keperawatan perjalanan

Bermain material bisa digunakan untuk mendorong latihan pernapasan pasca

operasi; misalnya, "blower partai" atau kincir sebuah alternatif yang efektif
untuk spirometer insentif.

Tentang apa yang bisa dilakukan sehingga tidak akan menyakiti atau membantu
membuatnya lebih baik. Ketika art digunakan, itu adalah helpfulto meminta
childrento bercerita tentang theirpainting atau menggambar, sehingga
memberikan kesempatan bagi kedua ekspresi dan penjelasan. Diaries dan cerita
adalah cara yang berharga untuk membantu anak-anak mengatasi pengalaman
mereka. Kebanyakan rumah sakit memiliki sumber daya perpustakaan dengan
buku-buku untuk dibaca oleh atau untuk anak-anak. Beberapa anak menulis
buku yang bermanfaat bagi mereka dan bagi orang lain (lihat sumber di akhir
bab ini).
Bermain menengahi reaksi terhadap stres dan memiliki manfaat fisiologis yang
menguntungkan juga (Zahr, 1998). Misalnya, kemarahan dan energi terpendam
dapat dilepaskan melalui kegiatan fisik seperti berdebar papan, meninju tas atau
bola, dan melemparkan beanbags ke dalam wadah. Bermain situationsare
dibuat, tetapi anak memilih item dan memutuskan cara untuk menggunakan
sesuai dengan tingkat atau hel kesiapan comfortand. Bahan bermain juga dapat
digunakan untuk mendorong pernapasan atau latihan penguatan.
Keterlibatan dalam menggunakan papan permainan, video game, teka-teki, dan
kegiatan kelompok membantu anak-anak terlibat dalam jenis akrab bermain.
Bahan seperti tanah liat, jari-cat, dan bahan kerajinan memberikan kesempatan
untuk belajar serta perubahan dari rutinitas rumah sakit (lihat Gambar 16-12).
Sulit bagi anak-anak untuk menolak bermain, tetapi bagi mereka yang
mengalami kesulitan terlibat dalam bermain aktif karena kelelahan, imobilitas,
atau kesiapan berkurang, ada banyak cara untuk memberikan keterlibatan
perwakilan (misalnya, mengamati permainan anak-anak lain, pertunjukan
boneka, atau bermain di samping tempat tidur) (lihat Gambar 16-13).
Waktu yang cukup setiap hari harus dialokasikan untuk bermain pengalaman,
terutama untuk anak-anak bergerak yang sering dalam "keadaan menunggu dan
peningkatan kewaspadaan" (Gillis, 1989). Dalam memperluas fokus mereka
melampaui penyakit mereka, mereka lebih baik abble untuk mengelola persepsi
mereka tentang lambatnya berlalunya waktu dan menimbulkan perasaan positif
terhadap diri mereka sendiri dan orang lain. Menciptakan lingkungan dan anakanak situationswhere tertawa dan bersenang-senang penting untuk proses
pemulihan....
Tip keperawatan
Bermain Wawancara atau Sesi dengan Anak Kecil di Rumah Sakit
Melakukan wawancara bermain terapi dan sesi bermain dengan anak-anak
membutuhkan dept pemahaman dan keterampilan dalam teknik ini. Adalah
bijaksana untuk pemula untuk membaca secara luas tentang bermain
terapi sebagai intervensi, berencana kesempatan untuk mengamati
bermain terapi, praktek intervensi ini dengan pengawasan pada beberapa
kesempatan, dan menerima umpan balik pada praktek ini.

I Love You
PERSIAPAN ANAK DAN KELUARGA UNTUK RUMAH SAKIT
Untuk mengurangi efek berpotensi merugikan rawat
inap, persiapan untuk pengalaman ini harus dilakukan
sebelum masuk bila memungkinkan. Tujuan utama dari
pengajaran saat ini adalah untuk memberikan informasi,
mendorong ekspresi emosional, membangun hubungan
kepercayaan, dan mengajarkan strategi mengatasi.
Tujuan terpenuhi paling efektif ketika usia dan
pengalaman anak dan kejujuran dan tanggap terhadap
masalah dan pertanyaan mencirikan proses persiapan.
Rumah sakit kebanyakan anak memiliki program dan
kegiatan
pembelajaran
yang
dirancang
untuk
mempersiapkan chidlren untuk pengalaman rumah
sakit, operasi sehari-tinggal, dan Prosedur dasar
diagnostik. Persiapan bahan dan presentasi yang paling
membantu ketika ini mencerminkan kebutuhan belajar
usia childreen dan tahapan atau pengembangan, dan
secara akurat menggambarkan pemandangan, bau,
suara, kebijakan, dan prosedur pengaturan yang
sebenarnya (lihat Gambar 16-14).
Pengembangan dan bahasa keterampilan kognitif
adalah faktor kunci, baik dalam isi dan waktu persiapan.
Untuk
bayi,
pendekatan
terbaik
adalah
untuk
mempersiapkan
pengasuh.
Dengan
menenangkan
ketakutan dan kekhawatiran mereka, mereka akan lebih
mampu
berkomunikasi
rasa
ketenangan
dan
kesejahteraan untuk indants mereka. Untuk penerimaan
yang direncanakan, usia anak harus menjadi panduan
untuk waktu untuk persiapan untuk rawat inap atau
pembedahan: 1-2-year-olds, hari atau malam sebelum
atau hari masuk atau operasi, 2-3-tahun- olds, 2-3 hari
sebelum; 4-7-ya-olds, 4-7 hari, dan lebih dari 7 tahun,
beberapa minggu sebelum masuk atau surger (Fox,

