan keperawatan (6 ed.). Clifton Park, NY:
Thomson Delmar Learning.

Automobile sementara gangguan); masalah berulang-zat yang

terkait hukum; dan penggunaan narkoba terus meskipun individu
yang mengalami masalah sosial atau interpersonal yang
persisten.
Zat
dependenceinvolves
tingkat
substansial
keterlibatan dengan zat, termasuk penarikan (gejala fisik yang
merugikan akibat penghentian atau pengurangan penggunaan
narkoba berkepanjangan dan berat); toleransi (kebutuhan untuk
peningkatan jumlah zat untuk mencapai efek yang diinginkan
teh); dan kehilangan kontrol atas penggunaan (upaya untuk
mengurangi penggunaan tidak berhasil) (APA, 2000). Zat yang
digunakan dan disalahgunakan oleh praremaja dan remaja
termasuk alkohol, tembakau, ganja, opium, kokain, amfetamin,
barbiturat, halusinogen, dan inhalansia (Lihat Kotak 35-3).
Insiden dan Etiologi
Ada dua survets nasional yang dilakukan oleh badan-badan
pemerintah federal yang menyediakan data diperbarui secara
teratur pada penyalahgunaan zat di masa muda. Salah satunya
adalah
Institue
Nasional
Penyalahgunaan
Obat
(NIDA)
-sponsoredMonitoring
yang
Futuresurvey,
studi
yang
berkelanjutan perilaku, sikap, dan nilai-nilai dari siswa sekolah
menengah Amerika, mahasiswa, dan dewasa muda (Johnston,
O'Malley, & Bachman, 2003 ). Setiap tahun, sekitar 50.000 8th-,
10 th-, dan kelas 12 siswa yang disurvei. Survei kedua adalah
Penyalahgunaan Survei Rumah Tangga Nasional dan Kesehatan
Mental Layanan Administrasi (SAMHSA, 2002). Ini usesan
interaktif, kuesioner berbasis komputer untuk memberikan
laporan tahunan pada prevelence, pola, dan konsekuensi dari
penggunaan narkoba dan alkohol dan penyalahgunaan di AS
umumnya usia penduduk sipil 12 tahun dan lebih tua.
Dalam
beberapa
tahun
terakhir,
tingkat
keseluruhan
penyalahgunaan zat dengan pemuda tetap stabil. Lebih dari
setengah dari orang-orang muda Amerika telah mencoba obat
terlarang (tidak termasuk nikotin atau alkohol) pada saat mereka
menyelesaikan sekolah tinggi. Penggunaan alkohol dan nikotin
bahkan lebih umum. Merokok dan penggunaan inhalan telah terus
menurun sejak akhir 1990-an. Penggunaan alkohol dan ganja
tetap relatif konstan. Penggunaan heroin sudah mulai menurun
setelah bertahun-tahun meningkat, sebagian besar karena
penggunaan dengan merokok atau mendengus bukan injeksi.
Penggunaan retak dan bubuk kokain mencapai puncaknya pada

pertengahan 1980-an dan terus perlahan-lahan menurun (Dulcan,

Martini, & Lake, 2003):
Ada beberapa teori tentang penyebab penyalahgunaan zat dan
SUD yang meliputi (AAP Komite Penyalahgunaan zat, 2001):
Genetik faktor-kembar dan adopsi studi menunjukkan kontribusi
kemungkinan faktor genetik atau konstitusional terhadap risiko
busa.
penggunaan narkoba Keluarga faktor-pengasuh, mereka
kepercayaan, attitudies, dan toleransi penggunaan zat; hubungan
keluarga
disfungsional
(misalnya,
kurangnya
kedekatan,
kelalaian, kurangnya pengawasan); keterampilan orangtua
miskin.
penggunaan narkoba jaringan pengaruh-peer rekan; tekanan
teman sebaya; rekan sikap; ingin menjadi "dalam arus utama";
merasa tidak memadai karena kelompok sosial atau budaya.
Individu faktor dalam perilaku antisosial gan benar; kinerja
yang buruk dan kegagalan akademik sekolah, keterampilan
coping efektif, kondisi kejiwaan (misalnya, ADHD, depresi,
gangguan perilaku); rendah diri.
Status sosial ekonomi Masyarakat atau lingkungan faktorrendah; kejahatan tinggi, kepadatan penduduk yang tinggi.
Media faktor-iklan yang menghubungkan minum dan
penggunaan narkoba dengan sangat dihargai atribut pribadi.

