pengantar

Demam tifoid merupakan salah satu penyakit yang memiliki prevalensi tinggi di
negara-negara berkembang. kejadian demam tifoid adalah 358-810 / 100.000
penduduk di Indonesia. sekitar 64% kasus menyerang orang dengan usia 3-19
tahun. di seluruh dunia, prevalensi demam tifoid 2,16 juta kasus pada tahun 2000,
dan 216.000 orang dilaporkan meninggal karena penyakit ini.
agen etiologi demam tifoid adalah infeksi salmonella typhi. transmisi ini melalui
terkontaminasi air op makanan. wabah besar yang paling sering berhubungan
dengan kontaminasi kotoran dari pasokan air untuk jalan dijajakan makanan.
beberapa presentasi dari demam tifoid termasuk malaise, sakit kepala, diare, sakit
perut, bintik-bintik merah di dada, limpa dan hati pembesaran. asupan gizi harus
khawatir karena pengelolaan demam tifoid untuk menginjak usus terluka.
paradigma berkembang di masyarakat Indonesia adalah untuk mengobati pasien
demam tifoid dengan makan bubur. makalah ini ditulis untuk menganalisis ulang
dan mengakses sudut pandang anatomi, histologi, biokimia, dan imunologi intensial
dalam menentukan apakah makan bubur yang tepat atau tidak sebagai perawatan
gizi

tubuh
struktur usus
saluran pencernaan memiliki empat lapisan dasar mereka mukosa, submukosa,
muskularis eksterna, dan serosa. Lapisan mukosa terdiri dari sederhana columnar
sikat heliu, lamina propria sebagai jaringan ikat longgar dengan folikel limfoid, dan
berotot mukosa yang adalah suatu fungsi otot polos sederhana gerakan mukosa.
Lapisan kedua adalah submukosa, lapisan jaringan ikat areolar yang terdiri dari
pembuluh darah, getah bening, folikel limfoid, dan serabut saraf. ketiga adalah
muskularis eksterna dengan otot polos dalam melingkar dan lapisan otot polos
memanjang luar. terakhir, lapisan serosa terdiri dari areolar meliputi jaringan ikat
oleh sel skuamosa berlapis tunggal bernama mesothelium.
usus kecil adalah organ utama dalam sistem pencernaan dan dibagi tiga bagian.
Bagian satu duodenum, 25 cm tabung panjang yang mengelilingi pankreas. yang
kedua adalah jejunum dengan panjang 2,5 meter, dan yang terakhir adalah ileum
dengan panjang 3,6 meter. dinding usus kecil ditutupi oleh banyak lipatan dan
dibagi tiga struktur mukosa melingkar dan submukosa setinggi 1 cm, vili jari
berbentuk setinggi 1mm, dan mikrovili yang merupakan bagian dari villi
membentuk perbatasan kuas.
villus adalah sel columunar berlapis tunggal yang mengikat satu sama lain dengan
persimpangan ketat dan kaya mikrovili. crypt usus terletak di antara vili dan

memiliki fungsi untuk mengeluarkan lendir untuk menyerap nutrisi. bagian dalam
ruang bawah tanah, ada sel-sel yang memproduksi enzim Paneth antibakteri yang
disebut lisozim. Selain itu, sel-sel induk dapat ditemukan di ruang bawah tanah dan
akan mengkhususkan diri dalam sel-sel tertentu di vili. patch Peyer ditemukan di
lamina propria dari lapisan mukosa dan berfungsi untuk mencegah masuknya
bakteri ke dalam sirkulasi darah.
Makan bubur
Umumnya, perawatan nutrisi oral untuk pasien dengan demam tifoid adalah
makanan enak dan mudah dicerna. Dengan demikian, distensi abdomen atau ileum
tidak akan terjadi. Bubur adalah contoh makanan yang terstruktur dan semi-padat
baik. Makan bubur untuk pasien demam tifoid didasarkan pada beberapa
perubahan usus karena Salmonella typhi, mereka adalah degenerasi vili usus halus,
dan hipertrofi patch Peyer. Tentu saja, tujuan usus yang gelisah, dan mungkin tidak
mencerna dan menyerap nutrisi secara optimal. Jika demam tifoid terjadi untuk
waktu yang lama, akan menurunkan kualitas dan kuantitas od sekresi pencernaan,
melemahkan sirkulasi, mengumpulkan produk-produk limbah, dan merusak
metabolisme normal tubuh.
Ulserasi usus pada demam tifoid akan mempengaruhi patch yang Peyer di ileum,
jejunum atau bahkan usus besar. Usus mungkin ramping sampai lapisan muskularis
dan muncul perforasi pada lapisan serosa. Karena ulserasi tersebut, usus tidak
berfungsi dengan baik sehingga bereaksi terhadap proses pencernaan dan
penyerapan.
Mengingat perubahan struktur usus, asupan gizi yang dianjurkan adalah satu tanpa
mengganggu permukaan usus ulserasi, mengandung produk kimia yang mungkin
memperburuk kondisi usus dengan hasil bahwa proses pencernaan terpelihara
dengan baik. Bubur adalah makanan yang telah membusuk sebelum memasuki
usus dengan tujuan bahwa makanan menjadi perawatan nutrisi utama untuk pasien
demam tifoid.
Dampak Bubur Feeding: Secara anatomis Analisa
Muskularis Lapisan
Makanan masuk ke dalam tubuh melalui mulut. Kemudian, ia akan mengalir melalui
kerongkongan, dan mencapai gaster tersebut. Jenis-jenis makanan yang Anda miliki
akan mempengaruhi proses pengosongan lambung. Tinggi karbohidrat makanan
menyebabkan proses pengosongan lambung lebih cepat daripada yang
mengandung protein dan lipid. Setelah proses pencernaan di lambung, makanan
akan masuk ke duodenum. kehadiran makanan akan dirasakan oleh osmoreseptor
duodenum yang mempengaruhi pengosongan lambung.