2002). Melalui tur, penggunaan wayang, bermain medis,

sastra anak-anak, dan media audiovisual, anak-anak
belajar tentang pengalaman dan peran mereka dalam
proses pemulihan. Bila mungkin, anak-anak harus
memiliki kesempatan untuk secara aktif berpartisipasi,
stetoskop, dan cairan IV tabung).
Persiapan kelompok sering efektif untuk anak-anak usia
sekolah. Remaja membutuhkan kesempatan untuk
mengeksplorasi
makna
dan
konsekuensi
dari
pengalaman selain penjelasan yang relevan dengan
persiapan untuk operasi atau rawat inap.
Selain
itu,
mereka
membutuhkan
waktu
untuk
mendiskusikan ketakutan, kekhawatiran, pilihan, dan
alternatif. Meskipun penting untuk anak-anak dan
remaja untuk memahami sebanyak mungkin tentang
pengalaman, adalah sama penting bagi orang tua untuk
memiliki informasi yang akan membantu mereka
mempertahankan peran orang tua mereka. Ketika
pengasuh memiliki informasi yang akurat dan merasa
percaya diri, mereka dapat mengirimkan rasa aman
kepada anak-anak mereka.
Rawat inap tak terduga anak-anak di bawah usia 6
merupakan yang paling penerimaan ke unit pediatrik.
Ketika orang tua dan anak-anak tidak siap untuk
perubahan mendadak dan tekanan, hasil ini dalam
tingkat kecemasan yang lebih tinggi dan risiko yang
lebih tinggi untuk hasil negatif baik selama dan setelah
rawat inap (Melnyk, 1994;. Melnyk et al, 2004). Pada
saat masuk, anak-anak perlu tahu tentang lingkungan
baru, rutinitas, dan harapan, serta berkelanjutan,
penjelasan simultan tentang apa yang terjadi dan dasar
pemikiran. Keluarga perlu mengetahui informasi penting
untuk mengatasi kedekatan situasi. Hal ini paling baik
dilakukan dengan mengantisipasi kebutuhan dan

menanggapi pertanyaan dan kekhawatiran seperti ini

muncul.
PERAWATAN ANAK SELAMA PENDAFTARAN KE RUMAH
SAKIT
Proses penerimaan dimulai dengan membangun sebuah
seporsi, percaya hubungan dengan anak dan pengasuh.
Salam pertama menyambut harus mencakup senyum
dengan pesan mengharapkan kedatangan mereka
followedby
perkenalan.
Berjabat
tangan
dengan
pengasuh dan anak-anak (ketika sesuai dengan usia)
adalah sikap simbolis dari awal hubungan (lihat Gambar
16-15). Pada saat ini nama resmi dan judul perawat
diikuti dengan diskusi singkat dari nama dan judul
perawat diikuti dengan diskusi singkat dari nama setiap
orang lebih suka dipanggil. Ketika anak-anak dirawat di
rumah sakit, perawat harus firstestablish hubungan
dengan pengasuh. Sebagai anak-anak melihat pengasuh
mereka percaya perawat, itu ise lebih mudah bagi
mereka untuk terlibat dalam relationshipwith perawat
tersebut. Berada di tingkat mata dan memiliki kontak
mata ketika berbicara dengan anak-anak memfasilitasi
tanggapan positif.
Selama ini, juga dianjurkan untuk menjelaskan pola
kepegawaian dan nama perawat lain yang mungkin
terlibat dalam perawatan anak. Mengetahui peran,
tanggung jawab, dan lamanya waktu perawat akan
merawat anak informasi yang berguna, seperti namanama praktisi kesehatan, lainnya (suatu proses yang
harus diulang setiap hari). Hal ini diikuti dengan
penjelasan singkat
Rutinitas Pendaftaran melanjutkan mengambil sejarah
rinci dan penilaian lengkap. Setiap rumah sakit memiliki
anak pengkajian keperawatan bentuk penggunaan yang
komprehensif pada saat penerimaan. Selain, panduan
orangtua adalah cara membantu untuk berbagi tentang

filosofi perawatan, tahapan anak-anak perkembangan

dan reaksi terhadap rawat inap, dan cara bekerja sama
sebagai mitra dalam lingkungan yang berpusat pada
keluarga (lihat sumber di akhir bab ini)
Selain memperoleh informasi yang tepat tentang
rutinitas anak, reaksi terhadap stres, dan memahami
tentang alasan untuk rawat inap, informasi tentang
experinces sebelumnya dengan penyakit dan rawat inap
harus dipastikan. Termasuk pengalaman signifikan lain
di rumah dan sekolah lingkungan anak.
Beberapa anak mungkin memiliki pengalaman baru-baru
ini dengan rumah sakit sebagai tempat kelahiran atau
kematian. Asosiasi mungkin cukup langsung, untuk
examplewhen seorang anak memiliki "masalah jantung"
dan mengalami rawat inap dan kematian seseorang
yang memiliki "serangan jantung." Ada juga perlu
klarifikasi eksplisit alasan untuk rawat inap sehingga
persepsi dapat clarifed . Satu anak perempuan dari
sekitar 5 bertanya, "Di mana bayi saya?" Ketika dia
meninggalkan rumah sakit. Kakaknya baru-baru ini
pergi ke rumah sakit untuk "melahirkan bayinya".
Pentingnya
akurasi
dalam
penafsiran
hati
communicationand interpretasi verbal dan nonverbal
dalam komunikasi dan hati-hati perilaku verbal dan
nonverbal tidak bisa terlalu ditekankan.
Ketika anak-anak dengan penyakit kronis yang
mengaku, mereka perlu tahu bagaimana rumah sakit ini
berbeda dari pengalaman lain. Dengan anak-anak muda,
akan sangat membantu bagi orang tua untuk menulis
rutin rumah untuk makan, latihan, dan eliminasi.
Seorang ibu dari balita dengan fibrosis cytstic memiliki
rencana yang dia berjudul, "perawatan dan feedingof
satu Nicholas Francis," laporan lengkap ini sehari-hari
kegiatan, rutinitas, perawatan, dan obat-obatan.
Semacam ini rencana tertulis menyediakan sumber yang