Manifestasi klinis dan Patofisiologi

Secara umum semua obat melibatkan perubahan dalam
sensorium serta perubahan fisiologis dan psikologis lain yang
menjadi
lebih
signifikan
sebagai
jumlah
dan
frekuensi
penggunaan meningkat. Manifestasi klinis akan bervariasi
tergantung pada jenis bahan yang digunakan dan umur dan berat
anak. Central depresan sistem saraf seperti alkohol, barbiturat,
dan obat penenang nonbarbiturate menghasilkan negara yang
berkisar dari ketenangan dan rasa kantuk delirium dan koma.
Perubahan fisiologis termasuk jantung dan depresi pernafasan,
hipertermia, koma, dan kematian. Alkohol mengurangi hambatan
dan menyebabkan relaksasi dan bicara melantur. Keracunan
menyebabkan
kurangnya
koordinasi,
penilaian
gangguan,

kecelakaan, depresi pernafasan, koma, dan kematian. Opiat

menciptakan perasaan euforia atau analgesia. Keracunan
menyebabkan depresi pernafasan, edema serebral, dan kematian.
Central stimulan sistem saraf seperti amfetamin menciptakan
perasaan kesejahteraan atau euforia. Keracunan menyebabkan
hipertensi, hipertermia, kejang dan shcok kardiovaskular, dan
kematian. Halusinogen mengubah persepsi, pikiran, dan
perasaan.
Efek
Sidde
termasuk
kejang
dan
colapse
kardiovaskular. Bunuh diri, kecelakaan fatal, dan pembunuhan
sering terjadi sekunder untuk delusi paranoid, halusinasi,
psikosis, dan kilas balik. Efek ganja termasuk perasaan
ketidaknyataan, rasa terdistorsi waktu, dan distorsi persepsi.
Efek samping berkisar dari halusinasi ke takikardia, penurunan
kemampuan motorik, gangguan memori, dan bronkitis kronis.
Inhalansia menciptakan perasaan euforia dan kegembiraan. Efek
samping termasuk ataksia, pingsan, kejang, dan serangan
jantung dan pernapasan.
Anak Ingin Tahu
Bagaimana memabukkan berbagai jenis alkohol?
Aku mendengar kakak saya dan teman-temannya berbicara
tentang alkohol kemarin. By the way, dia kuliah. Mereka
mengatakan bir yang memiliki alkohol kurang dari anggur atau
"keras" minuman keras seperti vodka atau bourbon, sehingga
Anda dapat minum lebih dari itu sebelum Anda mendapatkan
"mabuk". Apakah ini benar?
Anda harus menjelaskan bahwa 12 ons dapat atau botol bir, gelas
8 ons anggur, dan segelas 1,5 ons minuman keras semua memiliki
tentang kandungan alkohol yang sama.
Ketika seseorang minum salah satu dari semua ini, itu sudah
cukup untuk impari penilaian dan refleks dan intefere dengan
mengemudi.
Pengobatan
Pengobatan
bervariasi
tergantung
pada
substansi
yang
disalahgunakan, kemauan anak dan keluarga untuk bekerja sama
dengan pengobatan, usia klien, dan ketersediaan modalitas
pengobatan. Tujuan treament luas meliputi penghapusan
penyalahgunaan zat dan setiap perilaku yang tidak diinginkan
yang menyertai dan pemulihan anak untuk status fungsional yang

sehat. Individu dengan penyalahgunaan zat harus dirawat di

pengaturan
ketat
setidaknya
yang
aman
dan
efektif.
Treatmentsettings dapat berkisar dari rawat inap (atau berdiri
bebas pusat rehabilitasi berbasis rumah sakit); perumahan;
partialhospitalization atau hari pengobatan

