PRE EKLAMPSIA BERAT

Adalah
komplikasi
kehamilan
ditandai
hipertensi 160 /110 Mm Hg, disertai
Proteinuria dan / atau Edema pada Uk > 20 mg

GEJALA KLINIS / DIAGNOSIS

Didapatkan satu atau lebih gejala
berikut :
1.

Tekanan darah Sistole 160 Mm Hg

Distole 110 Mm Hg

2.

Proteinuria

5 gr / 24 jam atau
Kwalitatif ( > + )
3.

Oliguria
Prod. Urin 500 CC / 24 jam disertai ke KADAR
KREATININ DARAH

4.

Keluhan subyektif :
(Impending Eklampsia / Eklampsia mengancam)
Gg. Visus
: Mata kabur, berkunang-kunang
Gg.Serebral : Nyeri kepala, pusing
Nyeri Epigastrium

5.
6.
7.

Pertb. janin terhambat dlm. rahim (IUGR)

Edema paru & Sianosis
sindroma Hellp
H
Ell
P

= Hemolysis
= Elevated Liver EnzymES
= Low Platelet Count

DIAGNOSIS BANDING
1.
2.
3.

Kehamilan & Hipertensi Kronik

Kehamilan & Sindroma Nefrotik
Kehamilan & Penyakit Jantung

PENATALAKSANAAN
I.

Perawatan Konservatif
Uk. < 37 Mg, tanpa Impending Eklampsia &
janin keadaan baik

1)

Pengobatan di R.Isolasi Kamar Bersalin

Tirah baring / tidur miring ke satu sisi
Infus D5% - 20 tts / mnt
Pasang Dauer Catheter (DC)

Inj.MgSO4 40% 10 gr IM ( BO KA & BO KI)

(Loading Dose)
Diulangi tiap 6 jam (Maintenance Dose)
Inj. Mgso4 40% 5 Gr IM (BILA TIDAK ADA
KONTRA INDIKASI)

Dihentikan bila sudah mencapai pe ringan

(selambat-lambatnya dlm 24 jam)

Syarat Pemberian MgSO4

Tersedia Anti Dotum MgSO4 Calcium
Gluconas 10 % = 1 gr (10% dlm. 10 CC)
Refleks Patella (+) kuat
RR > 16 x / menit
Prod. Urine > 25 CC / jam

PEMBERIAN ANTI HIPERTENSI

(BILA t 180/110 MMHG
Inj.Klonidin 1 ampul (0.15 Mg/CC) diencerkan lart.
D5% / lart. Aquadest inj. Dalam 10 CC
Mula-mula disuntikan 5 CC IV pelan-pelan
( 5
mnt) ukur tensi
Bila tensi belum disuntikan lagi 5 CC IV pelanpelan
Inj. Klonidin dapat diberikan tiap 4 jam sampai tek.
Darah diastole normal
Bila T < 180/110 diberikan :

Tab.Nifedipin 3 x 10 Mg (I)
Tab. Metil Dopa 3 x 250 Mg (II)

PEM. LABORATORIUM :
HB, HTC, Trombo, As. Urat
Fungsi Hepar
Fungsi Ginjal
UL & Prod. Urin 24 jam

KONSULTASI :
Bag.Peny.Mata
Bag.Peny.Dalam
Bag.Peny.Jantung
Bag.Lain-lain

ii.

PENGOBATAN & EVALUASI SELAMA RAWAT

INAP
Tirah Baring
Anti Hipertensi
Lab :
HB, HTC, Trombo, As. Urat
FunGsi Hepar & Ginjal
Ul & Prod. U 24 jam
Diet cukup protein, rendah karbohidrat,
lemak & garam
Penilaian kesejahteraan janin (Fetal Well
Being) KTG / USG

PERAwATAN KONSERVATIF GAGAL BILA :

Ada tanda-tanda Impending Eklampsia
Ke tensi progresif
Ada Sindrom Hellp
Ada kelainan fungsi Ginjal
Kesejahteraan Janin jelek

Perawatan konservatif berhasil bila :

Perbaikan dg. tanda-tanda PE ringan
Perawatan dilanjutkan sekurang-kurangnya 3 hr
lagi (setelah perbaikan)
Selama 3 hr tetap PE ringan dipulangkan
dirawat sbg PE ringan

II.

PERAWATAN AKTIF

1.

INDIKASI :
Kesejahteraan janin jelek (Fetal Distress, IUGR)
Tanda-tanda Impending Eklampsia
Ada Sindrom Hellp
Hamil Aterm
Perawatan konservatif gagal

2.

PENGOBATAN MEDISINAL
Tirah baring, miring ke satu sisi
Infus D5% - 20 tts/mnt
II. Pemberian MgSO4 :
1.

DOSIS AWAL :

Inj.MgSO4 20% 4 gr.IV

Inj.MgSO4 40% 10gr.I M (BO KA & BO KI)

DOSIS ULANGAN

Inj.MgSO4 40% 5 gr IM tiap 6 jam Sp.24

jam pasca persalinan (bila syarat DI
PeNUhi)
Bila T 180 / 110 Mm Hg anti hipertensi
inj.Klonidin dilanjutkan Nifedipin / Metildopa

3.

TERMINASI KEHAMILAN :

Induksi Persalinan dengan Oksitosin Drip bila :

Kesejahteraan janin baik
Skor Pelviik (Bishop) 5
SC bila :
Kesejahteraan janin jelek
Skor pelvik (Bishop) < 5