sangat baik dari informasi untuk konsistensi rutinitas

dan ritual. Yang begitu meyakinkan untuk anak-anak.
Tergantung pada usia anak dan ketajaman penyakit
pada saat masuk, akan sangat membantu untuk
memiliki orientasi ke unit waktu od masuk, akan sangat
membantu untuk memiliki orientasi ke unit menekankan
bidang-bidang relevansi terbesar (misalnya , ruang
bermain dan fasilitas toilect). Saat masuk juga waktu
untuk
mengeksplorasi
kebutuhan
dan
keinginan
pengasuh mengenai kenyamanan mereka, keterlibatan
mereka dalam perawatan langsung dari anak mereka,
dan bagaimana perawat, praktisi kesehatan, dan staf
akan bekerja sama selama rawat inap anak. Ini adalah
oppotunity unik untuk menjelaskan filosofi perawatan
yang berpusat pada keluarga andthe berpartisipasi
model praktek di mana caregiversare mitra yang tidak
terpisahkan dalam memberikan perawatan terbaik,
memahami tingkat keterlibatan direc dapat bervariasi
tergantung pada berbagai
keadaan. Membangun
membantu, hubungan yang mendukung saat ini
mempengaruhi cara perawat dan pengasuh bekerja
harmonis dalam peduli dan penyembuhan.
Wawancara
initialnursing
dengan
pengasuh
menyediakan perawat dengan kesempatan untuk
menjalin hubungan membantu sambil belajar informasi
penting tentang anak dan keluarga, dan menemukan
cara bekerja sama untuk kepentingan anak. Banyak
rumah sakit memiliki froms untuk wawancara ini dan
mungkin
ada
bagian
untuk
pertumbuhan
dan
perkembangan anak dan mungkin ada bagian untuk
pertumbuhan dan perkembangan anak dan riwayat
medis
dan
imunisasi,
yang
pengasuh
dapat
completeseparately. Data ini dapat digunakan sebagai
sumber untuk pertanyaan tindak lanjut. Hal ini juga
membantu untuk memiliki sebuah wawancara terpisah
withthe anak atau remaja di orderto memahami

persepsi mereka terkait dengan penyakit dan perawatan

di rumah sakit. Selain wawancara dan bentuk
pengumpulan data, sebagian besar unit pediatrik telah
menulis panduan untuk klien dan keluarga yang berisi
jawaban untuk pertanyaan dan informasi yang berguna
yang sering diajukan

PERSIAPAN ANAK UNTUK OPERASI

Ketika anak-anak mengakui untuk proceddures bedah
atau pemeriksaan yang membutuhkan anestesi. Baik
waktu dan isi dari persiapan anak dan keluarga harus
dipertimbangkan.
Umumnya,
anak-anak
harus
dipersiapkan dekat dengan saat bedah procedureand
dialog, audio, dan materi visual harus sesuai usia dan
relevan dengan perkembangan kognitif anak. Sebelum
instruksi, akan sangat membantu untuk memastikan
apa yang mereka ketahui dan bagaimana perasaan
mereka (Lamontagne et al, 1997;. Lamontagne, 2000).
Mempersiapkan
orang
tua
juga
membantu
meningkatkan pemahaman anak dan kemudahan dalam
mengajukan pertanyaan, karena kekhawatiran keluarga
dan kecemasan sangat mempengaruhi reaksi anak
untuk pengalaman pra operasi (Noble et al., 1997).
Ketakutan anak-anak berfokus terutama pada asing
lingkungan, nyeri, mutilasi, dan pemisahan dari orang
tua, kehadiran orang tua dapat mengurangi ketakutan
ini (Algren & Algren, 1997). Misalnya, dalam situasi pra
operasi rumit di mana pengasuh siap dan mampu,
kehadiran mereka selama induksi anestesi adalah
meyakinkan kepada anak-anak dan meminimalkan stres
pemisahan. Kebutuhan heavysedation menurun dengan
orang tua-sekarang induksi (PPI), mempromosikan
pemulihan yang lebih cepat dari anestesi (LaRosa-Nash
& Murphy, 1997) (lihat Gambar 16-16).

Kebanyakan rumah sakit memiliki protokol yang

estabelished dan sumber daya untuk mempersiapkan
anak-anak dan pengasuh untuk berbagai jenis operasi.
Ini termasuk tur faility dan penggunaan film, boneka,
dan diskusi (lihat Gambar 16-17a & b). Buku Daftar
ofchildren untuk mempersiapkan anak-anak untuk
operasi di bagian sumber daya pada akhir bab ini.
Ketika childrenare mengakui untuk operasi yang samahari, ada perubahan perilaku negatif lebih sedikit di
rumah aftersurgery ketika bermain dengan peralatan
rumah sakit diintegrasikan ke dalam persiapan dan
perawatan (Ellerton & Merriam, 1994; Schmidt, 1990).
Kebanyakan anak ingin tahu apakah itu akan menyakiti
dan mungkin sesuatu yang takut akan salah atau
mereka
akan
bangun
selama
operasi.
Hal
ini
meyakinkan untuk mengetahui "dokter anestesi" selalu
ada selama operasi dan ini tidak akan terjadi.
Penjelasan mengenai aneschesia perlu dipertimbangkan
dengan cermat. Sebagai contoh, kalimat "putto tidur"
mungkin menakutkan, khususnya ketika hal ini telah
digunakan dalam referensi untuk hewan peliharaan
eutanasia. Di antara alternatif untuk mengurangi
semacam ini takut mungkin ungkapan seperti, "jenis
khusus tidur" dan menambahkan, "Anda akan terbangun
ketika itu berakhir dan kembali ke sini di mana (orang
dalam keluarga) akan menunggu Anda."
Selama persiapan langsung anak untuk operasi, setiap
upaya harus dilakukan untuk meminimalkan stres. Anakanak kecil yang tidak mengerti rataniole untuk
pemotongan makanan dan cairan harus hati-hati diamati
sehingga mereka tidak mengambil makanan atau cairan
secara tidak sengaja. Ketika anak-anak
Untuk mencegah rasa takut terkait dengan suntikan pra
operasi, obat noninjectable harus digunakan bila

