HERPES ZOSTER

Oleh:
Zakiyah
Pembimbing:
dr. Mainiadi , Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT &

KEALMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA

DEFINISI
Adalah infeksi virus akut yang
menyerang kulit dan mukosa dan
merupakan
reaktivasi
virus
Varisela-zoster laten dari syaraf
pusat dorsal atau kranial.
Ciri khas berupa:
Nyeri radikuler
Unilateral
Gerombolan vesikula yang
tersebar sesuai dermatom
yang diinervasi oleh salah
satu
ganglion
saraf
sensoris

Sinonim :
Dampa
Cacar
ular
Dap
(Jawa)

EPIDEMIOLOGI
Frekuensi
penyakit
pada pria dan wanita
sama,
lebih
sering
mengenai usia dewasa
Frekuensi
herpes
zoster
menurut
dermatom
yang
terbanyak
pada
dermatom
torakal
(55%), kranial (20%),
lumbal
(15%),
dan

ETIOLOGI

Varicella zoster virus

(VZV) merupakan famili
human (alpha) herpes
virus. Genome DNA
double-stranded,
mengandung protein dan
dibungkus oleh
glikoprotein. Virus
penyebab penyakit

Faktor
Pencet
us

1. Faktor
stress/
emosional
2. Faktor kelelahan
3. Obatobatan
imunosupresor

PATOGENESA

Faktor
pencetu
s

TEMPAT PREDILEKSI
Unilateral dan jarang melewati garis
tengah tubuh.
Paling sering didaerah T3 hingga L2 dan N
V-VII.

GEJALA KLINIS
Stadium prodromal
Gejala : gatal/rasa nyeri pada dermatom yang
terserang (unilateral) disertai panas, malaise
dan nyeri kepala
Stadium erupsi
Mula-mula timbul papul/plakatgerombolan
vesikula (3-5 hr) diatas kulit eritematous,
kulit diantaranya tetap normal. Lokasi sesuai
dermatom, unilateral.

Stadium krustasi
vesikula menjadi purulen, mengalami
krustasi (7-10 hr) dan lepas 1-2
minggu. Sering terjadi PHN, terutama
pada orang tua.

akulo papul eritematosa

( - 1 hari)

Vesikel berkelompok
(3 hari)

Pustul
(7-10 hari)

Krusta
(2-3 minggu)

Sembuh

Stadium Erupsi

KOMPLIKASI
1. Infeksi sekunder pada kulit
2. Neuralgia Pascaherpetik
rasa nyeri yg timbul pada daerah bekas
penyembuhan lebih dari sebulan setelah
penyakit sembuh. Pada Usia > 40 tahun.
Pengobatan; analgesik Tramadol
3. Kelainan pada mata
4. Sindrom Ramsay-Hunt
diakibatkan oleh gangguan nervus facialis
dan otikus, shg memberikan gejala
paralisis bell.
5. Paralisis Motorik

Pemeriksaan
Penunjang
1. Pemeriksaan Tzanck:
Bahan untuk Tzanck smear : vesikel < 3
hr
Pada HZ/ varisela ditemukan sel
epitelial raksasa multinuklear
Diagnosa pasti HZ
2. Kultur:
Bahan: Cairan vesikel nonkomplikata,
sampai 7 hr setelah erupsi
Efek sitopatik (ESP) dalam sel kultur:
Badan inklusi eosinofilik
intranuklear & sel raksasa
multinuklear Diagnosa pasti HZ.
3. Poli Chain Reaction (PCR) / Direct
Fluorecent
Assay (DFA).
4. Deteksi antibodi terhadap virus

DIFFERENTIAL
DIAGNOSA

1. Insect Bite
lesi dapat polimorf, dari makula erimatous
sampai papul, urtikaria, vesikula, bula, atau
pustula. Sering gatal atau pedih. Gambaran
yang Khas lesi berjajar seperti garis lurus
(linier).

2. Herpes Simplek
Herpes simplek sering rekuren pada
tempat yang sama. Herpes zoster
jarang kambuh.

PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa
Usahakan agar vesikel tidak pecah (tidak digaruk dan
pakai baju yang longgar)
Menjaga kebersihan badan mencegah infeksi sekunder
Medikamentosa
1. Sistemik :
a. Obat Antivirus : asiklovir (5x800 mg/hr) selama 710hr, valasiklovir (3x1000 mg/hr), famsiklovir
inhibitor DNA polimerase pada virus
b. Analgetik : asam mefenamat, metampiron (4 x 1
tab/hr) Menghambat biosintesis PG
c. Kortikosteroid : Indikasi untuk Sindrom Ramsay
Hunt mencegah terjadinya paralisis
2. Topikal
. Lesi basah : kompres dengan NS
. Lesi erosi : salep sodium fusidat
. Lesi kering : bedak salisil 2%

PENCEGAHAN
Menghindari kontak dengan penderita
herpes zoster sentuhan langsung media
penularan fase erupsi (apalagi jika vesikel pecah).
Imunisasi pasif (Varicela Zoster Imunoglobulin; VZIG)
Imunisasi aktif (Vaksin Varisela Virus; Oka Strain) Indikasi:
usia tua (>60 tahun pasien imunokompremais dg penyakit
kronis
Menjaga sistem kekebalan tubuh agar tidak
menurun, sehingga virus sulit untuk
menginfeksi tubuh

PROGNOSIS
Pada dewasa dan anak-anak
umumnya baik, tetapi usia tua
risiko terjadinya komplikasi
semakin tinggi.

-SEKIAN-

TERIMA KASIH