A. IDENTITAS
Nama
: Tn. D
Jenis Kelamin: Laki-laki
Usia
: 50 tahun
Pekerjaan
: Pekerja bangunan
Tanggal
: 1 April 2015
B. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri pinggang kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
:
Pasien laki-laki usia 50 tahun datang dengan nyeri pinggang. Keluhan ini
dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri pinggang dirasakan hilang
timbul. Berkurang saat sedang jalan, bertambah nyeri saat duduk atau
istirahat. Nyeri pinggang dirasakan menjalar ke kaki kiri. Nyeri kepala (-),
Riwayat terjatuh tidak ada. Mual tidak ada dan muntah tidak ada. Demam
dan kejang pada pasien disangkal. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien belum pernah mengalami keluhan ini. Riwayat hipertensi pada
oleh pasien.
Riwayat Pengobatan :
Pasien belum pernah berobat dengan keluhan ini.
Riwayat Psikososial :
Pasien seorang pekerj bangunan. Pasien sering mengangkat berat.
C. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran
: Composmentis, kontak baik
GCS E4M6V5 : 15
Tanda-tanda vital
Tekanan Darah
: 110/70 mmHg
Nadi
: 80 kali/menit, regular
Respirasi
: 21 kali/menit, regular
Suhu
:
Afebris
Status Interna
: (tidak dilakukan)
Status Neurologis
Tanda Rangsang Meningeal
Kaku kuduk : -
Alphentine
2x1
Neurobion 2 x 1