memungkinkan. Dalam mengangkut anak-anak ke

ruangan
operasi,
adalah
tidak
bijaksana
untuk
menggunakan boks mereka, karena hal itu dapat
memicu ketakutan pasca operasi yang berkaitan dengan
tidur (misalnya, anak muda mungkin alasan bahwa jika
Anda tertidur, Anda mungkin akan diambil lagi). Sebagai
contoh, selama beberapa hari setelah operasi, Harrison
31/2 tahun adalah "terjaga sepanjang malam" dan hanya
tertidur ketika ia berada di sofa di ruang bermain atau
duduk di pangkuan ibunya. Dalam bermain, ia
mengambil severaldolls dan agresif menempatkan
mereka dan kemudian membawa mereka keluar dari
mereka "sakit tidur" -dia kemudian menggunakan bus
dan truk untuk membawa mereka di luar ruangan
sehingga tidak ada yang bisa menemukan mereka.
Dalam
sesi
permainan
berikutnya,
ketakutan
diungkapkan dan misconceptionsexplained, berikut ini
yang secara bertahap ia kembali boneka ke tempat tidur
mereka dan kembali lebih tenang malam tidur beberapa
hari kemudian.
Tujuannya agar preoperativepreparation optimal adalah
untuk menyediakan dan memperkuat informasi untuk
orang tua childrenand, mendorong ekspresi emosional
ketakutan, dan mengajarkan strategi coping ketika
minimazing
mengganggu,
menyedihkan,
dan
menyakitkan Prosedur dasar....
Memfasilitasi MENGATASI PENGALAMAN
ATAU Prosedur dasar THERAPEUTIC

DIAGNOSTIK

Ketika anak-anak tahu apa yang diharapkan, ada

potensi yang lebih besar untuk mempertahankan
kontrol
dan
menguasai
ketakutan
duringuncomfortableand prosedur menakutkan. Meski
sempat mungkin terbatas, seperti yang sering terjadi
pada
penyakit
akut,
penjelasan
harus
selalu
didahulukan. Ketika pengasuh memahami prosedur,

mereka lebih mampu meningkatkan penjelasan dengan

membuat
perbandingan
dengan
pengalaman
sebelumnya atau menggunakan istilah yang paling
akrab bagi anak. Namun, mereka tidak harus
diharapkan untuk berpartisipasi dalam menahan.
Mungkin ada sirkum
Kotak 16-3 Pertimbangan dalam mempersiapkan anakanak untuk prosedur
Menilai tingkat kognitif, pengalaman sebelumnya
dengan prosedur tertentu, dan kesiapan untuk belajar.
Jelaskan dengan jujur dan sederhana, menggunakan
istilah dimengerti oleh anak-termasuk apa yang akan
terjadi dan sensasi yang terkait.

Gunakan
bahasa
paling
agresif
(misalnya,
"memperbaiki perban atau membuatnya lebih baik"
daripada "mengambil off atau mengambil itu").
Sertakan alasan singkat dan cara anak dapat dengan
aman
berpartisipasi
(misalnya,
memegang
pita
perekat).
peluang Penawaran untuk memanipulasi peralatan
sebelum prosedur bila mungkin (latihan sangat
membantu).
cara Praktek alternatif mempertahankan kontrol
selama prosedur (misalnya, citra dipandu, memegang
atau meremas tangan atau mainan favorit, atau
menghitung).
Pada akhir persiapan awal, minta anak untuk
menjelaskan apa yang akan terjadi selama prosedur dan
memperjelas bidang kesalahpahaman.
Putuskan suatu kegiatan atau comfortingmeasure
untuk setelah pengobatan atau prosedur (misalnya,

membaca cerita, dring segelas jus, pergi ke ruang

bermain, atau memiliki aktivitas bermain).
Posisi di mana mereka tidak mampu atau memilih untuk
tidak berpartisipasi. Seorang anggota supportivestaff
maka mungkin menganggap peran ini. The pressence
pengasuh mendukung selama perawatan dan prosedur
tidak bisa terlalu ditekankan
Karena bayi dan balita dalam tahap formatif pemberi
dengan penanganan yang lembut dan kata-kata yang
menenangkan mengurangi rasa sakit dan kecemasan
prosedur. Peran orang dewasa selama dan setelah juga
penting dalam mengurangi ketidaknyamanan emosional
dan fisik yang dialami. Anak-anak prasekolah paling
diuntungkan dari penggunaan demonstrasi dan bermain
peran menggunakan peralatan bermain (misalnya,
menggunakan boneka atau hewan untuk menerapkan
cast, mengubah saus, atau mulai cairan intravena).
Anak harus memilih mata pelajaran dari prosedur
karena banyak yang tidak suka menggunakan boneka
favorit mereka atau mainan binatang. Kotak 16-3
menggambarkan berbagai komponen mempersiapkan
anak-anak dan pengasuh untuk tretments dan prosedur.
Selama prosedur, perawat harus terus membimbing dan
melatih anak, menggunakan lembut, meyakinkan katakata dan memberikan pujian sebentar-sebentar untuk
kerjasama dan mengikuti arah (misalnya, "itu sangat
keras untuk tetap diam, tetapi Anda melakukan ini
dengan sangat baik") ( lihat Gambar 16-8). Ini tidak
disarankan untuk menggunakan frase seperti "Kau gadis
yang baik," terutama untuk anak-anak yang dapat
mengaitkan
Praktek Bukti Berbasis
Apa Pengaruh Parental Kehadiran
Pediatric Kedokteran?

selama

Prosedur

Masalah Klinis
Parentalpresenceduring prosedur pediatrik adalah isu
kontroversial di antara fasilitas perawatan kesehatan.
Beberapa studi telah menunjukkan hasil yang bervariasi
mengenai dampak kehadiran orangtua pada anak, orang
tua, dan kesehatan hasil profesional.

