PENDAHULUAN

Dermatitis kontak alergi dan iritan biasanya ditemukan pada pasien yang datang
dengan keluhan rasa gatal, panas dan iritasi pada daerah genital. Ketika
mempertimbangkan reaksi kulit kelamin,

sangat penting untuk membedakan

antara masalah iritasi yang dihasilkan dari efek langsung dari substansi yang
bersangkutan dengan epitel genital dengan tidak adanya mekanisme alergi dan
dermatitis kontak yang benar dari masalah hipersensitivitas (yaitu, tipe IV).
Hipersensitivitas

pada

genital

dapat

terbahagi

kepada

2;

yaitu

yang

berhubungan dengan aktivitas seksual dan tanpa adanya kontak seksual.

Hipersensitivitas berhubungan dengan seksual
Cairan semen
Pada tahun 1958, Specken melaporkan kasus seorang wanita berusia 65 tahun
yang menderita urtikaria umum pasca-coital disertai dengan bronkospasme. Ini
adalah

deskripsi

pertama

hipersensitivitas

terhadap

semen

dan

selama

bertahun-tahun berikutnya sejumlah kasus dan serangkaian kasus telah muncul

dalam literatur medis. Gejala dapat terjadi dengan paparan pertama cairan mani
atau setelah bertahun-tahun hubungan seksual. Gejala sistemik umum terdiri
dari pembengkakan genital, rasa terbakar, iritasi, atau nyeri yang mungkin
terjadi selama atau segera setelah melakukan hubungan, biasanya menjadi
maksimal pada 24 jam setelah itu dan berlangsung 2-3 hari berikutnya. Kontak
semen dengan kulit non-genital juga dapat menimbulkan gatal-gatal lokal dan
reaksi urtikaria umum. Terkait dengan alergi semen termasuk angioedema dari
bibir dan kelopak mata, edema laring, bronkospasme, dan anaphylaxis tetapi,
sampai

saat

ini,

kematian

belum

dilaporkan.

Alergi

semen

terutama

mempengaruhi perempuan yang lebih muda meskipun kasus menopause telah

didokumentasikan. Kebanyakan perempuan yang mengalami masalah alergi ini
mempunyai riwayat atopi dalam keluarga dan juga riwayat atopi terdahulu.
Dalam beberapa penelitian juga menunjukkan hubungan antara onset alergi
cairan semen dengan prosedur pada traktus genitalia seperti tubal ligation,
hysterectomy, intrauterine contraceptive device insertion,
Penelitian

menunjukkan

prosedur-prosedur

ini

immunomodulasi normal pada traktus genitelia wanita.

Spermicide

dapat

dan kehamilan.
mengganggu

Dermatitis kontak dengan spermisida adalah jarang, tetapi pada kondisi tertentu,
dapat mempengaruhi biasanya pada pria. Agen sensititasi mungkin antara
bahan yang aktif

(misalnya, benzocaine, derivatif monophenoxypolyethoxy,

heksil resorsinol, chloramine, kina, atau aroma terkait ) Nonoxynol-9

dapat

menyebabkan rasa sakit dan iritasi genital.

Latex
Reaksi hipersensitivitas tipe I dan tipe IV telah dilaporkan pada produk latex
seperti kondom. Laporan yang biasa didapat adalan termasuk dermatitis kontak,
urtikaria dan sangat jarang, anafilaksis.
KY Jelly
Dermatitis kontak telah dilaporkan berikutan dengan pemakaian dari KY Jelly dan
hasil dari sensitivitas propylene glycol. Propylene glycol banyak digunakan pada
pembuatan kosmetik, lotion badan, antiperspirant, dan obatan topical dan harus
dipikirkan tentang kemungkinan terjadinya kasus dermatitis kontak lainnya.
Hipersensitivitas yang terkait dengan non-seksual
Obat topical
Obat-obatan juga diakui penyebab dermatitis kontak pada pasien dengan ulkus
kaki dan otitis eksterna tapi mungkin kurang ditanggapi sebagai penyebab
penyakit vulva. Marren et al menemukan bahwa 29% dari wanita dengan gejala
persisten

pada

vulva

yang

gagal

dalam

terapi

standar

memiliki

bukti

hipersensitivitas kontak setelah dilakukan tes dengan patch test. Bahan-bahan

yang paling sering adalah etilendiamin (Triadcortyl), framycetin, neomycin,
clobetasol propionat, dan crotamiton (Eurax). Kemungkinan terjadinya dermatitis
kontak harus dipertimbangkan pada pasien yang mengalami perburukan gejala
pada vulva saat menggunakan steroid topikal. Hal ini mungkin karena persiapan
steroid itu sendiri, atau zat aditiflainnya seperti aminoglikosida, bahan pengawet,
atau biosida (misalnya, chlorocresol)
Anestesi topikal bervariasi dalam kemampuan mereka untuk menyebabkan
dermatitis kontak dan lintas sensitisasi antara persiapan adalah sangat jarang.
Lignokain memiliki properties alergi yang rendah dibandingkan bahan terkait
lainnya, seperti benzocaine.

Imidazol topikal adalah penyebab umum dari sensitivitas kontak. Baha yang
paling

sering

(pengobatan

dilaporkan
untuk

adalah

onikomikosis)

miconazole,
dengan

ekonazol,

reaktivitas

dan

silang

tioconazole
yang

sering

ditemukan.
Persiapan lainnya yang digunakan secara topikal pada alat kelamin dan
dilaporkan

menyebabkan

dermatitis

kontak,

meskipun

jarang,

termasuk

clindamycin dan asiklovir, meskipun dalam kasus terakhir konstituen krim

lainnya, seperti propilen glikol, yang dianggap sebagai pemeka yang paling
mungkin.
Semprotan pewangi badan
Semprotan badan biasanya terdiri dari bahan pewangi, emollient dan propellant.
Reaksi iritasi dari semprotan fluorinated hydrocarbon propellant yang begitu
dekat dengan alat kelamin biasa terjdi dibandingkan dengan reaksi alergi. Reaksi
alergi dari komponen perfume mungkin dapat terjadi jika adanya kerusakan kulit
pada awalnya seperti kandidiasis atau dermatitis.
Tuala wanita
Wanita biasanya menggunakan pad perekat untuk menjaga kebersihan dan
kenyamanan jika adanya sekresi yang berlebihan pada vagina. Pewangi dan
disinfektan yang diletakkan pada pad ini dapat menyebabkan terjadinya kontak
dermatitis. Beberapa kasus didapatkan pada wanita yang menggunakan pad
perekat selama berbulan-bulan dan timbulnya gejala pruritus. Patch tes
didapatkan positif pada lapisan pad ini yang mengandungi bahan pewangi dan
disinfektan ( cull-acetyl acetonate dan acetyl acetonate).