Bubur adalah makanan dengan karbohidrat tinggi, protein dan rendah dan lipid.
Selain itu, struktur halus dari bubur akan memimpin konten duodenum menjadi
lebih hypoosmolar dari pengaruh makanan kasar terhadap konten duodenum. Kasus
ini dapat memicu meningkatkan pengosongan lambung.
Duodenum merasakan makanan, dan memicu perubahan ion kalsium dalam sitosol
yang menginduksi fosforilasi ATP untuk membentuk salib jembatan oleh aktin dan
myosins sehingga gerakan segmentasi akan terjadi. Jika pengosongan lambung
terjadi lebih cepat, duodemum akan menerima makanan lebih cepat juga. Kondisi
ini akan menyebabkan gerakan segmentasi cepat. Gerakan yang cepat
menyebabkan makanan mencapai usus besar sebelumnya dengan hasil bahwa usus
menjadi kosong. Makan bubur untuk waktu yang lama akan meningkatkan risiko
meringkas periode gerakan segmentasi yang meminimalkan kontraksi otot polos.
Jika kondisi ini terjadi terus menerus, hal itu akan menyebabkan otot atrofi tidak
digunakan.
Lapisan mukosa
Lapisan paling dalam dari usus kecil memiliki villi untuk proses penyerapan. Villi ini
memiliki sel kolumnar untuk mensekresikan protein pencernaan (glikoprotein,
disaccharidase, Enterokinase, fosfatase). Ada perbatasan kuas untuk penyerapan
pada suface apikal vili. Selain itu, vili memiliki sel goblet menghasilkan lendir untuk
mendorong pembebasan makanan dan menjadi pertahanan utama terhadap
mikroba dalam makanan. Mikroba akan terakumulasi di lapisan lendir dan dibunuh
melalui gerakan peristaltik.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Hedemann et al, menyatakan bahwa
konsumsi makanan dengan ukuran partikel kurang dari 2 mm bisa memicu vili
shortening. Terbukti dengan uji klinis pada babi yang menunjukkan hasil yang
berbeda dari makanan yang diberikan dengan ukuran partikel> 5mm dan <2 mm.
Babi-babi yang mengkonsumsi makanan dengan ukuran partikel> 5 mm memiliki
villi dengan 527 mm panjang; sedangkan konsumsi makanan dengan ukuran
partikel> 2 mm akan memperpendek villi dan villi babi 'adalah 442 mm panjang.
Makanan kasar yang biasanya Anda konsumsi, memiliki ukuran partikel lebih dari 5
mm dan satu bubur adalah kurang dari 2 mm. Dengan demikian, konsumsi bubur
untuk waktu yang lama akan menyebabkan proses pemendekan villi.
Pemendekan vili menyebabkan kolumnar lessning dan sel goblet yang penyerapan
dan proses pertahanan terhadap mikroba akan berkurang. Proses penyerapan
berkurang akan menyebabkan akumulasi nutrisi dalam lumen. Oleh karena itu,
akumulasi mikroba akan terjadi karena sel-sel goblet lessning yang menghasilkan
lendir.

ruang bawah tanah

dalam usus, ada struktur yang bernama crypt. sel-sel epitel crypt menyajikan sel
sekretorik yang mengeluarkan jus usus. itu adalah campuran berair yang
mengandung lendir dan berfungsi sebagai cairan pembawa untuk menyerap nutrisi
dari chyme tersebut. seperti pada vili, lendir berfungsi sebagai pertahanan melawan
mikroba.
Penelitian oleh hademann et al dan brunsgaard juga menunjukkan bahwa makanan
kasar (yang Siza partikel 5> mm) akan menyebabkan kedalaman crypt meningkat
(449 12 pada babi). mari kita bandingkan dengan konsumsi makanan enak yang
akan menurunkan kedalaman crypt menunjukkan aktivitas proliferasi sel epitel.
pertumbuhan sel epitel dirangsang oleh asam lemak rantai pendek yang
merupakan produk degretion pati dan serat yang tidak diserap (Scheppach, 1994).
Asam butryc adalah salah satu sel usus substrat. penelitian oleh Mikkelsen et al
menyatakan bahwa babi diberi makanan kasar memiliki usus dengan konsentrasi
tinggi asam butirat.