Praktik Klinis Terbaik

Ada pro dan kontra untuk melibatkan orang tua ketika
anak mengalami prosedur.

Anak Hasil. Pro: anak-anak perasaan lebih nyaman

berbagi; itu meningkatkan lampiran orangtua-bayi;
meminimalkan penggunaan pra-obat; dan meningkatkan
kerjasama anak. Conts: meningkatkan childcooperation.
Cons: meningkatkan masalah perilaku anak.

Outcomes.Pros Induk: itu berimprovisasi lampiran

orangtua-bayi; orang tua merasa lebih berguna; itu
enchances kepuasan orangtua dari tim kesehatan; dan
increasesparents
'perasaan
kontrol.
Cons:
ada
kemungkinan aritmia jantung dan iskemia miokard dan
meningkatkan kecemasan mengenai prosedur.

Kesehatan Hasil Profesional. Pro: Parent memberikan

pemahaman yang lebih akurat nyeri levelsand itu
berkurang
kecemasan
anak,
yang
meningkatkan
efisiensi prosedur. Cons: ketinggian tingkat staf
kecemasan; meningkatkan beban kerja staf kepedulian
orang tua serta anak; ada potensi gangguan atau
obstructionof pekerjaan ansethesiologists, dan mungkin

ada konsekuensi hukum yang mungkin ketika orangtua

hadir.

Pertimbangan
etnis.
Mayoritas
orang
tua
yang
diinginkan keterlibatan selama prosedur pediatrik, tidak
peduli budaya mereka.

Implikasi untuk praktek

Advokasi untuk klien dan menyediakan otonomi induk
tanggung jawab keperawatan yang penting. Meskipun
ini mungkin sulit karena resistensi dari tim perawatan
healt, bukti saat mendukung maximazing keterlibatan
orang tua. Sebagai perawat, kita harus berusaha untuk
memberikan orang tua dengan setiap kesempatan untuk
terlibat dalam perawatan kesehatan anak mereka.
Memfasilitasi MENGATASI PENGALAMAN
Prosedur dasar THERAPEUTIC

DIAGNOSTIK

ATAU

Ketika anak-anak tahu apa yang diharapkan, ada potensi yang

lebih besar untuk mempertahankan kontrol dan menguasai
ketakutan duringuncomfortableand prosedur menakutkan.
Meski sempat mungkin terbatas, seperti yang sering terjadi
pada penyakit akut, penjelasan harus selalu didahulukan.
Ketika pengasuh memahami prosedur, mereka lebih mampu
meningkatkan penjelasan dengan membuat perbandingan
dengan pengalaman sebelumnya atau menggunakan istilah
yang paling akrab bagi anak. Namun, mereka tidak harus
diharapkan untuk berpartisipasi dalam menahan. Mungkin ada
sirkum
Kotak 16-3 Pertimbangan dalam mempersiapkan anak-anak
untuk prosedur
Menilai tingkat kognitif, pengalaman sebelumnya dengan
prosedur tertentu, dan kesiapan untuk belajar.

 Jelaskan dengan jujur dan sederhana, menggunakan istilah

dimengerti oleh anak-termasuk apa yang akan terjadi dan
sensasi yang terkait.
Gunakan bahasa paling agresif (misalnya, "memperbaiki
perban atau membuatnya lebih baik" daripada "mengambil of
atau mengambil itu").
Sertakan alasan singkat dan cara anak dapat dengan aman
berpartisipasi (misalnya, memegang pita perekat).
peluang Penawaran untuk memanipulasi peralatan sebelum
prosedur bila mungkin (latihan sangat membantu).
cara Praktek alternatif mempertahankan kontrol selama
prosedur (misalnya, citra dipandu, memegang atau meremas
tangan atau mainan favorit, atau menghitung).
Pada akhir persiapan awal, minta anak untuk menjelaskan
apa yang akan terjadi selama prosedur dan memperjelas
bidang kesalahpahaman.
Putuskan suatu kegiatan atau comfortingmeasure untuk
setelah pengobatan atau prosedur (misalnya, membaca cerita,
dring segelas jus, pergi ke ruang bermain, atau memiliki
aktivitas bermain).
Posisi di mana mereka tidak mampu atau memilih untuk tidak
berpartisipasi. Seorang anggota supportivestaf maka mungkin
menganggap peran ini. The pressence pengasuh mendukung
selama perawatan dan prosedur tidak bisa terlalu ditekankan
Karena bayi dan balita dalam tahap formatif pemberi dengan
penanganan yang lembut dan kata-kata yang menenangkan
mengurangi rasa sakit dan kecemasan prosedur. Peran orang
dewasa selama dan setelah juga penting dalam mengurangi
ketidaknyamanan emosional dan fisik yang dialami. Anak-anak
prasekolah paling diuntungkan dari penggunaan demonstrasi
dan bermain peran menggunakan peralatan bermain (misalnya,
menggunakan boneka atau hewan untuk menerapkan cast,
mengubah saus, atau mulai cairan intravena). Anak harus

