Lampiran 6.

1dari IK/ODR/FN-002/R2

(Nama Proyek)

PEMERIKSAAN PEKERJAAN PLESTERAN DAN ACIAN DINDING

Form No.
Periode
Lokasi
Kuantitas
No.
1

:
:
:
:

(No. form)/(Nama Proyek)/PFAD/(Bulan)/(Tahun)

................................................................................................................................................. Halaman No.
: ................
................................................................................................................................................. Jumlah Halaman :.................
.................................................................................................................................................
Hasil pemeriksaan *)
Pel;aksana
QC
MK***)
Item pemeriksaan
Kriteria penerimaan**)
Keterangan / Catatan
Sesuai
Tidak
Sesuai
Tidak
sesuai
sesuai
Persiapan
- Pengukuran
- Sesuai shop drawing
- Kesiapan lokasi
- dinding telah selesai
penuh
- bersih dari kotoran
- telah disiram
- telah dipasang kawat
ayam pada pertemuan
antara dinding dengan
beton balok/kolom untuk
plesteran tebal 2 2,5
cm tanpa tali air
- permukaan
balok/kolom/dinding
telah dichipping
- diberikan bonding agent
- dinding Celcon telah
dikamprot minimum 1 x
24 jam sebelumnya
Pelaksanaan
- 1 bidang selesai dalam 1
hari
- dinding bagian dalamnya
harus diplester sampai
dengan ketinggian di
bawah plat lantai
berikutnya
Curing
5 x 24 jam

Kesimpulan *) : Diterima
Ditolak
Diterima dengan catatan: ..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Mengetahui, tanggal............................
Dibuat oleh, tanggal.................................
PT TATAMULIA NUSANTARA INDAH
PT TATAMULIA NUSANTARA INDAH

a m a )
Site Manager
Disetujui, tanggal...............................
MK ***)

a
M

m
K

a m a )
Pelaksana
Verifikasi :Tanggal .............................................

N a m a
Quality Control

Lampiran 6.1dari IK/ODR/FN-002/R2

Keterangan : *) Isi tanda pada kolom / yang sesuai.
***) Jika diperlukan
**) Apabila terdapat data/nominal hasil pengukuran dicantumkan pada kolom Keterangan/catatan