kelaparan luminal
Konsumsi bubur untuk waktu yang lama menyebabkan kelaparan luminal di usus
kecil. konsekuensi dari kondisi ini adalah atrofi mukosa usus, villi datar,
pengurangan tingkat penyerapan, dan gangguan imunologi. kesimpulan imunologi
akan meningkatkan translokasi bakteri. benar-benar, itu akan memperburuk kondisi
pasien dengan demam tifoid.

dampak bubur feeding.biochemistrically dan imunologi dianalisa

biokimia, titik yang difokuskan adalah penyerapan. proses penyerapan adalah
proses menyerap nutrisi makanan dan proses ini berlangsung dari lumen usus ke
pembuluh darah melalui struktur bernama sikat perbatasan. perbatasan sikat
adalah bagian dari membran apikal vili usus.
brush border (mikrovili) menghasilkan enzim yang disebut disaccharidase yang
berfungsi untuk memecah disaccharidase untuk menjadi monosakarida. misalnya,
laktosa akan dipecah oleh disakarida untuk menjadi dua unit glukosa. ada
transporter untuk heksosa difasilitasi tranporter glukosa tergantung natrium
berdifusi bernama atau SGLT di perbatasan kuas.
sebagai penjelasan sebelumnya, baik makanan akan menyebabkan perubahan
struktur anatomi yaitu vili shortening. Kondisi ini juga akan mempengaruhi
perubahan structual perbatasan kuas dan gangguan disaccharidase secrection dan
transportasi heksosa. salah satu contoh adalah gangguan yang terjadi pada mogok

laktosa. laktosa tidak terserap akan pergi ke usus besar dan difermentasi oleh
bakteri (hidrogen, karbon dioksida, dan metana). Selain itu, laktosa akan
meningkatkan tekanan osmotik dalam lumen usus. codition ini akan meningkatkan
secrection air ke dalam lumen yang menyebabkan diare. diarreha memang akan
memperburuk gejala yang dialami oleh pasien demam tifoid.
Jorgensen et al pada tahun 2002 dilakukan percobaan pada babi dan memperoleh
hasil bahwa prevalensi salonella akan menurun ketika babi diberi makanan kasar.
penelitian selanjutnya yang dilakukan oleh Mikkelsen et al pada tahun 2004
menemukan bahwa babi yang diberi makanan kasar, gaster akan bertindak sebagai
penghalang untuk mengurangi bakteri tersebut. penelitian ini dapat diterapkan
pada manusia. saat-saat yang pasien demam tifoid mengkonsumsi bubur, fungsi
lambung sebagai penghalang akan tidak terjadi dengan baik sehingga kemungkinan
infeksi dan kolonisasi oleh salmonella meningkat.

larutan
berdasarkan analisis makan bubur kita bukanlah manajemen nutrisi yang tepat
untuk demam tifoid. Kami menyarankan solusi baru untuk perawatan gizi pasien
demam tifoid bernama modifikasi waktu asupan makanan. itu adalah regulasi
asupan makanan berdasarkan waktu kerja usus.
usus menyerap makanan kurang dalam 3 sampai 5 jam. orang menderita demam
tifoid harus makan sesuatu setiap 5 jam karena pertimbangan waktu penyerapan.
makanan kasar harus diberi makan kepada pasien dan benar-benar, makanan yang
diberikan adalah makanan kasar bahwa orang biasanya sehat mengkonsumsi.
dalam 5 hours.this bertujuan untuk meningkatkan metabolisme makanan dan
pembersihan usus.
jika pasien merasa lapar dalam waktu 5 jam, mereka bisa makan makanan halus
atau makanan cair. jenis makanan tidak akan menghasilkan residu dalam usus. Cara
ini membantu mengurangi kerja usus sehingga kerusakan dapat menurunkan

kesimpulan
makan bubur sebagai manajemen gizi demam tifoid tidak tepat. jika kita
menganalisis anatomi, histologi, biochemistrically, dan imunologi, makan bubur
dapat mengganggu fungsi fisiologis saluran pencernaan pasien. terobosan untuk
pengelolaan gizi demam tifoid adalah waktu modifikasi asupan makanan. pasien
harus makan makanan kasar setiap 5 jam. jika pasien merasa lapar dalam waktu 5

jam, mereka diizinkan untuk diberikan makanan halus atau makanan cair. modifikasi
ini asupan makanan dapat meningkatkan kesehatan pasien