memilih mata pelajaran dari prosedur karena banyak yang

tidak suka menggunakan boneka favorit mereka atau mainan
binatang. Kotak 16-3 menggambarkan berbagai komponen
mempersiapkan anak-anak dan pengasuh untuk tretments dan
prosedur.
Selama prosedur, perawat harus terus membimbing dan
melatih anak, menggunakan lembut, meyakinkan kata-kata dan
memberikan pujian sebentar-sebentar untuk kerjasama dan
mengikuti arah (misalnya, "itu sangat keras untuk tetap diam,
tetapi Anda melakukan ini dengan sangat baik") ( lihat Gambar
16-8). Ini tidak disarankan untuk menggunakan frase seperti
"Kau gadis yang baik," terutama untuk anak-anak yang dapat
mengaitkan
Praktek Bukti Berbasis
Apa Pengaruh Parental Kehadiran selama Prosedur Pediatric
Kedokteran?
Masalah Klinis
Parentalpresenceduring
prosedur
pediatrik
adalah
isu
kontroversial di antara fasilitas perawatan kesehatan. Beberapa
studi telah menunjukkan hasil yang bervariasi mengenai
dampak kehadiran orangtua pada anak, orang tua, dan
kesehatan hasil profesional.

Praktik Klinis Terbaik

Ada pro dan kontra untuk melibatkan orang tua ketika anak
mengalami prosedur.

Anak Hasil. Pro: anak-anak perasaan lebih nyaman berbagi; itu

meningkatkan
lampiran
orangtua-bayi;
meminimalkan
penggunaan pra-obat; dan meningkatkan kerjasama anak.
Conts: meningkatkan childcooperation. Cons: meningkatkan
masalah perilaku anak.

Outcomes.Pros Induk: itu berimprovisasi lampiran orangtuabayi; orang tua merasa lebih berguna; itu enchances kepuasan
orangtua dari tim kesehatan; dan increasesparents 'perasaan
kontrol. Cons: ada kemungkinan aritmia jantung dan iskemia
miokard dan meningkatkan kecemasan mengenai prosedur.

Kesehatan Hasil Profesional. Pro: Parent memberikan

pemahaman yang lebih akurat nyeri levelsand itu berkurang
kecemasan anak, yang meningkatkan efisiensi prosedur. Cons:
ketinggian tingkat staf kecemasan; meningkatkan beban kerja
staf kepedulian orang tua serta anak; ada potensi gangguan
atau obstructionof pekerjaan ansethesiologists, dan mungkin
ada konsekuensi hukum yang mungkin ketika orangtua hadir.

Pertimbangan etnis. Mayoritas orang tua yang diinginkan

keterlibatan selama prosedur pediatrik, tidak peduli budaya
mereka.

Implikasi untuk praktek

Advokasi untuk klien dan menyediakan otonomi induk
tanggung jawab keperawatan yang penting. Meskipun ini
mungkin sulit karena resistensi dari tim perawatan healt, bukti
saat mendukung maximazing keterlibatan orang tua. Sebagai
perawat, kita harus berusaha untuk memberikan orang tua
dengan setiap kesempatan untuk terlibat dalam perawatan
kesehatan anak mereka.a
Tip keperawatan
Pada saat diagnosis, penting untuk merencanakan waktu untuk penjelasan
dan pertanyaan. Pendekatan membantu adalah untuk meminta orang tua
atau anak apa yang mereka ketahui atau telah mendengar tentang diagnosis
dan menanggapi keprihatinan langsung dan reaksi. Mendorong menulis
pertanyaan untuk diskusi lebih lanjut dan klarifikasi.

Bahasa yang digunakan dalam referensi untuk anak juga

penting untuk merujuk kepada anak-anak sebagai "anak-anak" atau anak
individu sebagai "anak ini" meminimalkan martabat anak. Meskipun
termsare ini umum digunakan dalam sehari-hari yang digunakan untuk
merujuk pada pembicaraan anak-anak sebagai sebuah kelompok atau
seorang anak sebagai individu, kesesuaian dalam praktek keperawatan
profesional dipertanyakan. Demikian pula, orang harus menyadari efek
merugikan atau pelabelan atau stereotip anak-anak atau pengasuh. Alihalih mengatakan "Dia diabetes," kalimat "Dia adalah seorang anak dengan
diabetes" menekankan ia adalah anak dengan masalah kesehatan yang
tidak orang yang diidentifikasi oleh suatu penyakit.
Kejujuran dalam penjelasan, tanggapan terhadap pertanyaan, dan
informasi umum menunjukkan anak-anak memahami harus amanah orang
lain. Ini harus consideredIn situasi kecil juga, jadi ketika perawat berkata,
"Aku akan segera kembali," mereka harus kembali segera karena situasi
seperti ini sympoblic mempercayai hubungan.
Hubungan interpersonal dengan pengasuh yang ditingkatkan ketika
prinsip-prinsip perawatan berpusat pada keluarga dan model partisipasi
saling digunakan (Curley, 1988). Berbagi informasi adalah orang tua
importanceot utama (lihat Gambar 16-20).

PERAWATAN DAN PEDOMAN BAYI

Bayi yang baru lahir dan bayi selama tahun pertama kehidupan dapat
dirawat di rumah sakit pada saat pertumbuhan yang cepat dan
pembangunan. Beberapa rumah sakit untuk waktu yang lama setelah
lahir, dengan transisi dari unit perawatan intensif bayi baru lahir untuk
unit pediatrik, rumah, dan kembali ke rumah sakit untuk operasi, tes
diagnostik, dan sebagainya. Lain mengaku untuk kondisi bawaan dan
adventiitious membutuhkan perawatan jangka pendek atau panjang.
Lampiran sehat untuk pengasuh dan kemajuan mereka menuju
pembangunan yang optimal menjadi perhatian penting selama waktu
tersebut.
Kebutuhan Khusus Bayi
Dari waktu lahir, bayi bergantung pada orang lain untuk pengasuhan dan
perlindungan, Mendapatkan rasa percaya difasilitasi ketika kebutuhan

