PenyakitDegenerasi

1. Osteoartritis
PenyakitOsteoartritismerupakansuatupenyakitsendi

degenerative

yang

berkaitandengankerusakansendiOsteoartritis.
Penyakittidakhanyaterjadipadasendirahangnamunbisaterjadipadasendi-sendi
sepertisendipadabahu,

siku,

lutut,

lain

danpergelangantangan.

PasienOsteoartritisbiasanyamengeluhnyeripadawaktumelakukanaktivitasataunyeripadasaatse
ndibekerjaterlaluberat.

Untukkondisipasien

yang

mengalami

osteoarthritis

beratpasienbiasanyaakanmerasakannyeriterusmenerussehinggasangatmengganggumobilitasp
asiendanmenggangguaktivitas.
PenyakitOsteoartritis
(OA)selamainiselaludipandangsebagaiakibatdarisuatu
penuaan

yang

tidakdapatdihindari,

berpendapatbahwaselainkarena

proses

namunbanyakpakarpenelitiyang

factor

penuaanpenyakitOsteoartritis

(OA)merupakanpenyakitgangguan

hemostasis

darimetabolismekartilagodengankerusakanstrukturproteoglikankartilago

yang

penyebabnyamasihterusditeliti.
Jejasmekanisdankimiawipada synovial sendi yang terjadi multifactorial antara lain karena
factor umur, penggunaansendi yang berlebihanatau stress mekanis, genetic, defek anatomic.
Didugajejasmekanisdankimiawiinimerupakan
merangsangterbentuknyamolekul
synovial

sendi

abnormal
yang

factor

penting

yang

danprodukdegradasikartilagodidalamcairan
mengakibatkanterjadiinflamasisendi,

kerusakankondrositdantimbulnyanyeri.
Padaosteoatritisditandaidenganfasehipertrofikartilago

yang

berhubungandengansuatupeningkatandarisintesismatriksmakromolekulolehkondrositsebagaik
ompensasiperbaikan.

Kombinasiantaradegradasirawansendi,

remodeling

tulangdaninflamasicairansendimengakibatkanOsteoartritis.
Tulangrawansendidapatmelakukanperbaikansendiridimanakondrositakanmengalamireplikasi
danmemproduksimatriksbaru.
memegangperananpentingdalam

Faktorpertumbuhanseperti

TGF-1
proses

perbaianrawansendi.Padakeadaaninflamasiselmenjadikurang sensitive terhadapefek IGF-1

Hormonlain yang mempengaruhisintesiskomponenekartilagoadalah testosterone, PDGF,
fibroblast grow factor.

Peningkatandegradasikolagenakanmengubahkeseimbanganmetabolismerawansendi.
Kelebihanprodukhasildegradasimatriksrawansendiinicenderungberakumulasi

di

sendidanmenghambatfungsirawansendisertamengawalidanmenimbulkanreaksisuaturesponim
un yang dapatmenyebabkaninflamasisendi.
Padarawansendipasienosteoartritisterjadijugaproses
peningkatanaktivitasfibrinogenikdanpenurunanaktivitasfibrinolitik.
inimenyebabkanterjadinyapenumpukanatauterakumulasinyathrombus

Proses
dankomplek

padapembuluhdarahsubkondral

lipid
yang

menyebabkanterjadinyaiskemiadannekrosisjaringansubkhondraltersebut.
Inimengakibatkandilepaskannya mediator kimiawiseperti prostaglandin dan interleukin yang
selanjutnyamenimbulkan

bone

angina

lewatsubkhondral

yang

diketahuimengandungujungsaraf sensible yang dapatmengahantarkan rasa sakit. Dilepasnya

mediator

kimiawisepertikinindanprosraglandinmenyebabkan

rasa

sakitdanbisaberkelanjutanmenyebabkanradangsendi,
peregangantendoatauligamentumsertabisamengakibatkanspasmusotot-ototekstra

articular

akibatkerja yang berlebihan.

Makrofagdidalamcairansendijugamemilikiperananpentingapabiladirangsangolehjejasmek
anis,

material

asinghasilnekrosisjaringanatau

plasminogen

(PA)

yang

CSFs

akanmemproduksisitokinaktivaror
disebutkatabolin.

Sitokin-

sitokininiakanmerangsangkondrositmelaluireseptorpermukaanspesifikuntukmemproduksi
CSFs

yang

sebaliknyaakanmempengaruhimonositdan

PA

untukmendregradasirawansendisecaralangsung. Kadar PA yang tinggipadacairansendipasien

Osteoarthritis dapatjugamempercepatresorpsimatriksrawansendi.
(Sumber : Sudoyo, Aru W., dkk.2009.Buku Ajar IlmuPenyakitDalam. Jilid III
EdisiV.Jakarta:InternaPublishing.)