MODUL 6

MANAJEMEN KEHAMILAN
DINI
Deviana S. Riu

TUJUAN
Mendiagnosis

kehamilan secara klinis dan hasil

pemeriksaan USG
Mendiagnosis & mengevaluasi perdarahan pada
kehamilan dini termasuk abortus trimester I.
Konseling dan merencanakan pengelolaan
Melakukan pengeluaran hasil konsepsi
Cakap dalam evaluasi klinis pada dugaan
kehamilan ektopik & merencanakan
pemeriksaan serta pengobatan yang benar
Menegakkan diagnosis & mengelola abortus
spontan pada trimester II

DIAGNOSIS KEHAMILAN
Tanda/gejala
Tes

kehamilan

kehamilan positif : hCG urin atau

darah
USG

: viabilitas & lokasi

Tanda & Gejala

Tidak

haid

terutama bila terlambat 10 hari

Perdarahan uterus pada awal

kehamilan : implantasi balstokis

Perubahan

mukus serviks

Perubahan hormonal
Estrogen : tipis dan fern pattern (NaCl )
Progesteron : kental , tidak terbentuk

fern pattern (NaCl )

 Perubahan

payudara

Multipara : tidak bermakna

Perubahan

warna mukosa vagina

(tanda Chadwick)
Perubahan uterus
Tanda Hegar
Awal kehamilan : ukuran antero-

posterior
12 mgg : lebih bulat, ukuran 8 cm

 Perubahan

serviks

Lunak
KB hormonal : serviks lunak

Denyut

jantung janin

Laenec : 19 mgg
Doppler : 10 mgg
USG TV : 5 minggu sejak HPHT

 Suara

lain selain DJJ :

The funic (umbilical cord) souffle

Aliran darah di umbilikus, tajam, seperti
siulan
The uterine souffle
Halus, seperti suara angin, sama dengan nadi
ibu
Berasal dari arteri uterina
Gerakan janin
Denyut ibu
Peristaltik usus

 Gerakan

janin

20 minggu

LABORATORIUM
hCG
Glykoprotein
2 subunit : dan
= LH, FSH, TSH
Mencegah involusi korpus luteum

sampai uk 6 mgg
Dihasilkan oleh sel trofoblast
Dideteksi di plasma/urin : 8 9 hari
setelah ovulasi

 doubling time : 1.4 2 hari

Kadar puncak : 60 70 hari, terendah

14- 16 mgg

USG
4

5 mgg : GS
> 6mgg : DJJ
< 12 mgg : CRL

Usia kehamilan berdasarkan HPHT

dan USG
HPHT

: tepat, teratur atau tidak

11 42% : tidak akurat

10 13 mgg : CRL
Trimester II : BPD atau HC
BPD memiliki estimasi uk yang lebih baik

dibandingkan HPHT (level 2a)

Pengukuran USG secara rutin sebelum
uk 24 mgg menurunkan risiko intervensi
untuk kehamilan posterm (OR 0,61, CI
0,52 0,72)

TERIMA KASIH