untuk ikatan, kenyamanan kontak, dan rezeki gizi terpenuhi, dan ketika
berirama, pola timbal balik berkembang. Bayi membutuhkan jenis
keamanan presiposing mereka untuk tidur nyenyak, kepuasan kebutuhan
lisan dan nutrisi, relaksasi sistem tubuh dan tubuh, dan spontanitas dalam
menanggapi komunikasi dan rangsangan lingkungan gentel.
Lampiran Pengasuh-bayi sangat penting untuk kesehatan psikologis. Bayi
membutuhkan pengasuh utama mereka selama sakit. Bayi melampaui
usia 5-6 bulan yang sadar akan adanya pengasuh utama mereka dan,
dalam beberapa bulan, mengembangkan kecemasan asing dan menjadi
takut orang asing. Untuk bayi dirawat di rumah sakit, adalah penting tidak
hanya untuk mendukung para pengasuh dalam peran mereka, tetapi juga
menjamin konsistensi sensitif, responsif, dan interaktif perawatan.
Sumber dasar satisfactionis bayi palung pemuas kebutuhan oral. Selama
sakit, sering ada gangguan dalam konsistensi pola makan, kenyamanan
kontak, tidur, eliminasi, dan stimulasi. Perawat harus sangat arware efek
situasi yang mengganggu pemuasan kebutuhan oral (misalnya, bedah
mulut, muntah, obat tidak menyenangkan, menahan makanan dan cairan
serta periode menyusui nonoral). Ketika kepuasan oral terancam, sulit
bagi bayi untuk mempertahankan kesenangan melalui mengisap,
menelan, mencerna, dan menghilangkan. Contoh dari ini adalah ketika
makan tabung diperlukan; penggunaan dot pada masa menyusui
membantu bayi mengembangkan hubungan antara kesenangan lisan dan
perasaan kenyang dan kenyang ketika kelaparan lega.
Perawatan Langsung Bayi
Perawat memiliki banyak tanggung jawab dalam mengamankan
kesehatan yang optimal bagi bayi baik dalam mengajar pengasuh dan
keluarga dan dalam memberikan perawatan langsung. Untuk konsistensi,
pola perawatan di rumah adalah panduan membantu untuk perencanaan
perawatan di rumah sakit. Untuk ibu yang pertama kali bayi muda,
perawat sering model untuk perawatan bayi.
Bayi belajar melalui pengalaman sensorimotor (lihat Gambar 16-21).
Berbicara dengan bayi perlahan-lahan, menyanyikan lagu pengantar tidur,
memindahkan mereka dengan lembut dan hati-hati, dan goyang dan
berpelukan adalah cara untuk membantu bayi mengurangi ketegangan.
Halus, gerakan terus menerus, gentel membelai, dan memegang yakin
metode tambahan untuk mengurangi respon stres. Di beberapa rumah
sakit, nenek dan relawan lain sering memberikan kenyamanan kontak
dengan goyang dan berpelukan, terutama bagi anak-anak dengan rawat
inap yang lama (lihat Gambar 16-22). Rangsangan eksternal, seperti

gambar, cermin, musik, dan ponsel, menyediakan jenis stimulasi visual

yang dibutuhkan untuk pertumbuhan.
Kotak 16-4 Tempat penekanan dalam merawat bayi
Keselamatan
Selalu memiliki setidaknya satu tangan pada bayi ketika sisi boks
menurun.
Tempatkan anak di sisi berlawanan dari tempat tidur ketika menurunkan
sisi boks.
Letakkan sisi boks semua jalan saat bayi di tempat tidur bayi, dan
mendorong terhadap sisi boks ketika terserah untuk memastikan bahwa
itu disimpan dengan aman di tempat.
Hindari meninggalkan benda-benda berbahaya atau benda yang cukup
kecil untuk menjadi swallowedin buaian atau dalam jangkauan.
Periksa mainan untuk keamanan dan dapat dicuci
Yang Lainnya
Berhati-hatilah dari kedua tanda-tanda jelas dan halus ketidaknyamanan
dan ketidakpuasan (menangis, berkerut alis, ketegangan tubuh, meremasremas tangan), dan menanggapi kebutuhan.
Asumsikan en posisi wajah sambil makan dan memegang bayimendorong kontak mata dengan smilling dan berbicara dengan bayi
selama mandi dan menghibur.
Mengurangi jumlah prosedur yang menyakitkan atau tidak nyaman
untuk meminimalkan situasi negatif yang dapat mempengaruhi
perkembangan kepercayaan /
Setelah menyakitkan atau menyedihkan pengalaman, kenyamanan bayi
dengan memegang dan menggunakan nada menenangkan dan gerakan.
pengasuh Pendukung adalah cara utama untuk mendukung bayi
mengatasi ketegangan.
Bila sulit bagi orang tua untuk hadir selama prosedur, keinginan mereka
harus dihormati dan didukung dengan jaminan.
Pijat bayi adalah intervensi yang digunakan oleh perawat yang siap untuk
menggunakan teknik ini untuk menenangkan bayi dan memberikan
stimulasi fisik (Field, 1995; Lindrea & Stainton, 2000). Lampin, dengan
membungkus bayi pas di selimut yang lembut, adalah pracitice digunakan

oleh banyak kelompok budaya untuk mempromosikan kenyamanan dan

keamanan bayi. Lihat kotak 16-4 untuk lebih saran carling untuk bayi.

