KOMUNIKASI EFEKTIF ANTARA DOKTER

DAN PASIEN AKAN MENGURANGI

TERJADINYA SENGKETA MEDIK

SIKAP RAMAH

RILEKS /TDK KAKU

KOMUNIKASI
BAIK

PENUH PERHATIAN
EMPATI
PENDENGAR YANG
BAIK

MENGAKHIRI KOMUNIKASI
SOPAN

PENGETAHUAN

ILMU
KOMUNIKASI

ILMU
KEDOKTERAN

INFORMASI

SUPAYA
MUDAH

PERLU

TOTAL COMMUNICATION PROCESS

Terima kasih

REKAM MEDIS
SEBAGAI ALAT
PENYELESAIAN
SENGKETA MEDIK

Permenkes No.
269/MENKES/PER/111/2008 Tentang
Rekam Medis
Pasal 1
1. Rekam medis adalah berkas yang
berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien
32

NAKES TERTENTU
4. Tenaga kesehatan tertentu
adalah tenaga kesehatan yang
ikut memberikan pelayanan
kesehatan secara langsung
kepada pasien selain dokter
dan dokter gigi.

33

JENIS RM
Pasal 2 ayat (2)
Tertulis, lengkan & jelas

Elektronik

Jenis Isi RM
Pasal 3
Rawat Jalan
(A J)

Rawat Inap
Gawat Darurat
(A M)
( A L)

Pakai Ball point (Bolpen) hitam

34

(2) Isi ringkasan pulang :

a. Identitas pasien
b. Diagnosa masuk dan indikasi
pasien dirawat
c. Ringkasan hasil pemeriksaan fisik
dan penunjang diagnosa akhir,
pengobatan dan tindak lanjut lain.
d. Nama dan tanda tangan
dokter/dokter gigi yang
memberikan pelayanan
kesehatan.
35

TATA CARA Pasal 5

(1) Dokter / dokter gigi wajib membuat rekam

medis
(2) Harus dibuat segera setelah Px menerima
Yankes
(3) Catatan dan Dokumentasi :
- Hasil pemeriksaan
- Pengobatan
- Tindakan & Pelayanan lain
(4) TT Dr, Drg dan NAKES tertentu
(5) Kalau ada kesalahan tulis dapat
dibetulkan
(6) Cara pembetulan : Dicoret, Ditulis
36

 Sanksi Pidana:
Pasal 79 UU Tentang Praktek

Kedokteran: Dokter yang tidak

membuat rekam medis dipidana
kurungan paling lama 1 tahun
atau denda Rp. 50.000.000,-

37

PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN DAN

KERAHASIAAN
PASAL 8
(1)Px rwt Inap minimum 5 tahun
(2)Setelah 5 tahun dimusnahkan

kecuali ringkasan pulang dan

pertindok
(3)Ringkasan pulang dan pertindok
10 tahun
(4)Ayat (3) di atas dilaksanakan o/
petugas yang di tunjuk oleh
Pimpinan Sarana Yankes
Non Rs min 2 th (Pasal 9)
38

Yang wajib menyimpan RHS

pasal 10 ayat (1)
Dr / Drg
NAKES tertentu
Petugas Pengelola
Pimpinan sarana Yankes
INFORMASI DAPAT DIBUKA Ayat
(2)
a. U/ kepentingan kesehatan Px
b. Memenuhi permintaan aparat
penegak hukum
c. Permintaan dan/ persetujuan Px
1.
2.
3.
4.

39

JAWAB
PASAL 12
(1) Berkas RM milik sarana yankes
(2) Isi RM milik px
(3) Isi RM : dlm bntuk ringkasan RM
(4) Ringkasan RM diberikan, dicatat / di copy
oleh px / org lain yg diberi kuasa / atas
persetujuan tertulis px / keluarga px yg berhak
utk itu
MANFAAT RM (PASAL 13)
(1)a. Pemeliharaan dan pengobatan Px
b. Alat bukti proses menegakkan hukum
c. Untuk pendidikan dan penelitian
d. Dasar pembayaran Yankes
40

(2) Pemanfaatan RM ayat (1) huruf C yang

menyebutkan identitas px hrs mendpt

persetujuan secara tertulis dr px atau
ahli warisnya dan hrs dijaga
kerahasiaannya
(3) Kemanfaatan RM utk pendidikan dan
penelitian tdk diperlukan persetujuan px
bila dilakukan u/ kepentingan negara
PASAL 14
Pimpinan sarana yankes bertanggung jwb
atas hilang, rusak, pemalsuan dan/ atau
penggunaan oleh orang atau badan yg
tdk berhak thd RM
41

SANKSI HUKUM
pasal 51 UU PRADOK
d. Dr / drg wajib merahasiakan segala

sesuatu yg diketahuinya ttg px bahkan

juga setelah px itu meninggal dunia.
SANKSI PIDANA
dr / drg yg membuka rahasia px dipidana
dgn pidana kurungan paling lama 1 tahun
atau denda paling banyak 50 juta rupiah
Selain dr/drg yg membuka rahasia px
dipidana penjara paling lama 9 bln atau
denda 9 ribu rupiah (Psl 322 KUHP)
42

BERKAS RM
MILIK SARANA KESEHATAN
[Ps.10(1) PERMENKES & BAB IV.1 JUKLAK]

TDK BOLEH KELUAR DARI SARANA

KESEHATAN
Px TDK BOLEH MEMBAWA PULANG
Px BUTUH RM --> BERI COPY
PENYIDIK --> BERI COPY
SAKSI / SAKSI AHLI --> BAWA COPY

43

ISI RM MILIK PASIEN

[Ps.10(2) PERMENKES & BAB IV.2 JUKLAK]

Px BERHAK MENGETAHUI / MELIHAT RM

MILIKNYA
Px BOLEH MINTA COPY RM MILIKNYA
UNTUK :

SECOND OPINION
DASAR PEMBAYARAN BIAYA YANKES
CATATAN PRIBADI
ALAT BUKTI DI PENGADILAN
44

KESIMPULAN
Bila dr/drg telah melakukan tindakan
sesuai dengan standar Yankes, standar
profesi dan standar prosedur
operasional / SOP yang dibuktikan
dengan rekam medis maka tidak ada
alasan untuk menuntut dr/drg.

TERIMA KASIH