Pharmacoterapy juga dapat digunakan untuk mengobati efek

penarikan dan gangguan psychiatri lainnya. Meskipun gejala yang
signifikan dari penarikan dari zat jarang pada anak-anak,
pengobatan harus dilanjutkan sebagai orang dewasa.
Self-help atau dukungan sebaya seperti Alcoholics Anonymous
(AA) dan Narcotics Anonymous (NA) merupakan tambahan berarti
penting untuk program pengobatan. Kelompok-kelompok ini
dianggap elemen penting dalam proses pemulihan dan membantu
mencegah kekambuhan. Anggota meer dan saling mendukung
dalam menangani masalah penyalahgunaan zat mereka. Program
menawarkan sugestions cara hidup tanpa menggunakan zat.
Kedua AA dan NA yang non-profesional, multikultural, nondenominasi, dan apolitis dan terletak di masyarakat di seluruh
dunia. Beberapa laporan menyimpulkan bahwa AA atau NA
memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi sekunder untuk
mendukung kelompok dan satu-satu interaksi antara sponsor dan
individu yang terkena.
Diagnosa
Tujuan pertama penilaian untuk tersangka penyalahgunaan zat
adalah untuk menentukan apakah masalah menggunakan
substancess
ada.
Pemeriksaan
fisik
dilakukan
untuk
mengidentifikasi
tanda-tanda
dan
gejala
yang
mungkin
mengindikasikan substansi kita masalah, seperti mata merah,
penurunan berat badan, iritasi hidung, bicara cadel, murid
penyempitan abnormal atau pelebaran, dan peningkatan
kecelakaan dan cedera. Karena sifat rahasia dari penyalahgunaan
zat, informasi harus dikumpulkan dari berbagai sumber, seperti
anak atau remaja, pengasuh, anggota keluarga lain, teman
sebaya, dan personil sekolah. Sebuah perkembangan, sosial dan
medis sejarah yang komprehensif merupakan bagian dari
penilaian lengkap. Informasi dikumpulkan tentang anak atau
perilaku penggunaan narkoba remaja itu. Penyedia layanan
kesehatan perlu menentukan efek dari zat digunakan pada
berbagai bidang kehidupan individu suatu fungsi psikososial. Hal

ini juga penting untuk memastikan apakah masalah yang terkait,

seperti gangguan suasana hati atau perilaku antisosial, hadir dan
apa keluarga dan stres lingkungan yang ada. Penyalahgunaan zat
dibedakan
dari
minum
sosial
atau
penggunaan
zat
nonpathological oleh adanya penggunaan kompulsif, keinginan,
atau masalah substansi terkait.
Manajemen Keperawatan
Penilaian faktor risiko penting dalam mengidentifikasi individu
yang mungkin menggunakan atau menyalahgunakan zat. Perawat
dapat menduga penyalahgunaan zat ketika mereka mengamati
perilaku irasional; keasyikan dengan okultisme; sering absen dari
sekolah dan penurunan prestasi akademik; rasa malu, lesu,
hiperaktif
atau
agitasi,
dan
hypervigilance;
perubahan
kepribadian, teman-teman, kegiatan, atau penampilan, kesulitan
berkomunikasi;
pemberontakan;
kemunduran
mental
atau
psikologis; hilangnya dijelaskan uang; dan zat aktual atau
perlengkapan.

Anak-anak dengan harga diri yang rendah, riwayat keluarga

penyalahgunaan zat, dan rekan menggunakan pressureoften obat
untuk "keren" atau untuk mengatasi tekanan sosial, karena itu,
manajemen
keperawatan
berfokus
pada
penyebab
penyalahgunaan zat (Gambar 35-4). Konseling jangka panjang
mungkin diperlukan untuk mendukung perubahan
Refleksi Dari Keluarga
Januari: My Family. Di luar kita tampak sempurna. Rumah besar,
mobil bagus. Sekolah terbaik, panggilan setiap tahun. Di bagian
dalam, itu adalah cerita yang berbeda. Ibuku minum sepanjang
hari, ayah saya menghindari sama sekali biaya dan menghabiskan
sebagian besar waktunya di tempat kerja. Me? Saya minum
alcoholand memakai narkoba. Rilis saya merasa dari masalah
saya adalah luar biasa. Setelah mendengus beberapa kokain, aku
merasa tak terkalahkan. Ekstasi membantu saya berdansa
semalaman.
Januari, satu tahun kemudian: Keluarga saya, Ibu saya masih
minuman. Saya tidak yakin apa yang Ayah lakukan. Me? Saya di
penjara menunggu keyakinan berjalan

Gaya hidup dan perilaku dan alamat dan menyelesaikan masalah

yang mendasari harga diri dan riwayat keluarga penyalahgunaan.
Perawat harus mengidentifikasi masalah pemicu dan intervensi
rencana untuk membantu anak atau remaja mengatasi ini.
Perawat berfokus pada keterampilan sosial seperti pemecahan
masalah, membangun harga diri, dan nilai-nilai klarifikasi....