PERAWATAN DAN PEDOMAN BALITA

Dari masa bayi untuk balita, anak-anak mengembangkan remarkableskills
dalam semua aspek pertumbuhan dan perkembangan. Mereka sekarang
orang mereka sendiri seperti yang ditunjukkan oleh kesadaran diri mereka
sebagai makhluk dengan kekuatan untuk menggunakan wordsand
tindakan untuk mengekspresikan keinginan mereka. Mereka belajar
bagaimana perilaku mereka mempengaruhi orang lain karena mereka
menjadi individu, sementara pada saat yang sama menjadi sadar akan
kebutuhan untuk perawatan dan pelestarian hubungan pelindung
pengasuh terus menjadi penting untuk perkembangan yang sehat dan
penyembuhan.

Kebutuhan Khusus Toodlers

Rawat inap atau operasi memberlakukan pembatasan gerakan dan
perubahan yang membobol mulai percaya diri dalam pengembangan
keterampilan. Sementara di midts belajar untuk makan sendiri atau
belajar kontrol sfingter dengan semua pujian dan penegasan biasanya
diberikan upaya ini, mungkin ada sedikit perhatian dibayar untuk prestasi
ini di rumah sakit. Puting dapers pada childwho telah menguasai ke toilet
mengurangi rasa kompetensi dan kontrol. Untuk melestarikan otonomi
mengembangkan dan meminimalkan rasa malu dan ragu dalam diri
mereka sendiri, penting untuk mengetahui prestasi individu todlers dan
mempertahankan penguasaan sejauh mungkin. Dengan rutinitas yang
berbeda, pemisahan dari pengasuh, salah tafsir bahasa dan perilaku, dan
dicegah dari bergerak, menikmati, dan mengendalikan tubuh mereka,
balita menjadi perlexed dan dapat merespon dengan regresi, agresi, atau
dengan penarikan dana. Perhatian besar adalah pemisahan yang
sebenarnya bergerak, menikmati, dan mengendalikan tubuh mereka.

Namun, di rumah sakit, semuanya berbeda dan tak terduga. Kehadiran

pengasuh, terutama selama lagu kritis prosedur, perawatan, dan sebelum
dan sesudah surgert, sangat penting. Dianjurkan untuk setiap anak untuk
memiliki hadiah anggota keluarga selama tinggal di rumah sakit. Tujuan
utama dalam perawatan perencanaan untuk balita yang dirawat di rumah
sakit adalah untuk mempertahankan ikatan anak-keluarga, untuk menjaga

rasa otonomi dengan meyakinkan kesempatan untuk melakukan

kehendak mereka, dan untuk memperkuat kemampuan mereka untuk
jatuh tempo pada kemampuan kognitif dan psikomotorik. Hubungan
perawat-perawat yang efektif ment balita perlu untuk mengatasi
perubahan penyakit dan perawatan di rumah sakit.

Pengaruh Pemisahan berkepanjangan Balita

Salah satu ofthe sebagian konsekuensi serius di rumah sakit adalah
respon yang terjadi ketika berkepanjangan rumah sakit tetap digabungkan
dengan inabitlity pengasuh meninggalkan dan consistenlyreturn setelah
periode singkat, balita bisa mendapatkan kembali keamanan, tetapi jika
mereka tidak muncul untuk waktu yang lama dan chidren membutuhkan
mereka desperatel, separation anxiety merupakan ancaman serius
terhadap perkembangan yang sehat. Literatur penuh dengan efek
progresif dan jangka panjang-potientially semacam ini krisis. Bowlby
(1965) adalah salah satu yang pertama untuk mempelajari tekanan
psikologis anak-anak terpisah dari keluarga mereka selama Perang Dunia
II. Spitz (1954) mendokumentasikan efek pemisahan berkepanjangan
pada bayi di rumah bayi terlantar, mengamati bahwa banyak bayi
menyerah meskipun perawatan fisik yang memadai diberikan.
Robertson (1958) mempelajari pengaruh pemisahan anak-anak dari orang
tua mereka karena rumah sakit dan menggambarkan tiga fase respon:
protes, putus asa, dan penolakan. Pada tahap awal protes, balita
menangis keras dan putus asa, membuat setiap usaha untuk
membosankan mereka kembali. Mereka dihibur dan terus-menerus
melihat di directionof mana orang tua mereka berangkat. Dengan cara ini
berkomunikasi ketidaksenangan mereka sering disalahartikan oleh
pengasuh dan perawat. Pengasuh mungkin berpikir mereka harus tinggal
jauh sehingga anak tidak akan menjadi begitu marah, dan perawat dapat
mencoba untuk mendorong anak untuk menjadi "baik dan tidak
menangis", Alih-alih memahami ini sebagai ekspresi yang sehat dan tepat
emosi.
Jika pemisahan terus, penarikan, penolakan makanan, komunikasi
berkurang, dan hilangnya umum minat lingkungan terjadi. Selama
despairphase ini, anak-anak mungkin liequietlyand datang ke orang lain,
namun tekanan internal mereka sehingga mereka tidak mengungkapkan
perasaan mereka dengan mudah. Ketika pengasuh kembali, balita bisa
berpaling atau fokus pada mainan atau benda seolah-olah mengabaikan
pengasuh yang mengecewakan mereka dengan pergi menjauh. Jika
pemisahan diperpanjang, anak memasuki fase penyangkalan, atau

detasemen, memiliki kehilangan harapan untuk reuni permanen. Ada

penampilan outwarsd ketidakpedulian dan balita tampaknya menetap di,
compliant, "disesuaikan," dan tidak pandang bulu dalam hubungan
dengan orang lain dan situasi. Ini penolakan emosi sering disalahartikan
sebagai mengatasi dengan baik dengan penderitaan mereka. Meskipun
perkembangan ini sekarang jarang karena rawat inap relatif shor,
kewaspadaan konstan diperlukan untuk mencegah ini tanggapan parah
(lihat Gambar 16-23). Di mata anak, bahkan pemisahan singkat selama
masa stres dapat dianggap sebagai lebih lama daripada yang sebenarnya.