Lampiran 4.

1 IK/ODR/ST-021/R7

FORM ANALISA TEST BENDA UJI SILINDER DAN KESIMPULAN

PROYEK
MUTU BETON
PERIODE COR
SUPPLIER
HASIL TEST DARI
No/Kode
Benda Uji
(1)

Kesimpulan :

:
:
:
:
:

Syarat 1

: nilai benda uji (rata-rata 2 silinder) harus lebih besar atau sama dengan
(fc 3.5 Mpa)
Syarat 2 : nilai rata-rata 3 benda uji harus lebih besar atau sama dengan fc
Kondisi OK bila kedua syarat terpenuhi

Tanggal Cor

Lokasi

(2)

(2)

Ok, memenuhi krteria penerimaan

Perlu isi laporan ketidak-sesuaian

Fc (28H)
(Mpa)
(3)

Fc rata-rata
2 silinder
(4)

Syarat 1
(5)

Fc rata-rata
(Mpa)
(6)

Dibuat oleh,

Syarat 2

Kondisi

(7)

(8)

Ket.

Lampiran 4.2 IK/ODR/ST-021/R7

Catatan

( Quality Control )

Lampiran 4.2 IK/ODR/ST-021/R7

FORM ANALISA TEST BENDA UJI SILINDER DAN KESIMPULAN

PROYEK
MUTU BETON
PERIODE COR
SUPPLIER
HASIL TEST DARI

:
:
:
:
:

No/Kode
Benda Uji
(1)
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-1-1
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-1-2
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-2-2
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-2-3
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-3-2
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-3-3
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-4-1
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-4-2
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-5-2
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-5-3
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-6-1
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-6-2
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-7-1
MKBT-PL LT1-15/9-fc25-7-2

Syarat 1

: nilai benda uji (rata-rata 2 silinder) harus lebih besar atau sama dengan
(fc 3.5 Mpa)
Syarat 2 : nilai rata-rata 3 benda uji harus lebih besar atau sama dengan fc
Kondisi OK bila kedua syarat terpenuhi
Tanggal
Cor
(2)
15/09/03

17/09/03

20/09/03

Lokasi
(2)
Pelat LT Dasar as I-3/A-C

Pelat LT Dasar as 6-8/C-E

Pelat LT Dasar as *-12/C-E

Fc (28H)
(Mpa)
(3)
26,52
27,56
26,24
27,10
27,10
21,40
23,30
25,40
26,70
28,50
23,50
25,50
26,50
26,40

Fc rata-rata
2 silinder
(4)
27,04

(5)
OK

Fc rata-rata
(Mpa)
(6)
25,99

26,67

OK

25,09

OK

OK

24,25

OK

25,40

OK

OK

24,35

OK

25,48

OK

OK

27,60

OK

26,18

OK

OK

24,50

OK

26,45

OK

Kesimpulan :

Ok, memenuhi krteria penerimaan

Perlu isi laporan ketidak-sesuaian

Catatan

Kolom (6) merupakan rata-rata berturut-turut dari 3 benda uji

Contoh: 25,99 Mpa adatah rata-rata dari benda uji dengan nilai 27,04, 26,67 dan 24,25

Syarat 1

Dibuat oleh,

( Quality Control )

Syarat 2

Kondisi

(7)
OK

(8)
OK

Ket.

Lampiran 4.3 IK/ODR/ST-021/R7

DAFTAR MONITORING SAMPEL BETON

FM/IK/ST-021/01
PROYEK : ........................................................................................................
Type Sampel ()
Kubus
Silinder
No.

Supplier

Jam
Kedatangan

No.
Mobil

Slump
(cm)

Volume
( M3 )

Tgl
Cor

Umur
(Hari )

Tgl Test
Rencana

Realisasi

Jumlah
Sampel

Lokasi / Asal
Pengambilan

Kode

Mutu
Beton

Lembaga /
Tempat Test

Hasil Test
Kg/Cm2

.,
Mengetahui,

Yang Membuat,

( Project Manager )

( Quality Control )

Note : - Monitoring & Analisa (lamp.4.3) dilaporkan setiap 2 minggu kepada PM

- PM Memberi paraf sesuai tanggal pelaporan. Paraf dapat dilakukan disebelah/pada kolom keterangan, sesuai tanggal pelaporan

Keterangan