Peran penting lainnya untuk perawat adalah pencegahan

penyalahgunaan zat, yang berfokus pada pendidikan narkoba, kesadaran
diri, pengambilan keputusan kemampuan Intervensi fokus pada dukungan
dan jaminan bagi anak dan keluarga. Perubahan gaya hidup dan pola ne
mengatasi stres perlu e diperkuat. Self bantuan dan dukungan kelompok
mendorong pantang melalui kerangka kerja untuk gaya hidup dan
perubahan pribadi. Mereka juga menyediakan tempat untuk belajar
keterampilan sosial dan berinteraksi dengan model rol sukses. Intervensi
keperawatan lainnya termasuk individu
MAKAN GANGGUAN
Gangguan makan seperti anoreksia nervosa (AN) dan bulimia nervosa
(BN) adalah gangguan umum yang dihadapi pada anak-anak, terutama
remaja. Gangguan ini mempengaruhi remaja dengan meningkatnya
frekuensi dan terus dikaitkan dengan komplikasi fisik yang serius dan
morbiditas dan mortalitas yang signifikan. Angka kematian terkait dengan
gangguan makan adalah yang tertinggi dari setiap gangguan kejiwaan
utama (Panagiotopoulos, McCrindle, Hick, & Katzman, 2000).
Insiden dan Etiologi
Insiden AN adalah sekitar 5% dari remaja perempuan, dan 5-10% dari
semua kasus terjadi pada laki-laki (American Academy of Pediatrics,
2003). Insiden tertinggi adalah untuk wanita Usia 10 sampai 19 tahun,
dengan demikian, kejadian pertama terjadi hampir secara eksklusif
selama masa remaja (Lewinsohn, Striegel-Moore, & Seeley, 2000).
Sementara etiologi tepat AN diketahui beberapa teori menawarkan
wawasan ke dalam sifat kompleks dari gangguan tersebut. Teori biologi
menunjukkan bahwa individu anoreksia menderita gangguan kadar
neurotransmitter di otak. Norepinefrin dan metabolitnya telah ditemukan
untuk menjadi rendah, tetapi mereka meningkatkan ke tingkat normal
berat badan dipulihkan. Namun, tidak jelas apakah perubahan-perubahan
biokimia adalah penyebab atau efek dari gangguan tersebut. Teori
psikodinamik menunjukkan bahwa defisit dalam pengembangan ego
dapat mempengaruhi wanita muda untuk AN. Pengembangan ego yang

tepat diperlukan bagi anak untuk berfungsi secara terpisah dari keluarga.
Tanpa dorongan untuk kemerdekaan selama fase individuasi-pemisahan,
anak tidak mengembangkan otonomi dan kemampuan untuk membuat
keputusan (Bruch, 1982).

Berpikir Kritis
Tren Budaya dan Gangguan Makan
Cita-cita budaya keindahan selalu tercermin dalam fashion
untuk wanita. Kecenderungan dalam mode sejak tahun
1960 sudah semakin menipis ke arah. Dengan media
sebagai kendaraan, remaja dibombardir dengan gambar fit
tipis "sempurna" Wanita dan ideal tercapai
Teori sistem keluarga menunjukkan bahwa AN disebabkan oleh
konflik intrafamilial dan pola keluarga yang disfungsional. Perilaku makan
remaja memungkinkan keluarga untuk fokus pada masalah anak yang
sakit, bukan pada konflik di antara mitra dewasa dan anggota keluarga
lainnya. Aliansi terbentuk, dan anak didorong untuk memihak salah satu
pengasuh terhadap yang lain. Selanjutnya, perilaku ini memungkinkan
anak beberapa derajat kontrol dalam keluarga.
Manifestasi klinis dan Patofisiologi
Manifestasi klinis AN meliputi berikut ini:
penurunan berat badan ekstrim
Penolakan untuk mempertahankan berat badan pada atau di atas
minimum yang disarankan berat untuk usia dan tinggi (berat kurang dari
85% dari yang diharapkan).
Intens dan irasional